PAGE村衛(wèi)生所死亡報(bào)告制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)村衛(wèi)生所醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范死亡病例報(bào)告流程，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地收集村衛(wèi)生所死亡病例信息，為醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和疾病預(yù)防控制提供科學(xué)依據(jù)，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本村范圍內(nèi)所有村衛(wèi)生所。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵循國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保死亡報(bào)告工作合法合規(guī)。2.及時(shí)準(zhǔn)確原則：村衛(wèi)生所醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)死亡病例，并準(zhǔn)確報(bào)告相關(guān)信息，不得漏報(bào)、遲報(bào)或虛報(bào)。3.客觀真實(shí)原則：報(bào)告內(nèi)容應(yīng)基于臨床實(shí)際情況，如實(shí)反映患者病情、診療經(jīng)過(guò)及死亡原因等，不得隱瞞或篡改。二、報(bào)告內(nèi)容及要求（一）基本信息1.患者姓名：填寫患者真實(shí)姓名，避免使用化名或筆名。2.性別：準(zhǔn)確填寫患者性別。3.年齡：記錄患者實(shí)際年齡，以周歲為單位。4.職業(yè)：按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)填寫患者職業(yè)類別。5.聯(lián)系方式：包括患者家屬或代理人的聯(lián)系電話、地址等，以便后續(xù)核實(shí)信息。（二）診療信息1.就診時(shí)間：詳細(xì)記錄患者首次就診時(shí)間、復(fù)診時(shí)間及住院時(shí)間（如有住院），精確到年、月、日、時(shí)。2.診斷結(jié)果：明確患者的主要診斷、次要診斷及病情嚴(yán)重程度，應(yīng)依據(jù)醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行填寫。3.治療經(jīng)過(guò)：描述患者接受的治療措施，如藥物治療、手術(shù)治療、物理治療等，包括治療藥物名稱、劑量、用法，手術(shù)名稱及手術(shù)時(shí)間等。4.病情變化：記錄患者在診療過(guò)程中的病情發(fā)展、轉(zhuǎn)歸情況，如癥狀緩解、加重、出現(xiàn)并發(fā)癥等。（三）死亡信息1.死亡時(shí)間：精確記錄患者死亡時(shí)間，具體到年、月、日、時(shí)、分。2.死亡地點(diǎn)：注明患者死亡發(fā)生在村衛(wèi)生所、家中或其他地點(diǎn)。3.死亡原因：依據(jù)《國(guó)際疾病分類》（ICD）標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)填寫導(dǎo)致患者死亡的直接原因及相關(guān)因素，盡量明確到具體疾病或損傷。（四）報(bào)告要求1.報(bào)告內(nèi)容應(yīng)使用黑色或藍(lán)色鋼筆、簽字筆填寫，字跡清晰、工整，不得涂改。如有錯(cuò)誤需要修改，應(yīng)在修改處加蓋報(bào)告人印章或簽名確認(rèn)。2.各項(xiàng)信息應(yīng)完整、準(zhǔn)確，不得遺漏重要內(nèi)容。對(duì)于不清楚或不確定的信息，應(yīng)及時(shí)與患者家屬或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通核實(shí)。3.在報(bào)告死亡病例時(shí)，應(yīng)同時(shí)附上患者的病歷摘要，包括門診病歷、住院病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等相關(guān)資料，以便全面了解患者診療情況。三、報(bào)告流程（一）首診醫(yī)師報(bào)告1.村衛(wèi)生所首診醫(yī)師在發(fā)現(xiàn)患者死亡后，應(yīng)立即向所在村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人報(bào)告。2.首診醫(yī)師需在患者死亡后[X]小時(shí)內(nèi)填寫《村衛(wèi)生所死亡病例報(bào)告表》，內(nèi)容應(yīng)包括上述報(bào)告內(nèi)容及要求中的各項(xiàng)信息，并簽字確認(rèn)。（二）村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人審核上報(bào)1.村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人收到首診醫(yī)師報(bào)告后，應(yīng)在[X]小時(shí)內(nèi)對(duì)報(bào)告內(nèi)容進(jìn)行審核。2.審核內(nèi)容包括報(bào)告信息的完整性、準(zhǔn)確性、邏輯性等，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)與首診醫(yī)師溝通核實(shí)，并要求其補(bǔ)充或修正相關(guān)信息。3.經(jīng)審核無(wú)誤后，村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人應(yīng)在《村衛(wèi)生所死亡病例報(bào)告表》上簽字，并加蓋村衛(wèi)生所公章。4.村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人應(yīng)在患者死亡后[X]個(gè)工作日內(nèi)，將《村衛(wèi)生所死亡病例報(bào)告表》及相關(guān)病歷資料上報(bào)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）匯總上報(bào)1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）收到村衛(wèi)生所上報(bào)的死亡病例報(bào)告后，應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)收集、整理和匯總。2.匯總?cè)藛T應(yīng)在收到報(bào)告后[X]個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)各村衛(wèi)生所上報(bào)的死亡病例信息進(jìn)行審核，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤。3.審核通過(guò)后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）應(yīng)將本轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所死亡病例信息進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)，并填寫《鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）村衛(wèi)生所死亡病例匯總表》。4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）應(yīng)在每月[X]日前，將上月《鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）村衛(wèi)生所死亡病例匯總表》上報(bào)至縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門。（四）特殊情況報(bào)告1.對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)的死亡病例，村衛(wèi)生所應(yīng)按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)規(guī)定，立即報(bào)告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門，并同時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。2.對(duì)于涉及醫(yī)療糾紛、刑事案件等特殊情況的死亡病例，村衛(wèi)生所應(yīng)保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)報(bào)告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)，并配合相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查處理。四、質(zhì)量控制（一）定期培訓(xùn)1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）應(yīng)定期組織村衛(wèi)生所醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行死亡報(bào)告制度培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、報(bào)告流程、報(bào)告內(nèi)容及要求等。2.培訓(xùn)頻率每年不少于[X]次，每次培訓(xùn)時(shí)間不少于[X]小時(shí)。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、案例分析等多種形式，確保村衛(wèi)生所醫(yī)務(wù)人員熟練掌握死亡報(bào)告制度及相關(guān)技能。（二）內(nèi)部審核1.村衛(wèi)生所應(yīng)建立內(nèi)部審核機(jī)制，定期對(duì)本所死亡病例報(bào)告工作進(jìn)行自查自糾。2.內(nèi)部審核內(nèi)容包括報(bào)告流程執(zhí)行情況、報(bào)告內(nèi)容準(zhǔn)確性、完整性等。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)整改，并記錄整改情況。3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）應(yīng)加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生所死亡報(bào)告工作的日常監(jiān)督檢查，定期抽查各村衛(wèi)生所死亡病例報(bào)告情況，對(duì)存在問(wèn)題的村衛(wèi)生所提出整改意見，并督促其限期整改。（三）數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估1.縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)定期對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）上報(bào)的村衛(wèi)生所死亡病例數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。2.評(píng)估指標(biāo)包括報(bào)告及時(shí)率、報(bào)告準(zhǔn)確率、信息完整率等。對(duì)于數(shù)據(jù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），應(yīng)要求其分析原因，采取有效措施加以改進(jìn)。3.縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)將村衛(wèi)生所死亡病例數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估結(jié)果納入對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的績(jī)效考核內(nèi)容，促進(jìn)死亡報(bào)告工作質(zhì)量的持續(xù)提升。五、資料管理（一）檔案建立1.村衛(wèi)生所應(yīng)建立死亡病例報(bào)告檔案，將每次報(bào)告的《村衛(wèi)生所死亡病例報(bào)告表》及相關(guān)病歷資料進(jìn)行整理歸檔。2.檔案應(yīng)按照時(shí)間順序進(jìn)行編號(hào)，便于查詢和管理。檔案保存期限不少于[X]年。（二）資料保管1.死亡病例報(bào)告檔案應(yīng)妥善保管，存放于村衛(wèi)生所專門的檔案柜中，確保檔案安全、完整，防止丟失、損壞或泄露。2.檔案管理人員應(yīng)定期對(duì)檔案進(jìn)行檢查和整理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。如遇檔案借閱、查閱等情況，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定辦理手續(xù)，并做好記錄。（三）資料利用1.村衛(wèi)生所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）及縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門可根據(jù)工作需要，對(duì)死亡病例報(bào)告檔案資料進(jìn)行查閱、分析和利用。2.通過(guò)對(duì)死亡病例資料的分析，總結(jié)疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及診療經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)、疾病預(yù)防控制、臨床教學(xué)科研等提供參考依據(jù)。六、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所死亡報(bào)告制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括報(bào)告流程執(zhí)行情況、報(bào)告內(nèi)容質(zhì)量、資料管理等方面。檢查方式可采用現(xiàn)場(chǎng)檢查、查閱資料、問(wèn)卷調(diào)查等多種形式。3.對(duì)于監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)下達(dá)整改通知書，責(zé)令相關(guān)村衛(wèi)生所限期整改，并跟蹤整改落實(shí)情況。（二）考核評(píng)價(jià)1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）應(yīng)將村衛(wèi)生所死亡報(bào)告工作納入績(jī)效考核體系，制定明確的考核指標(biāo)和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。2.考核指標(biāo)應(yīng)包括報(bào)告及時(shí)率、報(bào)告準(zhǔn)確率、信息完整率、檔案管理規(guī)范率等。考核方式可采用定期考核與不定