2026年心理咨詢師之心理咨詢師三級(jí)技能題庫(附帶答案)一、心理診斷技能——初診接待與資料搜集1.單選題初診接待中，咨詢師首先應(yīng)完成的任務(wù)是A.確定咨詢目標(biāo)B.說明保密例外C.建立初步信任D.進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)答案：C解析：初診階段的核心是建立信任，只有在來訪者感到安全后，后續(xù)收集資料、評(píng)估與干預(yù)才可能有效。A、B、D均需在信任基礎(chǔ)上展開。2.單選題當(dāng)來訪者說“我不知道從哪里說起”時(shí)，咨詢師最適宜的回應(yīng)是A.“您先說說家庭情況。”B.“沒關(guān)系，您想到什么就說什么?！盋.“您是不是不想說？”D.“那我們先做份問卷?！贝鸢福築解析：開放式鼓勵(lì)可降低來訪者焦慮，保持其自主性；A屬引導(dǎo)過早，C含質(zhì)問色彩，D轉(zhuǎn)移注意力。3.多選題以下哪些信息屬于個(gè)人成長(zhǎng)史中的“重要他人”資料？A.小學(xué)班主任的評(píng)語B.父母婚姻狀況C.初中好友的自殺事件D.上周與領(lǐng)導(dǎo)沖突答案：A、B、C解析：重要他人指對(duì)個(gè)體心理發(fā)展產(chǎn)生持續(xù)影響的客體；D為近期應(yīng)激事件，歸入“當(dāng)前問題”而非成長(zhǎng)史。4.案例問答題【案例】來訪者小雨，女，24歲，研二。主訴“近三個(gè)月頻繁哭泣，擔(dān)心畢不了業(yè)”。既往體健，成績(jī)一直中上。導(dǎo)師稱其“拖延嚴(yán)重”。小雨自述“從小母親要求完美，考99分會(huì)被質(zhì)問為何丟1分”。問題：（1）請(qǐng)用“三軸四因”模型梳理可能病因；（2）列出兩條需進(jìn)一步澄清的成長(zhǎng)史信息。答案：（1）軸Ⅰ生物：女性24歲，無軀體病，睡眠可，排除器質(zhì)性。軸Ⅱ心理：完美主義認(rèn)知圖式，“全或無”思維；拖延行為強(qiáng)化回避。軸Ⅲ社會(huì)：導(dǎo)師評(píng)價(jià)構(gòu)成外部高期待，與母親早期模式重疊，形成“雙重束縛”。（2）1.母親對(duì)失敗事件的具體情緒與行為反應(yīng)細(xì)節(jié)；2.小雨首次出現(xiàn)“完美恐懼”的年齡與情境。5.判斷題在攝入性談話中，咨詢師記錄“來訪者搓手十余次”屬于主觀印象記錄。答案：錯(cuò)誤解析：搓手次數(shù)可客觀計(jì)數(shù)，應(yīng)歸為行為描述，而非主觀印象。二、心理咨詢技能——咨詢目標(biāo)與方案6.單選題“SMART”原則中，與“可測(cè)量”直接對(duì)應(yīng)的英文單詞是A.SpecificB.MeasurableC.AchievableD.Timebound答案：B7.單選題咨詢師與來訪者共同商定目標(biāo)時(shí)，下列順序正確的是A.評(píng)估→診斷→確定目標(biāo)→干預(yù)B.確定目標(biāo)→評(píng)估→診斷→干預(yù)C.診斷→評(píng)估→干預(yù)→確定目標(biāo)D.評(píng)估→確定目標(biāo)→診斷→干預(yù)答案：A解析：先評(píng)估收集資料，再診斷（問題概念化），才能商定可行目標(biāo)，最后干預(yù)。8.多選題下列哪些表現(xiàn)提示咨詢目標(biāo)過于宏大？A.“我想徹底消除焦慮”B.“我希望每周三次有氧運(yùn)動(dòng)”C.“我想讓丈夫完全理解我”D.“我想在兩周內(nèi)寫完論文”答案：A、C解析：A追求“徹底”屬絕對(duì)化；C把改變?nèi)蝿?wù)放在他人身上；B、D具體可測(cè)，屬合理子目標(biāo)。9.案例問答題【案例】來訪者老李，55歲，退休半年，主訴“空虛、易怒”。目標(biāo)討論階段，老李說：“我就想找回上班時(shí)的價(jià)值感。”問題：請(qǐng)將該目標(biāo)轉(zhuǎn)化為兩條符合SMART原則的子目標(biāo)，并說明衡量指標(biāo)。答案：子目標(biāo)1：在接下來4周內(nèi)，每周至少3次、每次不少于2小時(shí)到社區(qū)老年大學(xué)擔(dān)任象棋義務(wù)輔導(dǎo)員，記錄出勤表并由工作人員簽字。子目標(biāo)2：8周內(nèi)完成“退休適應(yīng)”主題團(tuán)體輔導(dǎo)8次，使用《退休適應(yīng)量表》復(fù)測(cè)，得分提高≥20%。10.判斷題如果來訪者堅(jiān)持“只要咨詢師告訴我怎么做就行”，咨詢師應(yīng)直接給出具體建議以提高效率。答案：錯(cuò)誤解析：直接建議可能強(qiáng)化來訪者依賴，違背助人自助原則；應(yīng)先探索其依賴動(dòng)機(jī)，逐步培養(yǎng)自主決策。三、心理測(cè)驗(yàn)技能——常模與分?jǐn)?shù)解釋11.單選題MMPI2中，當(dāng)F量表T分>90時(shí)，最可能的解釋是A.裝壞B.裝病C.隨機(jī)作答D.嚴(yán)重病理答案：C解析：F過高常見于答題隨意或理解困難；若同時(shí)VRIN高，更支持隨機(jī)作答。12.單選題SCL90陽性項(xiàng)目均分計(jì)算公式為A.總分/90B.（總分－陰性項(xiàng)目數(shù)）/陽性項(xiàng)目數(shù)C.陽性項(xiàng)目數(shù)/90D.總分/陽性項(xiàng)目數(shù)答案：B13.多選題在解釋16PF結(jié)果時(shí)，下列哪些組合提示“情緒高度不穩(wěn)定”？A.C=2，I=+2，O=+2B.C=+2，Q4=+2，H=2C.A=2，Q3=2，Q2=+2D.C=2，O=+2，Q4=+2答案：A、D解析：C（穩(wěn)定性）低、O（憂慮性）高、Q4（緊張性）高為典型情緒不穩(wěn)定模式。14.案例問答題【案例】某企業(yè)EAP測(cè)評(píng)，員工小趙SDS標(biāo)準(zhǔn)分63，SAS標(biāo)準(zhǔn)分58，EPQN=60（T分），L=40。問題：（1）簡(jiǎn)述小趙的情緒狀態(tài)；（2）若需進(jìn)一步評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)，首選哪種量表并說明理由。答案：（1）SDS63提示中度抑郁，SAS58提示輕度焦慮，EPQN60提示情緒反應(yīng)偏強(qiáng)，L40說明回答可信，綜合為“中度抑郁伴輕度焦慮”。（2）首選PHQ9第9題+NGASR（Nurses’GlobalAssessmentofSuicideRisk）聯(lián)合，因NGASR含保護(hù)因素評(píng)估，比單獨(dú)使用BSSI更適用于職場(chǎng)快速篩查。15.判斷題WAISIV中，當(dāng)VCI與PRI差異≥23分時(shí)，可自動(dòng)判定為“左右半球功能分離”。答案：錯(cuò)誤解析：差異僅提示可能，需結(jié)合受教育程度、優(yōu)勢(shì)手、文化背景及神經(jīng)學(xué)檢查，不可自動(dòng)下解剖結(jié)論。四、咨詢倫理與法律16.單選題根據(jù)《精神衛(wèi)生法》，當(dāng)來訪者出現(xiàn)明顯自殺危險(xiǎn)時(shí)，咨詢師首要義務(wù)是A.立即通知家屬B.進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估C.轉(zhuǎn)介精神科D.報(bào)告公安機(jī)關(guān)答案：B解析：須先評(píng)估危險(xiǎn)程度，再?zèng)Q定通知、轉(zhuǎn)介或報(bào)告，避免過度或不足干預(yù)。17.單選題關(guān)于保密突破，下列做法正確的是A.發(fā)現(xiàn)虐待兒童后立即電話通知其班主任B.發(fā)現(xiàn)HIV感染者立即通知其配偶C.評(píng)估存在他傷危險(xiǎn)，經(jīng)督導(dǎo)簽字后通知潛在受害者D.法庭傳票到場(chǎng)即提交全部記錄答案：C解析：C符合Tarasoffduty“警告義務(wù)”程序；A、B未遵循最小必要原則；D需審查傳票合法性，必要時(shí)申請(qǐng)限制披露范圍。18.多選題以下哪些文件須由來訪者簽署知情同意？A.心理咨詢協(xié)議B.錄音錄像同意書C.心理測(cè)評(píng)反饋報(bào)告D.轉(zhuǎn)介精神科建議書答案：A、B、D解析：反饋報(bào)告屬于專業(yè)解釋環(huán)節(jié)，無需單獨(dú)簽字，但需在協(xié)議中概括授權(quán)；A、B、D涉及權(quán)利讓渡或重大決策，須單獨(dú)簽署。19.案例問答題【案例】來訪者小艾，17歲，高三，懷孕8周，要求保密，堅(jiān)持繼續(xù)學(xué)業(yè)并參加高考。其母多次電話詢問“女兒是否抑郁”。問題：（1）咨詢師是否應(yīng)告知其母懷孕事實(shí)？（2）若小艾決定終止妊娠，咨詢師需注意哪些倫理要點(diǎn)？答案：（1）否。懷孕信息屬高度隱私，且小艾已年滿16周歲，具備對(duì)妊娠的決策能力；僅當(dāng)她出現(xiàn)自殺或嚴(yán)重自傷風(fēng)險(xiǎn)，或醫(yī)學(xué)認(rèn)為妊娠危及生命安全時(shí)，才考慮突破保密，且優(yōu)先告知小艾本人。（2）a.確認(rèn)小艾自愿且決策未受脅迫，必要時(shí)引入產(chǎn)科醫(yī)師第二意見；b.提供非指導(dǎo)性信息，避免價(jià)值觀強(qiáng)加；c.評(píng)估終止妊娠對(duì)其情緒的影響，制定術(shù)后心理支持計(jì)劃；d.記錄決策過程，確保督導(dǎo)覆蓋。20.判斷題網(wǎng)絡(luò)咨詢中，只要使用SSL加密傳輸，即可確保聊天記錄絕對(duì)不被泄露。答案：錯(cuò)誤解析：SSL僅保障傳輸層加密，終端存儲(chǔ)、設(shè)備丟失、黑客入侵、平臺(tái)備份均可造成泄露，需疊加端對(duì)端加密、本地不存明文、雙重驗(yàn)證等措施。五、會(huì)談技術(shù)——參與性與影響性技術(shù)21.單選題咨詢師說：“你剛才說‘很失敗’，能告訴我具體發(fā)生了什么嗎？”該技術(shù)屬于A.開放式提問B.封閉式提問C.內(nèi)容反應(yīng)D.情感反應(yīng)答案：A22.單選題來訪者：“我老板總是故意整我。”咨詢師：“聽起來你對(duì)老板的行為感到憤怒，也有些無助?！贝嘶貞?yīng)是A.情感反應(yīng)B.內(nèi)容反應(yīng)C.總結(jié)D.解釋答案：A23.多選題下列哪些話語使用了“具體化”技術(shù)？A.“你說‘很糟糕’，是指成績(jī)還是人際關(guān)系？”B.“能否舉例最近一次失眠的情境？”C.“你覺得這種情況從何時(shí)開始加重？”D.“你似乎對(duì)未來感到絕望?！贝鸢福篈、B、C解析：D為情感反應(yīng)，未要求細(xì)節(jié)。24.案例問答題【案例】來訪者小齊，男，29歲，程序員，因“社交恐懼”求助。片段：小齊：“我上周團(tuán)建又沒去，怕說錯(cuò)話?！弊稍儙煟骸叭绻?dāng)時(shí)你去了，最壞的結(jié)果是什么？”小齊：“大家會(huì)覺得我很蠢，然后孤立我?！弊稍儙煟骸坝袥]有相反的經(jīng)歷，你去了但結(jié)果并不糟？”問題：（1）指出咨詢師使用的兩種認(rèn)知技術(shù)；（2）補(bǔ)充一句適宜的認(rèn)知示范。答案：（1）a.去災(zāi)難化（decatastrophizing）；b.證據(jù)尋找（evidenceforandagainst）。（2）咨詢師：“我注意到你去年年會(huì)曾主動(dòng)表演小品，后來還有同事約你打球，這算不算一種‘并未被孤立’的證據(jù)？”25.判斷題情感表達(dá)（selfdisclosure）技術(shù)在任何情況下都應(yīng)少于30秒，以免喧賓奪主。答案：錯(cuò)誤解析：無絕對(duì)時(shí)間限制，關(guān)鍵看是否促進(jìn)來訪者洞察、是否與其需求相關(guān)、是否由咨詢師專業(yè)角色出發(fā)。六、咨詢效果評(píng)估與結(jié)案26.單選題使用ORS（OutcomeRatingScale）每節(jié)測(cè)評(píng)，其得分曲線連續(xù)三次上升≥5分，提示A.咨詢必然有效B.來訪者癥狀顯著緩解C.需結(jié)合臨床訪談確認(rèn)進(jìn)步D.可立即結(jié)案答案：C解析：自評(píng)量表需與訪談、觀察互證，避免“虛假進(jìn)步”。27.單選題結(jié)案階段，來訪者贈(zèng)送價(jià)值200元茶葉，咨詢師恰當(dāng)做法是A.接受，以維護(hù)關(guān)系B.拒絕并說明倫理規(guī)范C.接受后回贈(zèng)等值禮品D.上交機(jī)構(gòu)答案：B28.多選題下列哪些表現(xiàn)提示“分離焦慮”需干預(yù)？A.來訪者頻繁取消最后幾次會(huì)談B.提出降低費(fèi)用以延長(zhǎng)咨詢C.贈(zèng)送貴重禮物D.突然提前半小時(shí)到咨詢室答案：A、B、C解析：D可能為依戀，但未必達(dá)到焦慮程度；A、B、C均顯示對(duì)結(jié)束咨詢的強(qiáng)烈抗拒。29.案例問答題【案例】來訪者小杜，經(jīng)過12次咨詢，HAMA分?jǐn)?shù)由28降至9，社會(huì)功能恢復(fù)，雙方同意結(jié)案。問題：請(qǐng)寫出三條結(jié)構(gòu)化結(jié)案對(duì)話要點(diǎn)，并說明后續(xù)跟蹤計(jì)劃。答案：要點(diǎn)1：回顧目標(biāo)——“我們最初希望降低焦慮并恢復(fù)工作，如今HAMA<10，你也已復(fù)崗，目標(biāo)達(dá)成?！币c(diǎn)2：鞏固技能——“呼吸放松+認(rèn)知三欄表你已熟練使用，建議每周至少一次自我練習(xí)，防止復(fù)發(fā)?！币c(diǎn)3：開放門戶——“若未來壓力驟增，可在6個(gè)月內(nèi)聯(lián)系我們，享受一次免費(fèi)復(fù)診?！备櫽?jì)劃：結(jié)案后1個(gè)月、3個(gè)月各電話隨訪一次，使用GAD7快速篩查，若≥10分建議復(fù)評(píng)。30.判斷題結(jié)案后，咨詢師刪除全部電子記錄以節(jié)省存儲(chǔ)空間，符合最小保存原則。答案：錯(cuò)誤解析：根據(jù)《中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則》，記錄應(yīng)至少保存15年，除非法律另有更長(zhǎng)規(guī)定。七、綜合案例分析31.案例問答題（單案例長(zhǎng)題）【案例】一般資料：來訪者阿蘭，女，34歲，離異，育有7歲女，外企銷售，月收入1.5萬。主訴：近半年“控制不住打罵孩子，事后極度后悔”。既往史：無精神病史，產(chǎn)后抑郁未治自愈。成長(zhǎng)史：父親酗酒，常毆打母親，母親哭訴“要不是為了你早就離婚”。精神狀態(tài)：神清，接觸良好，未引出幻覺妄想，情緒焦慮抑郁混合。評(píng)估工具：CBCL孩子行為量表顯示女兒攻擊因子T65；PHQ9=17；GAD7=12；CTQ（童年創(chuàng)傷）情感虐待因子>75百分位。咨詢過程：已進(jìn)行8次，使用認(rèn)知行為+親職訓(xùn)練。第8次阿蘭說：“我上周又沒忍住，用衣架打了女兒腿，青了，我哭了一晚上，想自我了斷。”問題：（1）用生物心理社會(huì)模型進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估（150字內(nèi)）；（2）識(shí)別兩危機(jī)并給出干預(yù)步驟；（3）寫出下一步咨詢的兩條具體目標(biāo)；（4）說明保密突破的決策流程。答案：（1）生物：睡眠4h/d，焦慮抑郁共病，未用藥；心理：童年目睹家暴，形成“打是教育”圖式，情緒調(diào)節(jié)差；社會(huì)：?jiǎn)斡H、高工作負(fù)荷，缺少育兒支持，女兒攻擊行為觸發(fā)負(fù)性循環(huán)。（2）危機(jī)1：自殺意念——步驟：a.立即進(jìn)行自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（NGASR≥9分）；b.簽訂不自殺協(xié)議；c.24小時(shí)內(nèi)聯(lián)系精神科評(píng)估藥物；d.通知可信賴家屬（母親）陪伴，取得阿蘭書面同意。危機(jī)2：兒童虐待——步驟：a.記錄傷情照片存檔；b.報(bào)告兒童保護(hù)熱線（12345）同時(shí)報(bào)備機(jī)構(gòu)督導(dǎo)；c.與阿蘭共同制定“暫停體罰”替代策略，如短暫隔離+情緒暫停角；d.轉(zhuǎn)介社區(qū)家長(zhǎng)學(xué)校，每周至少一次支持小組。（3）目標(biāo)1：在接下來4周內(nèi)，將每周體罰次數(shù)減至0，使用“情緒暫停角”技能≥5次，以家庭日記為證。目標(biāo)2：8周內(nèi)PHQ9降至≤9分，每日睡眠≥6小時(shí)，使用睡眠限制+認(rèn)知重構(gòu)記錄表。（4）流程：評(píng)估危險(xiǎn)→與督導(dǎo)討論→最小必要披露→優(yōu)先告知來訪者擬披露內(nèi)容與對(duì)象→獲得書面同意→完成披露→記錄全過程→后續(xù)跟進(jìn)。32.單選題上例中，阿蘭提到“用衣架打女兒”，咨詢師首先應(yīng)A.批評(píng)其做法B.