【2025年】傳染病試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于2025年新型冠狀病毒XBB.2.3變異株的流行病學(xué)特征，以下描述錯(cuò)誤的是：A.主要通過(guò)飛沫和密切接觸傳播B.對(duì)奧密克戎BA.5感染后抗體的逃逸能力較XBB.1.5增強(qiáng)約1.2倍C.潛伏期縮短至1-3天（中位數(shù)2天）D.無(wú)癥狀感染者比例較原始毒株降低至35%左右答案：D（2025年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，XBB.2.3變異株無(wú)癥狀感染者比例約為42%，較原始毒株無(wú)顯著降低）2.2025年某城市暴發(fā)登革熱疫情，其主要傳播媒介是：A.中華按蚊B.白紋伊蚊C.淡色庫(kù)蚊D.三帶喙庫(kù)蚊答案：B（登革熱主要由埃及伊蚊和白紋伊蚊傳播，2025年我國(guó)南方城市白紋伊蚊為優(yōu)勢(shì)媒介）3.關(guān)于2025年人感染H1N2v禽流感病毒的臨床表現(xiàn)，最典型的特征是：A.持續(xù)高熱（＞39℃）伴劇烈頭痛B.腹瀉（每日≥5次）為首發(fā)癥狀C.病程第5天出現(xiàn)彌漫性肺泡出血D.恢復(fù)期出現(xiàn)吉蘭-巴雷綜合征答案：A（H1N2v禽流感以高熱（＞39℃）、頭痛、肌肉酸痛為典型表現(xiàn)，腹瀉多見(jiàn)于部分病例但非首發(fā)，彌漫性肺泡出血多見(jiàn)于H5N1等高致病性亞型）4.2025年國(guó)家疾控中心更新的《肺結(jié)核診療指南》中，關(guān)于耐藥結(jié)核的定義，正確的是：A.至少對(duì)異煙肼和利福平耐藥B.對(duì)任意一種一線抗結(jié)核藥物耐藥C.對(duì)異煙肼耐藥但對(duì)利福平敏感D.對(duì)利福平耐藥（無(wú)論是否對(duì)異煙肼耐藥）答案：D（2025年指南采用WHO最新標(biāo)準(zhǔn)，耐藥結(jié)核定義為對(duì)利福平耐藥，包括單耐利福平和多耐藥）5.2025年某高校發(fā)生諾如病毒胃腸炎聚集性疫情，其最主要的傳播方式是：A.空氣傳播（氣溶膠）B.水源污染（未煮沸的飲用水）C.糞-口途徑（直接接觸或污染物間接接觸）D.蟲媒傳播（蟑螂攜帶病毒）答案：C（諾如病毒主要通過(guò)糞-口途徑傳播，包括直接接觸患者、接觸被污染的物體表面或食物，氣溶膠傳播為次要途徑）6.關(guān)于2025年新型冠狀病毒疫苗接種策略，以下符合《中國(guó)新型冠狀病毒疫苗接種技術(shù)指南》的是：A.60歲以上老年人全程接種后，每6個(gè)月加強(qiáng)1劑次B.感染后3個(gè)月內(nèi)不建議接種疫苗（無(wú)論是否完成基礎(chǔ)免疫）C.免疫功能缺陷者需接種4劑次mRNA疫苗作為基礎(chǔ)免疫D.重組蛋白疫苗與滅活疫苗序貫加強(qiáng)時(shí)，間隔至少28天答案：C（2025年指南規(guī)定，免疫功能缺陷者基礎(chǔ)免疫需接種4劑次mRNA疫苗或3劑次重組蛋白疫苗）7.2025年某縣報(bào)告1例輸入性瘧疾（間日瘧），其病原學(xué)確診的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.快速診斷試紙條（RDT）檢測(cè)瘧原蟲抗原B.血常規(guī)檢測(cè)血小板減少（＜100×10?/L）C.厚血膜與薄血膜顯微鏡檢查D.實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測(cè)瘧原蟲18SrRNA答案：C（顯微鏡檢查厚、薄血膜仍是瘧疾確診的金標(biāo)準(zhǔn)，RDT為快速篩查手段）8.2025年《艾滋病診療指南》更新中，關(guān)于暴露后預(yù)防（PEP）的最佳啟動(dòng)時(shí)間，正確的是：A.暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)B.暴露后72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，越早越好C.暴露后48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，超過(guò)72小時(shí)無(wú)效D.暴露后12小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，超過(guò)48小時(shí)無(wú)意義答案：B（2025年指南明確，PEP應(yīng)在暴露后72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，最佳時(shí)間為2小時(shí)內(nèi)，超過(guò)72小時(shí)仍可考慮但效果下降）9.2025年夏季，某沿海城市報(bào)告多例發(fā)熱伴腹痛病例，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)提示副溶血性弧菌陽(yáng)性，其最可能的感染來(lái)源是：A.未煮熟的貝類（如牡蠣、花蛤）B.未清洗的新鮮蔬菜（如菠菜、生菜）C.冷藏超過(guò)48小時(shí)的剩米飯D.未經(jīng)巴氏消毒的鮮牛奶答案：A（副溶血性弧菌主要存在于海產(chǎn)品中，尤其是貝類，未煮熟時(shí)易導(dǎo)致感染）10.關(guān)于2025年脊髓灰質(zhì)炎防控策略，以下符合全球消滅脊灰倡議（GPEI）要求的是：A.所有國(guó)家停止使用口服脊灰減毒活疫苗（OPV）B.對(duì)輸入性野病毒型脊灰（WPV）病例，需在48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)應(yīng)急接種C.2月齡嬰兒僅需接種1劑次滅活脊灰疫苗（IPV）D.脊灰病毒變異株（VDPV）引起的疫情無(wú)需納入監(jiān)測(cè)答案：B（2025年GPEI要求，輸入性WPV病例需在48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)應(yīng)急接種，OPV仍在部分地區(qū)使用，IPV基礎(chǔ)免疫需2劑次以上）11.2025年某醫(yī)院報(bào)告1例醫(yī)院感染的鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎，該菌的主要耐藥機(jī)制是：A.產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBL）B.外膜孔蛋白缺失導(dǎo)致碳青霉烯類耐藥C.核糖體甲基化導(dǎo)致大環(huán)內(nèi)酯類耐藥D.拓?fù)洚悩?gòu)酶突變導(dǎo)致喹諾酮類耐藥答案：B（鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)碳青霉烯類耐藥的主要機(jī)制是外膜孔蛋白缺失和碳青霉烯酶（如OXA-23）產(chǎn)生）12.2025年《流行性乙型腦炎防控方案》中，關(guān)于乙腦疫苗接種，正確的是：A.滅活疫苗基礎(chǔ)免疫2劑次，間隔7-10天B.減毒活疫苗僅需1劑次即可提供終身免疫C.6月齡以下嬰兒需接種首劑D.流行區(qū)兒童10歲后無(wú)需加強(qiáng)接種答案：A（乙腦滅活疫苗基礎(chǔ)免疫為2劑次，間隔7-10天；減毒活疫苗需2劑次，6月齡接種首劑，2歲加強(qiáng)）13.2025年某地區(qū)暴發(fā)麻疹疫情，其流行病學(xué)特征中最具提示意義的是：A.病例以50歲以上人群為主（占比65%）B.所有病例均未接種過(guò)含麻疹成分疫苗（MCV）C.潛伏期縮短至5-7天（通常7-14天）D.皮疹從四肢遠(yuǎn)端向軀干蔓延答案：B（麻疹疫苗保護(hù)率＞95%，未接種者為主要易感人群；麻疹潛伏期通常7-14天，皮疹從耳后、發(fā)際開(kāi)始向全身蔓延）14.關(guān)于2025年新型冠狀病毒重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群的界定，以下不符合《新型冠狀病毒感染重癥診療方案》的是：A.年齡≥65歲且未完成全程疫苗接種B.糖尿病患者（糖化血紅蛋白＞7.5%）C.慢性阻塞性肺疾?。‵EV1/FVC＜60%）D.體重指數(shù)（BMI）18.5-23.9kg/m2答案：D（BMI≥25kg/m2為重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素，低體重非主要風(fēng)險(xiǎn)）15.2025年某實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)到1株新型漢坦病毒，其最可能的儲(chǔ)存宿主是：A.褐家鼠（Rattusnorvegicus）B.黑線姬鼠（Apodemusagrarius）C.黃胸鼠（Rattustanezumi）D.小家鼠（Musmusculus）答案：B（漢坦病毒主要宿主為嚙齒類，我國(guó)黑線姬鼠是野鼠型出血熱的主要宿主）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.2025年《傳染病防治法》修訂中，以下屬于乙類傳染病但按甲類管理的是：A.新型冠狀病毒感染B.肺炭疽C.人感染H7N9禽流感D.脊髓灰質(zhì)炎答案：AB（2025年修訂后，乙類按甲類管理的傳染病包括肺炭疽、新型冠狀病毒感染）2.關(guān)于2025年登革熱重癥預(yù)警指標(biāo)，正確的有：A.血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/LB.紅細(xì)胞壓積（HCT）較基線升高≥10%C.持續(xù)嘔吐（＞2次/24小時(shí)）D.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）＞100U/L答案：BC（登革熱重癥預(yù)警指標(biāo)包括HCT升高≥10%、持續(xù)嘔吐、腹水/胸腔積液等；血小板＜100×10?/L為常見(jiàn)表現(xiàn)但非重癥特有，ALT升高多見(jiàn)于肝炎）3.2025年人感染豬鏈球菌病的傳播途徑包括：A.接觸病豬或其排泄物B.食用未煮熟的病豬肉C.吸入含菌氣溶膠D.蚊蟲叮咬答案：AB（豬鏈球菌主要通過(guò)接觸病豬或食用未煮熟的病豬肉傳播，氣溶膠和蟲媒傳播無(wú)明確證據(jù)）4.2025年《流感監(jiān)測(cè)方案》中，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的流感病毒變異特征包括：A.血凝素（HA）蛋白受體結(jié)合域突變B.神經(jīng)氨酸酶（NA）蛋白抗原性漂移C.M2蛋白離子通道抑制劑耐藥位點(diǎn)D.PB2蛋白627位賴氨酸（K627）突變答案：ABCD（流感病毒變異監(jiān)測(cè)需關(guān)注HA/NA抗原性、M2耐藥性及PB2等致病力相關(guān)位點(diǎn)）5.2025年某醫(yī)院發(fā)生新生兒科鮑曼不動(dòng)桿菌暴發(fā)，防控措施應(yīng)包括：A.對(duì)所有新生兒進(jìn)行主動(dòng)篩查（咽拭子+臍部拭子）B.暫停接收新患兒直至疫情控制C.強(qiáng)化手衛(wèi)生（使用含醇類速干手消毒劑）D.對(duì)環(huán)境表面進(jìn)行過(guò)氧化氫汽化消毒答案：ACD（新生兒科暴發(fā)時(shí)應(yīng)主動(dòng)篩查、加強(qiáng)手衛(wèi)生和環(huán)境消毒，無(wú)需暫停接收新患兒）6.2025年新型冠狀病毒感染的中醫(yī)辨證中，屬于“濕毒郁肺證”的臨床表現(xiàn)有：A.發(fā)熱、咳嗽、痰黏不爽B.脘痞嘔惡、便溏不爽C.舌淡紅、苔薄白D.脈滑數(shù)答案：ABD（濕毒郁肺證以發(fā)熱、咳嗽、痰黏，伴脘痞、便溏，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)為特征）7.2025年《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范》中，關(guān)于Ⅲ級(jí)暴露的處置，正確的有：A.立即用20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘B.傷口沖洗后用2%-3%碘伏或75%酒精消毒C.接種狂犬病疫苗（5針?lè)ǎ┎⒆⑸淇袢∶庖咔虻鞍祝≧IG）D.頭面部暴露者，RIG需全部浸潤(rùn)注射到傷口周圍答案：ABCD（Ⅲ級(jí)暴露需徹底沖洗消毒傷口，同時(shí)接種疫苗和RIG，頭面部暴露RIG應(yīng)優(yōu)先局部浸潤(rùn)注射）8.2025年戊型肝炎的高危人群包括：A.餐飲業(yè)從業(yè)人員（未接種疫苗）B.慢性肝病患者（如乙肝肝硬化）C.孕婦（尤其是妊娠中晚期）D.長(zhǎng)期飲用未煮沸的山泉水人群答案：ABCD（戊肝通過(guò)糞-口傳播，餐飲業(yè)人員、慢性肝病患者、孕婦及飲用污染水源者為高危人群）9.2025年《傷寒、副傷寒診療指南》中，關(guān)于耐藥傷寒的治療，可選擇的藥物有：A.第三代頭孢菌素（如頭孢曲松）B.喹諾酮類（如左氧氟沙星）C.碳青霉烯類（如亞胺培南）D.大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）答案：AB（耐藥傷寒首選第三代頭孢或喹諾酮類，碳青霉烯類和大環(huán)內(nèi)酯類非一線）10.2025年某地區(qū)發(fā)生布魯氏菌病暴發(fā)，其可能的暴露源包括：A.未消毒的生牛奶（羊乳）B.接觸流產(chǎn)的病羊胎盤C.食用未煮熟的病羊肉D.被病畜糞便污染的土壤答案：ABCD（布魯氏菌可通過(guò)接觸病畜分泌物、食用未消毒乳制品或未煮熟肉類、接觸污染環(huán)境傳播）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述2025年新型冠狀病毒變異株監(jiān)測(cè)的核心內(nèi)容及技術(shù)手段。答案：核心內(nèi)容包括：①變異株的基因特征（如刺突蛋白S1亞單位突變位點(diǎn)，尤其是受體結(jié)合域RBD和N端結(jié)構(gòu)域NTD的突變）；②傳播力（基本再生數(shù)R0、代際間隔）；③致病力（重癥率、病死率）；④免疫逃逸能力（對(duì)疫苗誘導(dǎo)抗體和自然感染后抗體的中和活性影響）；⑤藥物敏感性（對(duì)小分子藥物如奈瑪特韋/利托那韋的耐藥性）。技術(shù)手段：①高通量基因組測(cè)序（Illumina或Nanopore平臺(tái)）；②假病毒中和試驗(yàn)（評(píng)估抗體逃逸）；③動(dòng)物模型（小鼠/倉(cāng)鼠感染實(shí)驗(yàn)評(píng)估致病力）；④流行病學(xué)建模（結(jié)合病例數(shù)據(jù)推算傳播參數(shù)）。2.列舉2025年《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》中“疫苗猶豫”的主要影響因素及干預(yù)策略。答案：主要影響因素：①信息過(guò)載或誤導(dǎo)（如社交媒體不實(shí)信息）；②對(duì)疫苗安全性的擔(dān)憂（如罕見(jiàn)不良反應(yīng)被放大）；③宗教或文化信仰（如部分群體拒絕醫(yī)學(xué)干預(yù)）；④既往負(fù)面經(jīng)歷（如接種后出現(xiàn)非疫苗相關(guān)疾?。虎輰?duì)疾病嚴(yán)重性認(rèn)知不足（如認(rèn)為傳染病已被控制）。干預(yù)策略：①精準(zhǔn)健康教育（通過(guò)權(quán)威平臺(tái)發(fā)布疫苗安全性、有效性數(shù)據(jù)，使用通俗語(yǔ)言）；②社區(qū)動(dòng)員（培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員、宗教領(lǐng)袖參與科普）；③建立信任機(jī)制（公開(kāi)疫苗研發(fā)、審批流程，及時(shí)回應(yīng)公眾疑問(wèn)）；④個(gè)性化溝通（針對(duì)不同群體需求，提供一對(duì)一咨詢）；⑤政策支持（如將疫苗接種與入學(xué)、就業(yè)脫鉤，避免強(qiáng)制引發(fā)抵觸）。3.2025年某城市夏季報(bào)告多例“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”（SFTS），需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？答案：需鑒別的疾病包括：①登革熱（發(fā)熱、血小板減少，但有皮疹、肌肉痛，血清登革熱NS1抗原或IgM陽(yáng)性）；②腎綜合征出血熱（漢坦病毒感染，有“三紅三痛”，尿常規(guī)見(jiàn)蛋白尿，漢坦病毒IgM陽(yáng)性）；③敗血癥（細(xì)菌感染，血培養(yǎng)陽(yáng)性，C反應(yīng)蛋白顯著升高）；④急性白血?。òl(fā)熱、血小板減少，骨髓穿刺可見(jiàn)原始細(xì)胞增多）；⑤鉤端螺旋體?。òl(fā)熱、腓腸肌壓痛，顯微鏡凝集試驗(yàn)陽(yáng)性）；⑥新型冠狀病毒感染（部分患者血小板減少，核酸或抗原檢測(cè)陽(yáng)性）。4.簡(jiǎn)述2025年結(jié)核分枝桿菌潛伏感染（LTBI）的篩查方法及預(yù)防性治療方案。答案：篩查方法：①結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST）：硬結(jié)直徑≥10mm（免疫正常者）或≥5mm（免疫抑制者）為陽(yáng)性；②γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）：檢測(cè)全血中結(jié)核抗原刺激的IFN-γ水平，陽(yáng)性提示感染；③流行病學(xué)史結(jié)合癥狀（無(wú)活動(dòng)性結(jié)核表現(xiàn)）。預(yù)防性治療方案：①異煙肼（INH）單藥：每日300mg（成人），療程9個(gè)月；②利福平（RFP）單藥：每日600mg（成人），療程4個(gè)月；③異煙肼+利福噴?。↖NH+RPT）：每周1次，共12次（需直接面視下服藥）；④利福布?。≧FB）+異煙肼：適用于HIV感染者（避免與抗病毒藥物相互作用）。5.2025年《霍亂防治手冊(cè)》中，霍亂病例的“密切接觸者”定義及管理措施是什么？答案：密切接觸者定義：①與霍亂患者或帶菌者共同居住、用餐、護(hù)理的人員；②直接接觸患者嘔吐物、排泄物的人員；③同一交通工具（如飛機(jī)、火車）中與患者座位距離≤2米且接觸時(shí)間≥2小時(shí)的人員。管理措施：①登記造冊(cè)，每日2次體溫監(jiān)測(cè)，觀察腹瀉癥狀；②采樣進(jìn)行霍亂弧菌培養(yǎng)（至少1次，腹瀉者需采便）；③預(yù)防性服用抗生素（如多西環(huán)素200mg單劑或環(huán)丙沙星500mg單劑）；④隔離觀察5天（自最后一次接觸起），期間限制聚集性活動(dòng)；⑤若出現(xiàn)腹瀉，立即按疑似病例隔離治療。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，52歲，農(nóng)民，2025年8月就診。主訴：發(fā)熱伴乏力、肌肉酸痛5天，加重伴腹痛、嘔吐1天。流行病學(xué)史：1周前曾參與病豬（疑似鏈球菌感染）屠宰。查體：T39.8℃，P115次/分，BP85/50mmHg，神志清楚，皮膚無(wú)皮疹，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，腹軟，臍周壓痛（+），無(wú)反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC22×10?/L（中性粒細(xì)胞89%），PLT85×10?/L；血生化：ALT86U/L，AST102U/L，肌酐135μmol/L；血培養(yǎng)（24小時(shí)）提示革蘭陽(yáng)性球菌，觸酶陰性，桿菌肽耐藥。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需采取哪些緊急治療措施？答案：（1）最可能的診斷：人感染豬鏈球菌?。〝⊙Y型）。依據(jù)：①流行病學(xué)史（接觸病豬屠宰）；②臨床表現(xiàn)（高熱、乏力、肌肉酸痛，進(jìn)展為低血壓休克）；③實(shí)驗(yàn)室檢查（白細(xì)胞顯著升高，中性粒細(xì)胞為主，血小板減少，血培養(yǎng)革蘭陽(yáng)性球菌，觸酶陰性（排除葡萄球菌），桿菌肽耐藥（排除A群鏈球菌），符合豬鏈球菌特征）。（2）緊急治療措施：①抗休克治療：快速補(bǔ)液（晶體液+膠體液），必要時(shí)使用血管活性藥物（如去甲腎上腺素）；②抗生素治療：首選第三代頭孢菌素（如頭孢曲松2gq12h）或萬(wàn)古霉素（1gq12h），覆蓋豬鏈球菌（對(duì)β-內(nèi)酰胺類敏感，部分耐藥株需糖肽類）；③支持治療：監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、尿量、乳酸），糾正電解質(zhì)紊亂；④預(yù)防并發(fā)癥：警惕彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），監(jiān)測(cè)D-二聚體、纖維蛋白原；⑤隔離措施：接觸隔離（醫(yī)護(hù)人員戴手套、穿隔離衣），患者排泄物嚴(yán)格消毒。案例2：某高校2