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案課程名稱：精神分裂癥及其他妄想性障礙

第1次課

2007年3月12日教師姓名彭代輝職稱主治醫(yī)師教研室精神醫(yī)學(xué)教研室教學(xué)時(shí)數(shù)3授課題目精神分裂癥及其他妄想性障礙教學(xué)對象05級仁濟(jì)中文本科班授課地點(diǎn)仁濟(jì)東院教學(xué)樓504教室教學(xué)方式多媒體授課（大課）本課的重點(diǎn)、難點(diǎn)、對策：1、重點(diǎn)內(nèi)容：（1）精神分裂癥的概念/病因/發(fā)病機(jī)制/臨床特點(diǎn)/分型/CCMD-3診斷及鑒別診斷（2）精神分裂癥的治療原則及方法（3）偏執(zhí)性精神病臨床特點(diǎn)/診斷/鑒別診斷（4）急性精神障礙的概念/特征2、難點(diǎn)內(nèi)容：（1）精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制/臨床分型及特點(diǎn)/CCMD-3診斷3、對策：（1）發(fā)病機(jī)制：首先舉例說明精神分裂癥動物模型，介紹精神藥理學(xué)的研究思路，然后闡述生理生化假說機(jī)制；其次通過腦影像圖片闡述病理機(jī)制；闡述上述機(jī)制的相關(guān)高危因素，如心理社會因素等。（2）臨床分型及特點(diǎn)：列舉四個典型案例來說明疾病四型的典型特征。（3）CCMD-3診斷：通過與同學(xué)互動案例，校園網(wǎng)絡(luò)上的電影abeautifulmind所描述的主角數(shù)學(xué)家納什所具有的所有臨床現(xiàn)象，以此作為主線來闡述CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)中四個要素的具體指標(biāo)。本次課應(yīng)用的教具、教材參考書：1、教具：精神病學(xué)（五年制教材第五版郝偉主編）2、參考書：精神病學(xué)（八年制教材江開達(dá)主編）

醫(yī)學(xué)心理學(xué)與精神醫(yī)學(xué)（季建林主編）主要教學(xué)內(nèi)容：（時(shí)間分配）1、概述（10分鐘）精神分裂癥的定義、流行病學(xué)、疾病總體特征2、精神分裂癥的病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制（30分鐘）3、精神分裂癥的臨床表現(xiàn)（20分鐘）4、CCMD-3的精神分裂癥診斷，精神分裂癥的鑒別診斷（20分鐘）5、精神分裂癥的治療（15分鐘）

藥物治療、ECT及MECT治療、心理治療6、偏執(zhí)性精神病臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則（20分鐘）7、急性短暫性精神病的臨床特征8、總結(jié)（5分鐘）總結(jié)重點(diǎn)、難點(diǎn)及思考題本次課小結(jié)要點(diǎn)1、重點(diǎn)內(nèi)容：精神分裂癥的概念/病因/發(fā)病機(jī)制/臨床特點(diǎn)/分型

/CCMD-3診斷及鑒別診斷（1）發(fā)病機(jī)制：①闡述生理生化假說機(jī)制；②通過腦影像圖片闡述病理機(jī)制；③進(jìn)一步闡述相關(guān)高危因素，如心理社會因素等。（2）臨床分型及特點(diǎn)：通過四個典型案例來說明疾病四型的典型特征。（3）CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)：介紹校園網(wǎng)絡(luò)上的電影abeautifulmind所描述的主角數(shù)學(xué)家納什所具有的所有臨床現(xiàn)象，以此作為主線來闡述CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)中四個要素的具體指標(biāo)。2、精神分裂癥的治療原則及方法3、偏執(zhí)性精神病臨床特點(diǎn)/診斷/鑒別診斷4、急性精神障礙的概念/特征本次課復(fù)習(xí)思考題1、試述精神分裂癥的概念？2、試述精神分裂癥的病因機(jī)制？3、精神分裂癥主要有哪些臨床表現(xiàn)？4、精神分裂癥的臨床分型及其臨床特征是什么?5、請闡述精神分裂癥的CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)？6、試述精神分裂癥的治療原則及方法？7、試述偏執(zhí)性精神病臨床特點(diǎn)？8、試述偏執(zhí)性精神病的診斷原則？9、試述急性精神障礙的特征？下次課預(yù)習(xí)要點(diǎn)1、預(yù)習(xí)神經(jīng)癥的概念2、預(yù)習(xí)神經(jīng)癥的共同特征3、預(yù)習(xí)神經(jīng)癥的診斷及鑒別診斷4、預(yù)習(xí)神經(jīng)癥的常見類型5、預(yù)習(xí)常見神經(jīng)癥的臨床表現(xiàn)教師姓名彭代輝職稱主治醫(yī)師教研室精神醫(yī)學(xué)教研室教學(xué)時(shí)數(shù)3授課題目器質(zhì)性精神障礙教學(xué)對象05級仁濟(jì)中文本科班授課地點(diǎn)仁濟(jì)東院教學(xué)樓504教室教學(xué)方式多媒體授課（大課）本課的重點(diǎn)、難點(diǎn)、對策：1、重點(diǎn)內(nèi)容：常見器質(zhì)性精神障礙的臨床綜合征如：癡呆、譫妄、遺忘綜合征的特征/識別與診斷/治療原則2、難點(diǎn)內(nèi)容：Alzheimer病、血管性癡呆、癲癇性精神障礙的臨床表現(xiàn)/診斷/治療原則3、對策：舉例闡述，例如癡呆：里根（美國前總統(tǒng)）；譫妄：急診科車禍致腦外傷患者急性期、肺炎兒童出現(xiàn)糊涂（譫妄）的表現(xiàn)。圖片講解：例如Alzheimer病，神經(jīng)元變性；癡呆患者：里根總統(tǒng)的相片。本次課應(yīng)用的教具、教材參考書：1、教具：精神病學(xué)（五年制教材第五版郝偉主編）2、參考書：精神病學(xué)（八年制教材江開達(dá)主編）

醫(yī)學(xué)心理學(xué)與精神醫(yī)學(xué)（季建林主編）主要教學(xué)內(nèi)容：（時(shí)間分配）1、概述（10分鐘）定義、流行病學(xué)、疾病總體特征2、常見的器質(zhì)性精神障礙的臨床綜合征（30分鐘）癡呆、譫妄、遺忘綜合征3、器質(zhì)性精神障礙（40分鐘）AD、MID、癲癇所致精神障礙4、軀體疾病作致精神障礙（20分鐘）總體特征及病因、病理機(jī)制5、總結(jié)（10分鐘）總結(jié)重點(diǎn)、難點(diǎn)及思考題本

次課小結(jié)要點(diǎn)1、癡呆、譫妄、遺忘綜合征的臨床特征，病因?qū)W機(jī)制，診斷原則及治療原則2、Alzheimer病、血管性癡呆、癲癇性精神障礙的病理機(jī)制，臨床表現(xiàn)，診斷原則及治療原則3、其他軀體疾病所致精神障礙的臨床特征本次課復(fù)習(xí)思考題1、試述腦器質(zhì)性精神障礙的共同特點(diǎn)2、試述腦器質(zhì)性精神障礙的治療原則3、腦器質(zhì)性精神障礙主要有哪些表現(xiàn)4、軀體疾病所致精神障礙的共同特點(diǎn)5、譫妄的臨床表現(xiàn)主要有哪些6、癡呆的臨床表現(xiàn)主要有哪些7、試述遺忘綜合征的臨床意義8、試述AD的特征性病理改變9、

試述癲癇所致精神障礙的臨床表現(xiàn)下次課預(yù)習(xí)要點(diǎn)1、預(yù)習(xí)心境障礙的概念2、預(yù)習(xí)心境障礙的臨床表現(xiàn)3、預(yù)習(xí)心境障礙的治療原則4、預(yù)習(xí)心境障礙的診斷及鑒別診斷5、了解心境障礙發(fā)病機(jī)制6、了解心境障礙病程及預(yù)后特點(diǎn)教師姓名彭代輝職稱主治醫(yī)師教研室精神醫(yī)學(xué)教研室教學(xué)時(shí)數(shù)3授課題目心境障礙教學(xué)對象05級仁濟(jì)中文本科班授課地點(diǎn)仁濟(jì)東院教學(xué)樓504教室教學(xué)方式多媒體授課（大課）本課的重點(diǎn)、難點(diǎn)、對策：1、重點(diǎn)內(nèi)容：心境障礙的概念/心境障礙的臨床表現(xiàn)/心境障礙的治療原則/心境障礙的診斷及鑒別診斷/心境障礙的病程及預(yù)后特點(diǎn)2、難點(diǎn)內(nèi)容：心境障礙的發(fā)病機(jī)理/躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作的特點(diǎn)3、對策：舉例闡述，例如：崔永元、張國榮、鄭秀文等名人抑郁發(fā)作時(shí)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，病程特征，預(yù)后和疾病嚴(yán)重特征。圖片講解：崔永元、張國榮、鄭秀文的相片。舉典型案例闡述躁狂發(fā)作的臨床特點(diǎn)。本次課應(yīng)用的教具、教材參考書：1、教具：精神病學(xué)（五年制教材第五版郝偉主編）2、參考書：精神病學(xué)（八年制教材江開達(dá)主編）

醫(yī)學(xué)心理學(xué)與精神醫(yī)學(xué)（季建林主編）主要教學(xué)內(nèi)容：（時(shí)間分配）1、概述（10分鐘）定義、流行病學(xué)（患病率及影響因素）、疾病總體特征2、心境障礙的病因?qū)W研究遺傳/生化/內(nèi)分泌/心理學(xué)/電生理/腦影像（25分鐘）3、心境障礙的臨床表現(xiàn)（45分鐘）躁狂發(fā)作/抑郁發(fā)作/雙相障礙/特殊形式發(fā)作如：環(huán)性心境障礙、惡劣心境4、心境障礙的診斷原則及鑒別診斷（20分鐘）5、心境障礙的治療及預(yù)防（15分鐘）6、

總結(jié)重點(diǎn)、難點(diǎn)及思考題（5分鐘）本

次課小結(jié)要點(diǎn)1、概述心境障礙的概念，心境障礙的發(fā)病機(jī)理2、重點(diǎn)講解心境障礙的臨床表現(xiàn)：躁狂發(fā)作/抑郁發(fā)作/雙相障礙/特殊形式發(fā)作如：環(huán)性心境障礙、惡劣心境（舉例闡述）。3、概述躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作的病程及預(yù)后特點(diǎn)4、概述心境障礙的診斷原則本次課復(fù)習(xí)思考題1、試述心境障礙的臨床類型有哪些，其臨床表現(xiàn)有哪些？2、簡述心境障礙的發(fā)病機(jī)理及高危因素？3、試述心境障礙的治療原則？4、闡述心境障礙的診斷及鑒別診斷？5、試述心境障礙的病程特點(diǎn)？6、簡述躁狂癥與抑郁癥的主要臨床表現(xiàn)？下次課預(yù)習(xí)要點(diǎn)1、預(yù)習(xí)精神分裂癥的概念2、預(yù)習(xí)精神分裂癥的臨床表現(xiàn)3、預(yù)習(xí)精神分裂癥的治療原則4、預(yù)習(xí)精神分裂癥的診斷及鑒別診斷5、了解精神分裂癥發(fā)病機(jī)制6、了解精神分裂癥的病程及預(yù)后特點(diǎn)可以在線收看校園網(wǎng)絡(luò)上的兩部電影：Abeautifulmind；Secretwindow教師姓名黃繼忠職稱教授教研室精神醫(yī)學(xué)教學(xué)時(shí)數(shù)4授課題目腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙教學(xué)對象市九臨床醫(yī)學(xué)院7年制01級授課地點(diǎn)市九臨床醫(yī)學(xué)院103教室教學(xué)方式大課，PowerPoint。本課的重點(diǎn)、難點(diǎn)、對策：腦器質(zhì)性精神障礙常見綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷、治療AD、VD、癲癇性精神障礙的臨床表現(xiàn)、診斷及治療要點(diǎn)對策：結(jié)合臨床病例、橫向比較本次課應(yīng)用的教具、教材參考書：《精神病學(xué)》臨床七年制《精神病學(xué)》（英文版）國外精神病學(xué)教科書：Sadock,BenjaminJ,Sadock,VirginiaA.Kaplan&Sadock'sComprehensiveTextbookofPsychiatry,8thEdition.2005,LippincottWilliams&Wilkins.Gelder,MG,Lopez-Ibor,JJ,Andreasen,N.NewOxfordTextbookofPsychiatry,1stEdition.2000OxfordUniversityPress主要教學(xué)內(nèi)容：（可另附頁）第一學(xué)時(shí)：常見綜合征：譫妄、癡呆、遺忘綜合征的病因臨床表現(xiàn)、診斷、治療第二、三學(xué)時(shí)：常見腦器質(zhì)性精神障礙：阿爾茨海默病、血管性癡呆、癲癇性精神障礙的患病率、病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療與預(yù)防第四學(xué)時(shí)：其他腦器質(zhì)性障礙：顱內(nèi)感染伴發(fā)精神障礙、腦外傷伴發(fā)的精神障礙、腦腫瘤所致精神障礙；病例舉例。本

次課小結(jié)要點(diǎn)腦器質(zhì)性精神障礙常見綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則阿爾茨海默病、癲癇性精神障礙與血管性癡呆的臨床表現(xiàn)、診斷及治療要點(diǎn)其他腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙的臨床表現(xiàn)本次課復(fù)習(xí)思考題什么叫腦器質(zhì)性精神障礙？有哪些主要臨床表現(xiàn)？哪一類表現(xiàn)具有鑒別意義？譫妄有哪些臨床表現(xiàn)/有哪些原因可以導(dǎo)致譫妄發(fā)生？引起癡呆的主要原因有哪些？AD病人的腦內(nèi)有哪些特征性病理變化急慢性腦外傷所致精神障礙、血管性癡呆、癲癇性精神障礙有哪些臨床表現(xiàn)下次課預(yù)習(xí)要點(diǎn)精神分裂癥一詞的演變精神分裂癥的流行病學(xué)調(diào)查、概念、臨床特點(diǎn)（或表現(xiàn)）、分型、診斷與鑒別診斷精神分裂癥的病因、發(fā)病機(jī)制和精神分裂癥的治療原則、預(yù)后、治療方法妄想性障礙與急性短暫性精神障礙的概念教師姓名黃繼忠職稱教授教研室精神醫(yī)學(xué)教學(xué)時(shí)數(shù)4授課題目治療學(xué)、精神發(fā)育遲滯教學(xué)對象仁濟(jì)臨床醫(yī)學(xué)院5年制05級授課地點(diǎn)仁濟(jì)臨床醫(yī)學(xué)院504教室教學(xué)方式大課，PowerPoint。本課的重點(diǎn)、難點(diǎn)、對策：不同程度精神發(fā)育遲滯的臨床表現(xiàn)精神藥物（包括抗精神病藥物、抗抑郁藥物、心境穩(wěn)定劑、抗焦慮藥物）及其相關(guān)藥物的相互作用及適應(yīng)證、禁忌證和用藥的原則與方法常用抗精神病藥物的特點(diǎn)和臨床使用選擇及不良反應(yīng)，電抽搐和無抽搐治療的適應(yīng)證與禁忌證對策：總結(jié)歸納、結(jié)合病例、橫向結(jié)合各個疾病的治療本次課應(yīng)用的教具、教材參考書：《精神病學(xué)》臨床七年制《精神病學(xué)》（英文版）國外精神病學(xué)教科書：Sadock,BenjaminJ,Sadock,VirginiaA.Kaplan&Sadock'sComprehensiveTextbookofPsychiatry,8thEdition.2005,LippincottWilliams&Wilkins.Gelder,MG,Lopez-Ibor,JJ,Andreasen,N.NewOxfordTextbookofPsychiatry,1stEdition.2000OxfordUniversityPress。主要教學(xué)內(nèi)容：（時(shí)間分配）第一學(xué)時(shí)：不同程度精神發(fā)育遲滯的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、預(yù)后和治療第二學(xué)時(shí)：藥物治療概述；常用抗精神病藥物的分類：作用機(jī)制、臨床應(yīng)用適應(yīng)證與禁忌證及不良反應(yīng)處理、藥物間相互作用；抗抑郁藥物的分類：作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)處理、藥物間的相互作用、單胺氧化酶抑制劑、選擇性5－羥色胺再攝取抑制劑臨床使用選擇第三、四學(xué)時(shí)：心境穩(wěn)定劑：鋰鹽作用機(jī)制、臨床使用原則及中毒癥狀處理；抗癲癇藥物的臨床使用原則及不良反應(yīng)處理；抗焦慮藥物：苯二氮卓類藥物的作用、適應(yīng)證、禁忌證及使用原則劑量；丁螺環(huán)酮的作用、適應(yīng)證、禁忌癥及使用原則與劑量；電抽搐治療（無抽搐治療）治療方法、適應(yīng)證、禁忌證與并發(fā)癥的處理。本

次課小結(jié)要點(diǎn)不同程度IQ的臨床表現(xiàn)與精神發(fā)育遲滯的特殊類型精神發(fā)育遲滯的治療方法與鑒別診斷精神藥物（包括抗精神病藥物、抗抑郁藥物、心境穩(wěn)定劑、抗焦慮藥物）及其相關(guān)藥物的相互作用及適應(yīng)證、禁忌證和用藥的原則與方法常用抗精神病藥物的特點(diǎn)和臨床使用選擇及不良反應(yīng)電抽搐和無抽搐治療的適應(yīng)證與禁忌證新型抗精神病藥物的特點(diǎn)和新型抗抑郁藥特點(diǎn)本次課復(fù)習(xí)思考題精神發(fā)育遲滯的診斷依據(jù)是什么？精神障礙治療的精神藥物有哪幾類？各自有哪些主要靶癥狀，舉1~2種代表藥物？抗精神病藥和抗抑郁藥的受體作用機(jī)制有何異同？選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）臨床應(yīng)用的特點(diǎn)是什么？苯二氮卓類藥物的合理應(yīng)用需注意哪些問題？電休克治療治療的適應(yīng)癥和禁忌癥？下次課預(yù)習(xí)要點(diǎn)不同程度IQ的臨床表現(xiàn)與精神發(fā)育遲滯的特殊類型精神發(fā)育遲滯的治療方法與鑒別診斷精神藥物（包括抗精神病藥物、抗抑郁藥物、心境穩(wěn)定劑、抗焦慮藥物）及其相關(guān)藥物的相互作用及適應(yīng)證、禁忌證和用藥的原則與方法常用抗精神病藥物的特點(diǎn)和臨床使用選擇及不良反應(yīng)，電抽搐和無抽搐治療的適應(yīng)證與禁忌證新型抗精神病藥物的特點(diǎn)和新型抗抑郁藥特點(diǎn)教師姓名黃繼忠職稱教授教研室精神醫(yī)學(xué)教學(xué)時(shí)數(shù)4授課題目總論、癥狀學(xué)教學(xué)對象仁濟(jì)臨床醫(yī)學(xué)院5年制05級授課地點(diǎn)仁濟(jì)臨床醫(yī)學(xué)院504教室教學(xué)方式大課，PowerPoint。本課的重點(diǎn)、難點(diǎn)：精神病學(xué)的歷史發(fā)展、基本概念和現(xiàn)代精神病學(xué)的建立醫(yī)學(xué)模式與健康的定義、與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系精神疾病診斷學(xué)基礎(chǔ)精神癥狀學(xué)：感知、思維、情感、意志、行為、認(rèn)知、自知力的基本定義、異常表現(xiàn)及臨床意義精神障礙綜合征與診斷的相關(guān)性精神檢查的內(nèi)容、步驟及其臨床意義本次課應(yīng)用的教具：多媒體投影設(shè)備、電腦和PPT文件精神病學(xué)，臨床7年制教材精神病學(xué)，二醫(yī)英文版教材國外精神病學(xué)教科書：Sadock,BenjaminJ,Sadock,VirginiaA.Kaplan&Sadock'sComprehensiveTextbookofPsychiatry,8thEdition.2005,LippincottWilliams&Wilkins.Gelder,MG,Lopez-Ibor,JJ,Andreasen,N.NewOxfordTextbookofPsychiatry,1stEdition.2000OxfordUniversityPress主要教學(xué)內(nèi)容：（