手術(shù)安全核查試題及答案2025版一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.手術(shù)安全核查制度最早由WHO在全球推廣的年份是A.2004年?B.2008年?C.2010年?D.2012年答案：B解析：WHO于2008年發(fā)布《手術(shù)安全核查表》并啟動“安全手術(shù)拯救生命”全球行動，標志著手術(shù)安全核查制度正式國際化。2.下列哪項不屬于《手術(shù)安全核查表》三大核心時段A.麻醉誘導前?B.皮膚切開前?C.手術(shù)結(jié)束前?D.患者離開手術(shù)室前答案：C解析：核查表明確劃分為“麻醉誘導前”“皮膚切開前”“患者離開手術(shù)室前”三個時段，手術(shù)結(jié)束前屬于皮膚切開前核查的補充，而非獨立時段。3.關(guān)于“Timeout”環(huán)節(jié)，下列描述正確的是A.由麻醉醫(yī)生獨立完成?B.可在鋪巾后進行?C.必須全體手術(shù)成員暫停操作并口頭確認?D.僅適用于全麻手術(shù)答案：C解析：Timeout要求所有成員暫停操作，共同口頭確認患者身份、手術(shù)部位、術(shù)式等關(guān)鍵信息，是強制集體行為，不限麻醉方式。4.手術(shù)部位標記顏色規(guī)范中，推薦使用的皮膚標記筆顏色為A.紅色?B.藍色?C.黑色?D.紫色答案：A解析：紅色在各類膚色上對比度最佳，且不易與皮下淤血混淆，國內(nèi)外指南均推薦紅色。5.下列哪類手術(shù)可豁免手術(shù)部位標記A.成人腹腔鏡膽囊切除?B.兒童雙側(cè)腹股溝疝?C.經(jīng)尿道前列腺電切?D.單孔胸腔鏡肺段切除答案：C解析：經(jīng)自然腔道且無側(cè)別之分的手術(shù)無需體表標記；其余選項均涉及側(cè)別或體表投影。6.手術(shù)安全核查表簽字順序應(yīng)為A.主刀→麻醉→護士?B.麻醉→主刀→護士?C.護士→麻醉→主刀?D.任意順序答案：A解析：WHO示范表順序為主刀醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)護士，體現(xiàn)手術(shù)團隊責任層級。7.發(fā)現(xiàn)核查表信息與手術(shù)同意書不一致時，首要處理措施是A.立即暫停手術(shù)?B.請示科主任?C.重新核對病歷?D.讓患者再次簽字答案：A解析：任何信息沖突均須立即暫停，直至澄清，這是“零容忍”原則。8.關(guān)于兒科手術(shù)核查的特殊要求，錯誤的是A.必須雙人核對腕帶?B.允許家長在場參與確認?C.可不標記手術(shù)部位?D.需確認術(shù)前禁食時間答案：C解析：兒童同樣需標記，且因表達受限，標記更顯重要。9.手術(shù)安全核查制度納入我國《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》的年份是A.2014?B.2016?C.2018?D.2020答案：B解析：國家衛(wèi)計委2016年令第10號首次將手術(shù)安全核查列為醫(yī)療核心制度。10.下列哪項不是“麻醉誘導前”核查必查項目A.患者身份?B.手術(shù)部位標記?C.術(shù)中預計失血量?D.無菌包滅菌指示答案：C解析：預計失血量在“皮膚切開前”時段由手術(shù)團隊評估，而非麻醉誘導前。11.手術(shù)安全核查表保存期限不少于A.1年?B.2年?C.5年?D.10年答案：D解析：依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，手術(shù)記錄類資料保存不少于15年，但核查表作為病歷附件至少10年。12.下列哪項屬于“患者離開手術(shù)室前”核查內(nèi)容A.標本標簽是否正確?B.抗生素是否已給?C.火險評估?D.造影劑過敏史答案：A解析：標本標簽、器械紗布計數(shù)、術(shù)后注意事項等在此階段核查；抗生素給藥在皮膚切開前完成。13.手術(shù)團隊對核查表執(zhí)行率應(yīng)達到的質(zhì)量指標是A.≥80%?B.≥90%?C.≥95%?D.100%答案：D解析：國家衛(wèi)健委《手術(shù)安全核查制度》要求執(zhí)行率100%，非概率抽樣。14.下列哪項不是手術(shù)安全核查的直接目的A.降低手術(shù)部位感染率?B.防止手術(shù)物品遺留?C.減少圍術(shù)期死亡?D.提高醫(yī)院收入答案：D解析：核查制度為安全而非經(jīng)濟目標。15.關(guān)于術(shù)中變更術(shù)式，下列做法正確的是A.口頭告知麻醉醫(yī)生即可?B.重新執(zhí)行Timeout?C.術(shù)后補簽字?D.無需再次核查答案：B解析：術(shù)式變更須重新Timeout，確認新術(shù)式、部位、耗材等。16.手術(shù)安全核查表設(shè)計原則不包括A.簡潔?B.可量化?C.可自由添加項目?D.高警示項目優(yōu)先答案：C解析：核查表經(jīng)循證驗證，擅自添加會破壞標準效度。17.下列哪項屬于“皮膚切開前”核查的高危信號A.患者佩戴金屬假牙?B.影像資料未懸掛?C.手術(shù)間溫度22℃?D.負壓吸引器噪音大答案：B解析：影像資料未懸掛可能導致側(cè)別、節(jié)段錯誤，屬高危信號。18.手術(shù)安全核查制度在JCI評審中歸屬章節(jié)A.患者評估?B.患者治療?C.患者安全?D.質(zhì)量改進答案：C解析：JCI將手術(shù)核查納入“患者安全”章節(jié)，編號IPSG.4。19.下列哪項不是手術(shù)物品計數(shù)標準耗材A.紗布塊?B.銳器盒?C.縫針?D.止血鉗答案：B銳器盒為一次性容器，不計數(shù)。20.關(guān)于急診手術(shù)核查，正確的是A.可豁免全部核查?B.由值班醫(yī)生單獨簽字?C.仍需執(zhí)行三時段核查?D.無需標記手術(shù)部位答案：C解析：急診無豁免，制度強調(diào)“零例外”。21.手術(shù)安全核查表引入我國后首先試點醫(yī)院位于A.北京?B.上海?C.廣州?D.杭州答案：B解析：2009年復旦大學附屬中山醫(yī)院成為國內(nèi)首家試點。22.下列哪項屬于“患者離開手術(shù)室前”必須口頭交接的內(nèi)容A.術(shù)后鎮(zhèn)痛方案?B.患者銀行卡密碼?C.手術(shù)室空調(diào)溫度?D.家屬聯(lián)系電話答案：A解析：鎮(zhèn)痛、引流、出血量等醫(yī)療信息需交接；其余與醫(yī)療無關(guān)。23.手術(shù)安全核查執(zhí)行率監(jiān)測方法優(yōu)先推薦A.人工抽查?B.視頻監(jiān)控AI識別?C.患者回訪?D.醫(yī)生自填問卷答案：B解析：AI可實時識別口頭確認動作，減少霍桑效應(yīng)。24.下列哪項不是手術(shù)安全核查制度帶來的直接效益A.縮短平均住院日?B.降低醫(yī)療糾紛賠償?C.提升患者滿意度?D.增加手術(shù)量答案：D解析：手術(shù)量由疾病譜決定，與核查無直接因果。25.關(guān)于術(shù)中交接班核查，錯誤的是A.需重新計數(shù)器械?B.口頭交接即可?C.記錄交接時間?D.雙方簽字答案：B解析：必須書面+口頭，缺一不可。26.手術(shù)安全核查表翻譯為中文版時，特別增加的項目是A.造影劑過敏史?B.民族語言確認?C.醫(yī)保類型?D.術(shù)中送檢快速病理答案：B解析：因我國多民族、方言差異，增加“民族語言確認”以提高溝通準確性。27.下列哪項屬于手術(shù)安全核查的倫理原則A.尊重患者自主?B.最大化醫(yī)院收益?C.保護醫(yī)生權(quán)威?D.減少知情同意答案：A解析：核查過程需尊重患者知情與拒絕權(quán)。28.手術(shù)安全核查制度與WHO“5MomentsofHandHygiene”的交集發(fā)生在A.麻醉誘導前?B.皮膚切開前?C.患者離開手術(shù)室前?D.全程答案：D解析：手衛(wèi)生貫穿手術(shù)全程，與核查同步執(zhí)行。29.下列哪項不是手術(shù)安全核查表紙質(zhì)版必備元素A.醫(yī)院名稱?B.患者體重?C.三時段勾選框?D.簽字欄答案：B解析：體重非強制打印項，可手寫。30.手術(shù)安全核查制度在公立醫(yī)院績效考核中的權(quán)重占比A.5%?B.10%?C.15%?D.20%答案：B解析：2022版二級公立醫(yī)院績效考核指標將核心制度執(zhí)行納入10%權(quán)重。二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些屬于“麻醉誘導前”核查必查身份項目A.姓名+性別?B.住院號+腕帶?C.出生日期+血型?D.影像號+床號答案：A、B、C解析：影像號非身份核心，床號易變。32.手術(shù)部位標記應(yīng)包含A.箭頭指向手術(shù)側(cè)?B.術(shù)者簽名首字母?C.術(shù)式英文縮寫?D.標記日期時間答案：A、B、D解析：術(shù)式縮寫易誤解，不強制。33.下列哪些情況需重新執(zhí)行TimeoutA.更換主刀?B.更換手術(shù)間?C.新增植入物?D.更換護士答案：A、B、C解析：更換護士若未離開手術(shù)間可不重開。34.手術(shù)物品計數(shù)時機包括A.關(guān)閉體腔前?B.關(guān)閉體腔后?C.皮膚縫合后?D.手術(shù)結(jié)束拍片前答案：A、B、C解析：拍片前非強制。35.下列哪些屬于手術(shù)安全核查信息化功能A.語音提醒?B.人臉識別身份?C.區(qū)塊鏈存證?D.自動上傳醫(yī)保答案：A、B、C解析：醫(yī)保上傳與核查無直接關(guān)聯(lián)。36.手術(shù)安全核查培訓對象包括A.進修醫(yī)生?B.保潔員?C.規(guī)培護士?D.設(shè)備商代表答案：A、C解析：保潔員、設(shè)備商不直接參與手術(shù)團隊。37.下列哪些屬于手術(shù)安全核查質(zhì)量監(jiān)測指標A.執(zhí)行率?B.漏項率?C.手術(shù)部位錯誤發(fā)生率?D.患者24小時再手術(shù)率答案：A、B、C解析：24小時再手術(shù)與核查無直接因果。38.關(guān)于術(shù)中喚醒麻醉，核查特殊點有A.需確認喚醒測試語言?B.標記筆需可擦除?C.無需再次Timeout?D.需備應(yīng)急再麻醉藥物答案：A、B、D解析：喚醒后仍需再次確認，防止信息漂移。39.手術(shù)安全核查與抗菌藥物管理銜接點A.皮膚切開前核查給藥時間?B.抗生素種類與皮試結(jié)果?C.術(shù)中追加指征?D.術(shù)后停藥時間答案：A、B、C解析：停藥屬術(shù)后管理。40.下列哪些屬于手術(shù)安全核查文化建設(shè)的措施A.每月“安全日”分享?B.匿名上報系統(tǒng)?C.懲罰性罰款?D.領(lǐng)導示范簽字答案：A、B、D解析：懲罰性罰款破壞開放文化。三、判斷題（每題1分，共10分）41.手術(shù)安全核查表可由護士單獨完成全部簽字。答案：錯解析：必須三方簽字。42.患者神志清楚時，標記手術(shù)部位應(yīng)邀請患者共同參與。答案：對43.日間手術(shù)因時間短，可合并第二、三時段核查。答案：錯解析：三時段不可合并。44.手術(shù)安全核查制度對門診小手術(shù)同樣適用。答案：對45.核查表一旦簽字，術(shù)中不得修改。答案：錯解析：可在旁邊注明并雙簽字。46.手術(shù)安全核查表英文版與中文版法律效力等同。答案：對解析：雙語醫(yī)院經(jīng)備案后等同。47.機器人手術(shù)因遠程操作，可豁免Timeout。答案：錯48.手術(shù)安全核查執(zhí)行差可與醫(yī)生績效掛鉤。答案：對49.核查表丟失可事后補填并注明“補記”。答案：對50.手術(shù)安全核查制度已納入醫(yī)學生本科教材。答案：對四、填空題（每空1分，共20分）51.WHO手術(shù)安全核查表三大時段依次為________、________、________。答案：麻醉誘導前、皮膚切開前、患者離開手術(shù)室前52.手術(shù)部位標記應(yīng)在________完成，由________標記。答案：手術(shù)當天、主刀醫(yī)生53.手術(shù)物品計數(shù)發(fā)現(xiàn)短缺時，應(yīng)立即________并________。答案：暫停手術(shù)、啟動查找流程54.手術(shù)安全核查制度我國主管部門為國家衛(wèi)生健康委員會________司。答案：醫(yī)政55.手術(shù)安全核查表保存期限按病歷管理不少于________年。答案：1056.手術(shù)團隊應(yīng)在________環(huán)節(jié)共同確認患者身份與術(shù)式。答案：Timeout57.手術(shù)安全核查信息化系統(tǒng)應(yīng)通過________級網(wǎng)絡(luò)安全等級保護。答案：三級58.手術(shù)安全核查培訓周期為每年至少________次。答案：兩59.手術(shù)安全核查表設(shè)計應(yīng)遵循________醫(yī)學模式。答案：循證60.手術(shù)安全核查制度與PDCA循環(huán)中的________階段對應(yīng)。答案：Check五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述手術(shù)安全核查表在急診手術(shù)中的執(zhí)行要點。答案：1.零豁免：無論病情多緊急，仍需完成三時段核查。2.并行處理：麻醉醫(yī)生誘導同時，護士完成物品計數(shù)，主刀標記部位。3.精簡溝通：使用標準化短句，避免冗長病史。4.記錄時間：注明“急診”及開始/結(jié)束時間，便于追溯。5.事后補錄：若術(shù)前無法打印，可手寫，術(shù)后6小時內(nèi)補錄系統(tǒng)。62.術(shù)中更換主刀醫(yī)生時，如何重新執(zhí)行核查？答案：1.立即暫停操作，保持無菌。2.新主刀自我介紹，巡回護士宣布重新Timeout。3.再次核對患者身份、影像、術(shù)式、植入物。4.重新計數(shù)器械紗布，確認無誤。5.三方再次簽字并記錄更換原因及時間。6.麻醉醫(yī)生復述關(guān)鍵風險，確保信息同步。63.如何利用信息化手段提升手術(shù)安全核查執(zhí)行率？答案：1.語音觸發(fā)：麻醉機聯(lián)動麥克風，檢測到“Timeout”關(guān)鍵詞自動錄像。2.人臉識別：確認主刀、麻醉、護士三方在場后系統(tǒng)才允許下一步。3.區(qū)塊鏈存證：核查數(shù)據(jù)實時上鏈，防篡改。4.移動端提醒：護士掃碼腕帶后，系統(tǒng)自動推送未勾選項目。5.AI質(zhì)控：術(shù)后24小時AI比對錄音與勾選項，漏項自動上報質(zhì)控科。6.可視化看板：手術(shù)間大屏實時顯示核查完成率，紅黃綠預警。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.病例：58歲男性，擬行“左側(cè)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)”。術(shù)前一日晚，病房護士將手術(shù)標記筆遞給家屬，家屬在患者右腰畫圈。手術(shù)當日，巡回護士未發(fā)現(xiàn)異常，Timeout時僅口頭確認“腎結(jié)石”，未核對影像。皮膚切開前發(fā)現(xiàn)左右側(cè)錯誤，緊急叫停。問題：（1）指出違反的核心條款；（2）提出整改措施；（3）說明如何復盤。答案：（1）違反條款：①標記主體錯誤，非主刀標記；②標記側(cè)別錯誤；③Timeout未核對影像；④未讓患者參與確認。（2）整改：①制定“標記雙簽字”制度，主刀+家屬確認；②術(shù)前影像必須懸掛至手術(shù)間大屏；③Timeout增加“患者自述”環(huán)節(jié)；④建立“標記正確性”作為護理交接班項目。（3）復盤：1.一周內(nèi)召開RCA會議，邀請患者參加；2.繪制時間軸，找出失效點；3.使用5Why分析，確認根本原因為“家屬替代標記”；4.三個月內(nèi)追蹤整改效果，執(zhí)行率提升至100%。65.病例：32歲女性，全麻下行“腹腔鏡子宮肌瘤剔除”。關(guān)閉腹腔前計數(shù)發(fā)現(xiàn)紗布少一塊，反復查找未獲，C臂攝片陰性。術(shù)后第3天，患者腹痛，CT示盆腔異物，二次手術(shù)取出紗布。問題：（1）列出計數(shù)流程缺陷；（2）說明如何改進計數(shù)方法；（3）闡述醫(yī)患溝通要點。答案：（1）缺陷：①關(guān)閉前僅1次計數(shù)，未達“雙重復”；②攝片時機過早，未等待體腔完全閉合；③未記錄紗布規(guī)格，導致影像誤判；④無雙人簽字確認。（2）改進：1.采用RFID紗布，術(shù)畢掃描自動報警；2.關(guān)閉體腔前后各計數(shù)一次，另加“皮膚縫合后”第三次；3.建立“計數(shù)差異”強制上報系統(tǒng)；4.引入手術(shù)團隊“暫停再確認”文化，允許任何成員提出異議。（3）溝通：1.術(shù)后立即告知實情，表達歉意；2.提供二次手術(shù)全程免費及補償；3.每日多學科查房，記錄疼痛評分；4.出院后1個月、3個月隨訪，建立信任；5.向患者透明分享改進措施，邀請參