PAGE對(duì)衛(wèi)生院安全檢查制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院安全管理，預(yù)防和減少各類(lèi)安全事故的發(fā)生，保障醫(yī)療工作的正常開(kāi)展，維護(hù)患者、醫(yī)護(hù)人員及衛(wèi)生院的生命財(cái)產(chǎn)安全，特制定本安全檢查制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)各科室、部門(mén)以及全體工作人員。（三）依據(jù)本制度依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，如《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等，以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等制定。二、安全檢查組織與職責(zé)（一）安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員的安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組。全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院安全工作的決策、指揮和協(xié)調(diào)。（二）職責(zé)分工1.院長(zhǎng)全面領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生院安全工作，負(fù)責(zé)安全工作的決策和部署。定期組織召開(kāi)安全工作會(huì)議，研究解決安全工作中的重大問(wèn)題。2.副院長(zhǎng)協(xié)助院長(zhǎng)抓好安全工作，負(fù)責(zé)分管領(lǐng)域的安全管理和監(jiān)督檢查。組織制定安全工作計(jì)劃和措施，督促各科室落實(shí)安全責(zé)任。3.各科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本科室的安全管理工作，組織本科室人員學(xué)習(xí)安全制度，落實(shí)安全措施。定期開(kāi)展本科室的安全自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患。對(duì)本科室發(fā)生的安全事故及時(shí)報(bào)告，并積極協(xié)助調(diào)查處理。三、安全檢查內(nèi)容（一）醫(yī)療安全1.醫(yī)療質(zhì)量檢查醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范、準(zhǔn)確、完整。核查醫(yī)療操作規(guī)程的執(zhí)行情況，有無(wú)違規(guī)操作。評(píng)估醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范措施的落實(shí)情況，如手術(shù)安全核查、危急值報(bào)告等。2.藥品管理檢查藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、保管是否符合規(guī)定，有無(wú)過(guò)期、變質(zhì)藥品。核對(duì)藥品的出入庫(kù)記錄，賬物是否相符。監(jiān)督特殊藥品的管理，確保使用安全。3.醫(yī)療器械檢查醫(yī)療器械的維護(hù)、保養(yǎng)、校準(zhǔn)情況，確保設(shè)備正常運(yùn)行。核查醫(yī)療器械的使用登記，操作人員是否持證上崗。對(duì)一次性醫(yī)療器械的使用和銷(xiāo)毀進(jìn)行檢查，防止交叉感染和流入非法渠道。（二）消防安全1.消防設(shè)施檢查消防器材是否完好有效，如滅火器、消火栓、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)等。查看消防通道是否暢通無(wú)阻，疏散指示標(biāo)志和應(yīng)急照明是否正常。2.電氣安全檢查電氣線(xiàn)路是否老化、破損，有無(wú)私拉亂接電線(xiàn)現(xiàn)象。核查電器設(shè)備是否符合安全要求，有無(wú)過(guò)載、短路等隱患。3.用火安全檢查衛(wèi)生院內(nèi)用火、用電、用氣設(shè)備的使用情況，有無(wú)違規(guī)用火行為。對(duì)食堂、鍋爐房等重點(diǎn)用火部位進(jìn)行重點(diǎn)檢查，確保用火安全。（三）建筑安全1.房屋結(jié)構(gòu)檢查衛(wèi)生院建筑物的結(jié)構(gòu)是否安全，有無(wú)裂縫、傾斜等異常情況。對(duì)老舊房屋進(jìn)行重點(diǎn)排查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理安全隱患。2.裝修裝飾檢查裝修裝飾材料是否符合消防安全要求，有無(wú)易燃、可燃材料。核查裝修施工是否影響建筑物的結(jié)構(gòu)安全，有無(wú)違規(guī)施工行為。（四）后勤安全1.水、電、氣供應(yīng)檢查水、電、氣供應(yīng)系統(tǒng)是否正常運(yùn)行，有無(wú)漏水、漏電、漏氣現(xiàn)象。對(duì)供水、供電、供氣設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)和檢查，確保供應(yīng)安全。2.污水處理檢查污水處理設(shè)施是否正常運(yùn)行，污水排放是否達(dá)標(biāo)。對(duì)醫(yī)療污水的處理過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督，防止污染環(huán)境。3.食堂安全檢查食堂的食品衛(wèi)生狀況，包括食品采購(gòu)、加工、儲(chǔ)存等環(huán)節(jié)。核查食堂工作人員的健康狀況和衛(wèi)生習(xí)慣，確保食品安全。檢查食堂的燃?xì)馐褂冒踩?，防止發(fā)生燃?xì)庑孤┖突馂?zāi)事故。（五）信息安全1.網(wǎng)絡(luò)安全檢查衛(wèi)生院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全防護(hù)措施，如防火墻、入侵檢測(cè)系統(tǒng)等是否正常運(yùn)行。核查網(wǎng)絡(luò)用戶(hù)的賬號(hào)和密碼管理，防止信息泄露。2.數(shù)據(jù)安全檢查重要數(shù)據(jù)的備份和存儲(chǔ)情況，確保數(shù)據(jù)的安全性和完整性。對(duì)數(shù)據(jù)訪(fǎng)問(wèn)進(jìn)行權(quán)限管理，防止非法訪(fǎng)問(wèn)和數(shù)據(jù)篡改。四、安全檢查方式與頻率（一）日常檢查1.各科室工作人員每天對(duì)本科室進(jìn)行安全自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告并整改。2.衛(wèi)生院安全管理部門(mén)工作人員每天對(duì)全院進(jìn)行巡查，重點(diǎn)檢查關(guān)鍵部位和環(huán)節(jié)的安全狀況。（二）定期檢查1.周檢查每周由副院長(zhǎng)組織相關(guān)科室負(fù)責(zé)人對(duì)全院進(jìn)行一次安全檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行記錄和分析，提出整改意見(jiàn)。2.月檢查每月由院長(zhǎng)組織安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)全院進(jìn)行一次全面的安全檢查，對(duì)安全工作進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估，對(duì)存在的重大安全隱患進(jìn)行研究和決策。（三）專(zhuān)項(xiàng)檢查1.根據(jù)季節(jié)特點(diǎn)和工作實(shí)際，適時(shí)組織開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)安全檢查，如夏季防火、冬季防寒保暖、節(jié)假日安全等。2.對(duì)新開(kāi)展的業(yè)務(wù)、新引進(jìn)的設(shè)備、新裝修的場(chǎng)所等進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)安全檢查，確保安全工作與業(yè)務(wù)發(fā)展同步推進(jìn)。五、安全檢查程序（一）準(zhǔn)備階段1.制定檢查計(jì)劃，明確檢查的目的、范圍、內(nèi)容、方法和人員分工。2.準(zhǔn)備檢查所需的工具、表格、文件等資料。（二）實(shí)施階段1.檢查人員按照檢查計(jì)劃和內(nèi)容，采用現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱資料、詢(xún)問(wèn)相關(guān)人員等方法進(jìn)行檢查。2.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括問(wèn)題描述、發(fā)現(xiàn)地點(diǎn)、責(zé)任人等。（三）反饋階段1.檢查結(jié)束后，檢查人員及時(shí)將檢查情況反饋給被檢查科室或部門(mén)，提出整改意見(jiàn)和建議。2.被檢查科室或部門(mén)對(duì)檢查反饋的問(wèn)題進(jìn)行確認(rèn)，并制定整改措施，明確整改責(zé)任人、整改期限。（四）整改階段1.被檢查科室或部門(mén)按照整改措施認(rèn)真組織整改，確保問(wèn)題得到及時(shí)解決。2.整改完成后，向安全管理部門(mén)提交整改報(bào)告，申請(qǐng)復(fù)查。（五）復(fù)查階段1.安全管理部門(mén)對(duì)整改情況進(jìn)行復(fù)查，核實(shí)整改效果。2.對(duì)整改不到位的科室或部門(mén)，責(zé)令重新整改，直至達(dá)到安全要求。六、安全隱患排查與整改（一）隱患排查1.安全檢查人員在檢查過(guò)程中要認(rèn)真細(xì)致，全面排查各類(lèi)安全隱患。2.鼓勵(lì)全體工作人員積極參與安全隱患排查，對(duì)發(fā)現(xiàn)重大安全隱患的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)。（二）隱患分級(jí)根據(jù)安全隱患的嚴(yán)重程度和可能造成的危害，將隱患分為一般隱患和重大隱患。1.一般隱患指危害和整改難度較小，發(fā)現(xiàn)后能夠立即整改排除的隱患。2.重大隱患指危害和整改難度較大，應(yīng)當(dāng)全部或者局部停產(chǎn)停業(yè)，并經(jīng)過(guò)一定時(shí)間整改治理方能排除的隱患，或者因外部因素影響致使衛(wèi)生院自身難以排除的隱患。（三）隱患整改1.對(duì)于一般隱患，由責(zé)任科室立即組織整改，整改情況報(bào)安全管理部門(mén)備案。2.對(duì)于重大隱患，安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組要組織專(zhuān)題研究，制定切實(shí)可行的整改方案，明確整改措施、責(zé)任人和整改期限。整改期間要采取有效的防范措施，確保安全。整改完成后，要組織相關(guān)部門(mén)和專(zhuān)家進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后方可銷(xiāo)號(hào)。七、安全事故報(bào)告與處理（一）事故報(bào)告1.發(fā)生安全事故后，事故現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告本單位負(fù)責(zé)人。2.單位負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于1小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告。（二）事故處理1.安全事故發(fā)生后，衛(wèi)生院要立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，組織救援，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，防止事故擴(kuò)大。2.配合有關(guān)部門(mén)進(jìn)行事故調(diào)查，如實(shí)提供有關(guān)情況和資料。3.根據(jù)事故調(diào)查結(jié)果，對(duì)事故責(zé)任單位和責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅處理，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，防止類(lèi)似事故再次發(fā)生。八、安全教育與培訓(xùn)（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.安全管理部門(mén)每年制定安全教育與培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)方式。2.培訓(xùn)計(jì)劃要根據(jù)不同崗位的特點(diǎn)和需求，有針對(duì)性地進(jìn)行安排。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.法律法規(guī)組織學(xué)習(xí)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，增強(qiáng)工作人員的法律意識(shí)和安全意識(shí)。2.安全知識(shí)包括醫(yī)療安全、消防安全、建筑安全、后勤安全、信息安全等方面的知識(shí)。3.操作規(guī)程培訓(xùn)各崗位的操作規(guī)程，確保工作人員熟悉并嚴(yán)格執(zhí)行。4.應(yīng)急處置開(kāi)展應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)，提高工作人員的應(yīng)急處置能力。（三）培訓(xùn)方式1.集中培訓(xùn)定期組織全體工作人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專(zhuān)家授課或觀看安全教育片。2.現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)結(jié)合實(shí)際工作，在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行操作示范和安全講解，提高培訓(xùn)效果。3.網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，提供在線(xiàn)學(xué)習(xí)資源，方便工作人