心肺復(fù)蘇比賽試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，選對(duì)得分，選錯(cuò)不扣分）1.2020版AHA指南推薦成人胸外按壓深度為A.至少3cmB.45cmC.56cmD.至少6cm答案：C解析：2020版AHA指南維持2015版標(biāo)準(zhǔn)，成人按壓深度56cm，過(guò)深可致肋骨骨折，過(guò)淺則心排量不足。2.判斷成人意識(shí)喪失后，第一步應(yīng)A.立即胸外按壓B.檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)C.開(kāi)放氣道D.呼叫急救系統(tǒng)并取AED答案：D解析：成人CA生存鏈第一環(huán)是“立即識(shí)別并啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)”，按壓前先確保有人呼叫120并取AED。3.高質(zhì)量CPR中，按壓頻率應(yīng)為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C解析：100120次/分可兼顧冠脈灌注與心肌充盈，>120次/分回心血量減少，<100次/分心排量下降。4.單人施救時(shí)，成人按壓通氣比為A.15:2B.30:2C.5:1D.持續(xù)按壓不中斷答案：B解析：?jiǎn)稳耸┚?0:2可最大限度減少按壓中斷，雙人施救仍推薦30:2，除非高級(jí)氣道已建立。5.使用球囊面罩通氣時(shí)，每次送氣時(shí)間應(yīng)控制在A.0.5秒B.1秒C.2秒D.3秒答案：B解析：1秒送氣可降低胸腔內(nèi)壓升高時(shí)間，保證快速恢復(fù)按壓，同時(shí)減少胃脹氣風(fēng)險(xiǎn)。6.AED語(yǔ)音提示“無(wú)需電擊”，下一步應(yīng)A.關(guān)機(jī)離開(kāi)B.立即重新開(kāi)始胸外按壓C.再次分析心律D.檢查脈搏答案：B解析：AED提示“無(wú)電擊建議”多為非可電擊心律，應(yīng)立刻繼續(xù)高質(zhì)量CPR，不再延誤。7.兒童（1歲至青春期）按壓深度為胸部前后徑的A.1/2B.1/3，約5cmC.1/4D.2/3答案：B解析：兒童胸壁彈性好，1/3前后徑約5cm，既保證心排量又減少損傷。8.新生兒復(fù)蘇正壓通氣初始吸氣峰壓推薦A.1015cmH?OB.2025cmH?OC.3035cmH?OD.40cmH?O答案：A解析：新生兒肺泡未擴(kuò)張，初始低壓1015cmH?O即可打開(kāi)肺泡，過(guò)高易致肺泡破裂。9.成人氣管插管時(shí)，導(dǎo)管尖端距門(mén)齒最佳深度為A.18cmB.21cm（男）/19cm（女）C.25cmD.與身高無(wú)關(guān)答案：B解析：經(jīng)驗(yàn)公式：深度(cm)=身高(cm)/10+6，男平均21cm，女19cm，可減少誤入單側(cè)支氣管。10.胸外按壓中斷時(shí)間不應(yīng)超過(guò)A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：B解析：>10秒中斷顯著降低冠脈灌注壓，除顫、插管、換人等操作應(yīng)盡量壓縮在10秒內(nèi)。11.下列哪項(xiàng)不是“高質(zhì)量CPR”指標(biāo)A.充分胸廓回彈B.按壓頻率140次/分C.盡量減少中斷D.避免過(guò)度通氣答案：B解析：>120次/分反而降低心排量，不屬于高質(zhì)量指標(biāo)。12.溺水患者復(fù)蘇順序應(yīng)遵循A.CABB.ABCC.BACD.先電擊答案：B解析：溺水為窒息性CA，先開(kāi)放氣道、人工呼吸兩次，再胸外按壓（ABC）。13.孕婦CA時(shí)，為減輕下腔靜脈受壓，應(yīng)A.左側(cè)15°30°傾斜B.右側(cè)30°傾斜C.平臥位D.頭低足高位答案：A解析：左側(cè)傾斜可解除子宮對(duì)下腔靜脈壓迫，增加回心血量，提高復(fù)蘇成功率。14.團(tuán)隊(duì)CPR中，“計(jì)時(shí)員”職責(zé)不包括A.每2分鐘提醒換按壓者B.記錄腎上腺素給藥時(shí)間C.提醒中斷>10秒D.親自插管答案：D解析：計(jì)時(shí)員負(fù)責(zé)時(shí)間管控，不直接參與技術(shù)操作。15.腎上腺素成人靜脈劑量及間隔A.0.5mg，每35分鐘B.1mg，每35分鐘C.2mg，每1分鐘D.0.1mg/kg，每10分鐘答案：B解析：標(biāo)準(zhǔn)劑量1mg靜推，35分鐘重復(fù)，劑量不足或過(guò)量均降低生存率。16.可電擊心律不包括A.室顫B.無(wú)脈室速C.無(wú)脈電活動(dòng)D.尖端扭轉(zhuǎn)型室速答案：C解析：PEA無(wú)可電擊波形，應(yīng)立即繼續(xù)CPR并找可逆病因。17.判斷嬰兒脈搏首選部位A.頸動(dòng)脈B.肱動(dòng)脈C.股動(dòng)脈D.橈動(dòng)脈答案：B解析：嬰兒頸動(dòng)脈短粗難觸及，肱動(dòng)脈位于上臂內(nèi)側(cè)，更易觸及。18.雙人嬰兒CPR按壓手法A.雙拇指環(huán)抱B.單掌根C.兩指D.單拇指答案：A解析：環(huán)抱法可保證足夠深度與回彈，且可固定胸廓，減少肝臟損傷。19.成人胸骨按壓點(diǎn)定位A.兩乳頭連線中點(diǎn)B.胸骨上窩C.劍突D.第五肋間答案：A解析：乳頭連線中點(diǎn)對(duì)應(yīng)胸骨中下1/3交界處，按壓效果最佳。20.高質(zhì)量CPR時(shí)，PetCO?低于多少提示灌注差A(yù).5mmHgB.10mmHgC.20mmHgD.40mmHg答案：B解析：PetCO?<10mmHg提示心排量極低，需提高按壓質(zhì)量或糾正可逆因素。21.對(duì)疑似頸椎損傷患者開(kāi)放氣道首選A.仰頭抬頦B.推舉下頜C.環(huán)甲膜切開(kāi)D.立即插管答案：B解析：推舉下頜可在不伸頸情況下開(kāi)放氣道，避免二次脊髓損傷。22.成人AED電極片粘貼位置A.心尖+右鎖骨下B.心尖+左鎖骨下C.左右腋前線D.前后位答案：A解析：標(biāo)準(zhǔn)前側(cè)位：一片右鎖骨下，一片左乳頭外側(cè)心尖區(qū)，電流經(jīng)心臟長(zhǎng)軸。23.以下哪項(xiàng)屬于可逆病因“5H”A.高鉀血癥B.高鈣血癥C.低鈉血癥D.低氯血癥答案：A解析：5H：Hypoxia、Hypovolemia、Hydrogenion（酸中毒）、Hyperkalemia、Hypothermia。24.以下哪項(xiàng)屬于可逆病因“5T”A.張力性氣胸B.哮喘C.肺栓塞D.高滲昏迷答案：A解析：5T：Tensionpneumothorax、Tamponade、Toxins、Thrombosis（肺/冠）、Trauma。25.腎上腺素經(jīng)骨內(nèi)給藥劑量A.0.1mgB.0.5mgC.與靜脈相同1mgD.雙倍2mg答案：C解析：骨內(nèi)通道藥物劑量與靜脈一致，無(wú)需調(diào)整。26.胸外按壓時(shí)，施救者肩、肘、掌根應(yīng)A.肩與患者垂直，肘屈30°B.肩與患者垂直，肘伸直C.肩與患者成45°，肘屈D.任意舒適位答案：B解析：肩垂直、肘伸直可最大限度利用上半身重量，減少疲勞。27.新生兒心率<60次/分且正壓通氣無(wú)效，應(yīng)A.繼續(xù)通氣B.胸外按壓+100%氧C.立即氣管插管+胸外按壓D.給予腎上腺素答案：C解析：NRP流程：心率<60次/分且通氣無(wú)效，立即氣管插管+胸外按壓3:1，100%氧。28.成人CPR時(shí)，胃脹氣最主要原因是A.送氣量過(guò)大B.送氣速度過(guò)快C.氣道未開(kāi)放D.以上均是答案：D解析：開(kāi)放不足、送氣快且量大，均使氣體入胃，導(dǎo)致反流誤吸。29.團(tuán)隊(duì)CPR“閉環(huán)溝通”指A.只說(shuō)一次指令B.指令發(fā)出后要求復(fù)述C.用手勢(shì)代替語(yǔ)言D.只向隊(duì)長(zhǎng)匯報(bào)答案：B解析：復(fù)述可確認(rèn)信息無(wú)誤，減少差錯(cuò)，是團(tuán)隊(duì)高效應(yīng)急核心。30.終止復(fù)蘇現(xiàn)場(chǎng)臨床指標(biāo)不包括A.無(wú)ROSC>30分鐘且無(wú)可逆病因B.出現(xiàn)尸僵C.瞳孔散大固定D.家屬要求繼續(xù)答案：D解析：家屬意愿不能作為終止復(fù)蘇的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，需綜合臨床指標(biāo)。二、多選題（每題2分，共20分。每題至少兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）31.以下哪些屬于高質(zhì)量胸外按壓要素A.頻率100120次/分B.深度56cmC.每次按壓后胸壁完全回彈D.中斷<10秒E.按壓者每5分鐘更換答案：ABCD解析：E錯(cuò)誤，推薦每2分鐘更換，防止疲勞導(dǎo)致質(zhì)量下降。32.成人氣管插管確認(rèn)金標(biāo)準(zhǔn)包括A.直視導(dǎo)管通過(guò)聲門(mén)B.5點(diǎn)聽(tīng)診C.PetCO?波形D.胸片E.導(dǎo)管霧氣答案：ABC解析：胸片為事后確認(rèn)，霧氣不可靠，金標(biāo)準(zhǔn)為直視+PetCO?波形+聽(tīng)診。33.以下哪些情況可給予碳酸氫鈉A.高鉀血癥合并CAB.三環(huán)類抗抑郁藥中毒C.已存在代謝性酸中毒pH<7.1D.長(zhǎng)時(shí)間CA已恢復(fù)ROSCE.兒童溺水CA早期答案：ABCD解析：早期CA無(wú)需常規(guī)補(bǔ)堿，明確酸中毒或中毒、高鉀時(shí)可考慮。34.嬰兒異物梗阻清醒時(shí)表現(xiàn)A.無(wú)法咳嗽B.發(fā)出哮鳴音C.雙手掐喉D.面色青紫E.大聲哭喊答案：ACD解析：無(wú)法咳嗽、掐喉、青紫為完全梗阻，哮鳴提示部分，哭喊提示氣道通暢。35.以下哪些藥物經(jīng)氣管內(nèi)給藥需加倍劑量A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.納洛酮E.胺碘酮答案：ABCD解析：氣管吸收率低，需22.5倍劑量，胺碘酮不能氣管內(nèi)給。36.引起PEA常見(jiàn)可逆病因A.低血容量B.心包填塞C.肺栓塞D.高鉀血癥E.張力性氣胸答案：ABCDE解析：5H5T均可致PEA，需快速床旁超聲排查。37.以下哪些屬于AED使用禁忌A.胸部潮濕B.植入式起搏器C.胸毛濃密D.硝酸甘油貼片E.兒童<1歲答案：無(wú)絕對(duì)禁忌解析：AED無(wú)絕對(duì)禁忌，潮濕需擦干，貼片需移除，胸毛可快速剃除，起搏器避開(kāi)電極片。38.團(tuán)隊(duì)CPR角色分工包括A.按壓者B.氣道管理者C.計(jì)時(shí)員D.藥物管理員E.記錄員答案：ABCDE解析：高績(jī)效團(tuán)隊(duì)需明確角色，減少重復(fù)與遺漏。39.新生兒復(fù)蘇需評(píng)估A.足月否B.羊水清否C.肌張力D.呼吸/哭聲E.臍帶顏色答案：ABCD解析：快速評(píng)估4項(xiàng)決定是否需要初步步驟。40.以下哪些屬于成人CA生存鏈環(huán)節(jié)A.識(shí)別并啟動(dòng)應(yīng)急系統(tǒng)B.高質(zhì)量CPRC.快速除顫D.高級(jí)生命支持E.康復(fù)答案：ABCDE解析：2020版生存鏈新增康復(fù)環(huán)節(jié)，強(qiáng)調(diào)CA后全程管理。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.成人按壓頻率越快，心排量越高。答案：×解析：>120次/分回心血量減少，心排量反而下降。42.嬰兒按壓深度為胸部前后徑1/3，約4cm。答案：√解析：約4cm，精確描述為1/3前后徑。43.AED分析心律時(shí)可繼續(xù)胸外按壓。答案：×解析：AED分析需暫停按壓，防止運(yùn)動(dòng)偽差誤判。44.腎上腺素經(jīng)骨髓腔給藥起效快于靜脈。答案：√解析：骨髓腔靜脈叢豐富，藥物12分鐘達(dá)中心循環(huán)，與靜脈相當(dāng)。45.新生兒復(fù)蘇用氧濃度應(yīng)從21%開(kāi)始，根據(jù)心率調(diào)整。答案：√解析：NRP推薦足月兒初始空氣，若90秒后心率<100次/分再提高氧濃度。46.成人CPR時(shí)，PetCO?突然升至40mmHg以上提示ROSC。答案：√解析：肺血流突然增加，CO?排出增多，為ROSC早期敏感指標(biāo)。47.三環(huán)類中毒致寬QRS心動(dòng)過(guò)速首選胺碘酮。答案：×解析：應(yīng)首選碳酸氫鈉堿化血液，胺碘酮可加重傳導(dǎo)阻滯。48.孕婦CA時(shí)剖宮產(chǎn)最佳時(shí)間為CA后4分鐘。答案：√解析：4分鐘為“4分鐘原則”，可提高母嬰存活率。49.團(tuán)隊(duì)CPR中，按壓者可以兼做通氣。答案：×解析：?jiǎn)稳丝杉妫瑘F(tuán)隊(duì)分工應(yīng)專人按壓，專人通氣，減少中斷。50.終止復(fù)蘇需由最高年資醫(yī)師單獨(dú)決定。答案：×解析：需團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估，并與家屬溝通，非個(gè)人決定。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）51.簡(jiǎn)述成人高質(zhì)量胸外按壓五大要點(diǎn)。答案：1.頻率100120次/分；2.深度56cm；3.保證胸壁完全回彈；4.盡量減少中斷<10秒；5.避免過(guò)度通氣（30:2，每次送氣1秒，可見(jiàn)胸廓起伏）。解析：五點(diǎn)缺一不可，任何一項(xiàng)缺陷均顯著降低ROSC率。52.列出兒童CA常見(jiàn)可逆病因“PEDIATRIC”記憶法。答案：P—Pneumonia/pneumothoraxE—Electrolyte（低鈣高鉀）D—Drugs（中毒）I—InbornerrorsofmetabolismA—Accidental（創(chuàng)傷出血）T—TamponadeR—Respiratory（哮喘）I—Infection/sepsisC—Cardiomyopathy/congenitalheartdisease解析：兒童多為呼吸或感染相關(guān)，快速排查病因可提高存活。53.簡(jiǎn)述AED使用八步流程。答案：1.確認(rèn)環(huán)境安全；2.判斷意識(shí)呼吸；3.呼叫并取AED；4.開(kāi)機(jī)貼電極片；5.暫停按壓，分析心律；6.提示電擊，確保無(wú)人觸碰；7.電擊后立即CPR；8.2分鐘后再次分析。解析：流程固定，任何步驟顛倒均可延誤除顫時(shí)機(jī)。54.寫(xiě)出成人腎上腺素、胺碘酮、利多卡因的CA劑量及途徑。答案：腎上腺素：1mg靜推/骨內(nèi)，35分鐘重復(fù)；胺碘酮：300mg靜推/骨內(nèi)，無(wú)效可追加150mg；利多卡因：11.5mg/kg靜推，重復(fù)0.50.75mg/kg，最大3mg/kg。解析：三藥為抗心律失常核心，劑量錯(cuò)誤可致毒性或無(wú)效。五、案例分析題（每題10分，共20分）55.病例：58歲男性，突發(fā)倒地，目擊者即刻呼救。你攜AED到場(chǎng)：無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸、無(wú)脈搏。AED分析為室顫，電擊1次后仍無(wú)反應(yīng)。問(wèn)題：（1）下一步立即做什么？（2分）（2）已電擊1次，何時(shí)再分析心律？（2分）（3）若已建立高級(jí)氣道，按壓通氣比？（2分）（4）腎上腺素已給2mg仍未ROSC，下一步藥物？（2分）（5）現(xiàn)場(chǎng)已搶救30分鐘，持續(xù)PEA，無(wú)可逆病因，如何處理？（2分）答案：（1）立即繼續(xù)高質(zhì)量CPR，從胸外按壓開(kāi)始；（2）2分鐘后或出現(xiàn)ROSC征象再分析；（3）持續(xù)按壓100120次/分，每6秒通氣1次（10次/分），無(wú)需停頓；（4）考慮胺碘酮300mg或利多卡因1.5mg/kg；（5）與團(tuán)隊(duì)評(píng)估，符合終止指標(biāo)可宣布死亡，與家屬溝通。解析：室顫電擊后必須接CPR，不可等待；藥物按序使用，避免重復(fù)腎上腺素?zé)o效；終止需綜合評(píng)估。56.病例：3歲男孩，誤吸花生，突然嗆咳后青紫倒地?，F(xiàn)場(chǎng)你一人施救。問(wèn)題：（1）清醒與昏迷異物梗阻處理區(qū)別？（3分）（2）若嬰兒<1歲如何背部叩擊？（3分）（3）若出現(xiàn)無(wú)反應(yīng)無(wú)呼吸，如何開(kāi)放氣道？（2分）（4）若2次通氣無(wú)效，下一步？（2分）