2025年健康管理師(三級(jí))營(yíng)養(yǎng)健康管理實(shí)踐評(píng)估試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，錯(cuò)選、多選均不得分）1.某男性，45歲，BMI28.5kg/m2，腰圍98cm，血壓138/88mmHg，空腹血糖6.2mmol/L。根據(jù)《中國(guó)成人超重和肥胖預(yù)防控制指南》，其營(yíng)養(yǎng)健康管理首要干預(yù)目標(biāo)是A.降低餐后2h血糖B.減少內(nèi)臟脂肪，減重5%～10%C.提高膳食纖維至40g/dD.將鈉攝入降至3g/d答案：B解析：該男性為肥胖合并中心型肥胖及高血壓前期，指南指出減重5%～10%即可顯著改善血壓、血糖及血脂。2.采用“24h回顧法”評(píng)估能量攝入時(shí)，最易出現(xiàn)的系統(tǒng)誤差是A.季節(jié)差異B.漏報(bào)零食與飲料C.高估烹調(diào)油D.低估蛋白質(zhì)答案：B解析：零食、含糖飲料攝入碎片化，受訪者回憶困難，導(dǎo)致系統(tǒng)低估。3.某社區(qū)老年女性每日鈣攝入僅350mg，擬采用“鈣強(qiáng)化豆?jié){”干預(yù)。若目標(biāo)攝入量為1000mg，每100ml強(qiáng)化豆?jié){含鈣120mg，忽略其他食物，每日需飲用A.200mlB.300mlC.400mlD.550ml答案：D解析：(1000?350)/120×100≈541ml，最接近550ml。4.生酮飲食用于減重時(shí)，最易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.低鎂血癥D.高鈣血癥答案：B解析：糖原耗竭導(dǎo)致水分與鈉大量丟失，若未充分補(bǔ)鈉，易出現(xiàn)低鈉。5.對(duì)乳蛋白過敏的幼兒，首選的替代配方是A.部分水解乳清蛋白配方B.大豆蛋白配方C.深度水解酪蛋白配方D.氨基酸配方答案：D解析：乳蛋白過敏需完全避免抗原，氨基酸配方無肽段，致敏性最低。6.某孕婦孕28周，口服75gOGTT結(jié)果為0h5.0mmol/L、1h11.2mmol/L、2h8.9mmol/L，按WHO2013標(biāo)準(zhǔn)，診斷為A.糖耐量正常B.妊娠期糖尿病C.空腹血糖受損D.糖尿病合并妊娠答案：B解析：1h≥10.0mmol/L或2h≥8.5mmol/L任一點(diǎn)達(dá)標(biāo)即可診斷。7.采用“餐盤法”指導(dǎo)糖尿病患者，其蔬菜應(yīng)占餐盤比例A.1/4B.1/3C.1/2D.2/3答案：C解析：餐盤法推薦1/2蔬菜、1/4全谷物、1/4優(yōu)質(zhì)蛋白。8.下列脂肪酸中，對(duì)降低LDLC作用最強(qiáng)的是A.棕櫚酸C16:0B.油酸C18:1C.亞油酸C18:2D.硬脂酸C18:0答案：C解析：多不飽和脂肪酸亞油酸可下調(diào)肝HMGCoA還原酶，降低LDLC約10%～15%。9.老年人“肌少癥”篩查常用指標(biāo)中，反映營(yíng)養(yǎng)攝入最直接的是A.握力B.步速C.每日蛋白質(zhì)攝入量D.骨骼肌質(zhì)量指數(shù)SMI答案：C解析：蛋白質(zhì)攝入是肌蛋白合成原料，直接關(guān)聯(lián)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。10.某快餐套餐含能量850kcal，脂肪45g，其中飽和脂肪20g，營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽應(yīng)標(biāo)示為A.高脂肪B.高飽和脂肪C.高能量D.以上均需答案：D解析：每100g脂肪≥20g或飽和脂肪≥5g即為“高”，且能量≥600kcal/份需標(biāo)示“高能量”。11.對(duì)慢性腎病3期患者，蛋白質(zhì)推薦攝入量為A.0.3g/kg·dB.0.6g/kg·dC.0.8g/kg·dD.1.2g/kg·d答案：B解析：KDIGO2012指南推薦0.55～0.60g/kg·d，以延緩腎功能下降。12.采用“食物頻率問卷”評(píng)估維生素D攝入時(shí)，需重點(diǎn)詢問A.強(qiáng)化牛奶B.深海魚C.蛋黃D.以上全部答案：D解析：維生素D天然來源有限，需綜合評(píng)估強(qiáng)化食品及天然食物。13.某男每日飲酒折合乙醇60g，持續(xù)5年，最易出現(xiàn)的維生素缺乏是A.維生素AB.維生素B1C.維生素CD.維生素K答案：B解析：乙醇抑制硫胺素吸收與磷酸化，導(dǎo)致Wernicke腦病。14.對(duì)高血壓合并高尿酸血癥患者，應(yīng)限制的調(diào)味品是A.番茄醬B.味精C.黃豆醬D.低鈉鹽答案：C解析：黃豆醬嘌呤高，易誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。15.某青少年素食者，血清鐵蛋白8μg/L，Hb110g/L，首選膳食干預(yù)為A.增加菠菜B.增加黑木耳C.增加扁豆+維生素C水果D.增加核桃答案：C解析：扁豆含非血紅素鐵，維生素C促進(jìn)三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，吸收率提高2～3倍。16.老年人每日飲水量推薦下限為A.1000mlB.1200mlC.1500mlD.2000ml答案：C解析：EFSA推薦女性1.6L、男性2.0L，老年人對(duì)口渴敏感性下降，下限1500ml。17.對(duì)乳糖不耐受人群，可耐受的乳糖單次劑量為A.1gB.5gC.12gD.25g答案：C解析：研究顯示多數(shù)乳糖不耐者單次可耐受12g乳糖（約250ml牛奶）。18.某女采用16:8輕斷食，進(jìn)食窗口為12:00–20:00，其早餐能量占全天比例應(yīng)A.0%B.15%C.25%D.35%答案：A解析：16:8模式下，早餐被跳過，能量分配集中在午餐與晚餐。19.下列甜味劑中，對(duì)餐后血糖影響最小的是A.山梨醇B.麥芽糖醇C.赤蘚糖醇D.木糖醇答案：C解析：赤蘚糖醇在小腸幾乎完全吸收且不被代謝，血糖指數(shù)GI=0。20.對(duì)術(shù)后需空腸喂養(yǎng)患者，首選配方能量密度為A.0.5kcal/mlB.1.0kcal/mlC.1.5kcal/mlD.2.0kcal/ml答案：B解析：1.0kcal/ml為等滲，耐受性好，可降低腹瀉風(fēng)險(xiǎn)。21.某男每日攝入膽固醇800mg，其血清LDLC升高幅度約為A.0.02mmol/LB.0.05mmol/LC.0.10mmol/LD.0.20mmol/L答案：C解析：膳食膽固醇每增加100mg，LDLC升高約0.12mmol/L，800mg≈0.10mmol/L。22.對(duì)夜班工人，推薦進(jìn)餐時(shí)間策略為A.睡前大量進(jìn)食B.夜班期間高脂零食C.白天睡眠前進(jìn)食輕食，夜班少量多餐D.僅進(jìn)食1餐答案：C解析：少量多餐可減輕胃腸負(fù)荷，避免餐后立即平臥導(dǎo)致反流。23.老年人“微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏三聯(lián)征”指A.鈣+維生素D+維生素B12B.鐵+葉酸+維生素CC.鋅+硒+鎂D.鉀+鈉+氯答案：A解析：老年日照不足、胃酸減少，鈣、維生素D、B12缺乏最常見。24.對(duì)慢性便秘患者，膳食纖維每日增量應(yīng)循序漸進(jìn)，第一周增加A.5gB.10gC.15gD.20g答案：A解析：突然大量增加易致腹脹，推薦每周增加5g至目標(biāo)25～30g/d。25.某女孕期體重增長(zhǎng)曲線顯示孕20周體重較孕前增加8kg，按IOM標(biāo)準(zhǔn)，其孕前BMI19，應(yīng)評(píng)價(jià)為A.增重不足B.增重合適C.增重過多D.無法判斷答案：C解析：孕前BMI19屬正常，單胎孕中期推薦增重0.35～0.50kg/周，20周應(yīng)增重約5kg，8kg已超標(biāo)。26.對(duì)痛風(fēng)急性期患者，嘌呤攝入應(yīng)限制在A.50mg/dB.100mg/dC.150mg/dD.200mg/d答案：C解析：急性期嘌呤<150mg/d，緩解期可放寬至300mg/d。27.某青少年每日含糖飲料500ml（含糖50g），若改用代糖飲料，1年后預(yù)期體重減少約A.0.5kgB.1.0kgC.2.0kgD.3.5kg答案：D解析：RCT匯總顯示，每減少1份含糖飲料/日，1年體重下降0.93kg，50g糖≈1.5份，預(yù)期3.5kg。28.對(duì)肝硬化伴肝性腦病，蛋白質(zhì)供給方案為A.嚴(yán)格無蛋白B.0.5g/kg·d植物蛋白C.1.2～1.5g/kg·d支鏈氨基酸富集蛋白D.2.0g/kg·d乳清蛋白答案：C解析：指南推薦足量蛋白，優(yōu)選支鏈氨基酸減少氨中毒。29.老年人“味覺減退”首要缺乏的微量元素是A.碘B.鋅C.鉻D.鉬答案：B解析：鋅是味蕾修復(fù)關(guān)鍵輔因子，缺乏導(dǎo)致味覺障礙。30.對(duì)肥胖兒童，家庭干預(yù)核心指標(biāo)為A.父母減重百分比B.屏幕時(shí)間<2h/dC.蔬菜攝入≥5份/日D.睡眠時(shí)長(zhǎng)≥10h答案：A解析：系統(tǒng)綜述顯示，父母BMI下降≥5%是兒童減重最強(qiáng)預(yù)測(cè)因子。二、共用題干單選題（每題2分，共20分。每題只有一個(gè)最佳答案）【題干】某女，35歲，身高160cm，體重75kg，腰圍92cm，辦公室工作。實(shí)驗(yàn)室：TC5.8mmol/L，TG3.2mmol/L，HDLC0.9mmol/L，LDLC3.6mmol/L，F(xiàn)PG5.9mmol/L，ALT68U/L，尿酸420μmol/L。自述外賣為主，喜奶茶，每周3次夜宵燒烤，幾乎不運(yùn)動(dòng)。31.其首要營(yíng)養(yǎng)診斷是A.能量攝入過多導(dǎo)致超重B.飽和脂肪攝入過多導(dǎo)致高膽固醇C.單糖攝入過多導(dǎo)致高TGD.酒精攝入過多導(dǎo)致高尿酸答案：A解析：BMI29.3，能量正平衡是核心，其他為次級(jí)表現(xiàn)。32.若采用限能量平衡膳食（CRD），每日能量應(yīng)設(shè)定為A.1200kcalB.1500kcalC.1800kcalD.2000kcal答案：B解析：理想體重55kg×20～25kcal/kg≈1100～1375kcal，考慮活動(dòng)量，1500kcal可形成500kcal缺口。33.為降低TG，首要限制的營(yíng)養(yǎng)素是A.膽固醇B.果糖C.反式脂肪D.乙醇答案：B解析：果糖在肝臟轉(zhuǎn)化為TG，其貢獻(xiàn)大于膳食脂肪。34.若其采用“輕斷食5:2”，斷食日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)A.暫停蛋白B.0.8g/kg理想體重C.1.2g/kg理想體重D.1.5g/kg實(shí)際體重答案：C解析：斷食日仍需維持氮平衡，1.2g/kg理想體重≈66g。35.3個(gè)月后復(fù)查，TG降至1.5mmol/L，但ALT仍60U/L，下一步應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估A.鐵蛋白B.血清銅C.肝臟超聲D.糖化血紅蛋白答案：C解析：TG下降而ALT持續(xù)升高，需排除非酒精性脂肪性肝炎纖維化。三、案例分析題（每題10分，共30分。需寫出營(yíng)養(yǎng)診斷、干預(yù)目標(biāo)、膳食處方及監(jiān)測(cè)指標(biāo)）【案例1】男，58歲，確診2型糖尿病5年，HbA1c8.2%，BMI31kg/m2，eGFR55ml/min·1.73m2，尿白蛋白/肌酐120mg/g。平日主食量大，拒粗糧，晚餐后零食餅干+牛奶。答案：營(yíng)養(yǎng)診斷：能量攝入過多導(dǎo)致超重；碳水化合物質(zhì)量差導(dǎo)致血糖控制不佳；蛋白質(zhì)攝入偏高加重腎小球高濾過。干預(yù)目標(biāo)：3個(gè)月內(nèi)體重下降≥5%，HbA1c<7%，尿蛋白下降≥20%。膳食處方：CRD1600kcal，碳水45%選低GI糙米+雜豆，蛋白0.8g/kg理想體重（55kg≈44g），脂肪35%以單不飽和為主；晚餐后零食改為1份堅(jiān)果+無糖酸奶。監(jiān)測(cè)指標(biāo)：每周空腹血糖、體重；每月HbA1c、尿蛋白、腎功能、膳食記錄?！景咐?】女，29歲，孕32周，GDM，孕前BMI22，目前體重增長(zhǎng)14kg，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2h8.5mmol/L，主食每餐>100g精白米，拒絕胰島素。答案：營(yíng)養(yǎng)診斷：碳水化合物總量及分布不合理導(dǎo)致餐后高血糖；體重增長(zhǎng)過快。干預(yù)目標(biāo)：1周內(nèi)餐后2h血糖<6.7mmol/L，孕期剩余時(shí)間體重增長(zhǎng)0.3kg/周。膳食處方：總能1800kcal，碳水40%分6餐，早餐<30g碳水+蛋白20g；主食改用糙米+燕麥，每餐≤50g生重；加餐選低糖水果+奶酪。監(jiān)測(cè)指標(biāo)：每日7點(diǎn)血糖、食物照片；每周體重、尿酮體?！景咐?】男，42歲，痛風(fēng)急性發(fā)作第2天，BMI30，血尿酸540μmol/L，嗜酒，愛吃動(dòng)物內(nèi)臟。答案：營(yíng)養(yǎng)診斷：高嘌呤+酒精攝入導(dǎo)致高尿酸血癥；能量過剩導(dǎo)致肥胖。干預(yù)目標(biāo)：1周緩解疼痛，血清尿酸<420μmol/L；3個(gè)月減重5%。膳食處方：急性期能量1500kcal，嘌呤<150mg/d；蛋白0.8g/kg以蛋奶為主；禁酒；多飲水>3000ml/d；堿化尿液選檸檬水。監(jiān)測(cè)指標(biāo)：每日疼痛評(píng)分、尿pH、尿酸；每周體重、膳食嘌呤稱重記錄。四、計(jì)算題（每題10分，共20分。需列公式、步驟、單位）36.某女，理想體重50kg，現(xiàn)體重65kg，擬采用高蛋白限能量膳食（蛋白質(zhì)30%，碳水40%，脂肪30%），總能量1200kcal。計(jì)算其每日蛋白質(zhì)需要量（g）及對(duì)應(yīng)優(yōu)質(zhì)蛋白最少應(yīng)占比例。答案：蛋白質(zhì)能量=1200×30%=360kcal蛋白質(zhì)克數(shù)=360/4=90g按理想體重=90/50=1.8g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)≥50%（指南推薦減重期維持氮平衡），即≥45g。37.某食堂提供午餐：米飯200g（生重），雞胸肉100g，油菜200g，調(diào)和油15g。計(jì)算該餐總能量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水及其占NRV%（能量2000kcal基準(zhǔn)）。答案：米飯200g：碳水156g，蛋白12g，脂肪1g，能量688kcal雞胸肉100g：蛋白24g，脂肪2g，能量118kcal油菜200g：蛋白4g，脂肪0.6g，碳水6g，能量50kcal調(diào)和油15g：脂肪15g，能量135kcal合計(jì)：能量991