(2025年)細選檢驗三基試題庫及答案一、單選題（每題2分，共30題）1.正常成人外周血中網(wǎng)織紅細胞的參考范圍是（）A.0.5%-1.5%（絕對值24-84×10?/L）B.1.5%-2.5%（絕對值85-120×10?/L）C.0.1%-0.5%（絕對值10-20×10?/L）D.2.5%-3.5%（絕對值121-150×10?/L）答案：A2.以下哪種情況會導致血清肌酸激酶（CK）升高？（）A.甲狀腺功能亢進B.長期臥床C.急性心肌梗死D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：C（CK主要存在于心肌、骨骼肌和腦組織，急性心梗后3-8小時開始升高，10-36小時達峰）3.關于流式細胞術檢測CD4?T淋巴細胞的敘述，錯誤的是（）A.需使用熒光標記的抗CD4抗體B.標本應在采集后24小時內(nèi)檢測C.結果以絕對計數(shù)（個/μl）表示D.HIV感染者CD4?T細胞計數(shù)正常參考值為500-1600個/μl答案：B（流式檢測CD4?T細胞標本需在采集后4小時內(nèi)處理，避免細胞活性下降影響結果）4.糞便隱血試驗（免疫法）陽性提示（）A.上消化道出血（如胃潰瘍）B.下消化道出血（如結直腸癌）C.食用動物血制品D.口腔牙齦出血混入糞便答案：B（免疫法隱血試驗特異性識別人類血紅蛋白，不受動物血干擾，主要反映下消化道出血）5.血培養(yǎng)采集的最佳時間是（）A.發(fā)熱前寒戰(zhàn)期B.發(fā)熱后2小時C.抗生素使用后D.任意時間均可答案：A（寒戰(zhàn)期或發(fā)熱初期細菌入血濃度最高，此時采血陽性率最高）6.尿酮體檢測主要反映體內(nèi)（）代謝異常A.蛋白質(zhì)B.葡萄糖C.脂肪D.核酸答案：C（酮體是脂肪分解的中間產(chǎn)物，當糖代謝障礙或脂肪分解增加時，尿酮體陽性）7.關于D-二聚體的描述，正確的是（）A.是纖維蛋白原降解產(chǎn)物B.升高僅見于深靜脈血栓C.正常參考值為＜0.5mg/L（ELISA法）D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時降低答案：C（D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物，升高見于血栓性疾病、DIC等，正常參考值因方法學不同略有差異，ELISA法通常＜0.5mg/L）8.糖化血紅蛋白（HbA1c）的檢測意義是（）A.反映近2-3天血糖水平B.反映近2-3個月平均血糖水平C.診斷糖尿病的唯一標準D.評估糖尿病急性并發(fā)癥（如酮癥酸中毒）答案：B（HbA1c是血紅蛋白與葡萄糖非酶促結合的產(chǎn)物，半衰期與紅細胞一致，約120天，反映近2-3個月平均血糖）9.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，最可能的疾病是（）A.病毒性腦膜炎B.結核性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.腦出血答案：B（結核性腦膜炎腦脊液蛋白升高，葡萄糖降低，細胞數(shù)輕中度增加，外觀呈毛玻璃樣；化膿性腦膜炎為米湯樣渾濁）10.以下哪種微生物需用巧克力培養(yǎng)基培養(yǎng)？（）A.大腸埃希菌B.肺炎鏈球菌C.淋病奈瑟菌D.銅綠假單胞菌答案：C（淋病奈瑟菌營養(yǎng)要求高，需巧克力培養(yǎng)基（含V、X因子）及5%CO?環(huán)境）11.血清總膽紅素（TBIL）的正常參考范圍是（）A.1.7-17.1μmol/LB.17.2-34.2μmol/LC.34.3-51.3μmol/LD.51.4-171μmol/L答案：A（正常成人TBIL為1.7-17.1μmol/L，17.2-34.2μmol/L為隱性黃疸，＞34.2μmol/L為顯性黃疸）12.關于紅細胞沉降率（ESR）的影響因素，錯誤的是（）A.男性參考值高于女性B.炎癥時升高C.貧血時升高D.球蛋白升高時升高答案：A（女性ESR參考值（0-20mm/h）略高于男性（0-15mm/h））13.痰涂片抗酸染色陽性，最可能的病原體是（）A.金黃色葡萄球菌B.結核分枝桿菌C.肺炎支原體D.白色念珠菌答案：B（抗酸染色是結核分枝桿菌的經(jīng)典檢測方法，其他抗酸菌如非結核分枝桿菌也可能陽性）14.血清鐵降低、總鐵結合力升高，常見于（）A.缺鐵性貧血B.地中海貧血C.慢性病性貧血D.再生障礙性貧血答案：A（缺鐵性貧血時，血清鐵↓，總鐵結合力↑，轉鐵蛋白飽和度↓；慢性病性貧血血清鐵↓，總鐵結合力↓）15.尿蛋白定量檢測的“金標準”是（）A.試帶法（干化學法）B.磺基水楊酸法C.免疫比濁法D.雙縮脲法答案：D（雙縮脲法是尿蛋白定量的參考方法，特異性高；試帶法主要檢測清蛋白）16.關于C反應蛋白（CRP）的描述，錯誤的是（）A.由肝臟合成B.細菌感染時顯著升高C.病毒感染時通常正?；蜉p度升高D.是特異性炎癥標志物答案：D（CRP是急性時相反應蛋白，非特異性，多種炎癥、創(chuàng)傷均可升高）17.血涂片瑞氏染色后，中性粒細胞胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)粗大、均勻、藍紫色顆粒，最可能的是（）A.中毒顆粒B.嗜堿性顆粒C.杜勒小體D.空泡變性答案：A（中毒顆粒常見于嚴重感染，顆粒粗大、深染；嗜堿性顆粒大小不均，呈紫黑色）18.以下哪種疾病會出現(xiàn)“醬油色尿”？（）A.急性腎小球腎炎B.溶血性貧血C.糖尿病腎病D.泌尿系結石答案：B（溶血性貧血時，血紅蛋白尿呈醬油色；血尿呈洗肉水樣，膽紅素尿呈深黃色）19.血培養(yǎng)瓶中添加樹脂的主要目的是（）A.提供營養(yǎng)B.中和抗生素C.維持pHD.抑制真菌生長答案：B（樹脂可吸附血液中的抗生素，提高陽性檢出率）20.關于抗鏈球菌溶血素O（ASO）的敘述，正確的是（）A.升高即可診斷風濕熱B.鏈球菌感染后1周開始升高C.參考值＜200IU/ml（膠乳法）D.對金黃色鏈球菌感染有特異性答案：C（ASO升高提示近期鏈球菌感染，風濕熱需結合臨床癥狀；鏈球菌感染后2-3周ASO達峰）21.糞便中出現(xiàn)夏科-萊登結晶，常見于（）A.細菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.潰瘍性結腸炎D.過敏性腸炎答案：D（夏科-萊登結晶是嗜酸性粒細胞破裂后釋放的嗜酸性顆粒蛋白結晶，見于過敏或寄生蟲感染）22.血清淀粉酶升高最常見于（）A.急性胰腺炎B.慢性肝炎C.腎功能不全D.甲狀腺功能減退答案：A（急性胰腺炎時，血清淀粉酶6-12小時開始升高，24小時達峰，持續(xù)3-5天）23.關于網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的臨床意義，錯誤的是（）A.反映骨髓造血功能B.缺鐵性貧血補鐵治療后升高C.再生障礙性貧血時升高D.溶血性貧血時升高答案：C（再生障礙性貧血骨髓造血功能低下，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)降低）24.腦脊液葡萄糖降低最顯著的疾病是（）A.病毒性腦膜炎B.結核性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎答案：C（化膿性腦膜炎時，細菌大量消耗葡萄糖，腦脊液葡萄糖顯著降低，常＜2.2mmol/L）25.尿沉渣鏡檢見大量白細胞管型，提示（）A.急性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎C.急性膀胱炎D.腎結石答案：B（白細胞管型是腎實質(zhì)感染的標志，見于腎盂腎炎；紅細胞管型見于腎小球腎炎）26.關于乙肝病毒血清學標志物的描述，正確的是（）A.HBsAg陽性表示具有免疫力B.抗-HBs陽性表示現(xiàn)癥感染C.HBeAg陽性提示病毒復制活躍D.抗-HBcIgM陽性提示既往感染答案：C（HBeAg是病毒復制和傳染性強的標志；抗-HBs是保護性抗體，陽性表示免疫；抗-HBcIgM陽性提示急性感染）27.血尿素氮（BUN）升高但血肌酐（Scr）正常，最可能的原因是（）A.急性腎功能衰竭B.慢性腎小球腎炎C.上消化道大出血D.糖尿病腎病答案：C（高蛋白飲食、消化道出血等導致蛋白質(zhì)分解增加時，BUN升高而Scr正常；腎功能損傷時兩者均升高）28.關于陰道分泌物清潔度的判斷，錯誤的是（）A.Ⅰ度：大量陰道桿菌，無雜菌B.Ⅱ度：中等量陰道桿菌，少量雜菌C.Ⅲ度：少量陰道桿菌，大量雜菌D.Ⅳ度：大量陰道桿菌，大量雜菌答案：D（Ⅳ度：無或極少陰道桿菌，大量雜菌及膿細胞）29.以下哪種病原體需用吉姆薩染色？（）A.瘧原蟲B.結核分枝桿菌C.淋病奈瑟菌D.新型隱球菌答案：A（瘧原蟲血涂片常用吉姆薩染色或瑞-吉復合染色；結核分枝桿菌用抗酸染色）30.關于凝血酶原時間（PT）的敘述，錯誤的是（）A.反映外源性凝血途徑B.正常參考值為11-13秒C.升高見于維生素K缺乏D.用于監(jiān)測普通肝素抗凝效果答案：D（PT監(jiān)測華法林抗凝效果，普通肝素監(jiān)測活化部分凝血活酶時間（APTT））二、多選題（每題3分，共10題）1.屬于紅細胞破壞增多的貧血有（）A.缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.地中海貧血D.再生障礙性貧血答案：BC（溶血性貧血、地中海貧血（珠蛋白提供障礙）因紅細胞破壞增加導致貧血；缺鐵性貧血為提供減少，再障為造血功能衰竭）2.關于降鈣素原（PCT）的臨床應用，正確的是（）A.細菌感染時顯著升高B.病毒感染時通常正常C.可用于鑒別細菌與非細菌感染D.膿毒癥時PCT水平與病情嚴重程度相關答案：ABCD（PCT是細菌感染的特異性指標，病毒感染、非感染性炎癥時PCT水平低）3.尿沉渣鏡檢中可見的管型有（）A.透明管型B.細胞管型C.顆粒管型D.脂肪管型答案：ABCD（管型由蛋白質(zhì)、細胞或碎片在腎小管凝聚而成，包括透明、細胞、顆粒、脂肪、蠟樣等類型）4.關于微生物標本采集的原則，正確的是（）A.盡量在抗生素使用前采集B.嚴格無菌操作避免污染C.痰液標本需留取深部咳出的晨痰D.尿液標本需留取中段尿答案：ABCD（所有選項均符合微生物標本采集規(guī)范）5.血清腫瘤標志物CEA升高可見于（）A.結直腸癌B.肺癌C.乳腺癌D.吸煙健康人群答案：ABCD（CEA是廣譜腫瘤標志物，結直腸癌、肺癌等惡性腫瘤及吸煙、炎癥時均可升高）6.關于血氣分析的指標，正確的是（）A.pH正常范圍7.35-7.45B.PaCO?反映呼吸性酸堿平衡C.HCO??反映代謝性酸堿平衡D.BE（剩余堿）正值表示堿中毒答案：ABCD（pH＜7.35為酸中毒，＞7.45為堿中毒；PaCO?是呼吸性指標，HCO??和BE是代謝性指標）7.屬于自身抗體的有（）A.抗核抗體（ANA）B.抗鏈球菌溶血素O（ASO）C.抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）D.抗心磷脂抗體（ACL）答案：ACD（ASO是抗病原體抗體，其余為自身抗體）8.關于糞便常規(guī)檢查的內(nèi)容，包括（）A.外觀觀察B.隱血試驗C.寄生蟲卵鏡檢D.白細胞計數(shù)答案：ABCD（糞便常規(guī)包括外觀、理學檢查、顯微鏡檢（細胞、寄生蟲）及隱血試驗）9.關于血涂片制備的要求，正確的是（）A.血滴大小適宜（1-2μl）B.推片與載玻片夾角30°-45°C.血膜應頭體尾分明，分布均勻D.干燥后立即染色，避免細胞皺縮答案：ABCD（血涂片制備需控制血滴大小、推片角度，確保血膜質(zhì)量）10.關于DIC的實驗室診斷指標，包括（）A.血小板減少B.PT延長C.D-二聚體升高D.纖維蛋白原降低答案：ABCD（DIC時血小板消耗性減少，PT/APTT延長，D-二聚體升高，纖維蛋白原因消耗而降低）三、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述缺鐵性貧血的實驗室診斷依據(jù)。答案：①小細胞低色素性貧血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L）；②血清鐵＜8.95μmol/L，總鐵結合力＞64.44μmol/L，轉鐵蛋白飽和度＜15%；③血清鐵蛋白＜12μg/L（反映鐵儲備減少）；④骨髓鐵染色顯示細胞外鐵消失，鐵粒幼細胞＜15%；⑤鐵劑治療有效（網(wǎng)織紅細胞5-10天升高，2周后血紅蛋白上升）。2.列舉3種常用的血培養(yǎng)瓶類型及其適用范圍。答案：①需氧培養(yǎng)瓶：用于需氧菌、兼性厭氧菌（如葡萄球菌、鏈球菌）；②厭氧培養(yǎng)瓶：用于厭氧菌（如脆弱擬桿菌）；③兒童專用培養(yǎng)瓶（含樹脂）：中和抗生素，適合兒童血培養(yǎng)（血量少，通常1-3ml）；④真菌培養(yǎng)瓶（含溶血素）：促進真菌釋放，用于深部真菌感染（如念珠菌、隱球菌）。3.簡述尿蛋白定性試驗（試帶法）的原理及局限性。答案：原理：基于pH指示劑蛋白誤差法，試帶中溴酚藍在pH3.2時呈黃色，與清蛋白結合后變?yōu)樗{色，顏色深淺與清蛋白濃度相關。局限性：①僅對清蛋白敏感，對球蛋白、本周蛋白不敏感；②尿液pH＞8時可出現(xiàn)假陽性；③大劑量青霉素、高濃度尿酸可干擾結果；④不能替代定量試驗。4.簡述C反應蛋白（CRP）與超敏C反應蛋白（hs-CRP）的區(qū)別及臨床應用。答案：區(qū)別：hs-CRP采用更敏感的檢測方法（如免疫比濁法），檢測范圍更低（0.01-10mg/L），而常規(guī)CRP檢測范圍為3-200mg/L。臨床應用：常規(guī)CRP用于急性炎癥、感染的診斷；hs-CRP用于心血管疾病風險評估（如動脈粥樣硬化）、低水平炎癥監(jiān)測（如糖尿病并發(fā)癥）。5.簡述腦脊液常規(guī)檢查的主要內(nèi)容及異常意義。答案：內(nèi)容：①外觀（無色透明為正常，渾濁提示感染，血性提示出血）；②細胞計數(shù)（正常成人0-8×10?/L，以淋巴細胞為主）；③蛋白質(zhì)定性（潘氏試驗，正常陰性或弱陽性）；④葡萄糖（正常為血糖的50%-70%，約2.5-4.5mmol/L）；⑤氯化物（正常120-130mmol/L）。異常意義：化膿性腦膜炎時細胞數(shù)顯著升高（以中性粒細胞為主），蛋白質(zhì)↑，葡萄糖↓，氯化物↓；結核性腦膜炎細胞數(shù)中度升高（淋巴為主），蛋白質(zhì)↑↑，葡萄糖↓，氯化物↓↓；病毒性腦膜炎細胞數(shù)輕度升高（淋巴為主），蛋白質(zhì)輕度↑，葡萄糖正常。6.簡述血涂片白細胞分類計數(shù)的質(zhì)量控制要點。答案：①選擇血膜體尾交界處（細胞分布均勻）；②計數(shù)100-200個白細胞（避免隨機誤差）；③注意異常細胞（如幼稚細胞、異型淋巴細胞）的識別；④嚴格按細胞形態(tài)學標準分類（核質(zhì)比、顆粒特征等）；⑤定期進行室間質(zhì)評和室內(nèi)質(zhì)控（如使用標準血片校準）。7.簡述糞便隱血試驗（化學法與免疫法）的主要區(qū)別。答案：①原理：化學法（鄰聯(lián)甲苯胺法）基于血紅蛋白的過氧化物酶活性；免疫法（單克隆抗體法）基于抗原抗體反應。②干擾因素：化學法受動物血、植物過氧化物酶、鐵劑干擾；免疫法特異性識別人類血紅蛋白，無干擾。③檢測范圍：化學法可檢測上、下消化道出血；免疫法主要檢測下消化道出血（上消化道出血時血紅蛋白被消化酶降解，可能漏檢）。8.簡述細菌藥敏試驗（K-B法）的操作步驟。答案：①制備0.5麥氏濁度菌懸液（相當于1×10?CFU/ml）；②用無菌棉拭子均勻涂布MH瓊脂平板（35℃預干燥30分鐘）；③在平板表面貼藥敏紙片（間距≥24mm，邊緣距平板≥15mm）；④35℃孵育16-18小時（苛養(yǎng)菌需24小時）；⑤測量抑菌圈直徑，參照CLSI標準判斷敏感（S）、中介（I）、耐藥（R）。9.簡述血清肌鈣蛋白（cTn）的臨床意義。答案：①診斷急性心肌梗死（AMI）的“金標準”（發(fā)病3-4小時升高，14-20小時達峰，持續(xù)7-14天）；②評估心肌損傷程度（cTn水平與梗死面積正相關）；③鑒別胸痛原因（如心肌炎、心力衰竭時也可