臨床護(hù)理管理制度.護(hù)理崗位責(zé)任制獎(jiǎng)懲制度一、總則為確保護(hù)理工作的科學(xué)性、規(guī)范性與安全性，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，明確各級(jí)護(hù)理人員的職責(zé)與權(quán)限，建立有效的激勵(lì)與約束機(jī)制，特制定本制度。本制度遵循國家醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院總體規(guī)章制度，堅(jiān)持“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的原則，旨在通過明確的崗位責(zé)任與公正的獎(jiǎng)懲措施，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性、主動(dòng)性與創(chuàng)造性，營造積極向上、嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)、團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作氛圍，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。二、護(hù)理崗位責(zé)任制護(hù)理崗位責(zé)任制是明確各級(jí)、各類護(hù)理人員在臨床工作中應(yīng)承擔(dān)的具體職責(zé)和工作要求的基本制度。全體護(hù)理人員須嚴(yán)格履行本崗位職責(zé)，并接受上級(jí)的指導(dǎo)、監(jiān)督與考核。（一）護(hù)理部主任職責(zé)1.在院長及分管副院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的護(hù)理行政管理、業(yè)務(wù)管理和教學(xué)科研管理工作。2.根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃及年度計(jì)劃，制定全院護(hù)理工作計(jì)劃并組織實(shí)施，定期總結(jié)匯報(bào)。3.負(fù)責(zé)建立健全并持續(xù)完善全院統(tǒng)一的護(hù)理規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。4.負(fù)責(zé)全院護(hù)理人力資源的規(guī)劃、配置、調(diào)配與管理，組織護(hù)理人員的聘任、考核、晉升、獎(jiǎng)懲及梯隊(duì)建設(shè)。5.深入科室，指導(dǎo)并督查危重、疑難患者的護(hù)理工作，組織重大搶救和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的護(hù)理人力調(diào)配。6.主持護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作，建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系與患者安全風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，定期分析護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)，推動(dòng)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。7.組織領(lǐng)導(dǎo)全院護(hù)理人員的在職繼續(xù)教育、規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)理科研工作，推廣護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。8.負(fù)責(zé)護(hù)理教學(xué)管理工作，協(xié)調(diào)與各醫(yī)學(xué)院校的合作關(guān)系，完成臨床教學(xué)與實(shí)習(xí)帶教任務(wù)。9.負(fù)責(zé)管理與維護(hù)護(hù)理設(shè)備、器械、耗材，審核相關(guān)預(yù)算與采購計(jì)劃。10.密切協(xié)調(diào)與醫(yī)療、醫(yī)技、后勤等各部門的關(guān)系，促進(jìn)跨部門合作。（二）科護(hù)士長職責(zé)1.在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)和科室主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)所屬科室或片區(qū)的護(hù)理管理工作。2.根據(jù)全院護(hù)理工作計(jì)劃，制定本科室護(hù)理工作計(jì)劃并組織實(shí)施，做好月度、年度工作總結(jié)。3.負(fù)責(zé)檢查、督導(dǎo)本科室各病區(qū)護(hù)理規(guī)章制度、操作規(guī)程、護(hù)理常規(guī)的落實(shí)執(zhí)行情況。4.負(fù)責(zé)本科室護(hù)理人力資源的日常管理與彈性調(diào)配，合理安排各班次，保障護(hù)理工作有序進(jìn)行。5.指導(dǎo)并參與科室復(fù)雜、危重患者的護(hù)理查房、會(huì)診和搶救工作，解決護(hù)理業(yè)務(wù)疑難問題。6.負(fù)責(zé)本科室護(hù)理質(zhì)量與安全管理，定期組織質(zhì)量檢查、分析與反饋，落實(shí)改進(jìn)措施。負(fù)責(zé)本科室護(hù)理不良事件的管理、上報(bào)、分析與整改。7.組織本科室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)培訓(xùn)與考核，負(fù)責(zé)護(hù)理實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生的帶教管理。8.負(fù)責(zé)本科室護(hù)理人員的職業(yè)道德教育與思想溝通，關(guān)心護(hù)士成長，營造良好工作氛圍。9.負(fù)責(zé)本科室護(hù)理物資、設(shè)備、藥品的請(qǐng)領(lǐng)、保管與使用管理。10.參與科室主任查房、疑難病例討論及科室管理工作會(huì)議，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)協(xié)作。（三）病區(qū)護(hù)士長職責(zé)1.在科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本病區(qū)的全面護(hù)理管理工作。2.根據(jù)科室計(jì)劃，制定本病房具體護(hù)理工作計(jì)劃并組織實(shí)施，做好每日工作安排與重點(diǎn)督導(dǎo)。3.負(fù)責(zé)病區(qū)護(hù)理人員的排班與在崗管理，確保護(hù)理人力滿足患者需求，尤其保障危重時(shí)段、薄弱時(shí)段的人力與質(zhì)量。4.每日組織晨間交接班，帶領(lǐng)護(hù)士進(jìn)行床邊交接，掌握病區(qū)患者動(dòng)態(tài)，尤其是危重、新入、手術(shù)、特殊治療患者的病情與護(hù)理要點(diǎn)。5.親自參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶救患者的護(hù)理，檢查護(hù)理措施的落實(shí)情況。定期進(jìn)行護(hù)理查房，組織護(hù)理病例討論。6.負(fù)責(zé)本病區(qū)護(hù)理質(zhì)量的日常監(jiān)控與自查，督促各項(xiàng)核心制度（如查對(duì)、交接班、分級(jí)護(hù)理、安全輸血等）的嚴(yán)格執(zhí)行。及時(shí)上報(bào)并組織分析護(hù)理不良事件，制定防范措施。7.負(fù)責(zé)病區(qū)環(huán)境管理，確保整潔、安靜、安全、舒適。負(fù)責(zé)護(hù)理設(shè)備、器械、藥品、耗材的請(qǐng)領(lǐng)、保管、維護(hù)與規(guī)范使用，加強(qiáng)高危藥品、急救物品的管理。8.組織本病區(qū)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技術(shù)訓(xùn)練，負(fù)責(zé)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核。負(fù)責(zé)指導(dǎo)護(hù)生、進(jìn)修護(hù)士的臨床帶教工作。9.定期召開工休座談會(huì)，聽取患者及家屬意見，改進(jìn)護(hù)理工作。做好護(hù)患溝通，化解矛盾。10.負(fù)責(zé)護(hù)理文書質(zhì)量的檢查與指導(dǎo)，確保記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。11.做好護(hù)理人員的思想工作，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，關(guān)心護(hù)士生活與身心健康。（四）主管護(hù)師職責(zé)1.在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)護(hù)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)完成臨床護(hù)理、教學(xué)、科研等任務(wù)，并承擔(dān)對(duì)下級(jí)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。2.負(fù)責(zé)分管患者的全面護(hù)理工作，運(yùn)用護(hù)理程序，實(shí)施高質(zhì)量的個(gè)性化護(hù)理，評(píng)估患者需求，制定并執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，評(píng)價(jià)護(hù)理效果。3.獨(dú)立完成危重、疑難患者的護(hù)理，承擔(dān)高難度護(hù)理技術(shù)操作。參加科室危重患者搶救及復(fù)雜技術(shù)操作。4.參與病房護(hù)理質(zhì)量管理，協(xié)助護(hù)士長進(jìn)行質(zhì)量檢查與督導(dǎo)。參與護(hù)理不良事件的原因分析，提出改進(jìn)建議。5.承擔(dān)臨床帶教任務(wù)，指導(dǎo)護(hù)師、護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床實(shí)踐與技能培訓(xùn)。參與護(hù)理教學(xué)計(jì)劃的制定與實(shí)施。6.協(xié)助護(hù)士長組織病房的護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診和病例討論。7.學(xué)習(xí)并掌握本專業(yè)新技術(shù)、新理論，參與護(hù)理科研，積極撰寫護(hù)理論文或總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。8.對(duì)病房的護(hù)理工作提出建設(shè)性意見，參與護(hù)理規(guī)章制度的修訂。（五）護(hù)師職責(zé)1.在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)護(hù)師指導(dǎo)下，完成臨床護(hù)理工作，并指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。2.承擔(dān)病房主要護(hù)理工作，獨(dú)立執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作，解決本專業(yè)常見護(hù)理問題。3.參與危重患者的護(hù)理及搶救工作。4.正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確完成各項(xiàng)治療、護(hù)理，密切觀察病情變化，及時(shí)與醫(yī)生溝通。5.承擔(dān)護(hù)理帶教任務(wù)，指導(dǎo)護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床工作。6.參與病房管理，保持病區(qū)環(huán)境整潔、安靜、安全。7.參與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，協(xié)助完成質(zhì)量數(shù)據(jù)收集。8.參加護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論。9.學(xué)習(xí)護(hù)理新知識(shí)、新技術(shù)，提高業(yè)務(wù)水平。（六）護(hù)士職責(zé)1.在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)護(hù)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)完成assigned患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理及治療工作。2.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程和疾病護(hù)理常規(guī)，嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故。3.負(fù)責(zé)患者晨晚間護(hù)理、生命體征測(cè)量、出入量記錄、口服藥發(fā)放、注射、輸液等各項(xiàng)治療處置工作。4.密切觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。做好護(hù)理記錄。5.做好患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)前后的護(hù)理及健康教育。6.維持病區(qū)秩序，保持所負(fù)責(zé)區(qū)域整潔、安靜、安全。做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)感染。7.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)診療操作，采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。8.參加護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)培訓(xùn)和查房。9.指導(dǎo)護(hù)理員、保潔員的工作。10.做好與患者及家屬的溝通，提供心理支持與健康指導(dǎo)。（七）護(hù)理員職責(zé)1.在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和注冊(cè)護(hù)士指導(dǎo)下，從事非技術(shù)性、非專業(yè)性的患者生活護(hù)理和病房基礎(chǔ)服務(wù)工作。2.負(fù)責(zé)協(xié)助患者完成日常起居活動(dòng)，如喂飯、洗漱、擦浴、更衣、如廁等。3.負(fù)責(zé)保持患者床單位整潔，協(xié)助更換被服。4.護(hù)送患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查、治療。5.負(fù)責(zé)病房環(huán)境的清潔、整齊，定時(shí)開窗通風(fēng)。6.協(xié)助護(hù)士進(jìn)行簡(jiǎn)單的物品清潔、消毒工作。7.及時(shí)收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物及被服。8.不得獨(dú)立從事任何醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作，所有工作需在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行。三、護(hù)理獎(jiǎng)懲制度為強(qiáng)化崗位責(zé)任制的落實(shí)，表彰先進(jìn)，鞭策后進(jìn)，建立公平、公正、公開的激勵(lì)與約束機(jī)制，特制定本獎(jiǎng)懲制度。獎(jiǎng)懲堅(jiān)持以事實(shí)為依據(jù)，以制度為準(zhǔn)繩，精神鼓勵(lì)與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合，教育與處罰相結(jié)合的原則。（一）獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)在護(hù)理工作中表現(xiàn)突出，取得顯著成績或?yàn)獒t(yī)院贏得榮譽(yù)的集體與個(gè)人，給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)分為：通報(bào)表揚(yáng)、頒發(fā)獎(jiǎng)金、授予榮譽(yù)稱號(hào)、優(yōu)先評(píng)優(yōu)評(píng)先、晉升晉級(jí)優(yōu)先考慮等。1.獎(jiǎng)勵(lì)范圍：在重大搶救、突發(fā)事件應(yīng)急處理中，指揮得當(dāng)、措施有力、表現(xiàn)英勇、貢獻(xiàn)突出的集體或個(gè)人。在護(hù)理質(zhì)量與安全管理中，創(chuàng)新管理方法，提出合理化建議并被采納，對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量、保障患者安全有顯著成效者。在護(hù)理服務(wù)中，恪守職業(yè)道德，服務(wù)態(tài)度好，深受患者及家屬好評(píng)，獲得錦旗、表揚(yáng)信、媒體正面報(bào)道，或滿意度調(diào)查中連續(xù)名列前茅者。在護(hù)理技術(shù)革新、科研活動(dòng)中取得成果，發(fā)表高水平論文、獲得專利或科研獎(jiǎng)項(xiàng)者。在各級(jí)各類護(hù)理技能競(jìng)賽、知識(shí)競(jìng)賽中獲得名次，為醫(yī)院爭(zhēng)得榮譽(yù)者。防止或杜絕重大護(hù)理差錯(cuò)、事故、意外發(fā)生，使患者或醫(yī)院免受損失者。長期兢兢業(yè)業(yè)，工作業(yè)績突出，年度考核優(yōu)秀者。在帶教工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)，教學(xué)效果顯著，受到學(xué)員廣泛好評(píng)者。積極參與醫(yī)院或科室組織的各項(xiàng)活動(dòng)，表現(xiàn)突出，有突出貢獻(xiàn)者。其他方面表現(xiàn)優(yōu)異，經(jīng)護(hù)理部認(rèn)定應(yīng)予獎(jiǎng)勵(lì)者。2.獎(jiǎng)勵(lì)程序：由所在科室推薦或護(hù)理部根據(jù)日常檢查考核結(jié)果提名，填寫《護(hù)理人員獎(jiǎng)勵(lì)審批表》，附相關(guān)事跡材料或證明。護(hù)理部審核材料，組織評(píng)議，提出初步獎(jiǎng)勵(lì)意見。根據(jù)獎(jiǎng)勵(lì)等級(jí)，報(bào)請(qǐng)醫(yī)院人力資源部、分管院領(lǐng)導(dǎo)或院長辦公會(huì)審批。行文公布，并記入個(gè)人技術(shù)檔案。（二）處罰對(duì)違反護(hù)理規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)道德，造成不良影響或后果的護(hù)理人員，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處罰。處罰分為：批評(píng)教育、書面檢查、通報(bào)批評(píng)、扣發(fā)績效獎(jiǎng)金、延緩晉升、調(diào)離崗位、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)、行政紀(jì)律處分（警告、記過、記大過、降級(jí)、撤職、開除）等。構(gòu)成醫(yī)療事故或涉嫌違法犯罪的，移交相關(guān)部門處理。1.處罰范圍及標(biāo)準(zhǔn)：工作紀(jì)律方面：無故遲到、早退、擅離崗位，經(jīng)批評(píng)教育無效者，給予通報(bào)批評(píng)，扣發(fā)相應(yīng)績效。曠工者，按醫(yī)院人事管理規(guī)定處理。上班時(shí)間從事與工作無關(guān)活動(dòng)（如長時(shí)間玩手機(jī)、聊天、吃零食等），影響工作者，給予批評(píng)教育或扣發(fā)績效。不服從合理工作安排或調(diào)配，影響工作正常進(jìn)行者，視情節(jié)給予通報(bào)批評(píng)及以上處理。服務(wù)態(tài)度與職業(yè)道德方面：服務(wù)態(tài)度差，語言生硬，與患者或家屬發(fā)生爭(zhēng)吵，造成不良影響者，責(zé)令書面檢查，向患者道歉，扣發(fā)績效，通報(bào)批評(píng)。索要、收受患者“紅包”、禮品或有價(jià)證券，或利用工作之便謀取私利者，一經(jīng)查實(shí)，除追回錢物外，給予嚴(yán)肅處理，扣發(fā)績效，延緩晉升，情節(jié)嚴(yán)重者給予行政處分。泄露患者隱私，造成不良后果者，視情節(jié)給予通報(bào)批評(píng)、扣發(fā)績效、行政處分。護(hù)理質(zhì)量與安全核心制度執(zhí)行方面：未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，發(fā)生一般差錯(cuò)未造成后果者，給予批評(píng)教育，書面檢查，科室內(nèi)部討論，扣發(fā)績效。未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故隱患，但被及時(shí)發(fā)現(xiàn)糾正，未造成實(shí)際后果者，給予通報(bào)批評(píng)，扣發(fā)績效，延緩晉升。未嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，導(dǎo)致工作遺漏或信息傳遞錯(cuò)誤，影響患者治療者，視后果給予相應(yīng)處罰。未按規(guī)定巡視病房，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，延誤處理者，視后果給予相應(yīng)處罰。未嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，導(dǎo)致患者發(fā)生并發(fā)癥（如壓瘡、跌倒、墜床、非計(jì)劃拔管等），根據(jù)事件性質(zhì)與后果追責(zé)處罰。未嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，造成交叉感染隱患或疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)者，視情節(jié)處罰。護(hù)理文書書寫不規(guī)范、不及時(shí)、不準(zhǔn)確、不完整，或涂改、偽造記錄者，給予批評(píng)教育，責(zé)令改正，屢犯者扣發(fā)績效。專業(yè)技能與操作規(guī)范方面：違反護(hù)理操作規(guī)程進(jìn)行操作，但未造成后果者，給予批評(píng)教育，重新培訓(xùn)考核。因操作不當(dāng)，給患者造成痛苦或輕微損傷者，視為一般差錯(cuò)，按差錯(cuò)處理。因業(yè)務(wù)不熟練或責(zé)任心不強(qiáng)，在搶救、治療中發(fā)生失誤，造成不良后果者，按醫(yī)療安全（不良）事件等級(jí)進(jìn)行處理與處罰。物品、藥品、設(shè)備管理方面：因保管不善，造成藥品、物品、設(shè)備丟失或損壞，按醫(yī)院規(guī)定賠償。未按規(guī)定管理毒、麻、精神藥品，或高危藥品，造成管理漏洞者，嚴(yán)肅處理。急救設(shè)備、器械未處于完好備用狀態(tài)，影響搶救者，追究責(zé)任人。其他：發(fā)生護(hù)理不良事件（包括差錯(cuò)、事故、投訴、糾紛等），當(dāng)事人或科室隱瞞不報(bào)或謊報(bào)者，一經(jīng)查實(shí)，加重處罰。在醫(yī)院或上級(jí)部門組織的各類檢查、考核中，因個(gè)人原因嚴(yán)重影響科室或醫(yī)院成績者，視情節(jié)處罰。其他違反醫(yī)院及護(hù)理部規(guī)章制度的行為。2.處罰程序：一般問題由科室護(hù)士長調(diào)查核實(shí)，在科內(nèi)進(jìn)行批評(píng)教育或處理，并報(bào)科護(hù)士長備案。較嚴(yán)重問題或科室處理有困難時(shí)，由科護(hù)士長或護(hù)理部介入調(diào)查。護(hù)理部質(zhì)量管理科或相關(guān)部門負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理不良事件、投訴糾紛等進(jìn)行調(diào)查，收集材料，組織討論，明確責(zé)任，提出初步處理意見。根據(jù)處罰等級(jí)，由護(hù)理部會(huì)議討論決定，或報(bào)請(qǐng)醫(yī)院相關(guān)部門（人力資源部、醫(yī)務(wù)部、紀(jì)檢監(jiān)察室等）及院領(lǐng)導(dǎo)審批。處罰決定通知本人及所在科室，允許當(dāng)事人陳述和