2025年實習護士考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，68歲，因“急性心肌梗死”收入CCU，目前意識清楚，主訴胸痛劇烈。醫(yī)囑予嗎啡5mg靜脈注射。護士執(zhí)行前應重點評估的指標是（）A.呼吸頻率（次/分）B.心率（次/分）C.血壓（mmHg）D.血氧飽和度（%）答案：A解析：嗎啡可抑制呼吸中樞，用藥前需評估患者呼吸頻率（正常12-20次/分），若低于12次/分需謹慎使用，避免呼吸抑制。2.新生兒出生后2小時出現(xiàn)皮膚黃染，測血清總膽紅素156μmol/L（正常＜221μmol/L），母親血型為O型，嬰兒血型為A型。此時最可能的診斷是（）A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.溶血性黃疸D.膽道閉鎖答案：C解析：母嬰血型不合（O型母，A/B型嬰兒）易發(fā)生ABO溶血病，生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸且進展快，需警惕溶血性黃疸。生理性黃疸多在生后2-3天出現(xiàn)。3.患者女性，35歲，因“甲狀腺功能亢進癥”行甲狀腺大部切除術，術后6小時主訴“頸部緊迫感”，查體見切口滲血、頸部腫脹。此時護士應首先（）A.立即通知醫(yī)生B.拆除部分縫線，清除血腫C.給予吸氧，保持呼吸道通暢D.監(jiān)測生命體征答案：B解析：甲狀腺術后出血可導致頸部血腫壓迫氣管，危及生命。護士發(fā)現(xiàn)頸部腫脹、緊迫感時，應立即拆除縫線清除血腫（緊急情況下可徒手操作），再通知醫(yī)生進一步處理。4.某糖尿病患者使用胰島素筆注射門冬胰島素，以下操作正確的是（）A.注射前無需排氣，直接注射B.選擇腹部注射時，進針點距臍部3cmC.注射后立即拔針，無需停留D.注射部位輪換間隔＜1cm答案：B解析：胰島素注射需排氣；腹部注射時，臍周5cm內(nèi)（包括臍部）避免注射，進針點距臍部至少3cm；注射后需停留10秒確保藥液完全注入；部位輪換應間隔至少1cm，避免重復注射同一區(qū)域。5.患者男性，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，動脈血氣分析示：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：pH＜7.35為酸血癥；PaCO?＞45mmHg（正常35-45）提示呼吸性因素為主；HCO??代償性升高（正常22-27），符合慢性呼吸性酸中毒表現(xiàn)。6.患兒4歲，因“高熱3天，皮疹1天”就診，查體：口腔頰黏膜見柯氏斑，全身皮膚紅色斑丘疹，疹間皮膚正常。最可能的診斷是（）A.麻疹B.風疹C.幼兒急疹D.猩紅熱答案：A解析：麻疹典型表現(xiàn)為發(fā)熱3-4天出疹，出疹前口腔頰黏膜可見白色柯氏斑（麻疹黏膜斑），皮疹為紅色斑丘疹，疹間皮膚正常。風疹皮疹細小，無柯氏斑；幼兒急疹熱退疹出；猩紅熱皮疹密集，疹間皮膚充血。7.患者女性，50歲，因“上消化道出血”入院，醫(yī)囑予三腔二囊管壓迫止血。護士在插管后應首先（）A.向胃囊充氣150-200mlB.向食管囊充氣100-150mlC.連接胃腸減壓器D.確認管道在胃內(nèi)答案：D解析：三腔二囊管插管后需先確認胃管在胃內(nèi)（可通過抽吸胃液、聽氣過水聲或X線），避免誤充氣至食管或氣道，導致窒息。確認后再向胃囊充氣。8.某昏迷患者需行口腔護理，護士選擇的漱口液是（）A.0.1%醋酸溶液B.1%-3%過氧化氫溶液C.生理鹽水D.2%-3%硼酸溶液答案：C解析：昏迷患者禁忌漱口，需用棉球擦拭口腔。生理鹽水為中性溶液，適用于多數(shù)患者；醋酸溶液用于銅綠假單胞菌感染；過氧化氫用于口腔潰爛、壞死組織；硼酸溶液抑制細菌生長，但非首選。9.患者男性，40歲，因“車禍致左下肢開放性骨折”急診入院，傷口可見活動性出血。現(xiàn)場急救時，止血的首選方法是（）A.直接壓迫止血法B.止血帶止血法C.加壓包扎止血法D.抬高傷肢止血法答案：C解析：開放性骨折伴活動性出血時，首選加壓包扎止血法（用無菌敷料覆蓋傷口，繃帶加壓包扎）；直接壓迫適用于表淺小動脈出血；止血帶用于四肢大血管出血且加壓包扎無效時；抬高傷肢需與其他方法聯(lián)用。10.孕婦30歲，孕38周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，胎頭S=-1，胎心140次/分。此時護士應重點觀察的指標是（）A.宮縮頻率及強度B.胎膜是否破裂C.胎心變異D.宮口擴張速度答案：A解析：第一產(chǎn)程潛伏期（宮口0-3cm）需觀察宮縮頻率（2-3分鐘/次）、持續(xù)時間（30-40秒）及強度，以判斷產(chǎn)程進展是否正常。胎心變異正常（110-160次/分，變異6-25次/分）時無需緊急處理；宮口擴張速度在活躍期（3-10cm）更關鍵。11.患者女性，65歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護士為其進行患側(cè)肢體被動運動時，錯誤的操作是（）A.從近端到遠端關節(jié)B.每個關節(jié)活動3-5次C.活動幅度以患者耐受為限D(zhuǎn).運動后按摩肌肉答案：B解析：被動運動應每個關節(jié)活動5-10次，以促進血液循環(huán)和關節(jié)功能恢復；從近端（肩、髖）到遠端（腕、踝）；幅度避免過度牽拉；運動后按摩可緩解肌肉緊張。12.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后4小時出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，胸片示“肺野透亮度降低，可見支氣管充氣征”。最可能的診斷是（）A.新生兒肺炎B.新生兒呼吸窘迫綜合征C.新生兒濕肺D.胎糞吸入綜合征答案：B解析：早產(chǎn)兒（尤其胎齡＜34周）因肺表面活性物質(zhì)缺乏，易發(fā)生呼吸窘迫綜合征（RDS），表現(xiàn)為生后2-6小時出現(xiàn)進行性呼吸困難，胸片示肺透亮度降低、支氣管充氣征。濕肺多見于足月兒，癥狀較輕；肺炎多有感染史；胎糞吸入有胎糞污染史。13.患者男性，55歲，因“急性胰腺炎”禁食、胃腸減壓，醫(yī)囑予靜脈營養(yǎng)支持。護士在配置腸外營養(yǎng)液時，應避免與脂肪乳劑混合的藥物是（）A.維生素CB.胰島素C.10%氯化鉀D.10%葡萄糖酸鈣答案：D解析：鈣劑（如葡萄糖酸鈣）與磷酸鹽在同一溶液中易形成磷酸鈣沉淀，需分開輸注；脂肪乳劑可與胰島素、維生素C、氯化鉀混合（需注意濃度）。14.患者女性，28歲，因“異位妊娠破裂”行急診手術，術后返回病房。護士評估其術后疼痛時，最適合的評估工具是（）A.數(shù)字評分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.文字描述評分法（VDS）D.視覺模擬評分法（VAS）答案：A解析：術后患者意識清楚，數(shù)字評分法（0-10分）簡單易懂，適用于成人疼痛評估；面部表情量表多用于兒童；VAS需患者標記位置，不如NRS方便。15.患者男性，80歲，因“前列腺增生”行經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP），術后6小時主訴腹脹，膀胱沖洗液顏色加深呈淡紅色。此時護士應首先（）A.加快膀胱沖洗速度B.通知醫(yī)生C.檢查尿管是否通暢D.測量生命體征答案：C解析：TURP術后膀胱沖洗液顏色加深可能因出血或尿管堵塞（血塊阻塞）。護士應首先檢查尿管是否通暢（如擠壓尿管、查看引流是否順暢），若通暢則加快沖洗；若不通暢需及時處理，避免膀胱過度充盈。16.某糖尿病足患者右足趾發(fā)黑、潰爛，有惡臭分泌物。護士為其進行傷口護理時，錯誤的操作是（）A.戴無菌手套操作B.用3%過氧化氫溶液沖洗C.清除壞死組織D.覆蓋油性敷料答案：A解析：糖尿病足感染傷口為污染傷口，需戴清潔手套（非無菌）；過氧化氫可分解壞死組織；清除腐肉利于肉芽生長；油性敷料（如凡士林紗布）可保護新生組織。17.患者女性，45歲，因“乳腺癌”行根治術后，護士指導其進行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的順序是（）A.握拳→屈肘→爬墻→梳頭等肩外展動作B.爬墻→梳頭等肩外展動作→屈肘→握拳C.屈肘→握拳→爬墻→梳頭等肩外展動作D.梳頭等肩外展動作→爬墻→屈肘→握拳答案：A解析：乳腺癌術后功能鍛煉遵循“循序漸進”原則：術后24小時內(nèi)握拳、屈腕；1-3天屈肘；4-7天患側(cè)手摸對側(cè)肩、同側(cè)耳；1-2周爬墻、梳頭等肩外展動作。18.患兒2歲，因“腹瀉3天”入院，大便呈蛋花湯樣，每日10余次，伴嘔吐、尿量減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟凹陷，血清鈉130mmol/L（正常135-145）。該患兒的脫水程度及性質(zhì)為（）A.輕度等滲性脫水B.中度低滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度等滲性脫水答案：B解析：血清鈉130mmol/L為低滲性脫水（＜135）；精神萎靡、皮膚彈性差、前囟凹陷為中度脫水（輕度：稍差；重度：極萎靡、皮膚發(fā)灰）。19.患者男性，30歲，因“一氧化碳中毒”入院，首選的治療措施是（）A.高壓氧艙治療B.靜脈輸注甘露醇C.給予呼吸興奮劑D.低流量吸氧答案：A解析：一氧化碳中毒時，高壓氧艙可加速碳氧血紅蛋白解離，提高血氧分壓，是首選治療；甘露醇用于腦水腫；呼吸興奮劑用于呼吸抑制；低流量吸氧效果差。20.護士為某留置導尿患者進行會陰護理時，錯誤的操作是（）A.從上至下擦拭尿道口→兩側(cè)小陰唇→大陰唇B.每個棉球僅用1次C.消毒順序為尿道口→對側(cè)→近側(cè)D.男性患者需翻轉(zhuǎn)包皮清潔答案：C解析：女性會陰消毒順序應為：尿道口→兩側(cè)小陰唇→大陰唇（自上而下，由內(nèi)向外）；男性為尿道口→龜頭→冠狀溝→陰莖→陰囊。消毒時每個棉球僅用1次，避免污染。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述無菌技術操作的基本原則。答案：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動；②人員準備：操作前洗手、戴口罩，修剪指甲，穿無菌衣；③物品管理：無菌物品與非無菌物品分開放置，標識明確，有效期內(nèi)使用；④操作規(guī)范：無菌物品不可跨越無菌區(qū)，取放時用無菌持物鉗，疑有污染立即更換；⑤無菌區(qū)域：操作者身體與無菌區(qū)保持20cm以上距離，手臂不可低于腰部或高于肩部。2.列出靜脈輸液過程中常見的循環(huán)負荷過重（急性肺水腫）的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺滿布濕啰音，心率增快，血壓升高（嚴重時下降）。處理措施：①立即停止輸液，取端坐位，雙腿下垂；②高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡表面張力）；③遵醫(yī)囑給予利尿劑（呋塞米）、強心劑（毛花苷丙）、擴血管藥（硝酸甘油）；④必要時四肢輪扎（每5-10分鐘放松1側(cè)），減少回心血量。3.簡述導尿術（女性患者）的操作步驟及注意事項。答案：步驟：①核對患者信息，解釋操作目的；②協(xié)助取仰臥位，雙腿屈膝外展；③消毒外陰（自上而下：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口，每個棉球1次）；④鋪洞巾，戴無菌手套，鋪孔巾；⑤再次消毒尿道口→兩側(cè)小陰唇→尿道口（無菌區(qū)操作）；⑥插入導尿管（4-6cm，見尿后再插1-2cm），固定并引流尿液。注意事項：①嚴格無菌操作，避免尿路感染；②選擇合適型號尿管（成年女性14-16號）；③插管動作輕柔，遇阻力不可強行插入（可能誤入陰道，需更換尿管重新插入）；④尿潴留患者首次放尿不超過1000ml（避免腹壓驟降導致虛脫或血尿）。4.簡述新生兒Apgar評分的內(nèi)容及評分標準。答案：內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項，每項0-2分，總分0-10分。評分標準：①心率：0分（無），1分（＜100次/分），2分（≥100次/分）；②呼吸：0分（無），1分（淺慢不規(guī)則），2分（規(guī)則啼哭）；③肌張力：0分（松弛），1分（四肢稍屈），2分（四肢活動好）；④喉反射：0分（無反應），1分（皺眉），2分（咳嗽/打噴嚏）；⑤皮膚顏色：0分（全身發(fā)紺），1分（軀干紅、四肢紫），2分（全身紅潤）。5.列出糖尿病患者足部護理的要點。答案：①每日檢查雙足（包括趾間），觀察有無紅腫、破潰、雞眼等；②溫水洗腳（水溫＜40℃），擦干時輕柔（尤其趾間），避免燙傷；③選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子，鞋碼合適（比腳大0.5cm），避免穿高跟鞋、尖頭鞋；④修剪趾甲時平剪（不可過短），避免損傷皮膚；⑤避免赤足行走，冬天注意保暖（不用熱水袋直接暖腳）；⑥出現(xiàn)水皰、潰瘍時及時就醫(yī)，不可自行挑破或涂刺激性藥物。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，28歲，G1P0，孕40周，規(guī)律宮縮12小時入院。查體：宮口開全2小時，胎頭S=+3，胎心100次/分（基線變異差），產(chǎn)婦屏氣用力后胎心降至80次/分。問題1：該患者目前最可能的診斷是什么？答案：第二產(chǎn)程延長（初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程＞2小時）伴胎兒窘迫（胎心＜110次/分，基線變異差）。問題2：護士應立即采取哪些護理措施？答案：①立即通知醫(yī)生，準備陰道助產(chǎn)（產(chǎn)鉗或胎頭吸引）或剖宮產(chǎn)；②給予產(chǎn)婦左側(cè)臥位，吸氧（8-10L/min）；③持續(xù)胎心監(jiān)護，觀察宮縮與胎心關系；④建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予宮縮抑制劑（如硫酸鎂）緩解宮縮壓力；⑤做好新生兒復蘇準備（暖箱、吸痰器、氣管插管等）。案例2：患者男性，65歲，因“突發(fā)意識不清3小時”入院，既往有高血壓病史10年。查體：昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大（左3mm，右5mm），對光反射遲鈍，右側(cè)肢體偏癱，病理征陽性。頭顱CT示“左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影”。問題1：該患者的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？答案：診斷：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。依據(jù)：突發(fā)意識障礙，雙側(cè)瞳孔不等大（提示腦疝），右側(cè)肢體偏癱（左側(cè)大腦半球損傷），頭顱CT示高密度影（腦出血典型表現(xiàn)）。問題2：護士應重點觀察哪些病情變