2025年超聲醫(yī)學(xué)(副高)考試參考題庫(精準(zhǔn)考點)帶答案解析1.患者男性，65歲，既往高血壓病史15年，超聲心動圖顯示室間隔與左室后壁厚度均為14mm，左室腔內(nèi)徑45mm，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）62%，二尖瓣口血流頻譜E峰0.8m/s，A峰1.2m/s，組織多普勒二尖瓣環(huán)e'峰5cm/s。該患者最可能的診斷是？A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.高血壓性心臟病（代償期）D.限制型心肌病答案：C解析：高血壓性心臟病早期表現(xiàn)為左室心肌對稱性肥厚（室間隔與左室后壁厚度≥12mm），左室腔無明顯擴(kuò)大，LVEF正常。二尖瓣口血流頻譜E/A<1（弛緩性減退），組織多普勒e'<7cm/s（提示左室舒張功能減低），符合代償期改變。擴(kuò)張型心肌病以心腔擴(kuò)大、室壁變薄、LVEF降低為特征；肥厚型心肌病多為非對稱性肥厚（室間隔/左室后壁≥1.3）；限制型心肌病以舒張期充盈受限為主，常伴心內(nèi)膜增厚，與本例不符。2.超聲造影評估肝臟局灶性病變時，“快進(jìn)快出”多見于以下哪種疾??？A.肝血管瘤B.肝細(xì)胞癌（HCC）C.肝局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）D.肝腺瘤答案：B解析：HCC典型超聲造影表現(xiàn)為動脈期快速高增強(qiáng)（快進(jìn)），門脈期或延遲期對比劑快速退出呈低增強(qiáng)（快出），與肝組織形成明顯對比。肝血管瘤動脈期周邊結(jié)節(jié)狀增強(qiáng)，逐漸向中心填充，延遲期持續(xù)高增強(qiáng)；FNH動脈期整體高增強(qiáng)，中央瘢痕延遲增強(qiáng)；肝腺瘤動脈期均勻高增強(qiáng)，門脈期持續(xù)等或稍高增強(qiáng)，無快出表現(xiàn)。3.胎兒超聲檢查中，脈絡(luò)叢囊腫（CPC）最常合并的染色體異常是？A.21-三體綜合征B.18-三體綜合征C.13-三體綜合征D.特納綜合征（45,XO）答案：B解析：脈絡(luò)叢囊腫是胎兒側(cè)腦室脈絡(luò)叢內(nèi)的囊性結(jié)構(gòu)，直徑>3mm，孕26周后多自行消失。孤立性CPC預(yù)后良好，若合并其他超聲軟指標(biāo)（如心臟強(qiáng)回聲、腎盂擴(kuò)張）或結(jié)構(gòu)異常（如手指重疊、腦脊膜膨出），則18-三體綜合征風(fēng)險顯著升高（約50%）。21-三體更常見心內(nèi)強(qiáng)回聲、鼻骨缺失等；13-三體常伴全前腦、唇腭裂；特納綜合征多表現(xiàn)為頸部水囊瘤、淋巴水腫。4.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲TI-RADS5類的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括？A.極低回聲B.縱橫比>1C.邊緣光整D.微鈣化答案：C解析：2023版ACRTI-RADS評分中，5類（惡性風(fēng)險>90%）需滿足至少3項惡性特征：極低回聲（2分）、縱橫比>1（2分）、邊緣不規(guī)則（包括微小分葉或毛刺，2分）、微鈣化（3分）、甲狀腺外侵犯（3分）。邊緣光整為良性特征（0分），不支持5類診斷。5.超聲彈性成像（SWE）評估乳腺腫塊時，以下哪種表現(xiàn)提示惡性可能性大？A.應(yīng)變率比值（SR）<2B.平均彈性模量（Emax）<30kPaC.彈性圖呈“藍(lán)綠混雜”D.彈性圖以藍(lán)色為主答案：D解析：SWE中，惡性腫塊因組織硬度過高，彈性圖常表現(xiàn)為藍(lán)色為主（硬度分級≥4分），Emax>70kPa，SR>3。良性腫塊多為綠色或黃色（硬度分級1-3分），Emax<50kPa，SR<2?！八{(lán)綠混雜”多見于交界性病變或部分惡性程度較低的腫瘤。6.患者女性，32歲，突發(fā)右下腹疼痛，超聲顯示右附件區(qū)混合回聲包塊（5cm×4cm），邊界不清，內(nèi)見無回聲區(qū)及高回聲團(tuán)，CDFI示周邊環(huán)狀血流信號，子宮直腸陷凹見游離液性暗區(qū)。血β-HCG2000IU/L。最可能的診斷是？A.卵巢黃體破裂B.輸卵管妊娠（破裂型）C.卵巢巧克力囊腫破裂D.急性輸卵管炎答案：B解析：輸卵管妊娠破裂時，超聲可見附件區(qū)混合包塊（妊娠囊破裂后血液與絨毛組織混合），血β-HCG陽性（>25IU/L可確診妊娠），盆腔積液（血液積聚）。黃體破裂β-HCG陰性；巧克力囊腫破裂多有痛經(jīng)史，包塊內(nèi)為密集點狀回聲（陳舊性血液）；急性輸卵管炎包塊以管狀增粗為主，伴盆腔炎性滲出，β-HCG陰性。7.超聲檢查中，“彗星尾征”最常見于？A.膽囊結(jié)石B.肝內(nèi)膽管積氣C.甲狀腺微小鈣化D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：B解析：彗星尾征（多次反射偽像）由強(qiáng)回聲界面與后方混響效應(yīng)形成，常見于肝內(nèi)膽管積氣（氣體與軟組織界面）、乳腺植入假體、膽囊壁膽固醇結(jié)晶（腺肌癥時壁內(nèi)小結(jié)石）。膽囊結(jié)石表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴聲影；甲狀腺微鈣化呈點狀強(qiáng)回聲無聲影；導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多為導(dǎo)管擴(kuò)張伴實性結(jié)節(jié)。8.評估左室整體收縮功能最準(zhǔn)確的超聲指標(biāo)是？A.左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）B.左室短軸縮短率（FS）C.左室心肌做功指數(shù)（Tei指數(shù)）D.二維應(yīng)變（GLS）答案：D解析：LVEF是臨床最常用指標(biāo)，但受前/后負(fù)荷影響大；FS僅反映短軸方向收縮，忽略長軸運動；Tei指數(shù)綜合收縮與舒張功能，不直接反映收縮力；二維應(yīng)變（GLS）通過追蹤心肌運動軌跡，量化心肌縱向形變，不受心臟整體位移影響，是評估左室收縮功能更敏感、準(zhǔn)確的指標(biāo)，尤其在早期心肌損傷（如高血壓、化療后）時，GLS降低早于LVEF異常。9.患者男性，48歲，乙肝肝硬化病史10年，超聲發(fā)現(xiàn)肝右葉2.5cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，CDFI示內(nèi)部動脈血流信號（RI=0.75）。為明確診斷，首選的檢查是？A.超聲造影B.增強(qiáng)CTC.增強(qiáng)MRID.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢答案：A解析：肝硬化患者肝內(nèi)結(jié)節(jié)需鑒別HCC與再生結(jié)節(jié)、不典型增生結(jié)節(jié)。超聲造影可實時觀察結(jié)節(jié)血流動力學(xué)：HCC動脈期快速高增強(qiáng)，門脈期/延遲期低增強(qiáng)；再生結(jié)節(jié)多為等增強(qiáng)。增強(qiáng)CT/MRI雖準(zhǔn)確，但超聲造影具有實時性、無輻射、可重復(fù)等優(yōu)勢，且對≤2cm結(jié)節(jié)的檢出率與MRI相當(dāng)，是首選。穿刺活檢為有創(chuàng)檢查，通常在影像學(xué)無法確診時采用。10.胎兒超聲測量中，“頭圍（HC）”的標(biāo)準(zhǔn)切面不包括？A.顯示透明隔腔B.顯示丘腦水平橫切面C.顯示側(cè)腦室前角D.顯示小腦半球答案：D解析：頭圍測量標(biāo)準(zhǔn)切面為丘腦水平橫切面，需顯示透明隔腔、兩側(cè)丘腦對稱、側(cè)腦室前角（無擴(kuò)張），顱骨呈橢圓形強(qiáng)回聲環(huán)。小腦半球顯示于后顱窩橫切面（用于小腦橫徑、后顱窩池測量），不包含在頭圍標(biāo)準(zhǔn)切面中。11.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢的最佳進(jìn)針路徑是？A.經(jīng)肋間斜行進(jìn)入腎下極B.經(jīng)肋下垂直進(jìn)入腎上極C.經(jīng)側(cè)腰部垂直進(jìn)入腎中極D.經(jīng)背部斜行進(jìn)入腎門答案：C解析：腎活檢應(yīng)選擇腎下極外側(cè)緣（避開腎門、大血管及集合系統(tǒng)），經(jīng)側(cè)腰部垂直進(jìn)針（減少胸膜、肝/脾損傷風(fēng)險）。肋間路徑可能損傷胸膜（尤其第10肋以上）；腎上極靠近肝/脾，穿刺風(fēng)險高；腎門區(qū)血管豐富，易出血。12.乳腺超聲BI-RADS4類結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險范圍是？A.0-2%B.2-10%C.10-50%D.50-95%答案：C解析：BI-RADS4類（可疑惡性）分為4a（2-10%）、4b（10-50%）、4c（50-95%），整體風(fēng)險10-95%，但通常表述為4類整體風(fēng)險10-50%（因4a占多數(shù)）。0-2%為2類（良性），2-10%為3類（可能良性），>95%為5類（高度提示惡性）。13.患者女性，55歲，突發(fā)胸痛2小時，超聲心動圖顯示左室前壁中段運動減弱，心尖部運動消失，室壁瘤形成，LVEF35%。最可能的冠脈病變是？A.左前降支（LAD）近段閉塞B.左回旋支（LCX）中段閉塞C.右冠狀動脈（RCA）遠(yuǎn)段閉塞D.左主干（LM）閉塞答案：A解析：LAD供應(yīng)左室前壁、前間隔、心尖部，其近段閉塞可導(dǎo)致前壁廣泛心肌梗死（前壁中段、心尖部運動異常），易并發(fā)室壁瘤。LCX主要供應(yīng)左室側(cè)壁、后壁；RCA供應(yīng)右室、下壁、后壁（部分）；LM閉塞多導(dǎo)致廣泛前壁+側(cè)壁梗死，病情更危重。14.超聲檢查中，“雙泡征”提示胎兒哪種畸形？A.十二指腸閉鎖B.食管閉鎖C.肛門閉鎖D.先天性巨結(jié)腸答案：A解析：雙泡征（胃泡+擴(kuò)張的十二指腸球部）是十二指腸閉鎖的典型表現(xiàn)，常伴羊水過多（胎兒無法吞咽羊水）。食管閉鎖表現(xiàn)為胃泡小或消失；肛門閉鎖可見腸管擴(kuò)張；先天性巨結(jié)腸顯示遠(yuǎn)端腸管狹窄、近端擴(kuò)張。15.甲狀腺超聲發(fā)現(xiàn)“火海征”，最常見于？A.甲狀腺癌B.橋本甲狀腺炎C.格雷夫斯?。℅D）D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫答案：C解析：火海征（甲狀腺內(nèi)血流信號極豐富，呈“繁星狀”或“樹枝狀”）是GD的典型表現(xiàn)（甲狀腺功能亢進(jìn)，TSH受體抗體刺激甲狀腺增生、血流增加）。橋本甲狀腺炎早期血流可增多，但后期因纖維化血流減少；甲狀腺癌多為局部血流異常；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫為結(jié)節(jié)周邊血流增多，實質(zhì)內(nèi)血流正常。16.超聲評估頸動脈狹窄程度時，診斷≥70%狹窄的關(guān)鍵指標(biāo)是？A.收縮期峰值流速（PSV）>125cm/sB.PSV>230cm/s，頸內(nèi)動脈/頸總動脈PSV比值>4.0C.舒張期末流速（EDV）>40cm/sD.管腔面積狹窄率>50%答案：B解析：根據(jù)2020年頸動脈超聲指南，≥70%狹窄的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：頸內(nèi)動脈PSV>230cm/s，且頸內(nèi)動脈/頸總動脈PSV比值>4.0（同時需結(jié)合管腔形態(tài)學(xué)評估）。PSV>125cm/s提示≥50%狹窄；EDV>140cm/s支持≥70%狹窄（輔助指標(biāo)）。17.患者男性，70歲，慢性腎功能不全，超聲顯示雙腎體積縮小（左8.5cm×4.0cm，右8.0cm×3.8cm），包膜不光整，實質(zhì)回聲增強(qiáng)，皮髓質(zhì)分界不清，CDFI示腎內(nèi)血流稀少。最可能的診斷是？A.急性腎盂腎炎B.多囊腎（終末期）C.慢性腎小球腎炎D.腎動脈狹窄答案：C解析：慢性腎小球腎炎終末期表現(xiàn)為雙腎對稱性縮小、包膜不光滑、實質(zhì)回聲增強(qiáng)（纖維化）、皮髓質(zhì)分界消失、血流減少。急性腎盂腎炎腎體積增大，實質(zhì)回聲減低；多囊腎終末期雙腎增大（布滿囊腫），而非縮??；腎動脈狹窄多為單側(cè)腎縮小（健側(cè)代償性增大），可見腎內(nèi)血流加速。18.胎兒超聲篩查中，“鼻骨缺失”最常提示的染色體異常是？A.21-三體綜合征B.18-三體綜合征C.13-三體綜合征D.47,XXY（克氏綜合征）答案：A解析：鼻骨缺失（或發(fā)育不良）是21-三體的重要軟指標(biāo)（檢出率約60-70%），與胎兒面部發(fā)育異常相關(guān)。18-三體更常見手指重疊、馬蹄內(nèi)翻足；13-三體多伴全前腦、唇腭裂；克氏綜合征超聲表現(xiàn)不典型，多通過核型分析確診。19.超聲引導(dǎo)下射頻消融（RFA）治療肝腫瘤時，消融范圍應(yīng)至少覆蓋腫瘤邊緣多少厘米？A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm答案：B解析：為確保完全滅活腫瘤及可能的微轉(zhuǎn)移灶，RFA消融范圍需覆蓋腫瘤邊緣≥1.0cm（國際指南推薦）。0.5cm可能遺漏邊緣殘留，1.5-2.0cm適用于大腫瘤或高危部位（如靠近血管）。20.患者女性，40歲，月經(jīng)紊亂3個月，超聲顯示子宮增大（9cm×8cm×7cm），肌層內(nèi)見多個低回聲結(jié)節(jié)（最大4cm×3cm），邊界清，CDFI示周邊環(huán)狀血流，內(nèi)膜線居中。最可能的診斷是？A.子宮腺肌病B.多發(fā)性子宮肌瘤C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮肉瘤答案：B解析：多發(fā)性子宮肌瘤表現(xiàn)為子宮增大，肌層內(nèi)多個邊界清晰的低回聲結(jié)節(jié)（假包膜），周邊血流（來自子宮動脈分支）。子宮腺肌病結(jié)節(jié)邊界不清（與肌層無明顯分界），常伴痛經(jīng)、子宮均勻增大；子宮內(nèi)膜癌表現(xiàn)為內(nèi)膜增厚、血流紊亂；子宮肉瘤結(jié)節(jié)邊界不清，血流豐富且雜亂。21.超聲檢查中，“WES征”見于？A.膽囊充滿型結(jié)石B.膽總管結(jié)石C.肝內(nèi)膽管結(jié)石D.膽囊息肉答案：A解析：WES征（壁-回聲-聲影征）是膽囊充滿型結(jié)石的典型表現(xiàn)：膽囊壁（W）、結(jié)石強(qiáng)回聲（E）、后方聲影（S）。膽總管結(jié)石表現(xiàn)為膽管擴(kuò)張伴腔內(nèi)強(qiáng)回聲；肝內(nèi)膽管結(jié)石位于肝內(nèi)膽管走行區(qū)；膽囊息肉為附壁高回聲，無聲影。22.評估胎兒肺成熟度最常用的超聲指標(biāo)是？A.胎兒呼吸運動B.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S）C.胎兒胸圍/頭圍比值（CC/HC）D.羊水泡沫試驗答案：C解析：超聲指標(biāo)中，CC/HC≥1.0提示肺成熟（胸圍增長反映肺發(fā)育）。胎兒呼吸運動（≥30秒/30分鐘）為間接指標(biāo)；L/S比值、泡沫試驗為實驗室檢查，非超聲指標(biāo)。23.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史，超聲心動圖顯示右房、右室增大，室間隔向左室側(cè)膨出，三尖瓣反流速度3.5m/s，估測肺動脈收縮壓（PASP）=4×(3.5)^2+右房壓（RAP）≈59mmHg。該患者屬于？A.動脈性肺動脈高壓（PAH）B.左心疾病相關(guān)肺動脈高壓C.缺氧/肺部疾病相關(guān)肺動脈高壓D.慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）答案：C解析：COPD導(dǎo)致缺氧性肺血管收縮，進(jìn)而引起肺血管重構(gòu)，屬于第3類（缺氧/肺部疾病相關(guān)）肺動脈高壓。PAH（第1類）無明確肺部疾病；左心疾?。ǖ?類）有左室/左房功能異常；CTEPH（第4類）有肺栓塞病史，超聲可見肺動脈內(nèi)血栓或狹窄。24.甲狀腺超聲發(fā)現(xiàn)“蟹足樣浸潤”，提示？A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺乳頭狀癌C.甲狀腺濾泡狀癌D.甲狀腺髓樣癌答案：B解析：甲狀腺乳頭狀癌具有侵襲性生長特征，超聲常表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則（蟹足樣浸潤）、微鈣化、縱橫比>1。腺瘤邊界清晰；濾泡狀癌多為包膜完整的結(jié)節(jié)，較少鈣化；髓樣癌常伴鈣化（粗鈣化或沙礫樣鈣化），但浸潤性不如乳頭狀癌明顯。25.超聲檢查中，“蝌蚪征”見于？A.精索靜脈曲張B.睪丸扭轉(zhuǎn)C.附睪淤積癥D.鞘膜積液答案：A解析：精索靜脈曲張時，擴(kuò)張的精索靜脈（>2mm）在Valsalva動作下增寬，超聲縱切面呈“蝌蚪狀”（靜脈叢迂曲）。睪丸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為睪丸血流減少或消失；附睪淤積癥附睪增大、回聲不均；鞘膜積液為陰囊內(nèi)無回聲區(qū)。26.胎兒超聲測量“腹圍（AC）”的標(biāo)準(zhǔn)切面需顯示？A.胃泡、門靜脈竇、肝內(nèi)靜脈B.雙腎、脊柱C.膀胱、臍動脈D.心臟四腔心答案：A解析：腹圍測量標(biāo)準(zhǔn)切面為胎兒腹部橫切面，需顯示胃泡（左上腹）、門靜脈竇（“逗號征”）、肝內(nèi)靜脈（右前腹），腹壁呈圓形強(qiáng)回聲環(huán)。雙腎顯示于腹部冠狀切面；膀胱、臍動脈顯示于盆腔切面；四腔心為心臟切面。27.超聲評估心臟舒張功能時，“E/e'”比值的臨床意義是？A.反映左室收縮功能B.估測左室充盈壓（LAP）C.評估右室功能D.診斷心包積液答案：B解析：E/e'（二尖瓣口血流E峰速度/組織多普勒二尖瓣環(huán)e'峰速度）是估測LAP的可靠指標(biāo)