中醫(yī)四大經(jīng)典考試試題及答案一、名詞解釋（每題5分，共20分）1.陰陽自和（《黃帝內(nèi)經(jīng)》）：指人體陰陽雙方在生理或病理狀態(tài)下，通過自我調(diào)節(jié)達(dá)到相對平衡協(xié)調(diào)的能力?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》言“陰陽者，天地之道也”，強(qiáng)調(diào)陰陽并非靜止，而是動態(tài)平衡，若病后“陰陽自和者，必自愈”（《傷寒論》亦有引申），體現(xiàn)了機(jī)體自我修復(fù)的核心機(jī)制。2.壞病（《傷寒論》）：指因誤治（如汗、吐、下、溫針等）導(dǎo)致病情復(fù)雜多變，已不屬原發(fā)病證的一類疾病?！秱摗け嫣柌∶}證并治》云：“太陽病三日，已發(fā)汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。”強(qiáng)調(diào)壞病需靈活辨證，不可固守原方。3.歷節(jié)?。ā督饏T要略》）：以關(guān)節(jié)劇烈疼痛、腫大變形、不可屈伸為主要特征的疾病，類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等?！督饏T要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》謂：“病歷節(jié)不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之?！逼洳C(jī)多因肝腎不足、風(fēng)寒濕邪痹阻關(guān)節(jié)，或濕熱瘀滯，氣血運(yùn)行不暢。4.逆?zhèn)餍陌ā稖夭l辨》）：指溫病發(fā)展過程中，病邪不從衛(wèi)分漸次傳入氣分、營分、血分（順傳），而是由衛(wèi)分直接內(nèi)陷心包的危重傳變方式。吳瑭在《溫病條辨·上焦篇》中指出：“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌??！卑Y見神昏譫語、舌謇肢厥等，提示病情兇險(xiǎn)，需急用清心開竅之法。二、簡答題（每題10分，共40分）1.簡述《黃帝內(nèi)經(jīng)》“治未病”思想的具體內(nèi)涵。答：《黃帝內(nèi)經(jīng)》“治未病”思想貫穿預(yù)防、早期干預(yù)和防止傳變?nèi)齻€(gè)層面：（1）未病先防：強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生以增強(qiáng)體質(zhì)，如《素問·上古天真論》提出“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞”，通過調(diào)攝飲食、起居、情志，順應(yīng)自然規(guī)律，預(yù)防疾病發(fā)生。（2）欲病早治：針對疾病初起、癥狀輕微階段及時(shí)干預(yù)，《素問·八正神明論》言“上工救其萌芽”，主張?jiān)缙谠\斷、早期治療，防止病情發(fā)展。（3）已病防變：疾病發(fā)生后，根據(jù)傳變規(guī)律阻斷其發(fā)展。如《素問·玉機(jī)真藏論》“五臟相通，移皆有次”，提出治療時(shí)需預(yù)判病邪傳變路徑（如肝病傳脾），提前固護(hù)未病臟腑，防止傳變。2.比較《傷寒論》太陽蓄水證與太陽蓄血證的鑒別要點(diǎn)。答：二者均屬太陽病腑證，但病機(jī)、主癥、治法有別：（1）病機(jī)：蓄水證為太陽表邪不解，隨經(jīng)入腑，膀胱氣化不利，水液停蓄（《傷寒論》71條“太陽病，發(fā)汗后……小便不利，微熱消渴者，五苓散主之”）；蓄血證為表邪化熱入里，與血結(jié)于下焦（《傷寒論》106條“太陽病不解，熱結(jié)膀胱……其人如狂，血自下，下者愈”）。（2）主癥：蓄水證以小便不利、口渴欲飲（甚者水入則吐）、少腹?jié)M而不痛為主；蓄血證以少腹急結(jié)或硬滿疼痛、如狂或發(fā)狂、小便自利（膀胱氣化未傷）、脈沉澀或沉結(jié)為主。（3）治法：蓄水證治以通陽化氣行水，方用五苓散；蓄血證治以瀉熱逐瘀，輕證用桃核承氣湯，重證用抵當(dāng)湯（丸）。3.《金匱要略》中“肝著”的病因、主癥及證治如何？答：肝著見于《金匱要略·五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治》，因肝經(jīng)氣血郁滯，著而不行所致。（1）病因：多因情志不暢（如郁怒）或外感寒邪，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，血行不暢，著于脅下。（2）主癥：“其人常欲蹈其胸上”（患者自覺胸脅痞悶不舒，喜按壓或捶打胸部），或見胸脅脹痛、善太息，脈沉弦。（3）證治：治以行氣活血、通陽散結(jié)，方用旋覆花湯（旋覆花、蔥、新絳）。方中旋覆花下氣消痰，新絳（茜草或紅花代）活血通經(jīng)，蔥通陽散結(jié)，共奏疏利肝絡(luò)、通行氣血之效。4.《溫病條辨》中焦?jié)駸嶙C的治法特點(diǎn)是什么？結(jié)合代表方劑說明。答：中焦?jié)駸嶙C為濕熱之邪困阻脾胃，脾失升清、胃失和降所致，治法需針對濕熱性質(zhì)（濕為陰邪，黏滯難去；熱為陽邪，易傷津液），強(qiáng)調(diào)“分消濕熱”“通利三焦”。（1）濕重于熱：癥見身熱不揚(yáng)、胸脘痞悶、惡心嘔吐、舌苔白膩，治以芳香化濕、淡滲利濕，方用三仁湯（杏仁開上焦肺氣，白蔻仁暢中焦脾胃，薏苡仁滲下焦?jié)裥埃匣?、通草、竹葉清熱，半夏、厚樸燥濕）。（2）熱重于濕：癥見高熱汗出、口渴不欲多飲、脘腹痞滿、舌苔黃膩，治以清熱利濕，方用連樸飲（黃連清熱燥濕，厚樸、半夏行氣除滿，石菖蒲芳香化濕，梔子、豆豉清宣郁熱）。（3）濕熱膠結(jié)：若濕熱閉阻心包，癥見神昏譫語，可用菖蒲郁金湯（菖蒲、郁金開竅，梔子、連翹清熱，滑石、竹葉利濕）；若濕熱下注大腸，癥見下利熱臭，可用葛根芩連湯（葛根升清，黃芩、黃連清熱燥濕）。三、論述題（每題15分，共30分）1.結(jié)合《黃帝內(nèi)經(jīng)》原文，論述“陽化氣，陰成形”的理論內(nèi)涵及其臨床應(yīng)用。答：“陽化氣，陰成形”出自《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“陽化氣，陰成形；寒極生熱，熱極生寒?！逼鋬?nèi)涵可從生理、病理、治療三方面闡釋：（1）生理層面：陽主氣化，推動體內(nèi)氣的生成、輸布與代謝（如元?dú)?、宗氣、衛(wèi)氣的生成）；陰主成形，構(gòu)成人體有形物質(zhì)（如精血、津液、臟腑）。二者相互依存，如《素問·生氣通天論》“陰平陽秘，精神乃治”。（2）病理層面：陽失氣化則氣的生成不足或運(yùn)行障礙（如氣虛、氣滯），陰失成形則物質(zhì)匱乏或凝聚（如血虛、痰飲、瘀血）。例如，陽虛氣化不利可致水液停聚成水腫（《素問·水熱穴論》“其本在腎，其末在肺”）；陰虛不能制陽則虛熱內(nèi)生（《素問·調(diào)經(jīng)論》“陰虛則內(nèi)熱”）。（3）臨床應(yīng)用：①治療氣化失常：如脾陽不足、水濕內(nèi)停之水腫，用苓桂術(shù)甘湯（溫陽化氣行水）；②治療形質(zhì)異常：如痰瘀互結(jié)之瘰疬，用消瘰丸（滋陰化痰、軟堅(jiān)散結(jié)）；③調(diào)整陰陽平衡：如“陽中求陰”（左歸丸中用少量附子、肉桂助陽以生陰）、“陰中求陽”（右歸丸中用熟地黃、山茱萸補(bǔ)陰以化陽）。2.試論《傷寒論》六經(jīng)辨證的特點(diǎn)及其在中醫(yī)辨證體系中的地位。答：六經(jīng)辨證是《傷寒論》的核心辨證方法，以太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰六經(jīng)為綱，特點(diǎn)如下：（1）整體觀：六經(jīng)分屬臟腑經(jīng)絡(luò)（如太陽屬膀胱與小腸，陽明屬胃與大腸），但非局限于局部，而是涵蓋人體表里、寒熱、虛實(shí)的整體狀態(tài)。如太陽病既包括膀胱經(jīng)表證（脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛），也包括膀胱腑證（蓄水、蓄血）。（2）動態(tài)觀：強(qiáng)調(diào)疾病傳變的階段性與靈活性。六經(jīng)病可按“太陽→陽明→少陽→太陰→少陰→厥陰”順序傳變（循經(jīng)傳），也可越經(jīng)傳（如太陽→陽明）、直中（如寒邪直犯太陰）、合?。▋山?jīng)同時(shí)發(fā)?。⒉⒉。ㄒ唤?jīng)未罷，另一經(jīng)又?。w現(xiàn)“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的辨證思維。（3）寒熱虛實(shí)辨證的具體化：六經(jīng)各有主證、主方，如太陽?。ū碜C）分中風(fēng)（桂枝湯）、傷寒（麻黃湯）；陽明病（里實(shí)熱證）分經(jīng)證（白虎湯）、腑證（承氣湯）；少陰?。ɡ锾摵C）用四逆湯，熱化證（陰虛火旺）用黃連阿膠湯。其地位：六經(jīng)辨證是中醫(yī)首個(gè)系統(tǒng)的辨證綱領(lǐng)，為后世八綱辨證（陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)）、臟腑辨證等奠定了基礎(chǔ)。后世溫病學(xué)派的衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證，均是對六經(jīng)辨證的繼承與發(fā)展（如“衛(wèi)分證”類似太陽表證，“氣分證”類似陽明里證）。六經(jīng)辨證強(qiáng)調(diào)“證-方”對應(yīng)，臨床實(shí)用性強(qiáng)，至今仍是中醫(yī)辨證論治的核心方法之一。四、病例分析題（20分）患者，男，32歲，主訴：發(fā)熱3天，惡風(fēng)，汗出，頭痛，鼻鳴干嘔，舌淡紅，苔薄白，脈浮緩。要求：結(jié)合《傷寒論》原文，分析其辨證、治法、方藥及原文依據(jù)。答：（1）辨證：太陽中風(fēng)證（營衛(wèi)不和）。（2）分析依據(jù)：患者發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出、頭痛、脈浮緩，符合《傷寒論》太陽中風(fēng)證的主癥?！秱摗け嫣柌∶}證并治》第12條：“太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之?！北纠龕猴L(fēng)（風(fēng)邪傷衛(wèi)，衛(wèi)外不固）、汗出（營陰不足，營衛(wèi)不和）、頭痛（風(fēng)邪上犯清竅）、鼻鳴干嘔（風(fēng)邪犯肺胃，肺失宣降，胃失和降）、脈浮緩（風(fēng)性疏泄，營衛(wèi)不和，脈道弛緩），均與原文描述一致。（3）治法：解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)。（