護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)題庫(kù)及答案2025年1.壓瘡Ⅰ期的典型表現(xiàn)是什么？壓瘡Ⅰ期（可疑深部組織損傷期之前的階段）表現(xiàn)為局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑，與周?chē)M織相比可能有溫度、硬度或感覺(jué)的改變（如皮溫升高或降低、組織松軟或硬結(jié)、疼痛或麻木）。此期皮膚未破損，及時(shí)干預(yù)可完全恢復(fù)。2.冷療的禁忌部位有哪些？為什么？冷療禁忌部位包括枕后、耳廓、陰囊（避免凍傷）、心前區(qū)（防止反射性心率減慢、心律失常）、腹部（避免腹瀉）、足底（防止一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮）。這些部位對(duì)冷刺激敏感，易引發(fā)不良反應(yīng)。3.大量不保留灌腸時(shí)，成人常用的溶液量及溫度是多少？成人常用0.1%～0.2%肥皂水或生理鹽水，溶液量500～1000ml（傷寒患者不超過(guò)500ml），溫度39～41℃（降溫時(shí)用28～32℃，中暑用4℃生理鹽水）。4.靜脈輸液時(shí)，如何判斷針頭是否在血管內(nèi)？可通過(guò)以下方法判斷：①回抽有回血；②緩慢推注少量液體，局部無(wú)腫脹、無(wú)疼痛；③液體滴入順暢，莫非氏滴管內(nèi)液面下降正常。若局部腫脹、疼痛，無(wú)回血或滴入不暢，提示針頭滑出血管外。5.測(cè)量血壓時(shí)，若袖帶過(guò)松或過(guò)緊對(duì)結(jié)果有何影響？袖帶過(guò)松時(shí)，充氣后袖帶與手臂貼合不緊密，需更高壓力才能阻斷血流，導(dǎo)致測(cè)得血壓值偏高；袖帶過(guò)緊時(shí)，初始已壓迫血管，使血流阻斷所需壓力降低，測(cè)得血壓值偏低。6.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，其有效時(shí)間是多久？使用時(shí)需注意什么？無(wú)菌包打開(kāi)后未被污染的情況下，24小時(shí)內(nèi)有效。使用時(shí)需注意：手不可觸及包布內(nèi)面；剩余物品按原折痕包好，注明開(kāi)包日期及時(shí)間；若包布潮濕或被污染，需重新滅菌。7.為糖尿病患者注射胰島素時(shí)，需重點(diǎn)觀察哪些內(nèi)容？需觀察：①注射部位（輪換注射，避免同一部位反復(fù)注射導(dǎo)致硬結(jié)）；②劑量準(zhǔn)確性（胰島素需精確至單位）；③注射后30分鐘內(nèi)是否進(jìn)餐（防止低血糖）；④有無(wú)低血糖反應(yīng)（心慌、手抖、出冷汗等）；⑤長(zhǎng)期注射部位的皮膚狀態(tài)（有無(wú)脂肪萎縮或增生）。8.心肺復(fù)蘇（CPR）中，胸外按壓與人工呼吸的比例是多少？按壓深度和頻率要求？成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2（單人和雙人操作均適用）。按壓深度為5～6cm（成人），頻率為100～120次/分，按壓與放松時(shí)間大致相等，保證胸廓充分回彈。9.導(dǎo)尿術(shù)中，女性患者的尿道外口定位標(biāo)志是什么？消毒順序如何？女性尿道外口位于陰道口上方、恥骨聯(lián)合下方，呈圓形，周?chē)嘘幋礁采w。消毒順序?yàn)椋撼醪较荆ㄓ赏庀騼?nèi)、自上而下）：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口；再次消毒（由內(nèi)向外、自上而下）：尿道口→小陰唇→尿道口（嚴(yán)格無(wú)菌操作，每個(gè)棉球限用一次）。10.發(fā)熱患者的熱型分類(lèi)及特點(diǎn)是什么？①稽留熱：體溫持續(xù)在39～40℃以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍＜1℃（常見(jiàn)于大葉性肺炎、傷寒）；②弛張熱：體溫在39℃以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍＞2℃（常見(jiàn)于敗血癥、化膿性炎癥）；③間歇熱：體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，驟降正常，反復(fù)發(fā)作（常見(jiàn)于瘧疾）；④不規(guī)則熱：發(fā)熱無(wú)規(guī)律（常見(jiàn)于流感、腫瘤）。11.鼻飼法中，確認(rèn)胃管是否在胃內(nèi)的三種方法是什么？①抽吸胃液法（最可靠）：用注射器回抽有胃液；②聽(tīng)氣過(guò)水聲法：向胃管內(nèi)注入10ml空氣，同時(shí)用聽(tīng)診器在胃部聽(tīng)診，聽(tīng)到氣過(guò)水聲；③觀察法：將胃管末端置于盛水碗中，無(wú)氣泡逸出（若有氣泡可能誤入氣管）。12.靜脈輸血時(shí)，發(fā)生溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)及處理措施？典型表現(xiàn)：輸入10～20ml血液后出現(xiàn)頭痛、腰背劇痛、心前區(qū)壓迫感、血紅蛋白尿（醬油色）、寒戰(zhàn)高熱，嚴(yán)重者出現(xiàn)少尿、無(wú)尿（急性腎衰）。處理措施：①立即停止輸血，保留靜脈通道；②報(bào)告醫(yī)生，核對(duì)血型；③雙側(cè)腰部封閉或熱敷；④堿化尿液（靜注碳酸氫鈉）；⑤監(jiān)測(cè)生命體征，防治休克及腎衰。13.簡(jiǎn)述壓瘡Ⅱ期的臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)？壓瘡Ⅱ期（部分皮層缺失）表現(xiàn)為表皮或真皮受損，創(chuàng)面呈粉紅色或紅色，有血清滲出，可形成水皰（未破的水皰為Ⅱ期，破裂后為表淺潰瘍）。護(hù)理要點(diǎn)：保護(hù)創(chuàng)面，避免摩擦；小水皰用無(wú)菌紗布覆蓋，自行吸收；大水皰用無(wú)菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（保留皰皮），無(wú)菌敷料包扎；保持局部清潔干燥。14.測(cè)量脈搏時(shí)，哪些情況需測(cè)量1分鐘？①脈搏細(xì)弱難以計(jì)數(shù)時(shí)；②心律失常（如房顫）患者；③嬰幼兒及危重患者；④脈搏短絀（脈率＜心率）時(shí)，需2人同時(shí)測(cè)量心率和脈率1分鐘。15.簡(jiǎn)述霧化吸入的注意事項(xiàng)？①評(píng)估患者呼吸功能，缺氧嚴(yán)重者需先吸氧；②水槽內(nèi)水溫超過(guò)50℃或水量不足時(shí)應(yīng)關(guān)機(jī)更換；③霧化時(shí)間一般15～20分鐘，避免長(zhǎng)時(shí)間霧化導(dǎo)致氣道濕化過(guò)度；④使用氧氣霧化時(shí)，氧流量6～8L/min，嚴(yán)禁接觸煙火；⑤特殊藥物（如激素類(lèi)）霧化后需漱口，防止口腔真菌感染。16.簡(jiǎn)述昏迷患者的口腔護(hù)理要點(diǎn)？①取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，防止誤吸；②用開(kāi)口器從臼齒處放入（不可從門(mén)齒）；③棉球濕度適宜（以不滴水為準(zhǔn)），每次1個(gè)，防止棉球遺落；④禁忌漱口（避免誤吸）；⑤觀察口腔黏膜、舌苔、有無(wú)潰瘍或真菌感染（如白色念珠菌感染可見(jiàn)白斑）；⑥有活動(dòng)義齒者取下，用冷水清潔后浸泡于冷開(kāi)水中（不可用熱水或酒精）。17.簡(jiǎn)述留置導(dǎo)尿患者預(yù)防尿路感染的措施？①保持尿道口清潔（每日消毒2次）；②集尿袋低于膀胱水平（避免尿液反流）；③及時(shí)排空集尿袋（定期更換，普通集尿袋每日更換，抗反流集尿袋可3～5日更換）；④鼓勵(lì)患者多飲水（每日2000ml以上）；⑤每周查尿常規(guī)1次；⑥訓(xùn)練膀胱功能（間歇性?shī)A管，每3～4小時(shí)開(kāi)放1次）；⑦嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免不必要的膀胱沖洗。18.簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)？皮內(nèi)注射20分鐘后觀察結(jié)果：①局部皮丘隆起，紅暈直徑＞1cm；②周?chē)袀巫慊虬W感；③嚴(yán)重者出現(xiàn)頭暈、心慌、呼吸困難，甚至過(guò)敏性休克。陽(yáng)性者禁用青霉素，并在病歷、床頭卡、腕帶標(biāo)記“青霉素過(guò)敏”。19.簡(jiǎn)述休克患者的體位選擇及原理？休克患者應(yīng)取中凹臥位（頭胸部抬高10～20°，下肢抬高20～30°）。原理：頭胸部抬高利于膈肌下移，增加肺活量，改善呼吸；下肢抬高促進(jìn)靜脈血回流，增加心輸出量，緩解休克癥狀。20.簡(jiǎn)述靜脈注射時(shí)，如何防止藥液外滲？①選擇彈性好、避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣的血管；②穿刺成功后固定針柄（可用膠布“三固定法”）；③推注藥物前回抽確認(rèn)有回血；④對(duì)刺激性強(qiáng)的藥物（如化療藥），應(yīng)先注入少量生理鹽水，確認(rèn)無(wú)外滲后再給藥；⑤推注過(guò)程中觀察局部有無(wú)腫脹、疼痛，詢問(wèn)患者感受。21.簡(jiǎn)述臨終患者的心理反應(yīng)分期（庫(kù)布勒-羅斯理論）？①否認(rèn)期：患者拒絕接受病情，認(rèn)為“檢查有誤”；②憤怒期：因病情進(jìn)展產(chǎn)生憤怒、怨恨，常遷怒家屬或醫(yī)護(hù)人員；③協(xié)議期：患者試圖通過(guò)“做某事”延長(zhǎng)生命（如“如果我康復(fù)，一定多做善事”）；④憂郁期：因身體衰退、即將失去一切而悲傷、絕望；⑤接受期：平靜接受死亡，情感淡漠，趨于平和。22.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施？①觀察生命體征（每4小時(shí)測(cè)體溫1次，降至正常3天后改每日2次）；②物理降溫（體溫＞39℃用冰袋、溫水擦??；＞39.5℃用乙醇擦浴或冰鹽水灌腸）；③補(bǔ)充水分（鼓勵(lì)多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液）；④飲食護(hù)理（高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)）；⑤口腔護(hù)理（每日2～3次，防止感染）；⑥皮膚護(hù)理（及時(shí)擦干汗液，更換衣被）；⑦安全護(hù)理（高熱伴譫妄、躁動(dòng)者加床欄防墜床）。23.簡(jiǎn)述胰島素的儲(chǔ)存要求？①未開(kāi)封的胰島素需冷藏（2～8℃冰箱，不可冷凍）；②已開(kāi)封的胰島素可室溫保存（≤25℃），有效期4周；③避免陽(yáng)光直射或劇烈震蕩；④注射前30分鐘從冰箱取出，復(fù)溫至室溫（減少注射時(shí)疼痛）；⑤預(yù)混胰島素使用前需搖勻（上下顛倒10次，直至呈均勻乳濁液）。24.簡(jiǎn)述鼻飼患者喂食的注意事項(xiàng)？①喂食前檢查胃管位置及胃潴留情況（回抽胃液量＞150ml暫停喂食）；②食物溫度38～40℃（避免過(guò)冷或過(guò)熱）；③喂食時(shí)抬高床頭30～45°（防止反流）；④每次喂食量≤200ml，間隔≥2小時(shí)；⑤喂食后保持半臥位30分鐘再平臥；⑥藥片需研碎溶解后注入，避免堵塞胃管；⑦長(zhǎng)期鼻飼者每7～10天更換胃管（晚上拔出，次日晨從另一側(cè)鼻孔插入）。25.簡(jiǎn)述氧氣吸入的注意事項(xiàng)？①?lài)?yán)格遵守“四防”（防火、防油、防熱、防震）；②調(diào)節(jié)氧流量前先分離鼻導(dǎo)管（避免大量氧氣突然沖入呼吸道）；③持續(xù)吸氧者每日更換鼻導(dǎo)管，雙側(cè)鼻孔交替使用；④氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡（至少保留0.5MPa，防止雜質(zhì)進(jìn)入）；⑤觀察氧療效果（呼吸、心率是否改善，發(fā)紺是否減輕）；⑥使用氧氣濃度＞60%、持續(xù)＞24小時(shí)可能導(dǎo)致氧中毒（表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、呼吸困難）。26.簡(jiǎn)述異常尿液的觀察內(nèi)容？①尿量異常：少尿（＜400ml/24h）、無(wú)尿（＜100ml/24h）、多尿（＞2500ml/24h）；②顏色異常：血尿（洗肉水色）、血紅蛋白尿（醬油色）、膽紅素尿（深黃色）、乳糜尿（乳白色）；③透明度異常：渾濁（含膿細(xì)胞、細(xì)菌等）；④氣味異常：氨味（尿潴留）、爛蘋(píng)果味（糖尿病酮癥）；⑤比重異常：低比重尿（＜1.010，見(jiàn)于尿崩癥）、高比重尿（＞1.025，見(jiàn)于脫水）。27.簡(jiǎn)述吸痰的操作要點(diǎn)？①評(píng)估患者痰液量、黏稠度及呼吸情況；②調(diào)節(jié)負(fù)壓（成人40.0～53.3kPa，兒童＜40.0kPa）；③先吸凈口咽部分泌物，再吸氣管內(nèi)分泌物（若為氣管插管或氣管切開(kāi)患者）；④吸痰管插入深度（經(jīng)口：15～20cm，經(jīng)鼻：20～25cm，氣管插管：超過(guò)導(dǎo)管末端1～2cm）；⑤每次吸痰時(shí)間≤15秒，間隔3～5分鐘；⑥吸痰前后給予高流量氧氣2分鐘（防止缺氧）；⑦觀察痰液顏色、量、性質(zhì)及患者反應(yīng)（如心率、血氧飽和度）。28.簡(jiǎn)述靜脈炎的臨床表現(xiàn)及處理措施？臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部紅腫、熱痛，嚴(yán)重者伴畏寒、發(fā)熱。處理措施：①停止在該靜脈輸液，抬高患肢；②局部熱敷（50%硫酸鎂濕熱敷，每日2～3次，每次20分鐘）；③超短波理療（每日1次，每次15～20分鐘）；④合并感染者遵醫(yī)囑使用抗生素；⑤預(yù)防措施（選擇粗直血管，避免刺激性藥物外滲，嚴(yán)格無(wú)菌操作）。29.簡(jiǎn)述新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)？評(píng)分內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項(xiàng)，每項(xiàng)0～2分，總分10分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①心率：0分（無(wú)），1分（＜100次/分），2分（≥100次/分）；②呼吸：0分（無(wú)），1分（淺慢不規(guī)則），2分（規(guī)律哭聲響亮）；③肌張力：0分（松弛），1分（四肢稍屈），2分（四肢活動(dòng)好）；④喉反射：0分（無(wú)反應(yīng)），1分（皺眉），2分（咳嗽/惡心）；⑤皮膚顏色：0分（全身蒼白），1分（軀干紅、四肢紫），2分（全身紅潤(rùn)）。8～10分為正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。30.簡(jiǎn)述糖尿病患者足部護(hù)理的要點(diǎn)？①每日檢查足部（皮膚有無(wú)破損、雞眼、水皰、紅腫）；②用溫水（＜40℃）泡腳（時(shí)間≤10分鐘），擦干后涂潤(rùn)膚霜（避免趾間潮濕）；③選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪（無(wú)松緊帶）和軟底鞋（鞋頭寬大）；④修剪指甲時(shí)平剪（避免剪傷皮膚），不可自行處理雞眼或胼胝；⑤避免赤足行走，防止?fàn)C傷或刺傷；⑥出現(xiàn)足部潰瘍及時(shí)就醫(yī)（控制血糖，抗感染治療）。31.簡(jiǎn)述灌腸法的禁忌證？①急腹癥未明確診斷前（防止加重病情）；②消化道出血（避免刺激腸道）；③妊娠（防止誘發(fā)宮縮）；④?chē)?yán)重心血管疾?。ㄈ绺哐獕?、心衰）；⑤傷寒患者禁忌高壓灌腸（防止腸穿孔）；⑥肛門(mén)、直腸、結(jié)腸術(shù)后患者（避免損傷創(chuàng)面）。32.簡(jiǎn)述血壓測(cè)量的正確方法？①患者取坐位或臥位，手臂與心臟同一水平（坐位平第4肋，臥位平腋中線）；②袖帶松緊以能插入1指為宜，下緣距肘窩2～3cm；③聽(tīng)診器胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處（不可塞在袖帶內(nèi)）；④充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再升高20～30mmHg；⑤緩慢放氣（2～3mmHg/秒），聽(tīng)到第一聲搏動(dòng)為收縮壓，搏動(dòng)消失為舒張壓（若聲音不消失，以變音為舒張壓）；⑥測(cè)量2次，間隔2分鐘，取平均值（若差值＞5mmHg需測(cè)第3次，取后兩次平均值）。33.簡(jiǎn)述臨終關(guān)懷的基本原則？①以照護(hù)為主（緩解癥狀，提高生活質(zhì)量）；②尊重患者權(quán)利（尊重意愿、隱私、宗教信仰）；③提高生存質(zhì)量（控制疼痛，減輕身心痛苦）；④注重心理支持（幫助患者及家屬接受死亡）；⑤團(tuán)隊(duì)協(xié)作（醫(yī)護(hù)、家屬、社工共同參與）。34.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)溶液不滴的常見(jiàn)原因及處理？①針頭滑出血管外：局部腫脹疼痛，無(wú)回血，需重新穿刺；②針頭斜面緊貼血管壁：調(diào)整針頭位置或變換肢體位置；③針頭阻塞：回抽無(wú)回血，推注有阻力（不可強(qiáng)行推注，需拔針重新穿刺）；④壓力過(guò)低：抬高輸液瓶或放低肢體；⑤靜脈痙攣：局部熱敷（緩解血管痙攣）。35.簡(jiǎn)述高熱患者物理降溫的禁忌部位及原因？①枕后、耳廓、陰囊：皮膚薄嫩，易凍傷；②心前區(qū)：冷刺激可導(dǎo)致反射性心率減慢、心律失常；③腹部：冷刺激易引起腹瀉；④足底：冷刺激可反射性引起冠狀動(dòng)脈收縮（尤其冠心病患者）。36.簡(jiǎn)述無(wú)菌技術(shù)操作的基本原則？①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動(dòng)；②操作者準(zhǔn)備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；③無(wú)菌物品管理：與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，標(biāo)記有效期（未開(kāi)封的無(wú)菌包有效期7天，開(kāi)封后24小時(shí)）；④操作中保持無(wú)菌：不可跨越無(wú)菌區(qū)，手臂不可低于腰部，無(wú)菌物品疑有污染立即更換；⑤一套無(wú)菌物品僅供一位患者使用（防止交叉感染）。37.簡(jiǎn)述留置針的護(hù)理要點(diǎn)？①穿刺部位選擇粗直、避開(kāi)關(guān)節(jié)的血管（首選前臂靜脈）；②透明敷貼固定（注明穿刺日期、時(shí)間），保持敷貼清潔干燥（潮濕、脫落及時(shí)更換）