醫(yī)院感染防控流行性感冒醫(yī)院感染控制CONCENTS目錄010203病原學(xué)及流行病學(xué)特點(diǎn)

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防04疫情報(bào)告醫(yī)院感染控制病原學(xué)及流行病學(xué)特點(diǎn)201流行性感冒是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，傳播迅速，每年10月我國(guó)各地陸續(xù)進(jìn)入流感冬春季流行季節(jié)，在世界范圍內(nèi)暴發(fā)和流行。目前感染人的主要是：甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系流感病毒對(duì)乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感；對(duì)紫外線和熱敏感，56℃條件下30分鐘可滅活。病原學(xué)特點(diǎn)流行病學(xué)傳染源：流感患者和隱性感染者均是流感的主要傳染源從潛伏期末到急性期都有傳染性病毒在人呼吸道分泌物中一般持續(xù)排毒3—7天，兒童、免疫功能受損患者排毒時(shí)間可超過(guò)1周

傳播途徑：飛沫+接觸打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，特別是人群密集且密閉或通風(fēng)不良的房間，可通過(guò)氣溶膠形式傳播，需引起警惕經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染接觸被病毒污染的環(huán)境或物品易感人群：人群普遍易感接種流感疫苗可有效預(yù)防相應(yīng)亞型的流感病毒感染

傳染源流感患者和隱性感染者均是主要傳染源從潛伏期末到急性期都有傳染性病毒在人呼吸道分泌物中一般持續(xù)排毒3—7天，兒童、免疫功能受損患者排毒時(shí)間可超過(guò)1周傳播途徑：飛沫+接觸

飛沫傳播：咳嗽、打噴嚏直接接觸：口腔、鼻腔、眼睛等黏膜間接接觸：被病毒污染的物品、環(huán)境表面氣溶膠傳播：

人群密集、通風(fēng)不良的房間易感人群：人群普遍易感，接種流感疫苗可有效預(yù)防相應(yīng)亞型的流感病毒感染

高危人群兒童老年人重危患者＜5歲的兒童（＜2歲易發(fā)生并發(fā)癥）≥65歲的老年人長(zhǎng)期慢性病或基礎(chǔ)疾病妊娠及圍產(chǎn)期婦女肥胖醫(yī)院感染防控202傳染病控制三要素流感防控：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基礎(chǔ)措施，僅有基礎(chǔ)還不夠！還應(yīng)根據(jù)流感的傳播途徑采取相應(yīng)的飛抹隔離、接觸隔離措施管理切斷保護(hù)（一）預(yù)檢分診盡快分流患者，避免聚集配備外科口罩、速干手消毒劑等防護(hù)用品重點(diǎn)詢問(wèn)患者有無(wú)發(fā)熱、呼吸道感染癥狀、流行病學(xué)史等情況對(duì)疑似患者測(cè)量體溫（T＞380+急性呼吸道癥狀）者及家屬發(fā)放外科口罩指導(dǎo)患者適時(shí)正確實(shí)施手衛(wèi)生。正確引導(dǎo)疑似經(jīng)空氣傳播疾病患者到發(fā)熱門(mén)診就診診療區(qū)域保持良好通風(fēng)，并定時(shí)清潔消毒

WS/T511—2016經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范一.管理傳染源---落實(shí)預(yù)檢分診制度（二）發(fā)熱門(mén)診發(fā)熱門(mén)診要求獨(dú)立設(shè)區(qū)，出入口與普通門(mén)診分開(kāi)，要設(shè)立醒目的標(biāo)識(shí)設(shè)隔離衛(wèi)生間設(shè)置隔離留觀室減少患者走動(dòng)，化驗(yàn)、取藥等活動(dòng)應(yīng)盡量限制在該區(qū)域內(nèi)進(jìn)行出入口應(yīng)設(shè)有手衛(wèi)生設(shè)施隔離留觀室設(shè)置要求標(biāo)識(shí)明顯，與其他診室保持一定距離分別設(shè)置醫(yī)務(wù)人員和病人專用通道留觀患者單間隔離，房?jī)?nèi)設(shè)衛(wèi)生間患者病情允許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，并限制在留觀室內(nèi)活動(dòng)（三）普通病區(qū)（房）1.發(fā)現(xiàn)流感樣病例，及時(shí)做好隔離。疑似和確診患者分開(kāi)安置；

似患者進(jìn)行單間隔離。2.疑似或確診患者宜專人診療與護(hù)理，限制人員的出入，減少探視。3.單間隔離患者，病情容許戴外科口罩，活動(dòng)盡量控制在房間內(nèi)；如有陪護(hù)，也應(yīng)戴外

科口罩和手衛(wèi)生。4.對(duì)患者、陪護(hù)、探視人員進(jìn)行健康宣教，

做好手衛(wèi)生工作。謝絕患有呼吸道疾病

的人員進(jìn)行探視（一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是醫(yī)院感染防控最基本的措施概念認(rèn)定所有病人血液、體液、分泌物、排泄物等均具有傳染性醫(yī)務(wù)人員在接觸上述物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施一視同仁：既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播雙向防護(hù)：既要防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；三種途徑：根據(jù)疾病主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。(額外預(yù)防)基本特點(diǎn)原則標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施手衛(wèi)生：洗手、手消毒符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求戴手套：接觸血液、體液、分泌物、排泄物及被其污染的物品，脫手套后應(yīng)洗手使用PPE：可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，包括口罩、防護(hù)眼鏡或面罩，隔離衣、防護(hù)服等安全注射：對(duì)接受注射者無(wú)害、對(duì)實(shí)施注射者無(wú)危險(xiǎn)性、注射后廢物對(duì)公眾無(wú)害防止銳器傷：使用銳器盒、禁止回套針帽、禁止徒手傳遞銳器等正確消毒滅菌：對(duì)病人使用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)采取正確的消毒滅菌措施（二）衛(wèi)生手五個(gè)時(shí)刻手衛(wèi)生應(yīng)遵循的原則

當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。（三）咳嗽或打噴嚏的危害一次噴嚏可噴出約1.2萬(wàn)個(gè)小飛沫，是每次咳嗽排放量的幾十倍噴嚏噴射如果順風(fēng)的話，可達(dá)9米遠(yuǎn)，并以每秒鐘30米以上的速度飛行流感、麻疹、腮腺炎、百日咳、白喉、腦膜炎、猩紅熱、肺結(jié)核等傳染病，都可通過(guò)飛沫傳播飛沫傳播隔離與預(yù)防接觸傳播的隔離與預(yù)防患者醫(yī)務(wù)人員單間隔離或集中收治限制活動(dòng)范圍減少轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療用品專用有隔離標(biāo)識(shí)正確處置醫(yī)療廢物做好環(huán)境表面消毒標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：PPE使用手衛(wèi)生手套：接觸血液、體液、分泌物、排泄物時(shí)戴手套；手上有傷口應(yīng)戴雙層手套。離開(kāi)隔離室前，接觸污染物品后摘手套，洗手或手消毒病原體通過(guò)手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。如腸道感染、多重耐藥菌傳播感染、皮膚感染等的患者。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范.WS/T311-2009（四）外科口罩佩戴方法外科口罩脫卸方法醫(yī)用防護(hù)口罩佩戴方法醫(yī)用防護(hù)口罩佩戴方法醫(yī)用防護(hù)口罩摘脫方法口罩的質(zhì)量和正確的佩戴遠(yuǎn)比數(shù)量重要中山感控4242橡膠手套（清潔/無(wú)菌、有粉/無(wú)粉）其他手套（薄膜、隔熱、家政…）PPE-----手套接觸患者體液、血液、分泌物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)佩戴手套戴手套不能完全屏蔽病原微生物，存在不可見(jiàn)滲透，因此取下手套后應(yīng)洗手或用消毒液擦手及時(shí)更換手套，避免重復(fù)使用（五）（六）（全球患者安全聯(lián)盟提出）保潔工具的要求抹布一床單元一巾一病房一拖布按流程一用一清潔消毒；禁止在污水中反