2026年醫(yī)師資格考試臨床醫(yī)學技能考核指南試題及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年醫(yī)師資格考試臨床醫(yī)學技能考核指南試題及答案考核對象：臨床醫(yī)學專業(yè)考生（中等級別難度）題型分值分布：-判斷題（20分）-單選題（20分）-多選題（20分）-案例分析（18分）-論述題（22分）總分：100分---一、判斷題（共10題，每題2分，總分20分）1.甲狀腺功能亢進癥患者的心率通常低于60次/分鐘。2.急性闌尾炎的典型體征是麥氏點壓痛和反跳痛。3.心電圖ST段抬高是心肌梗死超急性期的典型表現。4.肺炎鏈球菌肺炎患者咳痰通常呈鐵銹色。5.胰頭癌的常見首發(fā)癥狀是黃疸。6.脊髓損傷患者出現截癱時，雙下肢感覺和運動功能完全喪失。7.甲狀腺功能減退癥患者的甲狀腺激素水平升高。8.腰椎間盤突出癥患者的直腿抬高試驗通常陰性。9.心力衰竭患者使用利尿劑的主要目的是減輕心臟前負荷。10.腎結石患者突發(fā)劇烈腰痛，可能是輸尿管結石嵌頓所致。二、單選題（共10題，每題2分，總分20分）1.下列哪種心電圖表現提示急性前壁心肌梗死？（）A.II、III、aVF導聯ST段抬高B.V1-V4導聯ST段抬高C.aVR導聯ST段壓低D.V5-V6導聯T波倒置2.患者出現意識模糊、定向力障礙，伴右側肢體偏癱，最可能的診斷是？（）A.腦出血B.腦梗死C.癲癇發(fā)作D.腦震蕩3.診斷急性化膿性膽囊炎，最有價值的檢查是？（）A.B超檢查B.CT檢查C.MRI檢查D.膽囊造影4.甲狀腺功能亢進癥患者出現心悸、手抖、消瘦，首選的治療藥物是？（）A.碘化鉀B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.甲巰咪唑5.患者因突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺入院，查體雙肺滿布濕啰音，最可能的診斷是？（）A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.肺炎C.心力衰竭D.肺水腫6.腰椎間盤突出癥患者出現馬尾神經綜合征，最緊急的處理措施是？（）A.腰椎穿刺B.硬膜外注射激素C.急診手術減壓D.臥床休息7.患者因急性上腹痛、黃疸、發(fā)熱就診，肝功能檢查示膽紅素升高，最可能的診斷是？（）A.膽囊炎B.胰頭癌C.肝炎D.膽管炎8.心電圖示竇性心律，心率110次/分鐘，QRS波群形態(tài)正常，最可能的診斷是？（）A.室上性心動過速B.交感神經興奮C.甲狀腺功能亢進癥D.房性早搏9.患者出現無痛性血尿，最可能的病因是？（）A.腎結石B.膀胱腫瘤C.腎炎D.尿道感染10.脊髓半切綜合征的特點是？（）A.同側肢體癱瘓，對側感覺障礙B.對側肢體癱瘓，同側感覺障礙C.雙側肢體癱瘓，感覺正常D.雙側感覺障礙，肢體運動正常三、多選題（共10題，每題2分，總分20分）1.急性心肌梗死患者的心電圖表現包括？（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現D.U波出現2.脊柱骨折的常見并發(fā)癥有？（）A.脊髓損傷B.壓迫性骨折C.椎間盤突出D.神經根壓迫3.甲狀腺功能亢進癥的臨床表現包括？（）A.心率加快B.體重減輕C.突眼D.皮膚潮濕4.肺炎鏈球菌肺炎的治療原則包括？（）A.抗生素治療B.補液支持C.休息D.糖皮質激素5.胰頭癌的典型體征包括？（）A.黃疸B.持續(xù)性上腹痛C.惡心嘔吐D.腹瀉6.心力衰竭患者使用利尿劑可能出現的副作用有？（）A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.體位性低血壓D.脫水7.腎結石的典型癥狀包括？（）A.突發(fā)性腰痛B.血尿C.排尿困難D.腹瀉8.脊髓損傷患者的康復治療包括？（）A.物理治療B.營養(yǎng)支持C.功能訓練D.心理疏導9.甲狀腺功能減退癥的臨床表現包括？（）A.乏力B.體重增加C.皮膚干燥D.心率減慢10.腦出血的常見病因包括？（）A.高血壓B.腦動脈瘤C.血液病D.藥物濫用四、案例分析（共3題，每題6分，總分18分）案例1：患者，男，45歲，因突發(fā)右上腹痛伴黃疸3天入院。查體：鞏膜黃染，右上腹壓痛明顯，Murphy征陽性。實驗室檢查：總膽紅素25μmol/L，直接膽紅素15μmol/L，AST升高。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）首選的治療措施是什么？案例2：患者，女，62歲，因反復咳嗽、咳痰20年，伴活動后氣短5年就診。查體：雙肺叩診過清音，聽診呼吸音粗，可聞及干濕啰音。心電圖示P波增寬，肺性P波。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）治療時應優(yōu)先考慮哪些藥物？案例3：患者，男，28歲，因突發(fā)腰痛伴右下肢麻木、無力1天入院。查體：直腿抬高試驗陽性，加強試驗陽性，右下肢感覺減退。MRI檢查示L4/5椎間盤突出。問題：（1）該患者可能出現的馬尾神經綜合征表現有哪些？（2）緊急處理措施是什么？五、論述題（共2題，每題11分，總分22分）1.試述急性心肌梗死的診斷要點及治療原則。2.結合臨床實際，分析甲狀腺功能亢進癥患者的常見并發(fā)癥及處理措施。---標準答案及解析一、判斷題1.×（甲亢患者心率常>100次/分鐘）2.√3.√4.√5.√6.×（截癱時雙下肢感覺和運動障礙，但部分保留）7.×（甲減患者T3、T4降低）8.×（直腿抬高試驗陽性）9.√10.√二、單選題1.B2.A3.A4.D5.D6.C7.B8.B9.B10.A三、多選題1.ABC2.ABD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABC7.AB8.ABCD9.ABCD10.ABD四、案例分析案例1：（1）最可能的診斷：急性膽囊炎伴膽管炎。（2）首選治療：抗感染治療+急診膽囊切除術。案例2：（1）最可能的診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）伴肺心病。（2）治療優(yōu)先藥物：支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）、糖皮質激素（如潑尼松）、抗生素（如左氧氟沙星）。案例3：（1）馬尾神經綜合征表現：會陰部麻木、大小便失禁、雙下肢劇烈疼痛。（2）緊急處理：急診手術減壓。五、論述題1.急性心肌梗死的診斷要點及治療原則診斷要點：-癥狀：突發(fā)胸痛（壓榨性、持續(xù)性），伴氣短、出汗。-心電圖：ST段抬高（前壁、下壁等部位）、病理性Q波。-實驗室檢查：肌鈣蛋白T或I升高。治療原則：-再灌注治療：急診經皮冠狀動脈介入治療（PCI）或溶栓治療。-抗血小板治療：阿司匹林、氯吡格雷。-抗凝治療：肝素。-穩(wěn)定斑塊：他汀類藥物。2.甲狀腺功能亢進癥并發(fā)癥及處理常見并發(fā)癥：-甲亢危象：高熱、心率快、煩躁、嘔吐、腹瀉。