理論綜合考試試卷(A卷)2003-8-15一選擇題（每題1分，共50分）—————————————————————————————————A1型題(最佳選擇題——肯定型)每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。—————————————————————————————————1.女性24歲,眼瞼下垂、四肢乏力一年余。1天前在感冒后出現(xiàn)吞咽費(fèi)力,呼吸困難。體檢:口唇輕度紫紺,雙眼瞼下垂,眼球各向運(yùn)動(dòng)均受限,四肢肌力Ⅱ°-Ⅲ°,呼吸活動(dòng)度明顯減弱,新斯的明試驗(yàn)(+),應(yīng)診斷為:A.格林-巴利綜合癥B.周期性麻痹C.重癥肌無(wú)力D.急性脊髓炎E.進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良2.男性,56歲,突然陣發(fā)性頭痛、嘔吐2日來(lái)診。查體:右眼瞼下垂,呈外斜視,眼球向上、下、內(nèi)活動(dòng)受限,瞳孔散大,光反射消失。此體征是:A.眼肌型肌無(wú)力B.外展神經(jīng)麻痹C.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹D.視神經(jīng)損害E.滑車神經(jīng)麻痹3.女,8歲,1月來(lái)右口角常流涎,右眼閉合困難。半月來(lái)左側(cè)上下肢無(wú)力。體檢:右額紋及鼻唇溝淺,右眼閉合不全。左上下肢肌力3級(jí),左側(cè)腱反射亢進(jìn),左babinski(+)。病變的部位應(yīng)在A.右側(cè)大腦半球B.左側(cè)大腦半球C.右側(cè)橋腦D.左側(cè)橋腦E.右側(cè)中腦4.23歲女性,2天內(nèi)出現(xiàn)視力下降,伴右眼不適,其他方面看起來(lái)正常,但家人說過去2年內(nèi)她曾重復(fù)出現(xiàn)膀胱失控問題,這一點(diǎn)他不愿意說出來(lái)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)右臂測(cè)距不準(zhǔn),右足跖反射伸性,最有價(jià)值的輔助檢查將會(huì)是:A.眼喚醒反射檢查B.腓腸神經(jīng)活檢C.腦電圖D.磁共振掃描E.CT掃描—————————————————————————————————A2型題(最佳選擇題——否定型)每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，問題表述形式為否定陳述，在答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。—————————————————————————————————5.一名20歲男子,左耳疼痛、閉目不全、左口角流涎3天。檢查:左外耳道有較密集皰疹,左額紋消失、左Bell征(+)、左閉嘴無(wú)力,其余神檢正常,以下哪項(xiàng)治療為不當(dāng)?shù)?A.口服維生素B族藥物`B.局部保溫C.大量皮質(zhì)類固醇類藥物治療D.保護(hù)左眼結(jié)膜、角膜E.按摩左側(cè)面肌6.女性,30歲,睜眼困難伴復(fù)視二年,晨輕暮重,休息后好轉(zhuǎn)。下列檢查中那種無(wú)助于明確診斷:A.新斯的明試驗(yàn)B.疲勞試驗(yàn)C.胸部CT掃描D.乙酰膽堿受體抗體測(cè)定E.椎管造影7.15歲男孩,家人發(fā)現(xiàn)其步行時(shí)搖擺已數(shù)年,近來(lái)蹲下起來(lái)費(fèi)勁而來(lái)診,體檢:發(fā)現(xiàn)病孩雙下肢近端有肌萎縮,而小腿比較粗大,觸之較硬,彈性差,Gowers征陽(yáng)性,對(duì)本病診斷無(wú)意義的檢查是:A.心電圖B.肌電圖C.肌肉病理D.腰穿E.血CPK—————————————————————————————————A3型題(病歷組最佳選擇題)下列試題,每組題都有一段共用題干病歷描述,然后提出兩個(gè)或三個(gè)用與病歷有關(guān)的問題,每個(gè)問題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案,答題時(shí),每道題答只許從五個(gè)備選答案中選一個(gè)最合適的作為正確答案,然后在答卷紙上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線?！猍問題:8-10]男性,59歲,2天前晚上看電視時(shí),突感右側(cè)肢體麻木,無(wú)力,二小時(shí)前全身抽搐一次,繼之頭痛嘔吐,送來(lái)醫(yī)院急診，經(jīng)檢查確診為腦栓塞。8.下列哪一項(xiàng)是最支持診斷的體征？A.BP:24/12kPa(180/90mmHg)B.心律絕對(duì)不齊C.眼底動(dòng)脈硬化Ⅱ°D.腦膜刺激征(+)E.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)9.體檢發(fā)現(xiàn):BP20/11.7kPa(150/90mmHg),意識(shí)清楚,心律絕對(duì)不齊,運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ),右側(cè)中樞性面、舌癱,右側(cè)偏癱。診斷最大可能為:A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦血栓形成D.腦栓塞E.TIA10.假設(shè)此病人因頭痛嘔吐住院治療一周,突然出現(xiàn)全身抽搐發(fā)作一次;血壓22/13kPa(165/100mmHg),意識(shí)不清,右側(cè)瞳孔散大,對(duì)光反應(yīng)消失,可能出現(xiàn)的情況是:A.出血性梗塞B.腦出血再出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血再出血D.天幕疝E.癲癇發(fā)作后狀態(tài)[問題:11-12]58歲,男性,突然頭痛、嘔吐、意識(shí)不清5小時(shí)入院。體檢:BP:26/12kPa(195/90mmHg),淺昏迷,左瞳孔稍大,右鼻唇溝淺,右上、下肢不全癱;右側(cè)Babinski征陽(yáng)性。11.最合適的檢查是:A.腦電圖B.腦CTC.腰穿D.腦彩超E.腦地形圖12.最重要的治療是:A.安靜勿搬動(dòng)B.呼吸道通暢C.肌注降壓藥D.給予抗菌素E.應(yīng)用脫水劑[問題:13-15]患者男性23歲。既往體健,兩周前出現(xiàn)雙下肢無(wú)力伴尿潴留而入院。檢查發(fā)現(xiàn):雙下肢肌力Ⅱ級(jí),臍以下感覺缺失。入院后進(jìn)行腰穿,腦脊液檢查結(jié)果正常13.根據(jù)以上的臨床表現(xiàn),患者最可能的診斷:A.脊髓空洞癥B.急性脊髓炎C.脊髓壓迫癥D.格林-巴利綜合征E.脊髓蛛網(wǎng)膜炎14.在本病的病因中,最不可能的因素為:A.細(xì)菌感染B.病毒感染C.疫苗接種D.免疫反應(yīng)E.不明原因15.患者已住院治療2個(gè)月,生活尚無(wú)法自理,今后應(yīng)采取哪一種方法可獲得較佳效果?A.繼續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B.增加營(yíng)養(yǎng)攝入C.加大B族維生素劑量D.加強(qiáng)肢體功能鍛煉E.手術(shù)治療[問題:16-18]男,56歲,工作中突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體不能動(dòng),5分鐘后昏迷,6小時(shí)后送來(lái)醫(yī)院。檢查:淺昏迷,血壓23.4/15.6kPa(180/120mmHg),瞳孔2mm,光反應(yīng)正常,眼底動(dòng)脈硬化,左鼻唇溝淺。左側(cè)上下肢不動(dòng),左側(cè)病理反射(+)。腦CT示右基底節(jié)有一高密度影,直徑為5cm。16.觀察病情變化中的最重要項(xiàng)目為:A.雙肺干濕性羅音B.嘔血或便血C.神志、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏D.肢體肌力E.嘔吐17.此時(shí)最重要的治療是:A.止血藥B.脫水劑C.血管擴(kuò)張藥D.抗生素E.降血壓藥18.各項(xiàng)護(hù)理必須做到,除了:A.絕對(duì)臥床,不能翻身B.絕對(duì)臥床,定時(shí)翻身C.留置導(dǎo)尿D.肢體應(yīng)注意保持于功能位置E.拍背[問題:19-21]15歲男性,由他母親陪來(lái)就診。其母訴患者于半月前突然驚叫一聲,及時(shí)去看,發(fā)現(xiàn)他倒在地上,雙眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,歷時(shí)1分鐘余逐漸清醒,醒后未述不適。5年前類似昏倒一次。一周前腦電圖檢查為正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。19.此時(shí)最合適的處理是:A.復(fù)查腦電圖B.頭顱CT檢查C.腦脊液檢查D.給予抗癲癇藥物E.不服藥繼續(xù)觀察20.1周后又來(lái)復(fù)診,述昨日下午及今晨又發(fā)作一次,發(fā)作情況同前。治療藥物首選為:A.安定B.丙戊酸鈉C.乙琥胺D.卡馬西平E.鎮(zhèn)靜藥21.經(jīng)服藥半年一直未發(fā)作而自行停止服藥一周,今晨開始頻繁發(fā)作,一直意識(shí)不清而送來(lái)急診,為了控制發(fā)作應(yīng)首選:A.苯妥英鈉緩慢靜脈注射B.異戊巴比妥鈉緩慢靜脈注射C.安定緩慢靜脈注射D.10％水合氯醛保留灌腸E.副醛保留灌腸[問題:22-24]男性,50歲患者。因漸發(fā)性雙上肢震顫,活動(dòng)不利半年未經(jīng)專科治療首次來(lái)院門診。既往體健,無(wú)慢性疾病史。顱腦核磁共振掃描無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。查體:面部表情呆滯,四肢肌張力增高,齒輪樣,雙上肢向前平伸時(shí)可見靜止性的震顫,雙手指鼻試驗(yàn)正常。22.體檢時(shí)不可能發(fā)現(xiàn)的征象是:A.搓丸樣動(dòng)作B.路標(biāo)手現(xiàn)象C.寫字過小征D."開-關(guān)"現(xiàn)象E.齒輪樣強(qiáng)直23.該患者最可能因下列哪種機(jī)制而發(fā)病?A.黑質(zhì)變性,紋狀體內(nèi)多巴胺含量顯著增高B.黑質(zhì)變性,紋狀體內(nèi)多巴胺含量顯著減少C.黑質(zhì)變性,紋狀體內(nèi)乙酰膽堿含量減少D.黑質(zhì)變性,紋狀體內(nèi)乙酰膽堿含量增加E.黑質(zhì)紋狀體神經(jīng)纖維變性,紋狀體內(nèi)γ-氨基丁酸含量增加24.上述病人首選治療藥物為:A.多巴胺B.安定C.苯妥英鈉D.溴隱亭E.左旋多巴[問題:25-27]男性52歲,有高血壓病史。在工作中突然頭痛,嘔吐,左側(cè)肢體不能動(dòng)二小時(shí)立即入院。體檢:BP26.6/20.0kPa(200/150mmHg),神志清,雙眼向左注視看不見物體。左中樞性面舌癱,左側(cè)偏癱,腦膜刺激征陽(yáng)性。25.其病變部位可能在:A.右側(cè)額葉B.左側(cè)額葉C.右側(cè)內(nèi)囊D.左側(cè)內(nèi)囊E.左側(cè)頂葉26.為明確病變性質(zhì),首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是:A.頭部MRIB.腦CTC.腰穿D.腦電圖E.腦血管造影27.入院后雖經(jīng)及時(shí)治療,病情繼續(xù)加重,神志恍惚,雙側(cè)瞳孔不等大,最可能的診斷是:A.腦栓塞B.腦血栓形成C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦出血E.多發(fā)性腔隙性梗塞[問題:28-30]住院患者,男性,35歲,有時(shí)右背痛,右下肢逐漸無(wú)力,伴左足麻木,并向上擴(kuò)延半年余,背痛夜間明顯,呈燒灼樣,于咳嗽時(shí)加劇,查體:右下肢肌力4級(jí),肌張力增高,膝腱反射亢進(jìn),運(yùn)動(dòng)覺及振動(dòng)覺消失,左平乳頭以下痛溫覺消失,腰穿腦脊液蛋白0.65g/L,椎管不全梗阻。28.脊髓病變節(jié)段平面的定位在A.C2B.C4C.T2D.T4E.T1029.脊髓病變橫向定位在A.右側(cè)髓內(nèi)病變B.左側(cè)髓內(nèi)病變C.右側(cè)髓外硬膜內(nèi)病變D.左側(cè)髓外硬膜內(nèi)病變E.左側(cè)硬脊膜外病變30.最可能的疾病是:A.慢性脊髓炎癥B.脊髓壓迫癥C.脊髓血管畸形D.多發(fā)性硬化E.脊髓蛛網(wǎng)膜炎—————————————————————————————————A4型題(病歷串最佳選擇題)下列試題,每串題都有一段共用題干病歷描述,然后提出4個(gè)以上與病歷相關(guān)的問題,隨著問題的深入有的問題要增加附加信息,該信息只與回答該問題有關(guān),有的題偶爾也插入只與該題相關(guān)的假設(shè)信息,每個(gè)問題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案,答題時(shí),每道題只許從五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案,然后在答卷紙相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線?！猍問題:31-34]患者男性,26歲。發(fā)作性意識(shí)障礙5年,發(fā)作時(shí)雙目瞪視,一手捂頭或突然站起走動(dòng),每次持續(xù)2-3分鐘或更長(zhǎng),發(fā)作過后不能追憶,發(fā)作無(wú)一定規(guī)律性。31.他的發(fā)作類型是:A.失神發(fā)作B.肌陣攣發(fā)作C.低血糖發(fā)作D.單純部分性發(fā)作E.復(fù)雜部分性發(fā)作32.下列哪種檢查最有利于他的發(fā)作類型的診斷?A.神經(jīng)系統(tǒng)檢查B.腦電圖C.頭顱CTD.血糖E.頭顱MRI33.該患者經(jīng)某種抗癲癇藥治療后,近一年半發(fā)作停止。下一步應(yīng)該A.行血藥濃度測(cè)定B.重復(fù)腦電圖檢查C.按原量繼續(xù)服該藥物D.該藥物逐漸減量E.停服該藥物34.(假設(shè)信息)假設(shè)該患者最近來(lái)診時(shí),主訴有頭暈,行走不穩(wěn)及雙手有時(shí)有震顫。檢查發(fā)現(xiàn)有不持續(xù)的水平性眼震.下列哪項(xiàng)檢查最有助于明確病因A.行血藥濃度測(cè)定B.重復(fù)腦電圖檢查C.腦電地形圖檢查D.頭顱CTE.血糖檢查[問題:35-40]45歲男性病人。主訴三個(gè)月前當(dāng)他過度彎腰工作時(shí)背部有塌下的感覺,以后胸椎中下段脊突區(qū)疼痛,圍繞軀干向任一側(cè)放射,并于咳嗽或噴嚏時(shí)疼痛加重。四天前出現(xiàn)便秘,下腹部與雙下肢麻木。入院當(dāng)日兩下肢無(wú)力,幾乎不能行路,同時(shí)有排尿困難。既往史無(wú)特殊可述者。檢查:臍水平可觸及膀胱上緣,肛門括約肌松弛。中胸脊突明顯叩痛。肋緣下痛覺減退。兩上肢腱反射正常,兩下肢腱反射亢進(jìn)。腹壁反射消失,兩側(cè)Babinski氏征陽(yáng)性,上肢肌力正常,兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動(dòng)。35.據(jù)病史與檢查,此病人最可能是:A.肌病B.周圍神經(jīng)病C.神經(jīng)肌肉接點(diǎn)病D.脊髓病E.以上的均不是36.異常的檢查所見,說明病變已侵犯:A.紅核脊髓束和皮質(zhì)脊髓束B.脊髓丘腦束和網(wǎng)狀脊髓束C.皮質(zhì)脊髓束和脊髓丘腦束D.脊髓丘腦束和薄束E.頂蓋脊髓束和皮質(zhì)脊髓束37.從感覺,運(yùn)動(dòng)和反射異常的最高水平來(lái)考慮,其脊髓病損的水平是:A.頸髓B.胸髓C.腰髓D.骶髓E.尾髓38.(假設(shè)信息)一般不引起具有胸節(jié)感覺障礙水平的截癱的疾病是:A.急性脊髓炎B.脊髓硬脊膜外膿腫C.胸椎間盤突出所致脊髓壓迫癥D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病E.轉(zhuǎn)移癌所致脊髓壓迫癥39.此病人首先要做的輔助檢查是:A.腰椎穿刺B.胸椎X線平片C.脊髓造影D.肌電圖E.誘發(fā)電位40.腰椎穿刺和壓頸試驗(yàn):A.需要立即進(jìn)行,目的是觀察椎管有無(wú)梗阻B.需要進(jìn)行,目的是觀察腦脊液蛋白有無(wú)增加C.不應(yīng)進(jìn)行,穿刺后脊髓壓迫癥狀有加重的危險(xiǎn)性D.應(yīng)予進(jìn)行,但只應(yīng)使用22號(hào)細(xì)腰椎穿刺針E.應(yīng)予進(jìn)行,放腦脊液不超過5毫升[問題:41-44]一位60歲男性患者,高血壓史已五年。2小時(shí)前在勞動(dòng)時(shí)突發(fā)劇烈頭痛。在急診室時(shí),檢查血壓為23.4/13.6kPa(180/105mmHg),神清,右上、下肢肌力Ⅱ級(jí),右側(cè)痛覺明顯減退。入院后,血壓未再波動(dòng),但神志轉(zhuǎn)入昏迷。瞳孔左>右,左側(cè)瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失,頸稍強(qiáng),右側(cè)肢體仍未見活動(dòng),右側(cè)Babinski征(+),左側(cè)Gordon征(+)41.為了迅速診斷,最適宜的輔助檢查是:A.腦超聲波B.腰椎穿刺C.顱腦CTD.EEGE.SPECT42.經(jīng)檢查明確了腦出血的診斷.依據(jù)其癥狀和體征,估計(jì)患者的出血部位最可能在于:A.橋腦B.雙側(cè)額葉C.左側(cè)頂葉D.左側(cè)基底節(jié)區(qū)E.腦室43.根據(jù)患者病況,在綜合性治療基礎(chǔ)上,最重要的應(yīng)先采用:A.止血?jiǎng)〣.降血壓藥物C.腦代謝活化劑D.自由基清除劑E.脫水劑44.高血壓性腦出血的主要機(jī)理是:A.腦內(nèi)動(dòng)脈外膜不發(fā)達(dá),管壁較薄,易致破裂出血B.動(dòng)脈硬化內(nèi)膜粗糙,形成內(nèi)膜潰瘍,在高血壓作用下而血管破裂C.在高血壓基礎(chǔ)上,合并腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形,故易出血D.持續(xù)高血壓可使小動(dòng)脈硬化,脂肪玻璃樣變,形成微動(dòng)脈瘤導(dǎo)致破裂E.實(shí)質(zhì)上是腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂—————————————————————————————————B1型題(最佳配伍型)每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，然后提出2-3個(gè)問題，共用這5個(gè)備選答案，答題時(shí)需要為每個(gè)題選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，然后在答卷相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。每個(gè)備選答案可以選擇1次，1次以上或1次也不選?！猍問題:45-47]A.左旋多巴B.免疫抑制劑C.新斯的明D.鉀鹽E.血管擴(kuò)張劑下列病例最適宜的治療是:45.女,33歲,3年前發(fā)現(xiàn)雙眼失明,3月后雙眼視力0.6。1年前發(fā)現(xiàn)走路不穩(wěn),治療后有明顯進(jìn)步。1月來(lái)雙側(cè)上下肢無(wú)力。檢查:雙側(cè)原發(fā)性視神經(jīng)萎縮,四肢肌力4級(jí),腱反射亢進(jìn),雙側(cè)病理反射(+)。雙側(cè)指鼻試驗(yàn)稍不準(zhǔn),Romberg征(+)。46.男,55歲,四肢發(fā)僵1年,行走困難、手顫3個(gè)月。檢查:面部表情少?；艔埐綉B(tài)。雙手節(jié)律性靜止性震顫。雙上下肢肌張力呈齒輪樣增高,無(wú)病理反射。47.女,30歲,3月來(lái)四肢無(wú)力,清晨癥狀較輕,活動(dòng)后加重,休息后減輕。檢查:顱神經(jīng)正常。四肢肌力4級(jí),腱反射正常,無(wú)病理反射。感覺正常。[問題:48-50]為下列所描述的每位病人選擇可能的診斷(A-E)A.椎-基底動(dòng)脈供血區(qū)TIAB.左頸內(nèi)動(dòng)脈供血區(qū)TIAC.右頸內(nèi)動(dòng)脈供血區(qū)TIAD.由于嚴(yán)重的雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞性疾病所致的TIAE.以上均不是48.63歲男性,二周內(nèi)三次發(fā)作步態(tài)不穩(wěn),言語(yǔ)不清,復(fù)視，口周麻木雙上肢無(wú)力,這些發(fā)作開始突然,持續(xù)15-20分鐘逐漸恢復(fù)正常49.男性48歲,在過去的幾個(gè)月中有長(zhǎng)期單側(cè)搏動(dòng)性頭痛病史者,出現(xiàn)嚴(yán)重的十余次,右眼短暫性視力喪失,這些發(fā)作在一分鐘內(nèi)出現(xiàn),使單側(cè)視野上部失明(缺損)持續(xù)10分鐘后恢復(fù)全過程中無(wú)頭痛發(fā)作50.28歲女性,一月來(lái)二次發(fā)作性左眼失明達(dá)10多分鐘,然后迅速消失,隨之發(fā)生搏動(dòng)性頭痛伴有嘔吐,半天左右緩解二名詞解釋(每題2分，共20分)1Gerstmannsyndrome2Brown-Sequardsyndrom3Wallenbergsyndrom4Hornersign5Brocaaphasia6decorticatedsyndrome7Bellpalsy8involuntarymovements9pseudobulbarpalsy10hypersthesia(感覺過敏)三簡(jiǎn)述題（每題6分，共30分）1簡(jiǎn)述缺血性腦血管病溶栓治療的適應(yīng)癥。2國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟（1981）癇性發(fā)作分類給臨床表現(xiàn)要點(diǎn)。3請(qǐng)簡(jiǎn)述腦死亡最主要的臨床表現(xiàn)。Fisher綜合癥。試述小腦性共濟(jì)失調(diào)臨床特點(diǎn)。

4理論綜合考試試卷(B卷)2003-8-15—————————————————————————————————A1型題(最佳選擇題——肯定型)每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線?！?.男性,23歲,昨日參加運(yùn)動(dòng)會(huì)百米比賽,自覺疲乏,晚間又參加會(huì)餐,今晨起雙下肢無(wú)力,走路需人攙扶,至午后雙上肢亦無(wú)力,抬舉困難,遂來(lái)就診。檢查:四肢肌力Ⅱ級(jí),肌張力低,腱反射減弱,血鉀2.8mmol/L。應(yīng)采用下列哪種措施最合適?A.地塞米松靜滴B.青霉素400萬(wàn)u靜滴C.生理鹽水1000ml+10%氯化鉀20ml靜滴D.安替舒通40mg,口服E.乙酰唑胺250mg,口服2.男,50歲,患震顫麻痹5年,服用左旋多巴能自理生活。本病服藥治療預(yù)后判斷上正確的的估計(jì)是A.可以完全治愈B.可以控制病情進(jìn)行C.僅不同程度上減輕癥狀D.不會(huì)臥床不起E.可終生自理生活3.60歲,男,四肢發(fā)硬,動(dòng)作緩慢,行走困難,手及頭部靜止性震顫五年。其主要病理生化改變?yōu)楹谫|(zhì)變性,在紋狀體內(nèi):A.多巴胺含量顯著減少B.多巴胺含量顯著增高C.乙酰膽堿含量顯著減少D.乙酰膽堿含量顯著增高E.高香草酸含量增高4.26歲女性,臨床診斷為特發(fā)性癲癇,病史已三年。主要表現(xiàn)為全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作,每月發(fā)作2-3次,其防治的關(guān)鍵在于:A.做腦電圖檢查病因B.避免疲勞、高熱、飲酒、激烈運(yùn)動(dòng)等誘發(fā)因素C.發(fā)作時(shí)應(yīng)盡快肌肉注射安定以制止發(fā)作D.藥物應(yīng)用,需待癲癇完全控制2-5年后可考慮終止E.根據(jù)腦電圖和顱腦CT的變化,決定抗癲癇藥的應(yīng)用時(shí)間—————————————————————————————————A2型題(最佳選擇題——否定型)每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，問題表述形式為否定陳述，在答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線?！?.男性,30歲,在農(nóng)田勞動(dòng)中突然劇烈頭痛,惡心,嘔吐,并有一過性神志不清,病后三天來(lái)急診室。體檢:體溫38℃,右上瞼下垂,眼球外科,瞳孔大,四肢活動(dòng)良,頸強(qiáng),克匿格征陽(yáng)性。腦CT未見異常,腰穿腦脊液均勻一致血性。下列哪項(xiàng)不應(yīng)選用:A.足量的止痛,鎮(zhèn)靜劑B.抗纖維蛋白溶解劑C.鈣通道阻滯劑D.脫水劑E.血管擴(kuò)張劑—————————————————————————————————A3型題(病歷組最佳選擇題)下列試題,每組題都有一段共用題干病歷描述,然后提出兩個(gè)或三個(gè)用與病歷有關(guān)的問題,每個(gè)問題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案,答題時(shí),每道題答只許從五個(gè)備選答案中選一個(gè)最合適的作為正確答案,然后在答卷紙上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線?！猍問題:6-7]女,18歲,反復(fù)視力障礙已2年,反復(fù)肢體癱瘓一年,經(jīng)2次住院治療有所緩解,腦脊液寡克隆帶陽(yáng)性,視覺及體感誘發(fā)電位異常。MRI示腦白質(zhì)多發(fā)性T2高信號(hào)灶,診斷為多發(fā)性硬化。6.此患者最主要的診斷依據(jù)為:A.反復(fù)發(fā)作及緩解的中樞神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)病灶B.腦脊液寡克隆帶陽(yáng)性C.MRI可見多發(fā)性T高信號(hào)灶D.青年女性E.有視力障礙7.在多發(fā)性硬化病人中下列癥狀哪個(gè)不可見?A.小腦癥狀B.勒米特(Lhermitte)征C.復(fù)視D.震顫麻痹癥狀群E.痛性強(qiáng)直性痙攣發(fā)作[問題:8-10]患者男性,55歲。有高血壓,糖尿病史多年。一周前左手發(fā)麻無(wú)力發(fā)作兩次,自愈。三天前左下肢感乏力,繼之漸出現(xiàn)左上下肢偏癱,今晨醒后逐漸加重,但神志尚清,送來(lái)急診。血壓:22/13.2kPa(165/100mmHg)。8.臨床初診最可能的診斷是:A.腦出血B.高血壓腦病C.腦血栓形成D.腦腫瘤并腦卒中E.腦栓塞9.臨床輔助檢查首先應(yīng)作:A.頭顱CTB.血液流變學(xué)檢查C.三維腦血管多普勒檢查(TCD)D.超聲心動(dòng)圖E.數(shù)字減影腦血管造影(DSA)10.該患此時(shí)較適當(dāng)?shù)闹委煈?yīng)是:A.止血?jiǎng)┘?0%甘露醇靜脈點(diǎn)滴B.靜脈點(diǎn)滴菸酸C.低分子右旋糖酐靜脈點(diǎn)滴+溶栓抗凝治療D.盡早開顱手術(shù)E.低分子右旋糖酐和20%甘露醇靜脈點(diǎn)滴[問題:11-13]29歲,女,二周前出現(xiàn)雙下肢無(wú)力,次日雙上肢亦感沉重,并雙眼瞼閉合不全,一周后不能行走,雙上肢不能抬舉,今上午聲音嘶啞,胸悶,氣促,無(wú)排尿障礙。11.最可能的診斷是:A.重癥肌無(wú)力B.急性脊髓炎C.格林-巴利綜合征D.橋腦腫瘤E.周期性麻痹12.最重要的輔助檢查:A.肌電圖B.頭顱CTC.腦脊液檢查D.血生化檢查E.頭顱正側(cè)位片13.治療上最重要的是:A.大劑量激素的使用B.大劑量維生素治療C.抗生素使用D.補(bǔ)鉀E.維持呼吸功能[問題:14-16]65歲,男性,患高血壓動(dòng)脈硬化、冠心病10年。今日晨起說話欠清,但能理解別人講話,右肢體活動(dòng)不靈。體檢:BP19/12kPa(140/90mmHg),不全運(yùn)動(dòng)失語(yǔ),右中樞性面癱,右上、下肢不全癱。14.如果上述癥狀持續(xù)2小時(shí)恢復(fù)正常,應(yīng)診斷為:A.癲癇B.腦栓塞C.腦動(dòng)脈硬化D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.短暫性腦缺血發(fā)作15.如果住院后36小時(shí)癥狀體征仍不緩解,應(yīng)診斷為:A.腦供血不足B.出血性腦梗塞C.腦血栓形成D.腦血管痙攣E.腦出血16.如分析為腦血管病,損害了哪條血管可能性最大?A.大腦前動(dòng)脈B.大腦中動(dòng)脈C.大腦后動(dòng)脈D.椎動(dòng)脈E.基底動(dòng)脈[問題:17-19]60歲男性患者,大會(huì)講話時(shí)突然頭痛嘔吐,昏迷,右側(cè)肢體癱瘓1小時(shí)入院。有高血壓病史10年。體檢:血壓26/15kPa(200/112mmHg),淺昏迷,左瞳0.6cm,右瞳0.3cm,眼底無(wú)出血,偏癱。右Babinski(+),頸軟。17.不可以對(duì)患者作下述檢查:A.心電圖B.腦脊液檢查C.腦超聲D.腦CT掃描E.腦血管造影18.經(jīng)證實(shí)為腦出血.此時(shí)不可采取下列措施:A.降血壓藥B.降顱內(nèi)壓藥C.止血藥D.手術(shù)E.送條件好的醫(yī)院19.護(hù)理該患者措施中,哪一項(xiàng)是不需要的?A.定時(shí)翻身B.定時(shí)觀察意識(shí),呼吸.瞳孔C.定期測(cè)血壓D.定時(shí)吸痰E.頭部抬高30°[問題:20-22]一名65歲男子,因雙眼轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)痛,左側(cè)為重,且視力減退一周就診,體查:雙下肢肌力減弱,肌張力低,病理反射陽(yáng)性。二年前有類似病史,經(jīng)住院治愈。20.若視力急劇減退,與本病有關(guān)的眼底疾病最可能是:A.視神經(jīng)炎B.視神經(jīng)萎縮C.視乳頭水腫D.視網(wǎng)膜片狀出血E.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈閉塞21.7天后檢查又發(fā)現(xiàn)左上、右上視均復(fù)視,右眼內(nèi)收受限、左眼外展細(xì)震顫、左眼瞼輕度下垂,此病人眼球運(yùn)動(dòng)障礙最可能是由于:A.眼肌型重癥肌無(wú)力B.先天性眼肌發(fā)育不全C.左眼動(dòng)眼神經(jīng)不全癱D.核性及核間性眼肌麻痹E.突眼性眼肌麻痹22.對(duì)于本病治療,下列何種是最適當(dāng)?shù)?A.進(jìn)食富含不飽和脂肪酸植物油B.適當(dāng)臥床休息C.宜熱療及溫泉洗浴D.可給予免疫抑制劑類藥物E.適當(dāng)進(jìn)行功能鍛練[問題:23-25]男60歲，晨起突然眩暈，嘔吐，喝水嗆咳,步態(tài)不穩(wěn)二天,既往有糖尿病史來(lái)診。體檢:右側(cè)瞼裂小,瞳孔小,光反應(yīng)良,右側(cè)軟腭運(yùn)動(dòng)障礙,咽反射消失,右側(cè)輪替運(yùn)動(dòng)笨拙，指鼻不準(zhǔn)，右側(cè)面部及左側(cè)半身痛覺消失,肢體無(wú)癱瘓,Babinski征雙側(cè)陰性。23.該病人病變部位在:A.左側(cè)橋腦B.右側(cè)橋腦C.左側(cè)延髓D.右側(cè)延髓E.小腦及延髓24.該患臨床現(xiàn)象稱為A.Weber綜合征B.FovilleC.millard-Gubler綜合征D.Wallenberg綜合征E.parinaud綜合征25.治療上最宜采用A.蛇毒制劑B.低分子右旋糖酐C.腦代謝活化劑D.鈣通道阻滯劑E.高壓氧艙[問題:26-27]52歲男性,四肢進(jìn)行性無(wú)力約8個(gè)月,體檢發(fā)現(xiàn)手和前臂有肌肉萎縮,舌出現(xiàn)明顯的肌纖維自發(fā)性收縮,四肢腱反射亢進(jìn),右踝有明顯陣攣,右足跖反射為伸性,無(wú)感覺系統(tǒng)異常。根據(jù)這個(gè)病例,回答下列問題:26.這名患者可能患有:A.周圍神經(jīng)病B.腦病C.肌病D.脊髓病E.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病27.此患者肌電圖描記將會(huì)發(fā)現(xiàn):A.纖維性顫動(dòng)B.減慢傳導(dǎo)時(shí)間C.良好的募集現(xiàn)象D.多相波E.電靜息—————————————————————————————————A4型題(病歷串最佳選擇題)下列試題,每串題都有一段共用題干病歷描述,然后提出4個(gè)以上與病歷相關(guān)的問題,隨著問題的深入有的問題要增加附加信息,該信息只與回答該問題有關(guān),有的題偶爾也插入只與該題相關(guān)的假設(shè)信息,每個(gè)問題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案,答題時(shí),每道題只許從五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案,然后在答卷紙相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。—————————————————————————————————[問題:28-31]女,40歲,突然出現(xiàn)劇烈頭痛,項(xiàng)痛和嘔吐8小時(shí)。不發(fā)熱，無(wú)高血壓史。體檢:神清,體溫正常,血壓正常。右瞳孔散大,對(duì)光反應(yīng)消失,右上瞼下垂,眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能。頸強(qiáng)直,Kernig征(+)。腦CT:腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。28.其受累的顱神經(jīng)為A.右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)B.右側(cè)外展神經(jīng)C.右側(cè)面神經(jīng)D.右側(cè)三叉神經(jīng)E.右側(cè)視神經(jīng)29.最可能的診斷為A.腦干出血B.腦室出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.小腦出血E.內(nèi)囊出血30.為了預(yù)防再出血,最重要的檢查是A.腰椎穿剌B.全腦血管造影C.腦電圖D.顱骨X線平片E.胸透31.預(yù)后判斷A.安全,病人都能存活B.遺留偏癱C.易復(fù)發(fā),死亡率極低D.易復(fù)發(fā),死亡率高E.必定死亡[問題:32-36]男性,56歲患者。既往有高血壓病史十余年。本次因大便后突發(fā)頭痛,左側(cè)偏癱四小時(shí)伴嘔吐二次送入急診室。查體:BP26/14.3kPa(200/110mmHg),左側(cè)上下肢肌力0級(jí),肌張力低下。左側(cè)上下肢及偏身痛覺減退。32.對(duì)該患者最有診斷和鑒別診斷價(jià)值的輔助檢查為:A.頭顱X光片B.腦電圖檢查C.肌電圖檢查D.顱腦CTE.腦組織活檢33.于上述情況中,以下哪項(xiàng)診斷最為可能?A.右側(cè)大腦中動(dòng)脈主干血栓形成B.左側(cè)大腦中動(dòng)脈主干血栓形成C.右側(cè)內(nèi)囊基底節(jié)區(qū)出血D.左側(cè)內(nèi)囊基底節(jié)區(qū)出血E.小腦出血34.下列治療原則哪項(xiàng)不適用于該患者:A.保持大,小便通暢B.平穩(wěn)控制血壓C.保持呼吸道通暢D.大量靜滴10%葡萄糖溶液E.請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診,協(xié)助治療35.(假設(shè)信息)若該患者于急診住院十小時(shí)后突然神志不清,體檢:BP26/14.3kPa(200/110mmHg)昏迷狀態(tài),壓眶無(wú)反應(yīng),瞳孔直徑右側(cè)3.5mm,左側(cè)2.5mm,光反應(yīng)消失,雙側(cè)巴氏征(+),最可能出現(xiàn)的情況和預(yù)后判斷為:A.小腦幕裂孔疝形成,預(yù)后極差B.枕大孔疝形成,預(yù)后極差C.再次出血,預(yù)后一般D.繼發(fā)腦干缺血,預(yù)后較差E.資料不全,不能作預(yù)后判斷36.上述情況中,以下哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的?A.20%甘露醇250ml立即靜脈推注B.立即腰穿,放出適量腦脊液,降低顱內(nèi)壓C.利血平1mg肌肉注射D.西米替丁靜滴,預(yù)防上消化道出血E.保持呼吸道通暢[問題:37-40]35歲男患,勞累,著涼后覺雙下肢麻木,無(wú)力,相繼出現(xiàn)尿潴留,截癱。病前兩周曾有過發(fā)燒,輕咳,因已截癱十余天病情未好轉(zhuǎn)而入院。37.為初步確定診斷,應(yīng)特別注意哪項(xiàng)體檢?A.肌張力增高或減低B.腱反射增強(qiáng)C.能否引出Babinski征D.有無(wú)手,襪套樣感覺障礙E.有無(wú)軀干某一平面下各種感覺減退或消失38.體檢結(jié)果為雙下肢肌力0級(jí),肌張力低,平臍以下各種感覺消失,肱二,三頭肌腱反射正常,雙下肢腱反射消失,上腹壁反射存在,中下腹壁反射消失。Babinski征(-)。據(jù)此推論最可能的病變部位在:A.腰骶部神經(jīng)根B.腰髓第1節(jié)段C.胸髓第10節(jié)段D.胸髓第7節(jié)段E.胸髓第2節(jié)段39.最可能的診斷是A.脊髓出血B.急性脊髓炎C.急性硬膜外膿腫D.多發(fā)性硬化E.脊柱結(jié)核40.本病治療不應(yīng)包括哪項(xiàng)?A.糖皮質(zhì)激素B.口服氯化鉀C.選用適當(dāng)?shù)目股谼.留置導(dǎo)尿膀胱沖洗E.病情不見好轉(zhuǎn)可手術(shù)治療—————————————————————————————————B1型題(最佳配伍型)每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，然后提出2-3個(gè)問題，共用這5個(gè)備選答案，答題時(shí)需要為每個(gè)題選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，然后在答卷相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。每個(gè)備選答案可以選擇1次，1次以上或1次也不選?！猍問題:41-42]A.靜滴腎上腺皮質(zhì)類固醇B.抗膽堿酯酶藥物C.血漿置換療法D.環(huán)磷酰胺E.胸腺切除下列疾病最適宜的治療方法是:41.急性格林-巴利綜合征42.多發(fā)性硬化復(fù)發(fā)加重期[問題:43-44]A.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病B.周期性癱瘓C.急性脊髓炎D.急性脊髓前角灰質(zhì)炎E.脊髓前