2026年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)技能操作考核細(xì)則試題考試時(shí)長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)技能操作考核細(xì)則試題考核對象：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.住院醫(yī)師在進(jìn)行氣管插管操作前，無需評估患者的血氧飽和度。2.胸外按壓時(shí)，按壓深度應(yīng)至少為5厘米，但不超過6厘米。3.靜脈輸液時(shí)，若患者出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線，應(yīng)立即停止輸液并更換部位。4.心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，人工呼吸與胸外按壓的比例應(yīng)為2:30。5.使用電動(dòng)吸引器吸痰時(shí)，負(fù)壓應(yīng)調(diào)至-40kPa。6.中心靜脈導(dǎo)管置入過程中，若出現(xiàn)回血，應(yīng)立即停止操作并報(bào)告醫(yī)師。7.腰椎穿刺時(shí)，患者應(yīng)采取去枕平臥位。8.靜脈注射阿替普酶溶栓時(shí)，需在10分鐘內(nèi)完成給藥。9.術(shù)中保溫措施中，患者體溫應(yīng)維持在36.5℃以上。10.使用無菌手套時(shí)，若發(fā)現(xiàn)手套破損，應(yīng)立即更換。二、單選題（每題2分，共20分）1.以下哪種情況不適合進(jìn)行心肺復(fù)蘇？（）A.患者意識喪失，無呼吸B.患者胸骨壓痛明顯C.患者脈搏微弱D.患者瞳孔散大2.中心靜脈導(dǎo)管置入時(shí)，首選的穿刺部位是？（）A.鎖骨下靜脈B.股靜脈C.頸內(nèi)靜脈D.腋靜脈3.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即采取的措施是？（）A.患者左側(cè)臥位B.加快輸液速度C.患者右側(cè)臥位D.立即抽吸空氣4.腰椎穿刺時(shí)，穿刺針的角度應(yīng)為？（）A.15°～25°B.45°～55°C.60°～70°D.90°5.以下哪種藥物屬于β受體阻滯劑？（）A.美托洛爾B.腎上腺素C.異丙腎上腺素D.去甲腎上腺素6.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為？（）A.60次/分鐘B.100次/分鐘C.120次/分鐘D.150次/分鐘7.使用電動(dòng)吸引器吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不宜超過？（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒8.靜脈注射阿替普酶溶栓時(shí)，正確的給藥速度是？（）A.1mg/分鐘B.2mg/分鐘C.3mg/分鐘D.4mg/分鐘9.術(shù)中保溫措施中，首選的保溫設(shè)備是？（）A.加溫毯B.頸部保暖套C.足部保暖燈D.鼻導(dǎo)管吸氧10.無菌操作時(shí)，手部消毒的正確時(shí)間是？（）A.30秒B.1分鐘C.2分鐘D.3分鐘三、多選題（每題2分，共20分）1.心肺復(fù)蘇時(shí)，以下哪些屬于高質(zhì)量按壓的要素？（）A.按壓深度至少5厘米B.按壓頻率100次/分鐘C.按壓完全回彈D.按壓中斷時(shí)間不超過10秒2.中心靜脈導(dǎo)管置入時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？（）A.血腫形成B.氣胸C.靜脈炎D.導(dǎo)管堵塞3.靜脈輸液時(shí)，以下哪些屬于輸液反應(yīng)？（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.空氣栓塞D.靜脈炎4.腰椎穿刺時(shí)，以下哪些屬于禁忌證？（）A.患者有出血傾向B.患者有顱內(nèi)壓增高C.患者有脊柱感染D.患者有嚴(yán)重精神疾病5.術(shù)中保溫措施中，以下哪些屬于有效方法？（）A.使用加溫毯B.保持室內(nèi)溫度適宜C.使用保溫輸液袋D.患者佩戴保溫帽6.無菌操作時(shí)，以下哪些屬于無菌物品的儲(chǔ)存要求？（）A.存放在清潔的環(huán)境中B.遠(yuǎn)離地面存放C.定期消毒D.使用無菌包裝7.心肺復(fù)蘇時(shí)，以下哪些屬于輔助通氣的方法？（）A.口對口人工呼吸B.使用球囊面罩C.使用自動(dòng)體外除顫器（AED）D.使用呼吸機(jī)8.靜脈注射阿替普酶溶栓時(shí)，以下哪些屬于注意事項(xiàng)？（）A.嚴(yán)格監(jiān)測出血情況B.確?；颊邿o禁忌證C.快速給藥D.準(zhǔn)備好急救藥物9.術(shù)中保溫措施中，以下哪些屬于低體溫的原因？（）A.手術(shù)時(shí)間過長B.患者基礎(chǔ)體溫低C.麻醉藥物影響D.術(shù)中出血10.無菌操作時(shí)，以下哪些屬于手部消毒的方法？（）A.使用酒精棉球B.使用含氯消毒液C.使用抗菌洗手液D.使用免洗手消毒劑四、案例分析（每題6分，共18分）1.案例：患者男性，65歲，因急性心肌梗死入院。醫(yī)師指示進(jìn)行心肺復(fù)蘇，但患者胸壁有陳舊性骨折。問：在心肺復(fù)蘇過程中應(yīng)注意哪些問題？如何調(diào)整操作？2.案例：患者女性，45歲，因發(fā)熱、咳嗽入院，診斷為肺炎。醫(yī)師指示進(jìn)行靜脈輸液治療，但患者靜脈條件差，多次輸液后出現(xiàn)靜脈炎。問：如何預(yù)防靜脈炎？若已發(fā)生，應(yīng)如何處理？3.案例：患者男性，70歲，因腦出血入院，需進(jìn)行腰椎穿刺引流。但患者有嚴(yán)重脊柱畸形。問：腰椎穿刺是否可行？若可行，應(yīng)如何調(diào)整操作？若不可行，應(yīng)選擇何種替代方法？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述中心靜脈導(dǎo)管置入的操作流程及注意事項(xiàng)。2.試述術(shù)中低體溫的預(yù)防措施及其重要性。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.×（評估血氧飽和度是必要的，以判斷氧合情況。）2.√3.√4.×（應(yīng)為30:2。）5.×（負(fù)壓應(yīng)根據(jù)吸引器型號調(diào)整，通常-30kPa至-40kPa。）6.√7.×（應(yīng)采取去枕側(cè)臥位。）8.√9.√10.√二、單選題1.B（胸骨壓痛明顯可能提示骨折或心包炎，不適合進(jìn)行CPR。）2.C（頸內(nèi)靜脈是首選，因解剖位置方便且并發(fā)癥少。）3.A（左側(cè)臥位可減少空氣進(jìn)入右心房。）4.A（15°～25°可避免損傷脊髓。）5.A（美托洛爾是典型的β受體阻滯劑。）6.C（120次/分鐘是標(biāo)準(zhǔn)頻率。）7.B（每次吸痰時(shí)間不宜超過10秒，以避免缺氧。）8.A（1mg/分鐘是標(biāo)準(zhǔn)溶栓速度。）9.A（加溫毯是首選，可快速提升患者體溫。）10.C（2分鐘可確保手部徹底消毒。）三、多選題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.AB8.ABCD9.ABCD10.ACD四、案例分析1.參考答案：-注意事項(xiàng)：1.謹(jǐn)慎按壓，避免骨折移位。2.可使用單手按壓或減少按壓深度。3.盡快建立人工氣道，減少按壓中斷。-調(diào)整操作：1.若胸壁畸形嚴(yán)重，可考慮使用股動(dòng)脈按壓。2.若條件允許，可使用機(jī)械輔助通氣。2.參考答案：-預(yù)防措施：1.選擇粗直、彈性好的血管。2.定期更換輸液部位。3.使用生理鹽水沖管，避免藥物刺激。-處理方法：1.停止輸液，更換部位。2.局部熱敷。3.必要時(shí)使用抗生素。3.參考答案：-腰椎穿刺可行性：1.若脊柱畸形不嚴(yán)重，可嘗試穿刺，但需選擇避開畸形部位。2.若畸形嚴(yán)重，不可行。-替代方法：1.腰椎硬膜外穿刺引流。2.腦室引流。五、論述題1.參考答案：-操作流程：1.準(zhǔn)備工作：消毒皮膚，鋪無菌巾單。2.定位：選擇穿刺點(diǎn)（如鎖骨下靜脈）。3.穿刺：緩慢進(jìn)針，見回血后固定導(dǎo)管。4.連接輸液裝置