2026年華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院公開招聘護(hù)理人員技能考試筆試歷年典型考題（歷年真題考點(diǎn)）解題思路附帶答案詳解一、選擇題從給出的選項(xiàng)中選擇正確答案（共50題）1、患者，女性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。護(hù)士在進(jìn)行氧療護(hù)理時(shí)，應(yīng)特別注意觀察患者的哪項(xiàng)指標(biāo)變化？A.體溫和脈搏B.呼吸頻率和節(jié)律C.血壓和尿量D.意識(shí)狀態(tài)和皮膚顏色2、在臨床護(hù)理工作中，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問，護(hù)士應(yīng)當(dāng)采取的最佳做法是：A.按原醫(yī)囑繼續(xù)執(zhí)行B.與同事討論后決定是否執(zhí)行C.暫停執(zhí)行并及時(shí)與醫(yī)師溝通確認(rèn)D.根據(jù)自己經(jīng)驗(yàn)判斷執(zhí)行3、某患者因急性心肌梗死入院，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)胸痛加重、大汗淋漓、面色蒼白等癥狀，此時(shí)護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是：A.立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備急救物品B.讓患者繼續(xù)臥床休息觀察C.給患者進(jìn)行心理安慰D.立即給予硝酸甘油含服4、在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在明顯錯(cuò)誤，此時(shí)最正確的處理方式是：A.按原醫(yī)囑繼續(xù)執(zhí)行B.自行修改醫(yī)囑后執(zhí)行C.暫停執(zhí)行并及時(shí)與醫(yī)生溝通確認(rèn)D.詢問其他護(hù)士后再執(zhí)行5、在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士需要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。當(dāng)護(hù)士在進(jìn)行靜脈輸液操作時(shí)，以下哪項(xiàng)操作最符合無菌技術(shù)要求？A.用未消毒的手直接觸摸輸液管接頭B.用無菌棉簽消毒瓶塞后立即使用C.用戴手套的手觸摸注射器活塞頭部D.將無菌物品放置在非無菌區(qū)域6、患者出現(xiàn)心律失常，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫波形，此時(shí)護(hù)士應(yīng)立即采取的首要措施是：A.靜脈注射利多卡因B.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.準(zhǔn)備電除顫器進(jìn)行除顫D.吸氧并建立靜脈通路7、某患者因急性心肌梗死入院，護(hù)士在護(hù)理過程中需要密切觀察患者的生命體征變化，下列哪項(xiàng)是最需要重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)？A.體溫和呼吸頻率B.血壓和心率C.血氧飽和度和尿量D.瞳孔反應(yīng)和意識(shí)狀態(tài)8、在靜脈輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳粉紅色泡沫痰等癥狀，護(hù)士應(yīng)首先考慮發(fā)生了什么情況？A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.急性肺水腫D.空氣栓塞9、某病房收治了一名急性心肌梗死患者，在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止的情況，此時(shí)護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是：A.立即建立靜脈通路B.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.立即通知醫(yī)生D.立即準(zhǔn)備除顫器10、在靜脈輸液過程中，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、惡心嘔吐等癥狀，體溫升至39℃以上，最可能發(fā)生了：A.靜脈炎B.發(fā)熱反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重11、某患者因外傷導(dǎo)致失血性休克，護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)重點(diǎn)觀察患者的哪項(xiàng)指標(biāo)變化？A.體溫和呼吸頻率B.尿量和皮膚色澤C.血壓和心率D.意識(shí)狀態(tài)和瞳孔大小12、靜脈輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀，最可能發(fā)生了什么情況？A.發(fā)熱反應(yīng)B.急性肺水腫C.靜脈炎D.空氣栓塞13、患者女性，35歲，因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)體溫升高至38.5℃，切口疼痛加重，局部紅腫明顯。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)首先考慮患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.切口感染B.腹腔膿腫C.出血D.腸梗阻14、靜脈輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，聽診肺部有濕啰音。此時(shí)護(hù)士應(yīng)立即采取的首要措施是A.停止輸液，置患者于端坐位B.給予高流量氧氣吸入C.通知醫(yī)生D.監(jiān)測生命體征15、患者女性，65歲，因腦梗死入院治療。護(hù)士在為患者翻身時(shí)發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚呈紫紅色，觸之較硬，有水皰形成。此時(shí)患者的壓瘡屬于哪一期？A.Ⅰ期壓瘡B.Ⅱ期壓瘡C.Ⅲ期壓瘡D.Ⅳ期壓瘡16、在護(hù)理操作中，為防止交叉感染，下列哪項(xiàng)措施最為重要？A.操作后洗手B.使用一次性物品C.操作前洗手并戴手套D.定期消毒環(huán)境17、患者，女性，65歲，因腦出血昏迷入院，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，正確的操作是：A.協(xié)助患者漱口清潔口腔B.從門齒處放入開口器C.擦拭時(shí)棉球不宜過濕D.擦拭順序從里向外18、下列哪種情況屬于醫(yī)院感染的傳播途徑：A.患者自身免疫力低下B.醫(yī)護(hù)人員手部污染C.患者基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重D.抗生素使用不合理19、患者，女性，65歲，因腦梗死入院治療。護(hù)士在為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者有活動(dòng)義齒，正確的處理方法是：A.將義齒取下用熱水沖洗后放回原處B.將義齒取下用冷水沖洗后浸泡在清水中C.將義齒留在口腔內(nèi)繼續(xù)進(jìn)行護(hù)理D.將義齒取下用酒精消毒后干燥保存20、靜脈輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀，護(hù)士應(yīng)首先考慮發(fā)生了：A.發(fā)熱反應(yīng)B.急性肺水腫C.過敏反應(yīng)D.空氣栓塞21、某患者因外傷導(dǎo)致大量失血，出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)速等癥狀，此時(shí)護(hù)士應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是：A.立即建立靜脈通路補(bǔ)充血容量B.測量生命體征并記錄C.保持患者安靜，平臥位D.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備急救藥物22、在臨床護(hù)理工作中，為預(yù)防交叉感染，最重要的消毒措施是：A.定期對(duì)病房進(jìn)行空氣消毒B.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和無菌操作C.對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行高溫滅菌D.保持病房環(huán)境清潔整齊23、患者女性，65歲，因急性心肌梗死入院治療。在護(hù)理過程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)胸痛加重、大汗淋漓、面色蒼白等癥狀，此時(shí)護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是：A.立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備急救物品B.給患者吸氧并監(jiān)測生命體征C.讓患者絕對(duì)臥床休息D.記錄患者癥狀變化24、在靜脈輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽并咳出粉紅色泡沫樣痰，此時(shí)最可能發(fā)生了：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.急性肺水腫D.空氣栓塞25、在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士需要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。下列關(guān)于無菌操作原則的描述，正確的是：A.無菌物品取出后如未使用可重新放回?zé)o菌容器中B.操作時(shí)手臂應(yīng)保持在腰水平以上，避免跨越無菌區(qū)域C.無菌包的有效期為24小時(shí)D.無菌持物鉗可夾取任何無菌物品26、患者輸液過程中出現(xiàn)急性肺水腫，護(hù)士應(yīng)立即采取的首要護(hù)理措施是：A.立即停止輸液并通知醫(yī)生B.給患者吸氧2L/minC.協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂D.靜脈推注強(qiáng)心藥物27、在醫(yī)院護(hù)理工作中，當(dāng)患者出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是：A.立即停用可疑藥物并通知醫(yī)生B.給患者吸氧并監(jiān)測生命體征C.建立靜脈通路準(zhǔn)備搶救D.記錄過敏癥狀和處理過程28、護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在明顯錯(cuò)誤，最正確的處理方式是：A.按原醫(yī)囑繼續(xù)執(zhí)行B.自行修改醫(yī)囑后執(zhí)行C.暫停執(zhí)行并及時(shí)與醫(yī)生溝通確認(rèn)D.詢問其他護(hù)士后再執(zhí)行29、在臨床護(hù)理工作中，為預(yù)防壓瘡的發(fā)生，護(hù)士需要定期協(xié)助患者翻身。對(duì)于長期臥床的患者，一般建議多長時(shí)間翻身一次？A.每1-2小時(shí)B.每2-3小時(shí)C.每3-4小時(shí)D.每4-6小時(shí)30、在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在明顯錯(cuò)誤，正確的處理方式是：A.立即執(zhí)行醫(yī)囑B.自行修改醫(yī)囑后執(zhí)行C.暫停執(zhí)行并及時(shí)與醫(yī)生溝通確認(rèn)D.交由其他護(hù)士執(zhí)行31、在護(hù)理工作中，當(dāng)患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者采取何種體位以減輕癥狀？A.平臥位，頭偏向一側(cè)B.半坐臥位，雙下肢下垂C.側(cè)臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲D.端坐位，雙腿下垂32、護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)液體滴注不暢，檢查發(fā)現(xiàn)局部無腫脹，擠壓輸液管有回血，最可能的原因是A.針頭刺破血管壁B.針頭斜面緊貼血管壁C.靜脈痙攣D.輸液瓶位置過低33、某患者因急性心肌梗死入院，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過速，此時(shí)應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是：A.立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備除顫器B.讓患者臥床休息并吸氧C.建立靜脈通路D.測量生命體征34、在靜脈輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀，護(hù)士應(yīng)首先考慮發(fā)生了：A.發(fā)熱反應(yīng)B.急性肺水腫C.靜脈炎D.空氣栓塞35、某患者因急性心肌梗死入院，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心律失常，此時(shí)應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是：A.立即給予抗心律失常藥物B.立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備搶救物品C.讓患者保持絕對(duì)臥床休息D.立即進(jìn)行心電圖檢查36、在臨床護(hù)理工作中，嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對(duì)"制度的主要目的是：A.提高護(hù)理工作效率B.確保護(hù)理操作規(guī)范C.防止護(hù)理差錯(cuò)事故D.建立良好護(hù)患關(guān)系37、在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士需要掌握各種藥物的配伍禁忌和給藥注意事項(xiàng)。下列關(guān)于靜脈輸液藥物配伍的說法，正確的是：A.青霉素G鈉可與葡萄糖注射液直接配伍使用B.兩性霉素B應(yīng)避免與生理鹽水配伍C.呋塞米注射液可與多巴胺配伍使用D.奧美拉唑宜用生理鹽水稀釋后靜脈滴注38、患者出現(xiàn)急性肺水腫癥狀時(shí)，護(hù)理措施中最重要的是：A.立即建立兩條靜脈通路B.給予高流量氧氣吸入，酒精濕化C.測量并記錄生命體征D.協(xié)助患者取平臥位39、在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)急性肺水腫癥狀時(shí)，應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是：A.立即給予高流量氧氣吸入B.協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂C.立即通知醫(yī)生D.準(zhǔn)備急救藥物40、靜脈輸液過程中，患者突然出現(xiàn)胸悶、氣促、咳嗽，并咳出粉紅色泡沫痰，此時(shí)最可能發(fā)生了：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.急性肺水腫D.空氣栓塞41、在臨床護(hù)理工作中，當(dāng)患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即采取的首要護(hù)理措施是A.立即給予高流量氧氣吸入B.協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂C.靜脈注射呋塞米利尿D.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備搶救42、護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在明顯錯(cuò)誤時(shí)，最恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞绞茿.暫停執(zhí)行并及時(shí)與醫(yī)生溝通確認(rèn)B.按原醫(yī)囑繼續(xù)執(zhí)行C.自行修改醫(yī)囑后執(zhí)行D.請(qǐng)示護(hù)士長后直接執(zhí)行原醫(yī)囑43、患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，氧飽和度下降至85%，聽診雙肺濕啰音明顯，首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是：A.肺栓塞B.急性肺水腫C.氣胸D.呼吸衰竭44、靜脈輸液過程中患者突然出現(xiàn)胸悶、氣促、咳粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)立即采取的首要措施是：A.立即停止輸液B.給予高流量氧氣吸入C.通知醫(yī)生處理D.協(xié)助患者取端坐位45、護(hù)理人員在為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是正確的？A.讓患者保持平臥位，頭偏向一側(cè)B.用血管鉗夾緊棉球，每次夾取一個(gè)棉球進(jìn)行擦拭C.從門齒開始向后擦拭口腔各個(gè)部位D.擦拭完畢后讓患者漱口清潔46、靜脈輸液過程中患者出現(xiàn)急性肺水腫，應(yīng)立即采取的首要措施是？A.立即停止輸液，取端坐位，雙腿下垂B.給予高濃度氧氣吸入C.遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心藥物D.安慰患者，保持情緒穩(wěn)定47、在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士需要嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作原則執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作。當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)無菌包破損時(shí)，正確的處理方法是A.繼續(xù)使用，用酒精消毒破損處B.在破損處覆蓋無菌紗布后使用C.重新進(jìn)行滅菌處理后方可使用D.立即丟棄該無菌包48、患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者采取的體位是A.平臥位，頭偏向一側(cè)B.側(cè)臥位，雙腿屈曲C.半坐臥位，雙腿下垂D.端坐位，兩腿下垂49、在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士需要掌握各種藥物的給藥途徑和注意事項(xiàng)。下列哪種給藥途徑起效最快？A.口服給藥B.肌肉注射C.靜脈注射D.皮下注射50、患者出現(xiàn)急性左心衰竭時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即將患者安置為哪種體位？A.平臥位B.頭低足高位C.端坐位，雙下肢下垂D.側(cè)臥位

參考答案及解析1.【參考答案】B【解析】慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行氧療時(shí)，最重要的是觀察呼吸系統(tǒng)功能變化。呼吸頻率和節(jié)律能夠直接反映患者通氣功能改善情況，是評(píng)估氧療效果的關(guān)鍵指標(biāo)。過快或過慢的呼吸都可能提示病情變化。2.【參考答案】C【解析】護(hù)理安全原則要求，當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問時(shí)，護(hù)士應(yīng)暫停執(zhí)行并立即與開具醫(yī)囑的醫(yī)師溝通確認(rèn)，確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確性和患者安全。這是護(hù)理核心制度中查對(duì)制度的基本要求。3.【參考答案】A【解析】急性心肌梗死患者出現(xiàn)胸痛加重、大汗淋漓、面色蒼白等癥狀，提示病情可能惡化或出現(xiàn)并發(fā)癥。護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備急救物品，同時(shí)密切監(jiān)測生命體征，為可能的急救措施做好準(zhǔn)備。4.【參考答案】C【解析】護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，應(yīng)暫停執(zhí)行并及時(shí)與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通確認(rèn)，確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確性和患者安全。這是護(hù)理安全的核心原則，體現(xiàn)了護(hù)士的專業(yè)責(zé)任和患者安全第一的理念。5.【參考答案】B【解析】無菌操作要求操作者不能用手直接接觸無菌物品，A項(xiàng)錯(cuò)誤；消毒瓶塞后應(yīng)立即使用，保持無菌狀態(tài)，B項(xiàng)正確；戴手套的手也不能觸摸注射器活塞頭部，C項(xiàng)錯(cuò)誤；無菌物品必須放置在無菌區(qū)域內(nèi)，D項(xiàng)錯(cuò)誤。6.【參考答案】C【解析】室顫是致命性心律失常，必須立即進(jìn)行電除顫，這是最有效的治療方法；心肺復(fù)蘇雖然重要，但室顫的首選治療是除顫；藥物治療和吸氧都是輔助措施，必須在除顫的基礎(chǔ)上進(jìn)行。7.【參考答案】B【解析】急性心肌梗死患者由于心肌缺血壞死，心臟泵血功能受損，血壓和心率是反映心臟功能狀態(tài)的重要指標(biāo)。血壓下降可能提示心源性休克，心率異?？赡芴崾拘穆墒С５炔l(fā)癥，這些都是危及生命的重要征象，需要密切監(jiān)測。8.【參考答案】C【解析】患者出現(xiàn)的典型癥狀是急性肺水腫的表現(xiàn)，由于輸液速度過快或輸液量過多，導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，液體滲入肺泡引起肺水腫?？确奂t色泡沫痰是肺水腫的特征性表現(xiàn)，應(yīng)立即減慢或停止輸液，采取半坐臥位，給予氧氣吸入等急救措施。9.【參考答案】B【解析】患者出現(xiàn)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止，符合心臟驟停的臨床表現(xiàn)。根據(jù)心肺復(fù)蘇的搶救原則，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，建立有效循環(huán)，這是搶救成功的最關(guān)鍵措施。在實(shí)施心肺復(fù)蘇的同時(shí)通知醫(yī)生，而不是等待醫(yī)生到達(dá)后再處理。10.【參考答案】B【解析】靜脈輸液過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、惡心嘔吐等癥狀，體溫急劇升高，這是典型的輸液發(fā)熱反應(yīng)表現(xiàn)。發(fā)熱反應(yīng)主要由于輸液器具或藥液被致熱原污染所致。靜脈炎主要表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，過敏反應(yīng)通常伴有皮疹、呼吸困難等，循環(huán)負(fù)荷過重主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽等。11.【參考答案】C【解析】失血性休克的主要病理生理變化是有效循環(huán)血量減少，導(dǎo)致組織灌注不足。血壓和心率是最直接反映循環(huán)狀態(tài)的指標(biāo)，血壓下降、心率增快是休克早期的典型表現(xiàn)，能及時(shí)反映病情變化和治療效果。12.【參考答案】B【解析】靜脈輸液過快或過量時(shí)，可導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，引起急性肺水腫?；颊邥?huì)出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。這是輸液過程中需要密切觀察的嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)立即減慢或停止輸液并采取相應(yīng)措施。13.【參考答案】A【解析】術(shù)后第3天出現(xiàn)體溫升高、切口疼痛加重、局部紅腫，這是典型的切口感染癥狀。切口感染多發(fā)生在術(shù)后3-5天，表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛和全身發(fā)熱癥狀。腹腔膿腫通常出現(xiàn)較晚且伴有腹膜刺激征，出血主要表現(xiàn)為內(nèi)出血癥狀，腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹等癥狀。14.【參考答案】A【解析】患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰是急性肺水腫的典型癥狀，主要原因是輸液速度過快或輸液量過多。首要處理措施是立即停止輸液，減少液體繼續(xù)進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，同時(shí)置患者于端坐位，減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。后續(xù)再給予氧氣吸入、通知醫(yī)生等措施。15.【參考答案】B【解析】壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ期表現(xiàn)為皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑；Ⅱ期表現(xiàn)為部分皮層缺失，出現(xiàn)表皮或真皮層水皰，皮膚呈紫紅色；Ⅲ期為全層皮膚缺失，可見皮下脂肪；Ⅳ期為全層組織缺失，可見肌肉、骨骼。該患者骶尾部皮膚紫紅色，觸之較硬，有水皰形成，符合Ⅱ期壓瘡特征。16.【參考答案】C【解析】手部清潔是預(yù)防醫(yī)院感染最簡單、最有效的措施。操作前洗手可清除手部病原菌，戴手套可避免直接接觸患者體液、分泌物等感染源。雖然其他選項(xiàng)也是重要的感染控制措施，但操作前的手部清潔和防護(hù)措施是預(yù)防交叉感染的第一道防線，最為關(guān)鍵。17.【參考答案】C【解析】昏迷患者不能漱口，A項(xiàng)錯(cuò)誤；昏迷患者應(yīng)從臼齒處放入開口器，B項(xiàng)錯(cuò)誤；擦拭時(shí)棉球不宜過濕，防止誤吸，C項(xiàng)正確；擦拭順序應(yīng)從外向里，D項(xiàng)錯(cuò)誤。18.【參考答案】B【解析】醫(yī)院感染的傳播途徑包括接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播等。醫(yī)護(hù)人員手部污染屬于接觸傳播，是醫(yī)院感染的重要傳播途徑。A、C、D項(xiàng)屬于易感因素或誘因，不是傳播途徑。19.【參考答案】B【解析】活動(dòng)義齒護(hù)理的正確方法是：先將義齒取下，用冷水沖洗清潔，然后浸泡在清水中保存，避免義齒干燥變形。不可用熱水或酒精，因?yàn)闊崴畷?huì)使義齒變形，酒精會(huì)影響義齒材料。20.【參考答案】B【解析】靜脈輸液中出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽是急性肺水腫的典型癥狀，主要原因是輸液速度過快或輸液量過多，導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重。其他選項(xiàng)雖然也可能發(fā)生，但癥狀表現(xiàn)不同，急性肺水腫的發(fā)生與輸液直接相關(guān)。21.【參考答案】A【解析】患者出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)速等癥狀，提示已發(fā)生失血性休克。此時(shí)最緊急的護(hù)理措施是迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量以維持有效循環(huán)血量，糾正休克狀態(tài)。其他措施雖然重要，但建立靜脈通路是挽救生命的關(guān)鍵第一步。22.【參考答案】B【解析】手是傳播病原微生物最主要的媒介，在臨床護(hù)理操作中，醫(yī)護(hù)人員的手直接接觸患者和各種物品，最容易造成交叉感染。因此嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和無菌操作是預(yù)防醫(yī)院感染最基本、最重要、最有效的方法，是控制交叉感染的第一道防線。23.【參考答案】A【解析】急性心肌梗死患者出現(xiàn)胸痛加重、大汗淋漓、面色蒼白等癥狀，提示病情惡化可能出現(xiàn)心源性休克或心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥。此時(shí)應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理，同時(shí)準(zhǔn)備急救藥物和設(shè)備，這是最優(yōu)先的護(hù)理措施。24.【參考答案】C【解析】靜脈輸液過程中出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳粉紅色泡沫樣痰是急性肺水腫的典型癥狀，主要由于輸液速度過快或輸液量過多導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重引起。應(yīng)立即停止輸液，協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，并給予高流量吸氧等急救措施。25.【參考答案】B【解析】無菌操作的基本原則包括：手臂保持在腰水平以上，避免跨越無菌區(qū)域，防止污染；無菌物品一旦取出即使未使用也不得放回?zé)o菌容器；無菌包有效期一般為7-14天，不是24小時(shí)；無菌持物鉗只能夾取無菌物品，且需保持無菌狀態(tài)。26.【參考答案】A【解析】輸液過程中出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，首要措施是立即停止輸液，避免液體繼續(xù)進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)加重病情，同時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步處理。隨后協(xié)助患者取端坐位、高流量吸氧、使用強(qiáng)心利尿等藥物都是后續(xù)治療措施。27.【參考答案】A【解析】藥物過敏反應(yīng)的處理原則是首先去除致敏原，立即停用可疑藥物是最關(guān)鍵的一步，然后及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步處理。雖然吸氧、建立靜脈通路等措施也很重要，但去除過敏原是首要任務(wù)。28.【參考答案】C【解析】護(hù)理人員有責(zé)任確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤時(shí)應(yīng)暫停執(zhí)行，主動(dòng)與開醫(yī)囑的醫(yī)生溝通確認(rèn)，保障患者安全。擅自執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑或自行修改都是違規(guī)行為。29.【參考答案】A【解析】長期臥床患者由于局部長時(shí)間受壓，血液循環(huán)受阻，容易發(fā)生壓瘡。根據(jù)護(hù)理學(xué)原理，為有效預(yù)防壓瘡，應(yīng)每1-2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，減輕局部組織壓力，促進(jìn)血液循環(huán)，避免皮膚及皮下組織長期受壓導(dǎo)致缺血缺氧。30.【參考答案】C【解析】護(hù)理工作中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度是保障患者安全的重要原則。當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問時(shí)，護(hù)士應(yīng)暫停執(zhí)行，主動(dòng)與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通確認(rèn)，確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確性和安全性，絕不能盲目執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑或擅自修改。31.【參考答案】D【解析】急性肺水腫時(shí)，患者應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂。這種體位可以減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷，同時(shí)有利于肺部淤血的改善，減輕呼吸困難癥狀。平臥位會(huì)增加回心血量，加重肺水腫；半坐臥位雖然比平臥位好，但效果不如端坐位明顯。32.【參考答案】B【解析】根據(jù)題目描述，局部無腫脹說明針頭仍在血管內(nèi)，擠壓有回血說明針頭位置正確，但滴注不暢，最可能的原因是針頭斜面緊貼血管壁，阻礙了液體的正常滴注。此時(shí)應(yīng)調(diào)整針頭位置或變換患者肢體位置。針頭刺破血管壁會(huì)有腫脹現(xiàn)象；靜脈痙攣和輸液瓶位置過低雖然也會(huì)影響滴注速度，但不符合有回血的表現(xiàn)。33.【參考答案】A【解析】室性心動(dòng)過速是一種嚴(yán)重的心律失常，可能導(dǎo)致心室顫動(dòng)和心臟驟停。對(duì)于急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過速，屬于危急情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備除顫器，同時(shí)做好心肺復(fù)蘇準(zhǔn)備，這是最優(yōu)先的護(hù)理措施。34.【參考答案】B【解析】靜脈輸液過程中出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽是急性肺水腫的典型癥狀，多因輸液速度過快或輸液量過多導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重引起。需要立即減慢或停止輸液，讓患者取端坐位，給予高流量吸氧，同時(shí)通知醫(yī)生處理。35.【參考答案】B【解析】急性心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常屬于危急情況，護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生，同時(shí)準(zhǔn)備除顫器、搶救藥品等搶救物品，為可能發(fā)生的緊急救治做好準(zhǔn)備。雖然其他選項(xiàng)也是必要的護(hù)理措施，但最優(yōu)先的是確保醫(yī)生能夠及時(shí)處理和準(zhǔn)備搶救設(shè)備。36.【參考答案】C【解析】"三查七對(duì)"制度是護(hù)理安全的核心制度，通過操作前、中、后的檢查和核對(duì)患者信息、藥物信息等，有效防止給藥錯(cuò)誤、操作失誤等護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，保障患者安全。這是護(hù)理質(zhì)量管理和患者安全的重要保障措施。37.【參考答案】B【解析】青霉素G鈉在酸性環(huán)境中不穩(wěn)定，葡萄糖注射液呈酸性，不宜直接配伍；兩性霉素B在生理鹽水中易產(chǎn)生沉淀，應(yīng)使用5%葡萄糖注射液稀釋；呋塞米與多巴胺存在配伍禁忌；奧美拉唑宜用專用溶劑或5%葡萄糖注射液稀釋，不推薦使用生理鹽水。38.【參考答案】B【解析】急性肺水腫是急危重癥，首要措施是改善缺氧狀況。高流量氧氣吸入（6-8L/min）配合酒精濕化，可降低肺泡表面張力，改善氣體交換。同時(shí)協(xié)助患者取坐位或半臥位，減少回心血量。建立靜脈通路、監(jiān)測生命體征雖重要，但不是最緊急的措施。39.【參考答案】B【解析】急性肺水腫時(shí)，患者應(yīng)立即取端坐位，雙腿下垂，這樣可以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)有利于改善呼吸困難癥狀。這是首要的急救體位，為后續(xù)治療爭取時(shí)間。40.【參考答案】C【解析】粉紅色泡沫痰是急性肺水腫的典型臨床表現(xiàn)，這是由于液體滲入肺泡所致。胸悶、氣促、咳嗽等癥狀均提示肺部出現(xiàn)急性病變，應(yīng)立即停止輸液并采取相應(yīng)急救措施。41.【參考答案】B【解析】急性肺水腫時(shí)，患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，首要措施是改善呼吸狀態(tài)。協(xié)助患者取端坐位、雙腿下垂，可減少靜脈回心血量，減輕心臟前負(fù)荷，緩解肺水腫癥狀，這是最直接有效的體位引流措施。42.【參考答案】A【解析】護(hù)理人員有責(zé)任確保醫(yī)囑執(zhí)行的準(zhǔn)確性。發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)暫停執(zhí)行