中專內(nèi)科護理考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行氧療時，最適宜的氧流量和濃度是（）A.高流量高濃度（4-6L/min，35%-45%）B.低流量低濃度（1-2L/min，25%-29%）C.中流量中濃度（2-4L/min，30%-35%）D.間斷高流量（5-8L/min，40%-50%）2.急性左心衰竭患者典型的呼吸困難表現(xiàn)為（）A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.吸氣性呼吸困難3.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變4.糖尿病患者最基礎(chǔ)的治療措施是（）A.運動療法B.藥物治療C.飲食治療D.血糖監(jiān)測5.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的最佳時間是（）A.餐前30分鐘B.餐中C.餐后2小時D.睡前6.癲癇大發(fā)作時，首要的護理措施是（）A.立即注射抗癲癇藥物B.保持呼吸道通暢C.按壓肢體防止抽搐D.記錄發(fā)作時間和表現(xiàn)7.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)時，最突出的癥狀是（）A.意識模糊B.行為異常C.撲翼樣震顫D.定向力障礙8.支氣管哮喘發(fā)作時，患者出現(xiàn)明顯呼吸困難，應(yīng)首先采取的措施是（）A.靜脈注射氨茶堿B.霧化吸入β2受體激動劑C.高流量吸氧D.皮下注射腎上腺素9.急性腎盂腎炎患者最具特征性的臨床表現(xiàn)是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.腰痛及腎區(qū)叩擊痛C.發(fā)熱、寒戰(zhàn)D.肉眼血尿10.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者最常見的心律失常類型是（）A.室性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動D.竇性心動過緩11.上消化道出血患者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭時，提示出血量至少達(dá)到（）A.50-100mlB.250-300mlC.400-500mlD.1000ml以上12.慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因是（）A.高血壓B.心力衰竭C.高鉀血癥D.尿毒癥腦病13.肺結(jié)核患者化療時，最易引起聽神經(jīng)損害的藥物是（）A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.乙胺丁醇14.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.心源性休克C.心律失常D.劇烈胸痛15.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最具特異性的實驗室檢查指標(biāo)是（）A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）C.抗Sm抗體D.補體C3降低二、填空題（每空1分，共20分）1.慢性肺源性心臟病的主要病因是（），其關(guān)鍵的發(fā)病環(huán)節(jié)是（）。2.洋地黃中毒最常見的心律失常是（），最早期的臨床表現(xiàn)是（）。3.消化性潰瘍的主要致病因素是（）和（）的失衡。4.糖尿病“三多一少”癥狀指（）、（）、（）和體重減輕。5.缺鐵性貧血的典型血象表現(xiàn)為（），治療的首選藥物是（）。6.肝性腦病患者應(yīng)限制（）的攝入，以減少（）的產(chǎn)生。7.支氣管擴張的典型癥狀是（）、（）和反復(fù)咯血。8.急性胰腺炎患者需禁食、禁飲的主要目的是（），緩解期應(yīng)避免（）飲食。9.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是（）沉積，護理時應(yīng)避免（）。10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)表現(xiàn)是（）和（）。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述COPD患者的呼吸功能鍛煉方法及意義。2.列出急性左心衰竭的搶救護理措施。3.如何對糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射的健康指導(dǎo)？4.消化性潰瘍患者的飲食護理要點有哪些？5.簡述肺結(jié)核患者的呼吸道隔離措施。四、案例分析題（共20分）案例：患者男性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴氣促3天”入院。15年來，患者每于冬季受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，量約30-50ml/日，未規(guī)律治療。3天前因受涼后咳嗽加劇，痰轉(zhuǎn)為黃色膿性，不易咳出，伴活動后氣促、乏力，夜間不能平臥。查體：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音；心率110次/分，律齊，無雜音；雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%；血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg；胸部X線示雙肺透亮度增加，肺紋理增粗。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2分）（2）列出主要的護理診斷（至少4個）。（8分）（3）針對該患者的排痰困難，提出具體的護理措施。（10分）參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.B4.C5.C6.B7.C8.B9.B10.C11.D12.B13.C14.D15.C二、填空題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）；肺動脈高壓2.室性早搏（室早二聯(lián)律）；胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）3.胃酸/胃蛋白酶侵襲；黏膜防御修復(fù)4.多飲；多食；多尿5.小細(xì)胞低色素性貧血；硫酸亞鐵（或鐵劑）6.蛋白質(zhì)；氨7.慢性咳嗽；大量膿痰8.減少胰液分泌；高脂（或油膩）9.尿素霜（或毒素）；搔抓（或用肥皂過度擦洗）10.對稱性多關(guān)節(jié)腫痛；晨僵三、簡答題1.呼吸功能鍛煉方法及意義：方法：①腹式呼吸：患者取立位或半臥位，一手放于腹部，一手放于胸部；吸氣時用鼻深吸，腹部鼓起；呼氣時用口緩慢呼出，腹部內(nèi)陷，呼與吸時間比為2:1，每日訓(xùn)練3-4次，每次10-15分鐘。②縮唇呼吸：呼氣時將口唇縮成吹口哨狀，緩慢呼氣，防止小氣道過早陷閉。意義：通過增加膈肌收縮力，擴大通氣量，改善通氣功能；延緩肺功能下降，提高活動耐力。2.急性左心衰竭的搶救護理措施：①體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量。②氧療：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力。③用藥護理：遵醫(yī)囑快速給予利尿劑（呋塞米）、血管擴張劑（硝普鈉）、洋地黃類藥物（毛花苷丙）及嗎啡（無禁忌時），觀察療效及不良反應(yīng)。④病情監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察生命體征、意識、尿量及肺部啰音變化。⑤心理護理：安撫患者，減輕焦慮。3.胰島素注射的健康指導(dǎo)：①注射部位：選擇腹部（避開臍周5cm）、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部，輪換注射，避免同一部位重復(fù)注射。②注射時間：短效胰島素在餐前30分鐘注射，速效胰島素在餐前即刻注射，長效胰島素固定時間注射。③劑量核對：嚴(yán)格核對胰島素類型和劑量，使用1ml注射器或胰島素筆。④保存方法：未開封的胰島素2-8℃冷藏，開封后室溫（≤28℃）保存4周，避免冷凍。⑤低血糖預(yù)防：告知患者注射后30分鐘內(nèi)進(jìn)食，隨身攜帶糖果，出現(xiàn)心慌、出汗等癥狀時及時補充糖分。4.消化性潰瘍患者的飲食護理要點：①規(guī)律進(jìn)食：少量多餐（每日4-5餐），避免過饑或過飽。②食物選擇：以清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物為主（如粥、軟面條、雞蛋羹），避免生冷、辛辣、油炸及過酸、過甜食物。③避免刺激：忌咖啡、濃茶、酒精及碳酸飲料；戒煙。④出血活動期：暫禁食或給予溫涼流質(zhì)飲食（如米湯），出血停止后逐步過渡至半流質(zhì)、軟食。5.肺結(jié)核患者的呼吸道隔離措施：①病房管理：單獨居住或同病種患者合住，室內(nèi)每日通風(fēng)2-3次，紫外線消毒1次/日。②個人防護：患者佩戴口罩，咳嗽、打噴嚏時用紙巾遮掩口鼻，痰液吐入帶蓋容器（用2%含氯消毒液浸泡2小時）。③醫(yī)護操作：接觸患者時戴口罩、手套，操作后嚴(yán)格手衛(wèi)生；避免與患者面對面近距離交談。④健康宣教：告知患者不隨地吐痰，外出時佩戴口罩，家屬接觸患者時需戴口罩并定期體檢。四、案例分析題（1）醫(yī)療診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭。（2）主要護理診斷：①氣體交換受損：與氣道阻塞、肺通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。②清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。③體溫過高：與肺部感染有關(guān)。④活動無耐力：與缺氧、能量代謝障礙有關(guān)。⑤潛在并發(fā)癥：肺性腦病、右心衰竭。（3）排痰困難的護理措施：①病情觀察：觀察痰液的顏色、量、性狀及咳嗽的頻率、強度，評估排痰效果。②濕化氣道：遵醫(yī)囑給予霧化吸入（生理鹽水+氨溴索），每日2-3次，稀釋痰液。③胸部物理治療：-叩擊排痰：手掌呈杯狀，從肺底由外向內(nèi)、由下向上叩擊，每次5-10分鐘，避開乳房及肩胛骨。-體位引流：根據(jù)病變部位選擇合適體位（如病變在雙肺底，取頭低足高位），每次15