2025年護(hù)士資格考試《專業(yè)實(shí)務(wù)》細(xì)選練習(xí)題及答案患者女性，56歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降3月”就診，空腹血糖12.6mmol/L，糖化血紅蛋白8.9%，診斷為2型糖尿病。責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是A.每日總熱量按理想體重計(jì)算B.碳水化合物占總熱量50%-60%C.蛋白質(zhì)攝入以植物蛋白為主D.飽和脂肪酸不超過總熱量7%答案：C解析：糖尿病患者蛋白質(zhì)攝入應(yīng)優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白（如魚、蛋、瘦肉），因其含必需氨基酸多，生物利用率高；植物蛋白（如豆類）雖含蛋白質(zhì)，但非必需氨基酸比例較高，長(zhǎng)期大量攝入可能增加腎臟負(fù)擔(dān)，尤其合并糖尿病腎病時(shí)需限制?；颊吣行?，32歲，因“高處墜落致左下肢疼痛、畸形2小時(shí)”入院，X線顯示左股骨中段粉碎性骨折，急診行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第3天，患者訴左大腿腫脹明顯，皮膚溫度升高，切口周圍有壓痛，引流液為淡紅色血性液體，量約80ml/日。此時(shí)最可能的并發(fā)癥是A.脂肪栓塞綜合征B.深靜脈血栓形成C.切口感染D.骨筋膜室綜合征答案：C解析：術(shù)后3天出現(xiàn)切口周圍腫脹、皮溫升高、壓痛，引流液量未明顯減少且為血性，符合切口感染早期表現(xiàn)。脂肪栓塞多發(fā)生于術(shù)后24-72小時(shí)，以呼吸窘迫、意識(shí)改變?yōu)樘卣?；深靜脈血栓表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、皮溫升高，但以單側(cè)下肢遠(yuǎn)端（小腿）為主；骨筋膜室綜合征多因骨折后血腫、組織水腫導(dǎo)致筋膜室內(nèi)壓力增高，表現(xiàn)為劇烈疼痛、被動(dòng)牽拉痛、感覺異常，好發(fā)于前臂和小腿。新生兒出生后1分鐘，評(píng)估其皮膚顏色：軀干紅、四肢紫；心率110次/分；彈足底有皺眉反應(yīng)；肌張力四肢略屈曲；呼吸慢、不規(guī)則。該新生兒Apgar評(píng)分為A.5分B.6分C.7分D.8分答案：B解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：皮膚顏色（軀干紅、四肢紫=1分）；心率（＞100次/分=2分）；彈足底反應(yīng)（皺眉=1分）；肌張力（四肢略屈曲=1分）；呼吸（慢、不規(guī)則=1分）?？偡?+2+1+1+1=6分?；颊吲?，78歲，因“慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促5天”入院，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg，HCO??34mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.呼吸性堿中毒失代償D.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒答案：A解析：pH＜7.35提示酸中毒；PaCO?＞45mmHg（正常35-45）提示呼吸性酸中毒；HCO??＞26mmol/L（正常22-26）為代償性升高，但pH未恢復(fù)正常（7.35-7.45），故為呼吸性酸中毒失代償?；颊吣行裕?5歲，因“突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時(shí)”急診入院，查體：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP130/85mmHg，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以右上腹為著，移動(dòng)性濁音（+）。血淀粉酶800U/L（正常＜125U/L），腹部CT示胰腺腫脹、周圍滲出。護(hù)士觀察病情時(shí)，提示病情惡化的是A.尿量30ml/hB.血鈣1.9mmol/L（正常2.1-2.6）C.血糖8.5mmol/LD.白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L答案：B解析：急性胰腺炎患者血鈣＜2.0mmol/L提示病情嚴(yán)重，與脂肪組織壞死分解出的脂肪酸結(jié)合形成鈣皂，消耗大量鈣有關(guān)，低鈣血癥是重癥胰腺炎的指標(biāo)之一。尿量30ml/h為正常（≥30ml/h）；血糖輕度升高（＜11.1mmol/L）常見于應(yīng)激狀態(tài)；白細(xì)胞升高為炎癥反應(yīng)表現(xiàn)。某產(chǎn)婦，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院，宮口開大3cm，先露S-1，胎膜未破。胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速，宮縮間歇期胎心130次/分。此時(shí)護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.協(xié)助產(chǎn)婦取左側(cè)臥位C.靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮D.人工破膜觀察羊水性狀答案：B解析：變異減速多因臍帶受壓引起，左側(cè)臥位可減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加胎盤血流灌注，緩解臍帶受壓。此時(shí)宮口未開全，無(wú)立即剖宮產(chǎn)指征；縮宮素會(huì)加強(qiáng)宮縮，可能加重臍帶受壓；人工破膜需評(píng)估適應(yīng)癥，非首選?；颊吲?，60歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐3分鐘”由120送入急診，心電圖顯示QRS波群消失，代之以形態(tài)、振幅、頻率均不規(guī)則的顫動(dòng)波，頻率約350次/分。護(hù)士應(yīng)立即采取的急救措施是A.靜脈注射利多卡因B.同步電除顫C.非同步電除顫D.胸外心臟按壓答案：C解析：心室顫動(dòng)（室顫）時(shí)，心電圖表現(xiàn)為QRS-T波群消失，代之以大小不等、形態(tài)不一的顫動(dòng)波，需立即非同步電除顫（單相波360J，雙相波120-200J），同時(shí)進(jìn)行CPR。同步電除顫適用于室速、房顫等有R波的心律失常；利多卡因是室顫復(fù)律后的維持用藥；胸外按壓是基礎(chǔ)生命支持的一部分，但需與除顫配合?；颊吣行?，28歲，因“右上肢被開水燙傷2小時(shí)”就診，查體：右上肢局部紅腫明顯，可見大小不等水皰，皰壁薄，基底潮紅，疼痛劇烈。該患者的燒傷深度為A.Ⅰ度B.淺Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度答案：B解析：淺Ⅱ度燒傷表現(xiàn)為水皰形成，皰壁薄，基底潮紅，疼痛明顯；深Ⅱ度水皰較小，皰壁厚，基底紅白相間，痛覺遲鈍；Ⅰ度僅紅斑，無(wú)水皰；Ⅲ度為焦痂，無(wú)痛覺。患者女性，40歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后6小時(shí)，患者訴呼吸困難、煩躁不安，查體：頸部腫脹，切口敷料可見少量滲血。此時(shí)護(hù)士應(yīng)首先A.立即拆除縫線，清除血腫B.給予高流量吸氧C.靜脈注射地塞米松D.通知醫(yī)生準(zhǔn)備氣管切開答案：A解析：甲狀腺術(shù)后呼吸困難最常見原因是切口內(nèi)血腫壓迫，需立即剪開縫線，清除血腫，解除壓迫。若不及時(shí)處理，可迅速導(dǎo)致窒息。吸氧、激素治療為輔助措施；氣管切開是血腫清除后仍無(wú)法緩解時(shí)的備選方案。患者男性，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院，診斷為支氣管肺炎。查體：T39.5℃，R45次/分，口周發(fā)紺，雙肺可聞及細(xì)濕啰音。此時(shí)護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是A.中毒性腦病B.膿胸C.心力衰竭D.肺不張答案：C解析：小兒支氣管肺炎易并發(fā)心力衰竭，表現(xiàn)為呼吸＞60次/分，心率＞180次/分，肝臟短時(shí)間內(nèi)增大，煩躁不安，口周發(fā)紺加重等。中毒性腦病以精神神經(jīng)癥狀（嗜睡、驚厥）為主；膿胸多有高熱不退、胸痛；肺不張表現(xiàn)為患側(cè)呼吸音減弱?；颊吲裕?0歲，因“停經(jīng)45天，陰道少量出血2天”就診，血hCG升高，B超提示宮腔內(nèi)未探及妊娠囊，右側(cè)附件區(qū)見一3cm×2cm混合回聲包塊。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是A.絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)B.觀察腹痛及陰道出血情況C.進(jìn)食高蛋白、高維生素飲食D.立即行刮宮術(shù)清除宮腔內(nèi)容物答案：D解析：患者為異位妊娠（輸卵管妊娠可能性大），宮腔內(nèi)無(wú)妊娠囊，刮宮術(shù)無(wú)法清除異位妊娠組織，反而可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)根據(jù)病情選擇藥物治療（甲氨蝶呤）或手術(shù)治療（腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)）。患者男性，70歲，因“前列腺增生”行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP），術(shù)后6小時(shí)，患者訴下腹脹痛，膀胱沖洗液呈深紅色，伴有血塊。此時(shí)護(hù)士應(yīng)首先A.加快膀胱沖洗速度B.停止膀胱沖洗C.給予止痛藥D.通知醫(yī)生調(diào)整電切參數(shù)答案：A解析：TURP術(shù)后膀胱沖洗液顏色深紅伴血塊，提示出血較多，應(yīng)加快沖洗速度，防止血塊堵塞尿管，導(dǎo)致膀胱充盈、出血加重。必要時(shí)可進(jìn)行膀胱造瘺或手術(shù)止血?；颊吲?，25歲，因“抑郁癥”入院治療，口服舍曲林50mg/日。護(hù)士在進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是A.需堅(jiān)持服藥至少6-8個(gè)月B.用藥期間避免飲酒C.可與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用增強(qiáng)療效D.出現(xiàn)頭暈、惡心等不良反應(yīng)需及時(shí)報(bào)告答案：C解析：舍曲林（選擇性5-HT再攝取抑制劑）與單胺氧化酶抑制劑（MAOI）聯(lián)用可導(dǎo)致5-HT綜合征（高熱、肌陣攣、意識(shí)障礙），需間隔2周以上使用。患者男性，65歲，因“慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）”行維持性血液透析治療，每周3次。今日透析結(jié)束后，患者訴乏力、心慌，測(cè)血壓85/50mmHg，心率110次/分。此時(shí)護(hù)士應(yīng)首先A.靜脈注射生理鹽水100mlB.給予高糖溶液靜脈注射C.減慢透析血流量D.終止透析并回血答案：A解析：透析后低血壓多因超濾過多、血容量不足引起，首先快速補(bǔ)充生理鹽水（100-200ml），提升血壓。高糖用于低血糖；減慢血流量或終止透析為后續(xù)措施?；颊吲?，42歲，因“乳腺癌”行改良根治術(shù)，術(shù)后第2天，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的順序是A.手指爬墻→握拳→屈肘→梳頭B.握拳→屈肘→手指爬墻→梳頭C.屈肘→握拳→手指爬墻→梳頭D.握拳→手指爬墻→屈肘→梳頭答案：B解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉遵循“循序漸進(jìn)”原則：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)握拳、伸指；術(shù)后1-3天屈肘、伸臂；術(shù)后4-7天患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩、同側(cè)耳；術(shù)后1-2周手指爬墻、梳頭、自行梳理頭發(fā)?；颊吣行裕?歲，因“突發(fā)四肢抽搐、意識(shí)喪失3分鐘”入院，既往有類似發(fā)作史，腦電圖顯示棘-慢波綜合。診斷為癲癇，長(zhǎng)期口服丙戊酸鈉治療。護(hù)士對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)A.嚴(yán)格按劑量服藥，不可自行增減B.服藥期間每2周查肝功能C.出現(xiàn)皮疹立即停藥D.以上均是答案：D解析：丙戊酸鈉可引起肝功能損害（尤其兒童）、血小板減少，需定期監(jiān)測(cè)肝功能；部分患者可出現(xiàn)過敏反應(yīng)（皮疹），嚴(yán)重時(shí)需停藥；抗癲癇藥物需長(zhǎng)期規(guī)律服用，隨意增減可能誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。患者女性，50歲，因“膽囊結(jié)石”行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后第1天，患者訴肩背部酸痛。護(hù)士解釋其原因是A.手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致肌肉損傷B.二氧化碳?xì)飧勾碳る跎窠?jīng)C.麻醉藥物副作用D.術(shù)后體位不當(dāng)答案：B解析：腹腔鏡手術(shù)使用二氧化碳建立氣腹，部分氣體殘留可刺激膈肌及膈神經(jīng)，引起肩背部牽涉痛，一般2-3天自行緩解。患者男性，35歲，因“一氧化碳中毒”入院，查體：意識(shí)模糊，口唇櫻桃紅色，血碳氧血紅蛋白（COHb）40%。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是A.高流量吸氧（8-10L/min）B.靜脈滴注甘露醇C.亞低溫治療D.高壓氧艙治療答案：D解析：一氧化碳中毒首選高壓氧治療，可加速COHb解離，促進(jìn)CO排出，減少遲發(fā)性腦病發(fā)生。高流量吸氧為輔助措施；甘露醇用于腦水腫；亞低溫用于腦保護(hù)?；颊吲?，68歲，因“急性左心衰竭”入院，醫(yī)囑予呋塞米20mg靜脈注射。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑前應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估A.24小時(shí)尿量B.血鉀濃度C.血鈉濃度D.血壓答案：B解析：呋塞米為排鉀利尿劑，易導(dǎo)致低鉀血癥，可誘發(fā)心律失常（尤其洋地黃中毒時(shí)），故用藥前需評(píng)估血鉀水平（正常3.5-5.5mmol/L）。患者男性，22歲，因“破傷風(fēng)”入院，護(hù)士在護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的是A.保持病室安靜，避免聲光刺激B.操作集中進(jìn)行，減少打擾C.使用約束帶防止墜床D.鼻飼飲食，避免經(jīng)口喂食答案：C解析：破傷風(fēng)患者肌肉強(qiáng)直、痙攣，約束帶可能誘發(fā)更強(qiáng)烈的痙攣，應(yīng)使用床檔防止墜床，避免強(qiáng)行約束?；颊吲?，35歲，因“甲狀腺功能減退癥”長(zhǎng)期口服左甲狀腺素鈉片，護(hù)士指導(dǎo)其服藥時(shí)間正確的是A.早餐前1小時(shí)空腹服用B.與早餐同服C.午餐后服用D.睡前服用答案：A解析：左甲狀腺素鈉需空腹服用（早餐前1小時(shí)），避免食物影響吸收；與鐵劑、鈣劑需間隔4小時(shí)以上?；颊吣行裕?0歲，因“肝硬化失代償期”入院，訴腹脹明顯，移動(dòng)性濁音（+）。護(hù)士給予腹腔穿刺放腹水治療，每次放腹水量不宜超過A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.4000ml答案：C解析：肝硬化患者腹腔穿刺放腹水每次量不超過3000ml（大量放腹水可誘發(fā)肝性腦病、電解質(zhì)紊亂），術(shù)后需補(bǔ)充白蛋白（每放1000ml腹水補(bǔ)充8-10g白蛋白）?；颊吲?，28歲，孕32周，因“陰道少量出血2天”入院，診斷為前置胎盤。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的是A.絕對(duì)臥床休息，左側(cè)臥位B.禁止肛查及陰道檢查C.監(jiān)測(cè)胎心及胎動(dòng)D.立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠答案：D解析：前置胎盤患者若妊娠＜34周、胎兒存活、陰道出血量少，可采取期待治療（臥床、抑制宮縮、糾正貧血），盡量延長(zhǎng)孕周至36周后?；颊吣行?，55歲，因“急性膽囊炎”行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第3天，患者訴切口疼痛，體溫38.2℃，切口周圍紅腫，有少量膿性分泌物。此時(shí)最可能的診斷是A.切口脂肪液化B.切口感染C.切口血腫D.切口裂開答案：B解析：術(shù)后3天出現(xiàn)切口紅腫、膿性分泌物、體溫升高，符合切口感染表現(xiàn)。脂肪液化分泌物為黃色油性液體，無(wú)明顯紅腫熱痛；血腫表現(xiàn)為局部腫脹、瘀斑；裂開多有切口全層分離?；颊吲裕?5歲，因“阿爾茨海默病”入院，表現(xiàn)為記憶障礙、失認(rèn)失用、情緒不穩(wěn)。護(hù)士在護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的是A.提供簡(jiǎn)單、固定的生活環(huán)境B.鼓勵(lì)患者獨(dú)立完成日?；顒?dòng)C.使用標(biāo)記幫助患者識(shí)別物品D.對(duì)患者的錯(cuò)誤行為嚴(yán)厲糾正答案：D解析：阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能受損，嚴(yán)厲糾正會(huì)加重其焦慮，應(yīng)采用溫和引導(dǎo)、鼓勵(lì)的方式。患者男性，6歲，因“流行性腮腺炎”入院，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是A.腦膜炎B.胰腺炎C.睪丸炎D.以上均是答案：D解析：流行性腮腺炎可并發(fā)腦膜炎（兒童常見）、胰腺炎（成人常見）、睪丸炎（青春期后男性），需密切觀察體溫、頭痛、腹痛、睪丸腫痛等癥狀。患者女性，45歲，因“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”口服甲氨蝶呤治療，護(hù)士指導(dǎo)其補(bǔ)充的藥物是A.葉酸B.維生素B??C.維生素CD.鈣劑答案：A解析：甲氨蝶呤可抑制二氫葉酸還原酶，導(dǎo)致葉酸缺乏，補(bǔ)充葉酸（5mg/周，用藥后24小時(shí)）可減輕黏膜損傷、骨髓抑