2026年醫(yī)院食堂食物中毒應(yīng)急演練方案一、演練背景2026年4月，國(guó)家衛(wèi)健委新版《食源性疾病監(jiān)測(cè)與處置規(guī)范》正式生效，要求二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年至少組織一次“情景還原式”食物中毒應(yīng)急演練。市衛(wèi)健委把市立醫(yī)院東區(qū)食堂列為示范觀(guān)摩點(diǎn)，演練時(shí)間定在6月17日（周三）10:00—12:30，模擬“沙門(mén)氏菌污染套餐”導(dǎo)致35人集中發(fā)病的Ⅲ級(jí)事件，檢驗(yàn)醫(yī)院“早發(fā)現(xiàn)、快報(bào)告、準(zhǔn)溯源、穩(wěn)救治、控輿情”五位一體實(shí)戰(zhàn)能力。二、演練目標(biāo)1.30分鐘內(nèi)完成首發(fā)病例到應(yīng)急指揮中心的閉環(huán)信息傳遞；2.60分鐘內(nèi)完成可疑食品、環(huán)境、生物樣本的同步封存與采樣；3.90分鐘內(nèi)完成對(duì)所有暴露人員的癥狀篩查、分診與留觀(guān)；4.120分鐘內(nèi)完成事件定性、風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)與對(duì)外統(tǒng)一口徑發(fā)布；5.演練結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)完成復(fù)盤(pán)報(bào)告、流程優(yōu)化清單及全員再培訓(xùn)計(jì)劃。三、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)（一）指揮中心總指揮：分管后勤副院長(zhǎng)李××副總指揮：醫(yī)務(wù)部主任王××、感控科主任張××成員：應(yīng)急辦、護(hù)理部、疾控科、營(yíng)養(yǎng)科、保衛(wèi)科、宣傳科、信息中心、食堂外包公司負(fù)責(zé)人。職責(zé)：?jiǎn)?dòng)預(yù)案、資源調(diào)配、對(duì)外信息發(fā)布、演練評(píng)估。（二）現(xiàn)場(chǎng)功能組1.醫(yī)療救治組（18人）組長(zhǎng)：急診科主任職責(zé)：分診、洗消、補(bǔ)液、抗生素分級(jí)使用、重癥轉(zhuǎn)ICU。2.流調(diào)溯源組（8人）組長(zhǎng)：區(qū)疾控中心駐院醫(yī)師職責(zé)：繪制“時(shí)間-食品-人群”三間分布圖，鎖定高危餐次與污染環(huán)節(jié)。3.采樣檢測(cè)組（6人）組長(zhǎng)：檢驗(yàn)科微生物室負(fù)責(zé)人職責(zé)：肛拭子、嘔吐物、剩余食品、刀具砧板涂抹樣，4℃冷鏈送檢，6小時(shí)內(nèi)出具初篩結(jié)果。4.消毒處置組（10人）組長(zhǎng)：物業(yè)消毒主管職責(zé)：5000mg/L含氯消毒液對(duì)備餐區(qū)、就餐區(qū)、垃圾間三次擦拭，30分鐘作用后清水去殘。5.安全保衛(wèi)組（12人）組長(zhǎng)：保衛(wèi)科副科長(zhǎng)職責(zé)：封控食堂出入口、維持候診秩序、引導(dǎo)120車(chē)輛、防止輿情拍攝。6.通訊后勤組（7人）組長(zhǎng)：應(yīng)急辦副主任職責(zé)：對(duì)講機(jī)頻道分配、應(yīng)急物資發(fā)放、演練文書(shū)記錄。7.模擬患者組（40人）組長(zhǎng)：護(hù)理部教學(xué)干事職責(zé)：提前培訓(xùn)“腹痛、腹瀉、發(fā)熱”模擬表現(xiàn)，統(tǒng)一使用血色巧克力醬+溫水假?lài)I吐物，避免真實(shí)污染。四、情景設(shè)計(jì)1.觸發(fā)點(diǎn)：10:05，腫瘤科3名患者在食堂午餐后出現(xiàn)水樣便、38.7℃高熱，由陪人推送至急診預(yù)檢分診臺(tái)。2.升級(jí)點(diǎn)：10:25，消化內(nèi)科護(hù)士報(bào)告又有8名醫(yī)護(hù)出現(xiàn)相似癥狀；院內(nèi)食源性疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)自動(dòng)彈出“黃色預(yù)警”。3.峰值點(diǎn)：10:40，發(fā)病人數(shù)升至35人，其中2名老年患者血壓下降至85/50mmHg，出現(xiàn)代謝性酸中毒。4.疑點(diǎn)植入：套餐A“菌菇滑雞飯”剩余48份，中心溫度儀記錄顯示“二次加熱僅達(dá)62℃”，低于規(guī)范≥75℃要求；砧板生熟混用監(jiān)控被遮擋。5.輿情植入：10:45，微博用戶(hù)“@健康放大鏡”發(fā)布短視頻“市立醫(yī)院食堂吃倒一片”，點(diǎn)擊量30分鐘破10萬(wàn)，評(píng)論區(qū)出現(xiàn)“超級(jí)細(xì)菌”“醫(yī)院掩蓋”等關(guān)鍵詞。五、演練流程（一）信息報(bào)告10:05急診分診護(hù)士填寫(xiě)《食源性疾病個(gè)案卡》，電話(huà)報(bào)告感控科；10:07感控科通過(guò)“醫(yī)院應(yīng)急指揮”釘釘群上傳首發(fā)病例信息，@總指揮；10:10總指揮在微信群發(fā)出“Ⅲ級(jí)事件代碼C-2026-0617-01”，啟動(dòng)《食物中毒應(yīng)急預(yù)案》。（二）應(yīng)急響應(yīng)1.醫(yī)療救治10:12急診開(kāi)辟“綠色通道2區(qū)”，紅區(qū)收治2例重癥，黃區(qū)收治33例輕癥；10:15建立“爆炸式”病歷模板，批量錄入主訴、餐史、生命體征；10:18對(duì)重癥患者給予乳酸林格500ml快速擴(kuò)容、頭孢曲松2g靜滴、抽血查血?dú)?、降鈣素原；10:35完成首批18例口服補(bǔ)液鹽Ⅲ配方發(fā)放，記錄尿量。2.現(xiàn)場(chǎng)封控10:13保衛(wèi)科封閉食堂南北兩門(mén)，設(shè)置“只進(jìn)不出”警戒線(xiàn)；10:16采樣檢測(cè)組進(jìn)入備餐區(qū)，對(duì)48份套餐A、12份套餐B、8份米飯、4口大鍋、2臺(tái)留樣冰箱貼封條；10:20消毒處置組對(duì)就餐區(qū)桌面、地面、門(mén)把手首次噴灑消毒。3.流調(diào)溯源10:22流調(diào)組啟用“問(wèn)卷星”電子表，二維碼發(fā)至醫(yī)院職工群，10分鐘回收562份；10:30繪制流行曲線(xiàn)，發(fā)現(xiàn)首例暴露時(shí)間為09:40，中位潛伏期2.5小時(shí)；10:38確定套餐A為高危食品，RR=11.3，95%CI7.9-15.8；10:42調(diào)閱食堂晨檢記錄，發(fā)現(xiàn)切配工趙××當(dāng)日“腹瀉”仍上崗，立即要求其佩戴N95口罩到隔離室等候肛拭。4.采樣與檢測(cè)10:25采樣組將套餐A中心部位200g、患者肛拭子10份、刀具涂抹20支棉簽分別放入無(wú)菌袋；10:28啟動(dòng)“綠色通道”物流電梯，樣本直送檢驗(yàn)科；10:40檢驗(yàn)科采用“沙門(mén)氏菌顯色培養(yǎng)基+血清玻片凝集”雙軌法，6小時(shí)報(bào)出O9陽(yáng)性；11:00將菌株送市疾控中心做PFGE分子分型，24小時(shí)完成同源性比對(duì)。5.風(fēng)險(xiǎn)溝通10:45宣傳科在官方微博發(fā)布“情況通報(bào)（一）”，文字≤180字，配圖“急診有序接診”，評(píng)論區(qū)置頂“請(qǐng)勿傳謠”；10:50醫(yī)院官網(wǎng)彈窗“暫停堂食，提供外送營(yíng)養(yǎng)包”，并附24小時(shí)咨詢(xún)電話(huà)；11:00組織“患者家屬面對(duì)面”小型通氣會(huì)，由醫(yī)務(wù)部主任答疑，現(xiàn)場(chǎng)錄音同步轉(zhuǎn)文字上傳云盤(pán)，確保信息一致。6.終末消毒11:05消毒組拆除封條，對(duì)備餐區(qū)進(jìn)行“清潔-消毒-再清潔”三步法；11:30對(duì)留樣冰箱內(nèi)-18℃食品，使用1000mg/L過(guò)氧乙酸噴霧，作用30分鐘后裝入雙層黃色醫(yī)療垃圾袋，貼“感染性廢物”標(biāo)識(shí)，稱(chēng)重交接給第三方醫(yī)廢公司；11:45完成消毒記錄表，ATP生物熒光檢測(cè)儀隨機(jī)抽樣5處，RLU<20視為合格。7.演練終止12:00總指揮宣布“現(xiàn)場(chǎng)處置完畢，轉(zhuǎn)入評(píng)估階段”；12:10各功能組提交《演練紀(jì)實(shí)表》；12:30召開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)講評(píng)會(huì)，采用“三明治”反饋法：亮點(diǎn)-問(wèn)題-建議。六、應(yīng)急物資清單1.醫(yī)療類(lèi)：一次性洗消單元30套、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ1000袋、頭孢曲松50支、乳酸林格100瓶、一次性靜脈留置針100支、負(fù)壓擔(dān)架2副；2.采樣類(lèi)：無(wú)菌肛拭子200支、Cary-Blair運(yùn)送培養(yǎng)基100管、生物安全運(yùn)輸箱3只、冷鏈記錄儀6枚；3.消毒類(lèi)：含氯消毒片（500mg/片）5瓶、過(guò)氧乙酸A+B套裝2箱、電動(dòng)超低容量噴霧器3臺(tái)、常量噴霧器6臺(tái)、一次性防護(hù)服100件、N95口罩200只、乳膠手套500副、護(hù)目鏡50副；4.通訊類(lèi)：數(shù)字對(duì)講機(jī)30部、備用電池60塊、移動(dòng)電源10臺(tái)、4G單兵圖傳設(shè)備2套；5.后勤類(lèi)：應(yīng)急照明燈6盞、折疊長(zhǎng)桌10張、一次性餐盒500套、記號(hào)筆2盒、警示帶10卷。七、角色腳本（節(jié)選）1.患者A（輕癥）：“護(hù)士，我肚子絞痛，從十點(diǎn)開(kāi)始跑了三趟廁所，水樣便，沒(méi)有膿血，體溫38.2℃，早上吃了菌菇滑雞飯，喝了一杯豆?jié){。”2.切配工趙××（病原攜帶者）：“我今天早上確實(shí)肚子有點(diǎn)不舒服，但想著活多就堅(jiān)持上班了，切雞腿的時(shí)候沒(méi)戴手套，砧板也用來(lái)切了香菇。”3.食堂主管（焦慮）：“我們留樣冰箱昨天壞了，臨時(shí)把樣品放到保鮮室，溫度顯示6℃，可能沒(méi)達(dá)到≤8℃要求，我愿意配合調(diào)查。”4.網(wǎng)友“@健康放大鏡”：“市立醫(yī)院食堂吃倒一片，大家快看，滿(mǎn)地都是嘔吐物，醫(yī)院封鎖消息，求轉(zhuǎn)發(fā)！”5.宣傳科發(fā)言人：“醫(yī)院已啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，所有患者生命體征平穩(wěn)，食堂暫停堂食，樣本已送檢，結(jié)果將第一時(shí)間公布，請(qǐng)廣大網(wǎng)友不信謠、不傳謠?！卑恕⒖己酥笜?biāo)與評(píng)分細(xì)則1.信息報(bào)告及時(shí)率（10分）：首診到感控科≤5分鐘得滿(mǎn)分，每延遲1分鐘扣2分；2.樣本采集規(guī)范率（15分）：缺一份高危食品或一份患者生物樣本扣3分，冷鏈記錄缺失扣5分；3.消毒操作正確率（15分）：濃度、作用時(shí)間、二次清潔任何一步錯(cuò)誤扣5分；4.醫(yī)療救治達(dá)標(biāo)率（20分）：重癥患者擴(kuò)容≤15分鐘、抗生素≤30分鐘、留觀(guān)病歷完整率100%，任一指標(biāo)不達(dá)標(biāo)扣5分；5.流調(diào)完成率（15分）：24小時(shí)內(nèi)提交初步流行病學(xué)報(bào)告，RR值、潛伏期、餐次關(guān)聯(lián)缺一項(xiàng)扣3分；6.風(fēng)險(xiǎn)溝通滿(mǎn)意度（15分）：現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽10名患者家屬，滿(mǎn)意度≥90%得滿(mǎn)分，每下降5%扣2分；7.演練總結(jié)改進(jìn)率（10分）：48小時(shí)內(nèi)完成《糾正預(yù)防措施清單》，措施可量化、可追蹤，缺一項(xiàng)扣2分?？偡帧?0分為“優(yōu)秀”，80-89分為“良好”，70-79分為“合格”，＜70分需兩周內(nèi)重新演練。九、培訓(xùn)與預(yù)演1.5月20日-6月10日，分5批次對(duì)食堂320名員工進(jìn)行“食品安全紅線(xiàn)”再教育，重點(diǎn)回放2025年全國(guó)醫(yī)院食堂典型案例視頻；2.6月12日15:00，組織桌面推演，使用“沙盤(pán)+卡片”模式，隨機(jī)注入“停電”“樣本泄漏”“媒體圍堵”等擾動(dòng)因素，持續(xù)90分鐘；3.6月14日17:30，開(kāi)展“靜音演練”，只走流程不講話(huà)，測(cè)試通訊設(shè)備與標(biāo)識(shí)系統(tǒng)是否清晰；4.6月16日19:00，召開(kāi)“動(dòng)員夜?！保l(fā)放《演練口袋書(shū)》62頁(yè)，含腳本、流程圖、電話(huà)速查表，確保人人過(guò)關(guān)。十、安全保障1.生物安全：采樣人員須雙人操作，使用A類(lèi)運(yùn)輸箱，外壁貼UN3373標(biāo)簽；2.化學(xué)品安全：過(guò)氧乙酸現(xiàn)配現(xiàn)用，配制點(diǎn)設(shè)在通風(fēng)櫥，遠(yuǎn)離熱源，配發(fā)護(hù)目鏡與防酸手套；3.患者安全：模擬嘔吐物使用食用色素與溫水，溫度≤40℃，防止?fàn)C傷；4.信息安全：演練數(shù)據(jù)保存在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)加密服務(wù)器，外網(wǎng)發(fā)布須通過(guò)宣傳科審核，禁止私自拍照上傳；5.心理安全：對(duì)真實(shí)住院患者提前告知演練時(shí)段，設(shè)“靜音”提示牌，安排社工現(xiàn)場(chǎng)安撫。十一、演練當(dāng)日時(shí)間軸（精要版）09:30全體集結(jié)，領(lǐng)取胸牌、對(duì)講機(jī)；09:45總指揮宣布“演練開(kāi)始”；10:05觸發(fā)首發(fā)病例；10:07感控科電話(huà)報(bào)告；10:10啟動(dòng)預(yù)案；10:12-11:00醫(yī)療、封控、采樣、消毒、流調(diào)同步推進(jìn)；11:05發(fā)布首次官微；11:30消毒驗(yàn)收合格；12:00演練終止；12:10-12:30現(xiàn)場(chǎng)講評(píng)、打分、合影。十二、復(fù)盤(pán)與持續(xù)改進(jìn)1.6月18日09:00，應(yīng)急辦召集所有組長(zhǎng)召開(kāi)復(fù)盤(pán)會(huì)，使用“5Why”分析法，對(duì)“留樣冰箱溫度異常”追溯至“巡檢表造假”，決定更換外包公司考核條款；2.6月20日前，信息科在HIS系統(tǒng)新增“食源性疾病紅色標(biāo)記”，一旦分診護(hù)士勾選“腹瀉+發(fā)熱+群體性”，自動(dòng)彈窗提醒“2小時(shí)內(nèi)報(bào)告感控科”；3.6月25日前，后勤部將食堂刀具顏色管理升級(jí)為“芯片定位+電子圍欄”，實(shí)現(xiàn)生熟交叉實(shí)時(shí)報(bào)警；4.