2025年6月兒科護(hù)理三基理論考試試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。其評分應(yīng)為（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B（心率<100次/分得1分，呼吸淺慢不規(guī)則得1分，肌張力松弛得0分，喉反射無得0分，皮膚顏色軀干紅四肢紫得1分，總分3分）2.6個(gè)月嬰兒添加輔食時(shí)，最優(yōu)先引入的食物是（）A.強(qiáng)化鐵米粉B.菜泥C.果泥D.蛋黃答案：A（6月齡嬰兒需預(yù)防缺鐵性貧血，應(yīng)首先添加富含鐵的泥糊狀食物，強(qiáng)化鐵米粉為首選）3.患兒3歲，發(fā)熱伴咳嗽3天，體溫39.5℃，突發(fā)四肢抽搐，持續(xù)約2分鐘，緩解后嗜睡。最可能的診斷是（）A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦炎C.熱性驚厥D.中毒性腦病答案：C（熱性驚厥好發(fā)于6月齡-5歲，體溫驟升時(shí)出現(xiàn)短暫抽搐，發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)快）4.重度脫水患兒補(bǔ)液時(shí)，首批快速擴(kuò)容液體應(yīng)選擇（）A.2:1等張含鈉液B.4:3:2液C.2:3:1液D.1:1液答案：A（重度脫水需快速擴(kuò)容，首選2:1等張含鈉液，20ml/kg，30-60分鐘內(nèi)輸入）5.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫時(shí)，肛溫<30℃的患兒應(yīng)（）A.立即放入30℃暖箱B.放入比肛溫高1-2℃的暖箱C.放入32℃暖箱D.溫水浴后放入暖箱答案：B（肛溫<30℃時(shí)，采用逐步復(fù)溫法，暖箱溫度比肛溫高1-2℃，每小時(shí)提高箱溫0.5-1℃，直至34℃）6.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，首選的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.膝胸臥位D.頭低足高位答案：C（膝胸臥位可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，緩解缺氧）7.嬰幼兒上呼吸道感染易并發(fā)中耳炎的主要原因是（）A.耳咽管短、寬、直，呈水平位B.耳咽管長、窄、彎曲C.嬰幼兒免疫力低下D.鼻腔狹窄易堵塞答案：A（嬰幼兒耳咽管解剖特點(diǎn)導(dǎo)致上呼吸道感染時(shí)細(xì)菌易通過耳咽管侵入中耳）8.兒童糖尿病最常見的類型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊類型糖尿病D.新生兒糖尿病答案：A（兒童糖尿病90%以上為1型，因胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏）9.維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生驚厥的直接原因是（）A.血清總鈣降低B.血清離子鈣降低C.血清磷升高D.維生素D缺乏答案：B（神經(jīng)肌肉興奮性增高主要與離子鈣濃度有關(guān)，總鈣正常但離子鈣降低時(shí)即可出現(xiàn)癥狀）10.早產(chǎn)兒護(hù)理中，維持體溫穩(wěn)定的關(guān)鍵措施是（）A.每2小時(shí)測體溫1次B.放置于暖箱或遠(yuǎn)紅外輻射臺(tái)C.包裹厚棉被D.提高室溫至28℃答案：B（早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，需通過暖箱或輻射臺(tái)提供中性溫度環(huán)境）11.麻疹出疹順序正確的是（）A.耳后→頸部→面部→軀干→四肢→手掌足底B.面部→軀干→四肢→耳后→頸部C.軀干→面部→四肢→耳后→頸部D.四肢→軀干→面部→耳后→頸部答案：A（麻疹出疹始于耳后、發(fā)際，漸及額、面、頸部，自上而下至軀干、四肢，最后達(dá)手掌足底）12.急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血時(shí)，首選的治療藥物是（）A.利尿劑B.洋地黃類C.血管擴(kuò)張劑D.降壓藥答案：A（嚴(yán)重循環(huán)充血因水鈉潴留引起，首選呋塞米等利尿劑減輕容量負(fù)荷）13.嬰幼兒腹瀉時(shí)，判斷脫水性質(zhì)最有價(jià)值的檢查是（）A.血鉀濃度B.血鈉濃度C.血鈣濃度D.血?dú)夥治龃鸢福築（脫水性質(zhì)根據(jù)血鈉濃度分為等滲、低滲、高滲性脫水，是補(bǔ)液的重要依據(jù)）14.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.胎膜早破答案：C（產(chǎn)后感染最常見，多通過皮膚、臍部、呼吸道等途徑侵入）15.川崎病的特征性臨床表現(xiàn)是（）A.多形性皮疹B.手足硬性水腫C.頸部淋巴結(jié)腫大D.冠狀動(dòng)脈病變答案：D（冠狀動(dòng)脈損害是川崎病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，為特征性表現(xiàn)）16.兒童缺鐵性貧血最主要的原因是（）A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵丟失過多答案：B（嬰幼兒輔食添加不當(dāng)導(dǎo)致鐵攝入不足是主要原因）17.預(yù)防接種時(shí)，卡介苗的接種方法是（）A.皮下注射B.皮內(nèi)注射C.肌內(nèi)注射D.口服答案：B（卡介苗需皮內(nèi)注射于左上臂三角肌下緣，形成皮丘）18.嬰兒期每日每公斤體重需水量約為（）A.100mlB.120mlC.150mlD.180ml答案：C（嬰兒新陳代謝旺盛，需水量約150ml/kg·d，隨年齡增長逐漸減少）19.百日咳痙咳期的典型表現(xiàn)是（）A.低熱、咳嗽B.陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴雞鳴樣吸氣吼聲C.咳嗽減輕D.高熱、氣促答案：B（痙咳期特征為連續(xù)咳嗽后出現(xiàn)深長吸氣，發(fā)出雞鳴樣吼聲）20.兒童燒傷面積計(jì)算中，雙下肢面積（不含臀部）的公式是（）A.46%年齡B.41%年齡C.36%年齡D.31%年齡答案：A（兒童雙下肢面積=46%年齡，因兒童頭大下肢小，需修正）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.新生兒黃疸光療時(shí)，可能出現(xiàn)的副作用有（）A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥E.低血鈣答案：ABCD（光療副作用包括發(fā)熱、腹瀉、皮疹、青銅癥，低血鈣非直接副作用）2.維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變有（）A.顱骨軟化B.方顱C.雞胸D.“O”型腿E.手鐲征答案：ABCDE（激期出現(xiàn)典型骨骼改變，顱骨軟化（3-6月）、方顱（7-8月）、雞胸（1歲左右）、下肢畸形（1歲后）、手鐲/腳鐲征（6月以上））3.兒童急性白血病化療時(shí)，預(yù)防感染的措施包括（）A.保護(hù)性隔離B.每日口腔護(hù)理C.保持皮膚清潔D.避免去人多場所E.預(yù)防性使用抗生素答案：ABCD（預(yù)防性使用抗生素易導(dǎo)致耐藥，不推薦常規(guī)使用）4.嬰幼兒肺炎合并心力衰竭的表現(xiàn)有（）A.呼吸>60次/分B.心率>180次/分C.肝臟短時(shí)間內(nèi)增大>2cmD.突然煩躁不安E.尿少或無尿答案：ABCDE（符合肺炎合并心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)：呼吸、心率增快，肝臟腫大，煩躁，尿少）5.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.保持氣道通暢B.建立呼吸C.維持循環(huán)D.藥物治療E.評估答案：ABCDE（ABCDE復(fù)蘇流程：A清理呼吸道，B建立呼吸，C維持循環(huán)，D藥物，E評估貫穿全程）6.兒童腹瀉時(shí)，判斷重度脫水的指標(biāo)有（）A.精神萎靡或昏迷B.皮膚彈性極差C.眼窩凹陷極明顯D.尿量極少或無尿E.血壓下降答案：ABCDE（重度脫水表現(xiàn)為精神極差、皮膚彈性消失、眼窩深陷、無尿、休克癥狀）7.川崎病的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.監(jiān)測體溫B.觀察口腔黏膜C.保持皮膚清潔D.定期復(fù)查心臟超聲E.指導(dǎo)阿司匹林用藥答案：ABCDE（需關(guān)注發(fā)熱、黏膜損傷、皮膚護(hù)理、冠狀動(dòng)脈監(jiān)測及藥物指導(dǎo)）8.兒童接種疫苗后常見的不良反應(yīng)有（）A.低熱B.局部紅腫C.過敏性休克D.高熱驚厥E.腹瀉答案：ABCD（腹瀉非疫苗常見反應(yīng)，多為低熱、局部反應(yīng)、過敏反應(yīng)）9.先天性巨結(jié)腸的臨床表現(xiàn)包括（）A.胎便排出延遲B.頑固性便秘C.腹脹D.嘔吐E.營養(yǎng)不良答案：ABCDE（因遠(yuǎn)端腸管痙攣，導(dǎo)致胎便排出延遲、便秘、腹脹、嘔吐及營養(yǎng)障礙）10.兒童糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)有（）A.多飲多尿加重B.惡心嘔吐C.呼吸深快有酮味D.意識(shí)障礙E.血糖顯著升高答案：ABCDE（酮癥酸中毒時(shí)高血糖、酮癥、酸中毒，出現(xiàn)多尿加重、胃腸道癥狀、深大呼吸、意識(shí)改變）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述新生兒黃疸的分類及血清膽紅素診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸：足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達(dá)高峰，7-9天消退，最長可延遲至3-4周。血清膽紅素足月兒<221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒<257μmol/L（15mg/dl），每日上升<85μmol/L（5mg/dl）。病理性黃疸：生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；血清膽紅素足月兒>221μmol/L、早產(chǎn)兒>257μmol/L，或每日上升>85μmol/L；黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒>2周、早產(chǎn)兒>4周；黃疸退而復(fù)現(xiàn)；血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L（2mg/dl）。2.列出急性腎小球腎炎的主要護(hù)理要點(diǎn)。答：①休息：急性期絕對臥床2-3周，水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失后可下床輕微活動(dòng)；②飲食管理：水腫、高血壓時(shí)限制鈉鹽（1-2g/d），少尿時(shí)限制蛋白質(zhì)（0.5g/kg·d），供給高糖飲食；③病情觀察：監(jiān)測血壓、尿量、尿色，記錄24小時(shí)出入量，觀察有無循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎衰竭等并發(fā)癥；④用藥護(hù)理：使用利尿劑時(shí)觀察電解質(zhì)紊亂，降壓藥注意監(jiān)測血壓變化；⑤心理護(hù)理：緩解患兒及家長焦慮情緒；⑥健康教育：指導(dǎo)預(yù)防上呼吸道感染，定期復(fù)查尿常規(guī)。3.簡述兒童熱性驚厥的急救處理措施。答：①保持呼吸道通暢：立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，清除口鼻腔分泌物；②防止受傷：放置牙墊防止舌咬傷，勿強(qiáng)行按壓肢體；③控制驚厥：首選地西泮（0.3-0.5mg/kg）緩慢靜脈注射，或10%水合氯醛（0.5ml/kg）保留灌腸；④降溫處理：物理降溫（溫水擦浴、退熱貼）或藥物降溫（對乙酰氨基酚、布洛芬）；⑤氧療：驚厥持續(xù)時(shí)間較長者給予吸氧；⑥病因治療：查找發(fā)熱原因，針對原發(fā)病治療；⑦觀察病情：記錄驚厥發(fā)作時(shí)間、頻率、類型及意識(shí)狀態(tài)，警惕驚厥持續(xù)狀態(tài)（>5分鐘需緊急處理）。4.說明早產(chǎn)兒暖箱使用的注意事項(xiàng)。答：①暖箱溫度根據(jù)早產(chǎn)兒體重、日齡設(shè)定（中性溫度）：體重<1000g者箱溫34-36℃，1000-1500g者32-34℃，1500-2000g者30-32℃，>2000g者28-30℃；②相對濕度維持55%-65%；③入箱前清潔患兒皮膚，更換清潔衣物，測體重、體溫；④嚴(yán)格消毒暖箱，每日更換水槽蒸餾水，避免細(xì)菌滋生；⑤操作集中進(jìn)行，減少開箱次數(shù)，如需長時(shí)間操作，可覆蓋預(yù)熱的毛毯；⑥監(jiān)測箱溫及患兒體溫，每小時(shí)記錄1次，體溫穩(wěn)定后每4小時(shí)記錄1次；⑦出箱條件：體重達(dá)2000g以上，體溫穩(wěn)定，在室溫24-26℃時(shí)能維持正常體溫；⑧使用中定期檢查暖箱功能，避免溫度過高或過低。5.簡述兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的護(hù)理措施。答：①飲食護(hù)理：添加富含鐵的食物（動(dòng)物肝臟、瘦肉、血制品、黑木耳等），維生素C促進(jìn)鐵吸收（如橙汁、獼猴桃），避免與茶、咖啡同服；②鐵劑治療護(hù)理：選擇二價(jià)鐵（如硫酸亞鐵），餐間服用減少胃腸刺激，用吸管避免牙齒染色，與維生素C同服促進(jìn)吸收，療程至血紅蛋白正常后繼續(xù)服用6-8周；③休息與活動(dòng)：輕中度貧血可適當(dāng)活動(dòng)，重度貧血需臥床休息；④預(yù)防感染：保持口腔、皮膚清潔，避免去人多場所；⑤病情觀察：監(jiān)測血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞變化，觀察面色、精神狀態(tài)及活動(dòng)耐力；⑥健康教育：指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)，早產(chǎn)兒、低體重兒生后4個(gè)月開始補(bǔ)充鐵劑預(yù)防。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患兒，男，11個(gè)月，因“腹瀉4天，加重伴嘔吐1天”入院。4天前因添加新輔食后出現(xiàn)腹瀉，每日8-10次，為黃色稀水樣便，無膿血。近1天嘔吐3次，為胃內(nèi)容物，量中等，尿少。查體：T37.5℃，P130次/分，R32次/分，體重8kg。精神萎靡，前囟及眼窩凹陷明顯，皮膚彈性差，口唇干燥，四肢稍涼。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉135mmol/L，血鉀3.2mmol/L，血?dú)夥治觯簆H7.30，HCO??16mmol/L。問題：（1）判斷脫水程度、性質(zhì)及酸堿失衡類型；（2）計(jì)算第1天補(bǔ)液總量；（3）列出補(bǔ)液原則；（4）簡述主要護(hù)理觀察要點(diǎn)。答案：（1）脫水程度：重度（精神萎靡、前囟眼窩凹陷明顯、皮膚彈性差、尿少、四肢稍涼）；脫水性質(zhì)：等滲性（血鈉135mmol/L在130-150mmol/L之間）；酸堿失衡：代謝性酸中毒（pH<7.35，HCO??<22mmol/L）。（2）第1天補(bǔ)液總量：輕度脫水90-120ml/kg，中度120-150ml/kg，重度150-180ml/kg?；純褐囟让撍?，按180ml/kg計(jì)算：8kg×180ml/kg=1440ml。（3）補(bǔ)液原則：先快后慢（前8小時(shí)補(bǔ)總量的1/2，約720ml；后16小時(shí)補(bǔ)剩余1/2），先鹽后糖（首批用2:1等張含鈉液20ml/kg×8kg=160ml，30-60分鐘輸入），見尿補(bǔ)鉀（尿量>400ml/d或每小時(shí)>1ml/kg時(shí)補(bǔ)鉀，濃度<0.3%，每日補(bǔ)鉀3-4mmol/kg），糾酸（HCO??<15mmol/L時(shí)可給予碳酸氫鈉，計(jì)算公式：所需5%碳酸氫鈉ml數(shù)=（22-測得HCO??）×體重kg×0.5，需稀釋后緩慢輸入）。（4）護(hù)理觀察要點(diǎn)：監(jiān)測生命體征（心率、呼吸、血壓）；記錄24小時(shí)出入量（重點(diǎn)觀察尿量）；觀察脫水糾正情況（前囟、眼窩、皮膚彈性、口唇濕潤度）；監(jiān)測電解質(zhì)及血?dú)庾兓挥^察嘔吐、腹瀉次數(shù)及性狀；靜脈補(bǔ)液時(shí)注意速度，避免過快引起心衰；補(bǔ)鉀時(shí)禁止靜脈推注，防止高鉀血癥；加強(qiáng)臀部護(hù)理，預(yù)防紅臀。案例2：患兒，女，3歲，因“發(fā)熱5天，皮疹2天”入院。體溫波動(dòng)在38.5-39.8℃，伴咳