2025年健康管理師(三級)操作技能練習題及答案一、健康監(jiān)測與信息收集【練習題1】單選題某社區(qū)擬對35歲以上居民開展高血壓篩查，下列哪項信息屬于必需收集的“核心變量”？A.飲酒種類B.家族史C.食鹽口味D.睡眠時長答案：B解析：根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》高血壓篩查核心變量包括年齡、性別、血壓值、家族史、既往診斷史等。飲酒種類、食鹽口味、睡眠時長屬于行為或生活習慣變量，可作為輔助信息，但非核心?！揪毩曨}2】多選題在建立電子健康檔案時，下列哪些做法可直接提高數(shù)據(jù)真實性？A.現(xiàn)場測量身高體重并自動上傳B.采用身份證讀卡器自動獲取出生日期C.設(shè)置邏輯校驗：BMI>50或<10自動彈窗復(fù)核D.由居民自行填寫既往病史E.對接醫(yī)院HIS系統(tǒng)自動導入門診診斷答案：A、B、C、E解析：D項由居民自行填寫易出現(xiàn)回憶偏倚；其余選項均通過硬件或系統(tǒng)邏輯減少人工錄入錯誤，提高真實性。【練習題3】案例分析某男，49歲，首次來中心體檢。身高1.72m，體重88kg，腰圍102cm，血壓138/86mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，吸煙20支/日×25年，飲酒平均白酒150g/日，夜班作業(yè)10年。問題1：根據(jù)我國成人超重肥胖標準，其BMI和腰圍分別屬于哪一級？答案：BMI=29.8kg/m2屬肥胖前期；腰圍≥90cm（男性）屬中心型肥胖。問題2：按“中國成人血脂異常防治指南（2016）”，其血壓和血糖分別處于何種水平？答案：血壓屬正常高值；空腹血糖屬IFG（空腹血糖受損）。問題3：請列出3條信息收集時的質(zhì)量控制要點。答案：1.血壓測量前靜坐≥5min，測3次取均值；2.身高測赤足、背貼尺、水平壓板；3.飲酒量采用標準量杯換算，避免“估兩”誤差。二、健康風險評估與分析【練習題4】單選題某評估軟件采用Framingham心臟研究模型，對一名52歲女性計算10年ICVD風險為8.7%，其風險等級屬于：A.低危B.中危C.高危D.極高危答案：B解析：Framingham模型10年風險分層：＜6%低危，6%–9.9%中危，≥10%高危。8.7%落入中危區(qū)間?！揪毩曨}5】計算題某男，45歲，收縮壓150mmHg，總膽固醇5.8mmol/L，HDLC0.9mmol/L，不吸煙，已患糖尿病。請用我國“缺血性心血管?。↖CVD）10年發(fā)病危險度評估表”估算其風險分值。答案步驟：1.年齡45歲→基礎(chǔ)分2分；2.收縮壓150mmHg→1分；3.總膽固醇5.8mmol/H→1分；4.HDLC0.9mmol/L→2分；5.不吸煙→0分；6.糖尿病→2分；總分=2+1+1+2+0+2=8分→查表得10年ICVD風險為15.6%。解析：總分≥7分即進入高危，該例需強化干預(yù)?！揪毩曨}6】多選題下列關(guān)于“代謝綜合征”診斷標準（中華醫(yī)學會糖尿病學分會2020）的敘述，正確的有：A.空腹血糖≥6.1mmol/L或已確診糖尿病B.血壓≥130/85mmHg或已確診高血壓C.甘油三酯≥1.7mmol/LD.HDLC男性<1.0、女性<1.3mmol/LE.腰圍男性≥90cm，女性≥85cm答案：A、B、C、D、E解析：以上五項均符合最新標準，具備≥3項即可診斷。三、健康指導與干預(yù)方案設(shè)計【練習題7】單選題對一位靜坐少動的2型糖尿病患者開具運動處方，其最佳“起始步數(shù)”應(yīng)為：A.3000步/日B.6000步/日C.8000步/日D.10000步/日答案：B解析：ADA指南推薦既往無運動習慣者起始6000步/日，逐步遞增至8000–10000步，避免運動損傷?！揪毩曨}8】案例分析某女，56歲，BMI31kg/m2，腰圍94cm，睡眠打鼾明顯，Epworth嗜睡量表11分，血壓145/92mmHg，空腹血糖7.2mmol/L。問題1：其最可能的共病診斷是什么？答案：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）伴代謝綜合征。問題2：請為其制定一份“3個月減重目標”，要求符合SMART原則。答案：3個月內(nèi)體重下降≥5%（約5.5kg），平均每周減少0.4–0.5kg；每日總能量攝入較既往減少500–750kcal；每周≥5天、每天≥30min快走或抗阻運動；睡前4h不進食；夜間佩戴連續(xù)正壓通氣（CPAP）≥4h/晚。問題3：干預(yù)第4周體重僅下降0.8kg，患者情緒低落，請給出2條motivationalinterviewing話術(shù)。答案：1.“我注意到您已堅持記錄飲食日記28天，這本身就很了不起，您覺得在這28天里，哪一個小改變最容易堅持下去？”2.“如果10分代表對減重的信心，您現(xiàn)在給自己幾分？需要發(fā)生什么，可以讓分數(shù)增加1分？”【練習題9】多選題下列關(guān)于“成人高血壓非藥物干預(yù)”措施，證據(jù)等級為A級的有：A.限鈉≤6g鹽/日B.減重至BMI<24kg/m2C.規(guī)律有氧運動≥150min/周D.全天睡眠時間7–9hE.冥想或呼吸放松訓練答案：A、B、C解析：2020中國高血壓防治指南將限鈉、減重、有氧運動列為A級證據(jù)；睡眠與冥想證據(jù)等級為B級。四、健康危險因素干預(yù)【練習題10】單選題對一名每日吸煙25支、FTND評分8分的建筑工人，首選的戒煙干預(yù)是：A.單純健康教育B.安非他酮緩釋片+短信提醒C.尼古丁貼片+咀嚼膠+電話熱線D.電子煙替代答案：C解析：FTND≥6分為高度尼古丁依賴，聯(lián)合NRT（貼片+咀嚼膠）可顯著提高1年持續(xù)戒煙率；電話熱線提供行為支持，符合《中國臨床戒煙指南》一線推薦?！揪毩曨}11】計算題某社區(qū)35–74歲人口8000人，男性占48%，調(diào)查得吸煙率28%，已戒煙率8%。請計算該社區(qū)當前吸煙人數(shù)及男性吸煙人數(shù)（假設(shè)男女吸煙率相同）。答案：當前吸煙人數(shù)=8000×28%=2240人；男性吸煙人數(shù)=8000×48%×28%=1075人。解析：若題干補充“男性吸煙率42%、女性14%”，則男性吸煙人數(shù)=8000×48%×42%=1613人，女性=8000×52%×14%=582人，合計2195人，與總吸煙率28%接近，可驗證數(shù)據(jù)一致性?！揪毩曨}12】案例分析某企業(yè)高管，男，43歲，體檢發(fā)現(xiàn)尿酸520μmol/L，無痛風發(fā)作史，BMI27kg/m2，日均飲用啤酒500ml，動物內(nèi)臟2次/周，運動0次/周。問題1：其高尿酸血癥分級？答案：輕中度升高（≥420μmol/L但<540μmol/L）。問題2：請給出3條飲食干預(yù)處方。答案：1.啤酒限制至≤1次/周，每次≤250ml；2.動物內(nèi)臟由2次/周降至1次/月，以瘦肉、低脂奶替代；3.每日蔬菜≥500g，其中綠葉菜≥200g，維生素C補充≥500mg/日。問題3：若3個月后尿酸仍>480μmol/L，是否啟動藥物降尿酸治療？答案：根據(jù)2020中國高尿酸血癥指南，無痛風發(fā)作但合并代謝綜合征且生活方式干預(yù)3個月無效，可考慮啟動別嘌醇或小劑量非布司他。五、健康教育與健康促進【練習題13】單選題在“知信行”模型中，促使“信”轉(zhuǎn)化為“行”的最關(guān)鍵因素是：A.知識深度B.自我效能C.傳播頻率D.恐懼訴求答案：B解析：Bandura提出自我效能是行為改變的核心驅(qū)動，高自我效能者更可能將信念付諸行動?！揪毩曨}14】多選題下列屬于“健康促進醫(yī)院”創(chuàng)建核心標準（WHOHPH2021版）的有：A.建立無煙醫(yī)院政策B.員工健康檔案覆蓋率≥80%C.患者出院后7天內(nèi)隨訪率≥50%D.每年開展≥2次社區(qū)健康講座E.設(shè)置健康食堂，提供低鹽低油菜品≥50%答案：A、B、D、E解析：C項隨訪率非HPH核心指標；其余均納入WHO標準?！揪毩曨}15】案例分析某小學擬開展“減糖”健康促進，基線調(diào)查學生日均添加糖攝入42g。問題1：請寫出1條“政策層面”干預(yù)策略。答案：制定校園內(nèi)禁止銷售含糖飲料≥5g/100ml的規(guī)章制度，對違規(guī)小賣部取消年度評優(yōu)。問題2：設(shè)計1條“家?；印被顒印４鸢福骸盁o糖周三”親子打卡：每周三家長與學生共同準備無糖午餐，拍照上傳班級群，連續(xù)4周可獲得“減糖小衛(wèi)士”勛章。問題3：如何評價活動效果？答案：干預(yù)3個月后隨機抽80名學生，采用24h回顧法測添加糖攝入，目標均值下降20%（≤34g），且達標率≥60%。六、干預(yù)效果評估與質(zhì)量管理【練習題16】單選題某高血壓管理項目，干預(yù)組與對照組各300人，6個月后干預(yù)組平均收縮壓下降8mmHg，對照組下降2mmHg，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。其評價指標類型屬于：A.形成評價B.過程評價C.效應(yīng)評價D.結(jié)局評價答案：C解析：效應(yīng)評價關(guān)注中期健康指標變化，如血壓、體重；結(jié)局評價則指疾病發(fā)病率、死亡率等長期結(jié)果?！揪毩曨}17】計算題某社區(qū)糖尿病管理年度目標：規(guī)范管理率≥70%，實際建檔1200人，規(guī)范管理860人，請計算達標情況并給出改進建議。答案：規(guī)范管理率=860/1200=71.7%，已達標。改進建議：1.對未規(guī)范管理的340人進行原因分析，發(fā)現(xiàn)“失訪”占45%，應(yīng)建立“雙向轉(zhuǎn)診+短信提醒”機制；2.引入家庭醫(yī)師簽約，提高年度足背動脈檢查率至≥90%?！揪毩曨}18】案例分析某企業(yè)開展“健步走”競賽，使用微信小程序記錄步數(shù)。后臺發(fā)現(xiàn)部分員工凌晨3點上傳3萬步，疑似作弊。問題1：請給出2條數(shù)據(jù)質(zhì)控方法。答案：1.設(shè)置異常值預(yù)警：單日步數(shù)>25000步或連續(xù)2h步頻>180步/分鐘，系統(tǒng)自動標紅并人工復(fù)核；2.要求上傳GPS軌跡，對軌跡缺失或直線漂移>500m的數(shù)據(jù)予以剔除。問題2：如何在不打擊積極性的前提下處理作弊者？答案：首次違規(guī)者成績清零但保留參賽資格，并在群內(nèi)通報“數(shù)據(jù)異常提醒”，不點名；二次違規(guī)取消年度評優(yōu)，引導其簽署“誠信運動承諾書”。七、綜合技能應(yīng)用【練習題19】情景模擬某健康管理師在電話咨詢中遇到一名47歲女性，聲音哽咽，自述近半年反復(fù)出現(xiàn)胸悶、手腳發(fā)麻、失眠，多次急診查心電圖無異常，懷疑“心臟病”，醫(yī)生考慮“焦慮狀態(tài)”，但她拒絕心理科就診。問題1：健康管理師首先應(yīng)使用哪一項溝通技巧？答案：共情傾聽——“我聽到您對癥狀非常擔心，也理解您對心理科的顧慮，可否先花2分鐘告訴我最困擾您的一次發(fā)作情形？”問題2：請給出1條基于“認知重構(gòu)”技術(shù)的簡短干預(yù)。答案：引導其記錄發(fā)作時的“自動想法”→證據(jù)→替代想法，如“我胸痛=心?！备臑椤拔乙炎鲞^冠脈CT無狹窄，胸痛可能與緊張有關(guān)”。問題3：若評估PHQ9量表15分，應(yīng)給出什么建議？答案：PHQ9≥15分為中重度抑郁，建議48小時內(nèi)至精神科復(fù)診，同時推薦正念呼吸APP（每日10min）作為輔助，并預(yù)約1周后電話隨訪?！揪毩曨}20】綜合案例某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擬申請“國家慢性病綜合防控示范區(qū)”，需提交2022—2024年數(shù)據(jù)。指標1：35歲以上居民高血壓知曉率≥60%。2022年基線調(diào)查知曉率42%，2023年48%，2024年需達到多少才能達標？答案：需≥60%，即2024年至少再提高12個百分點。指標2：示范區(qū)要求“人均每日食鹽攝入量≤5g”，2023年實測9.2g，請給出1條“環(huán)境支持”策略。答案：與區(qū)商務(wù)局聯(lián)合，對超市貨架實施“鹽度標簽”制度，即每100g預(yù)包裝食品若鈉含量≥0.6g，則在價簽處強制張貼紅色高鹽警示圖標。指標3：現(xiàn)場評審時，專家隨機撥打10名糖尿病患者電話，其中7名回答“未接到隨訪”，過程評價發(fā)現(xiàn)隨訪記錄完整，但系統(tǒng)顯示“已隨訪”。請分析最可能原因并給出整改。答案：原因——工作人員“紙面隨訪”后集中錄入，實際未聯(lián)系居民；整改——隨訪電話全程錄音并上傳云端，系統(tǒng)隨機抽檢10%錄音，發(fā)現(xiàn)造假即扣績效?！揪毩曨}21】計算+論述某健康管理公司推出“云健康管理+智能手環(huán)”會員產(chǎn)品，年費3600元。2024年簽約1000人，已知：1.每人年固定成本（醫(yī)生、平臺維護）1200元；2.手環(huán)硬件