心理咨詢師之心理咨詢師三級技能試題庫(有答案)一、心理診斷技能1.單選題初診接待中，咨詢師發(fā)現(xiàn)來訪者語速極快、內(nèi)容跳躍，頻繁詢問“你是不是覺得我很怪”。此時首要的評估方向是A.幻覺嚴重程度B.焦慮水平與思維形式障礙C.抑郁發(fā)作的生物學(xué)指標D.人格障礙分型答案：B解析：語速快、聯(lián)想跳躍、過度在意他人評價，提示思維形式障礙及顯著焦慮，優(yōu)先評估焦慮水平與思維形式，而非直接跳到幻覺或人格層面。2.單選題來訪者說：“我總能聞到燒焦味，但別人都說沒有。”咨詢師下一步最恰當?shù)奶釂柺茿.“你最近是否感冒了？”B.“這種味道是在什么場合下出現(xiàn)的？”C.“你家里有人抽煙嗎？”D.“你覺得別人在騙你嗎？”答案：B解析：先澄清幻覺出現(xiàn)的具體情境，有助于區(qū)分真性幻覺與假性幻覺，再考慮軀體或環(huán)境因素。3.多選題下列哪些信息屬于“主訴”的核心要素？A.癥狀持續(xù)時間B.來訪者對自身問題的概括性陳述C.來訪者希望達到的目標D.咨詢師對問題的初步假設(shè)答案：A、B、C解析：主訴應(yīng)包含來訪者用自身語言概括的問題、持續(xù)時間及求助目標，初步假設(shè)屬咨詢師記錄內(nèi)容，非主訴。4.案例問答題【案例】女，26歲，公司職員。近3個月因“害怕在會議上發(fā)言”回避例會，工作效率下降。自述“心跳快、出汗、擔(dān)心說錯話被嘲笑”。無軀體疾病史，無幻覺妄想。問題：（1）給出ICD10最可能的診斷編碼及名稱；（2）列出至少三條鑒別診斷要點；（3）寫出初診接待中需補充收集的三類信息。答案：（1）F40.1社交焦慮障礙（社交恐懼癥）。（2）鑒別要點：①與廣場恐怖區(qū)分——恐懼對象是否限于社交場景；②與特定性發(fā)言恐怖區(qū)分——是否僅在公眾講話時出現(xiàn)；③與回避型人格區(qū)分——癥狀持續(xù)不足兩年且功能損害較輕。（3）需補充：①家庭背景及成長經(jīng)歷（是否過度苛責(zé)）；②既往發(fā)作史及自發(fā)緩解情況；③飲酒或藥物使用情況。5.判斷題在攝人性會談中，咨詢師使用封閉式提問越多，收集信息效率越高。答案：錯誤解析：過度使用封閉式提問會限制來訪者表達，易遺漏情緒與背景信息，應(yīng)開放式與封閉式結(jié)合。6.填空題SCL90中，因子分≥____分且T分≥____被視為“陽性癥狀”臨界值。答案：2，63解析：國內(nèi)常模以因子分≥2且T分≥63作為臨床顯著水平。7.簡答題簡述“共情”與“同情”在初診接待中的區(qū)別，并給出一句示范回應(yīng)。答案：共情是站在對方角度體驗其情緒而不卷入，同情則帶有自身情緒卷入與評價。示范：共情回應(yīng)——“聽上去當你被當眾忽視時，心里既尷尬又無力，那種被否定的滋味一定不好受。”8.連線題把左側(cè)癥狀與右側(cè)最可能的心理評估工具連線：A.反復(fù)檢查門鎖——1.HAMAB.情緒低落兩周——2.YBOCSC.擔(dān)心手臟不停洗手——3.HAMDD.急性焦慮發(fā)作——4.PDSS答案：A2，B3，C2，D4解析：YBOCS評估強迫癥狀，HAMD評估抑郁，PDSS評估驚恐障礙。9.計算題某來訪者SDS標準分58，分界值53，求其抑郁程度百分等級（已知常模μ=50，σ=10）。答案：Z=(5850)/10=0.8，查表得P=0.7881，即約79%百分等級，屬輕度抑郁上限。解析：標準分53為分界，58已超一個標準差，提示輕度。10.案例分析題【案例】男，36歲，因“妻子提出離婚”求助。自述“胸悶、失眠一周”。會談中發(fā)現(xiàn)其言語中對妻子充滿指責(zé)，多次說“她毀了我一輩子”。咨詢師感到被攻擊，產(chǎn)生反感情緒。問題：（1）識別咨詢師可能的反移情；（2）寫出兩條處理策略；（3）指出下一步評估重點。答案：（1）反移情：被指責(zé)引發(fā)的厭煩與防御，可能投射過去經(jīng)歷。（2）策略：①自我覺察并記錄情緒，尋求督導(dǎo)；②使用“情感反映”技術(shù)將攻擊情緒外化，如“聽起來你對她有很多憤怒，甚至覺得人生被毀”。（3）評估重點：①評估是否伴激越性抑郁或適應(yīng)障礙；②評估有無針對他人或自身的暴力風(fēng)險。二、心理咨詢技能1.單選題咨詢師說：“如果我理解沒錯，你似乎對父親的批評既憤怒又內(nèi)疚，這兩種情緒同時存在讓你很難受?！痹摷夹g(shù)屬于A.解釋B.情感反映C.內(nèi)容反映D.面質(zhì)答案：B解析：準確反映來訪者同時體驗的復(fù)雜情緒，屬情感反映。2.單選題來訪者反復(fù)說“我就是失敗者”，咨詢師使用“如果失敗是100%，你給自己打幾分？”屬于A.去災(zāi)難化提問B.例外提問C.刻度提問D.奇跡提問答案：C解析：用0—10量化主觀感受，是焦點解決短期治療（SFBT）的刻度提問。3.多選題下列哪些做法符合“積極關(guān)注”原則？A.對來訪者遲到表示理解并探討其意義B.直接指出來訪者“太消極”C.表揚來訪者準時赴約D.將“攻擊”重新框定為“自我保護”答案：A、C、D解析：B選項帶評判色彩，削弱積極關(guān)注。4.簡答題寫出“解釋”與“釋義”的區(qū)別，并各舉一例。答案：釋義（paraphrase）是對來訪者話語的內(nèi)容進行簡明重述，不添加新含義；解釋（interpretation）則引入新框架或潛意識含義。釋義例：“你是說每當母親打電話來，你就立刻緊張。”解釋例：“這種緊張似乎不僅因為電話內(nèi)容，更像童年被突然抽查作業(yè)時的恐慌在重現(xiàn)。”5.案例問答題【案例】女，大三，因“考研焦慮”求助。SAS標準分65，無法集中注意力，每天復(fù)習(xí)不足2小時。目標：一個月內(nèi)每天有效復(fù)習(xí)4小時。問題：（1）用SMART原則評估該目標；（2）設(shè)計一個行為實驗；（3）寫出評估復(fù)習(xí)效率的客觀指標。答案：（1）S：具體——每天4小時；M：可測——計時軟件記錄；A：可達到——目前2小時，增量合理；R：相關(guān)——與考研直接相關(guān)；T：時限——30天。（2）行為實驗：預(yù)測“如果我把手機放圖書館前臺寄存，我能多復(fù)習(xí)1小時”。連續(xù)3天嘗試并記錄。（3）指標：①Forest專注App種樹顆數(shù)；②每日練習(xí)題完成頁數(shù)；③晚間10點自評焦慮0—10分。6.判斷題在認知重組中，咨詢師應(yīng)首先識別自動思維，再挑戰(zhàn)核心信念。答案：正確解析：認知層級由淺入深，先處理情境性自動思維，再向下修正核心信念。7.填空題根據(jù)SFBT，若來訪者說“我不知道自己想要什么”，咨詢師可使用____提問幫助其聚焦偏好未來。答案：奇跡提問解析：奇跡提問能讓來訪者跳出問題敘事，描繪偏好未來，從而發(fā)現(xiàn)目標。8.連線題將技術(shù)與其目的連線：A.角色互換——1.增強共情B.空椅子——2.處理未竟事務(wù)C.放松訓(xùn)練——3.降低生理喚醒D.情緒日記——4.識別自動思維答案：A1，B2，C3，D49.簡答題簡述“正念”在焦慮管理中的兩項核心機制，并給出一句引導(dǎo)語。答案：機制：①去中心化——將思維視為心理事件而非事實；②當下定向——注意力回到此刻體驗，打斷災(zāi)難化預(yù)期。引導(dǎo)語：“注意到吸氣時空氣掠過鼻尖的涼意，呼氣時感受腹部下沉，當焦慮想法出現(xiàn)，只需溫柔地標記‘想法’，再回到呼吸?！?0.案例分析題【案例】男，28歲，程序員，因“與女友沖突頻繁”求助。女友抱怨他“總是否定我”。咨詢師觀察其常用“可是”句式。問題：（1）識別其溝通類型；（2）寫出一種建設(shè)性溝通訓(xùn)練步驟；（3）指出評估溝通改善的觀察指標。答案：（1）否定型/交叉溝通。（2）訓(xùn)練：①講解“我信息”結(jié)構(gòu)（行為感受需求）；②現(xiàn)場演練：女友說“你不陪我”，來訪者原話“可是我很忙”，改為“當我加班到很晚時，我擔(dān)心你感到被忽視，我需要提前告訴你計劃”。③角色互換反饋。（3）指標：①會話語句中“可是”次數(shù)下降50%；②女友自評“被肯定感”0—10分提升≥3分；③沖突持續(xù)時間縮短。三、心理測驗技能1.單選題MMPI2中，L量表T分>65提示A.防御或“裝好”傾向B.夸大癥狀C.條目理解困難D.條目漏答過多答案：A解析：L（Lie）高分為刻意呈現(xiàn)良好形象。2.單選題16PF中，因素C得分低提示A.情緒穩(wěn)定B.情緒不穩(wěn)定，易煩惱C.高自我強度D.高抽象思維答案：B解析：因素C為“穩(wěn)定性”，低分者情緒易波動。3.多選題下列屬于投射測驗的是A.TATB.羅夏墨跡C.瑞文推理D.畫人測驗答案：A、B、D解析：瑞文是智力測驗，非投射。4.簡答題寫出WAISRC中“相似性”分測驗的施測要點及計分規(guī)則。答案：要點：①呈現(xiàn)成對詞匯，問“這兩樣?xùn)|西有什么相似之處”；②不允許只答區(qū)別或舉例；③若回答模糊，追問“還有什么相似”。計分：0—2三級評分，2分需抽象概括（如“蘋果香蕉”答“都是水果”得2分；答“都能吃”得1分）；連續(xù)4題0分停止。5.案例問答題【案例】來訪者EPQ結(jié)果：P65、E42、N63、L45。問題：（1）描述其氣質(zhì)類型；（2）預(yù)測在壓力下的反應(yīng)；（3）指出咨詢注意點。答案：（1）情緒不穩(wěn)定、內(nèi)向、精神質(zhì)偏高，屬抑郁質(zhì)偏移。（2）壓力下易焦慮、內(nèi)耗，可能伴睡眠障礙，但不外向宣泄。（3）注意：①建立關(guān)系需更多耐心；②避免過度刺激，采用溫和暴露；③關(guān)注軀體化表達。6.判斷題SCL90的“敵對”因子高分一定提示攻擊行為風(fēng)險。答案：錯誤解析：敵對高分多指易怒、不滿情緒，未必轉(zhuǎn)化為行為，需結(jié)合訪談評估風(fēng)險。7.填空題在MMPI2中，F(xiàn)B指數(shù)大于____提示后半程隨意作答。答案：90解析：FB>90說明后段異常，需考慮無效。8.連線題把測驗與適用年齡連線：A.丹佛發(fā)展篩查——1.0—6歲B.韋氏幼兒智測——2.4—6.5歲C.中學(xué)生心理健康量表——3.11—18歲答案：A1，B2，C39.計算題某來訪者瑞文標準分60，常模μ=50，σ=10，求其百分等級并判斷智力水平。答案：Z=1.0，P≈84%，高于常模一個標準差，屬“中上”水平。解析：瑞文標準分以50為平均，60對應(yīng)84%百分位，未達超常。10.案例分析題【案例】女，32歲，教師，因“失眠”就診。PSQI總分14，HAMA18，HAMD12。問題：（1）判斷失眠嚴重程度；（2）指出首選心理評估工具補充；（3）寫出干預(yù)目標。答案：（1）PSQI>7為失眠，14屬中重度。（2）補充：睡眠日記、ACT監(jiān)測儀，排除晝夜節(jié)律障礙。（3）目標：4周內(nèi)PSQI≤7，入睡潛伏期<30分鐘，夜間覺醒≤1次。四、綜合評審與督導(dǎo)1.單選題在督導(dǎo)中，被督導(dǎo)者報告“忍不住給來訪者建議”，督導(dǎo)最優(yōu)先使用A.示范B.自我表露C.探索動機D.指令答案：C解析：先探索其無法克制給建議的動機，再針對性干預(yù)。2.單選題根據(jù)《中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則》，下列哪項屬于“善行”原則的直接體現(xiàn)？A.告知來訪者督導(dǎo)錄音用途B.免費為貧困生提供咨詢C.拒絕超出能力范圍的個案D.與來訪者保持雙重關(guān)系答案：B解析：免費服務(wù)體現(xiàn)善行，但需確保不犧牲專業(yè)質(zhì)量。3.多選題倫理決策的“四盒子模型”包括A.臨床因素B.倫理因素C.法律因素D.個人因素答案：A、B、C、D解析：四盒子即臨床、倫理、法律、個人/文化。4.簡答題寫出“突破保密”的三項必要條件，并舉例。答案：①來訪者有嚴重自殺危險，如計劃跳樓；②涉及危及他人的明確暴力計劃，如揚言爆炸；③法庭出具傳票且已嘗試最小披露。舉例：來訪者透露“今晚回家要拿刀殺妻”，咨詢師須突破保密通知警方與潛在受害者。5.案例問答題【案例】新手咨詢師A對重度抑郁來訪者產(chǎn)生“救不了”的無力感，連續(xù)兩周失眠。問題：（1）識別其倦怠類型；（2）寫出督導(dǎo)的三步干預(yù)；（3）指出A需自我監(jiān)測的指標。答案：（1）情感衰竭型職業(yè)倦怠。（2）督導(dǎo)：①情緒支持，正?；療o力感；②案例概念化，區(qū)分“拯救”與“協(xié)助”；③技能訓(xùn)練，如合作治療轉(zhuǎn)介精神科。（3）指標：①每周失眠天數(shù)；②對個案的期待語句次數(shù)（如“我必須讓他好轉(zhuǎn)”）；③自我照顧行為（運動、督導(dǎo)時長）。6.判斷題咨詢師在社交媒體發(fā)表“今天又一個邊緣型，好累”不違反倫理。答案：錯誤解析：可能泄露來訪者身份特征，違反保密與尊重。7.填空題根據(jù)《精神衛(wèi)生法》，心理咨詢?nèi)藛T不得從事____或____。答案：心理治療、精神障礙診斷解析：心理咨詢與心理治療法律界限明確。8.連線題把倫理困境與處理原則連線：A.來訪者送昂貴禮物——1.避免雙重關(guān)系B.要求查看咨詢記錄——2.最小披露與知情同意C.未成年少女懷孕——3.兼顧最佳利益與保密例外答案：A1，B2，C39.簡答題簡述督導(dǎo)中“平行過程”現(xiàn)象，并舉一例。答案：平行過程指被督導(dǎo)者把來訪