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文檔簡介

PAGE重大公共衛(wèi)生服務(wù)制度一、總則(一)目的為有效應(yīng)對(duì)重大公共衛(wèi)生事件,保障公眾健康,提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平,特制定本制度。本制度旨在規(guī)范重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施,確保各項(xiàng)工作有序開展,實(shí)現(xiàn)預(yù)防為主、防治結(jié)合的目標(biāo),維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。(二)依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》以及相關(guān)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。這些法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)為重大公共衛(wèi)生服務(wù)提供了明確的法律依據(jù)和技術(shù)指導(dǎo),確保制度的合法性、科學(xué)性和規(guī)范性。(三)適用范圍本制度適用于本公司/組織所承擔(dān)的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,包括但不限于傳染病防控、慢性病管理、免疫規(guī)劃、婦幼保健、健康教育等領(lǐng)域。涉及到的服務(wù)對(duì)象涵蓋全體居民,重點(diǎn)關(guān)注弱勢(shì)群體和高風(fēng)險(xiǎn)人群。(四)基本原則1.預(yù)防為主原則將預(yù)防工作放在首位,通過健康教育、免疫接種、疾病監(jiān)測(cè)等措施,降低重大公共衛(wèi)生事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),提高疾病預(yù)防控制能力,從源頭上減少疾病的傳播和流行。2.公平可及原則確保重大公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋全體居民,不論其地域、性別、年齡、經(jīng)濟(jì)狀況等因素,都能享受到公平、可及的公共衛(wèi)生服務(wù)。優(yōu)化資源配置,合理布局服務(wù)網(wǎng)點(diǎn),提高服務(wù)的可及性和便利性,縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域之間的服務(wù)差距。3.科學(xué)規(guī)范原則依據(jù)科學(xué)的方法和標(biāo)準(zhǔn)開展重大公共衛(wèi)生服務(wù)工作。從項(xiàng)目規(guī)劃、實(shí)施到評(píng)估,都要遵循科學(xué)的流程和規(guī)范,確保服務(wù)的質(zhì)量和效果。加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),提高工作人員的業(yè)務(wù)水平,保證各項(xiàng)工作按照科學(xué)規(guī)范的要求執(zhí)行。4.協(xié)同合作原則加強(qiáng)與政府部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織等各方的協(xié)同合作。建立健全跨部門、跨區(qū)域的協(xié)調(diào)機(jī)制,整合資源,形成工作合力。共同應(yīng)對(duì)重大公共衛(wèi)生事件,實(shí)現(xiàn)信息共享、資源互補(bǔ),提高整體防控能力。二、組織管理(一)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)成立重大公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組,由公司/組織的主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長,各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)重大公共衛(wèi)生服務(wù)工作,制定工作方針和政策,決策重大事項(xiàng),確保各項(xiàng)工作順利推進(jìn)。(二)工作機(jī)構(gòu)設(shè)立專門的重大公共衛(wèi)生服務(wù)辦公室,作為日常工作的執(zhí)行機(jī)構(gòu)。辦公室負(fù)責(zé)制定具體的工作計(jì)劃和實(shí)施方案,組織實(shí)施各項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目,協(xié)調(diào)各部門之間的工作銜接,及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的問題。(三)職責(zé)分工1.領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)重大公共衛(wèi)生服務(wù)工作,把握工作方向和重點(diǎn)。組織制定和修訂重大公共衛(wèi)生服務(wù)制度、規(guī)劃和政策。協(xié)調(diào)各方資源,保障工作所需的人力、物力和財(cái)力。對(duì)重大公共衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查和考核評(píng)估。2.辦公室職責(zé)負(fù)責(zé)落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)小組的決策部署,制定詳細(xì)的工作方案和操作流程。組織開展各類重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,包括項(xiàng)目的策劃、實(shí)施、質(zhì)量控制等。收集、整理和分析相關(guān)數(shù)據(jù)信息,及時(shí)向上級(jí)部門和領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)工作進(jìn)展情況。加強(qiáng)與各部門、各單位的溝通協(xié)調(diào),確保工作順利開展。3.各部門職責(zé)疾病防控部門:負(fù)責(zé)傳染病、慢性病等疾病的監(jiān)測(cè)、防控和應(yīng)急處置工作。制定防控策略和措施,開展疫情調(diào)查與處理,指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好疾病防控工作。免疫規(guī)劃部門:組織實(shí)施國家免疫規(guī)劃工作,制定免疫接種計(jì)劃,確保疫苗的供應(yīng)和接種質(zhì)量。開展預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)與處置,提高人群免疫水平。婦幼保健部門:提供婦女兒童保健服務(wù),包括孕期保健、兒童生長發(fā)育監(jiān)測(cè)、孕產(chǎn)婦和兒童健康管理等。加強(qiáng)母嬰安全保障,降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率。健康教育部門:開展健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng),普及健康知識(shí),提高居民健康素養(yǎng)。制定健康教育計(jì)劃,制作宣傳資料,組織健康講座和咨詢活動(dòng)。財(cái)務(wù)部門:負(fù)責(zé)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)預(yù)算、核算和管理。確保經(jīng)費(fèi)合理使用,提高資金使用效益,保障項(xiàng)目的順利實(shí)施。人力資源部門:負(fù)責(zé)人員招聘、培訓(xùn)、考核等工作。根據(jù)工作需要,合理配置人力資源,加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍建設(shè),提高工作人員素質(zhì)。三、服務(wù)內(nèi)容(一)傳染病防控1.疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告建立健全傳染病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò),加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等相關(guān)單位的培訓(xùn),提高疫情報(bào)告的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度,發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)上報(bào),并按照規(guī)定進(jìn)行核實(shí)、調(diào)查和處理。2.防控措施實(shí)施針對(duì)不同類型的傳染病,制定相應(yīng)的防控措施。如加強(qiáng)傳染源管理,做好患者的隔離治療;加強(qiáng)傳播途徑控制,開展環(huán)境消毒、通風(fēng)換氣等工作;加強(qiáng)易感人群保護(hù),推廣預(yù)防接種、健康教育等措施。組織開展疫情應(yīng)急演練,提高應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情的能力。3.重點(diǎn)傳染病防控對(duì)艾滋病、結(jié)核病、病毒性肝炎等重點(diǎn)傳染病,實(shí)施專項(xiàng)防控行動(dòng)。加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)和管理,擴(kuò)大檢測(cè)覆蓋面,提高患者發(fā)現(xiàn)率和治療率。開展綜合防治措施,包括抗病毒治療、規(guī)范治療管理、健康教育等,有效控制重點(diǎn)傳染病的傳播和流行。(二)慢性病管理1.篩查與評(píng)估開展慢性病高危人群篩查,通過問卷調(diào)查、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等方式,識(shí)別高血壓、糖尿病等慢性病高危人群。建立慢性病患者健康檔案,對(duì)患者進(jìn)行全面的健康評(píng)估,包括病史、癥狀、體征以及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等,為制定個(gè)性化的治療方案提供依據(jù)。2.健康管理為慢性病患者提供規(guī)范的健康管理服務(wù),包括定期隨訪、健康指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等。根據(jù)患者的病情變化,調(diào)整治療方案,提高患者的治療依從性和健康水平。加強(qiáng)慢性病患者的自我管理能力培養(yǎng),通過開展患者教育活動(dòng),提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我保健意識(shí)。3.綜合干預(yù)實(shí)施慢性病綜合干預(yù)措施,包括生活方式干預(yù)、藥物治療、康復(fù)治療等。鼓勵(lì)患者合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒,控制體重,減少危險(xiǎn)因素。加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作,為患者提供便捷的醫(yī)療服務(wù),確?;颊叩玫郊皶r(shí)有效的治療。(三)免疫規(guī)劃1.疫苗接種按照國家免疫規(guī)劃程序,組織實(shí)施疫苗接種工作。確保疫苗的供應(yīng)和質(zhì)量,合理安排接種門診,規(guī)范接種操作流程,提高接種服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)疫苗冷鏈管理,保證疫苗在儲(chǔ)存、運(yùn)輸過程中的質(zhì)量安全。2.接種管理建立健全預(yù)防接種信息管理系統(tǒng),對(duì)疫苗接種情況進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄和動(dòng)態(tài)管理。加強(qiáng)對(duì)接種單位和接種人員的資質(zhì)審核,定期開展培訓(xùn)和考核,提高接種人員的業(yè)務(wù)水平。做好預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和處置工作,及時(shí)報(bào)告和處理異常反應(yīng)事件,保障受種者的健康安全。3.宣傳教育開展免疫規(guī)劃宣傳教育活動(dòng),普及疫苗接種知識(shí),提高公眾對(duì)疫苗接種的認(rèn)知度和信任度。通過多種渠道,如社區(qū)宣傳、學(xué)校教育、媒體報(bào)道等,宣傳疫苗接種的重要性和安全性,消除公眾疑慮,營造良好的社會(huì)氛圍。(四)婦幼保健1.孕期保健為孕產(chǎn)婦提供全程的孕期保健服務(wù),包括早孕建冊(cè)、產(chǎn)前檢查、孕期營養(yǎng)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等。加強(qiáng)孕產(chǎn)婦健康管理,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理孕期并發(fā)癥和合并癥,保障母嬰安全。開展孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)和評(píng)審工作,分析死亡原因,提出改進(jìn)措施,降低孕產(chǎn)婦死亡率。2.兒童保健為06歲兒童提供系統(tǒng)的保健服務(wù),包括新生兒訪視、兒童生長發(fā)育監(jiān)測(cè)、預(yù)防接種、營養(yǎng)指導(dǎo)、疾病防治等。加強(qiáng)兒童健康管理,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)兒童生長發(fā)育異常情況,提高兒童健康水平。開展兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目,預(yù)防兒童營養(yǎng)不良和貧血等疾病。3.母嬰安全保障建立健全母嬰安全保障機(jī)制,加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。完善轉(zhuǎn)診制度,確保危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒能夠及時(shí)得到有效的救治。加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的管理,提高產(chǎn)科質(zhì)量和服務(wù)水平,保障母嬰安全。(五)健康教育1.宣傳活動(dòng)制定健康教育年度計(jì)劃,組織開展形式多樣的健康教育宣傳活動(dòng)。如舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料、開展健康咨詢活動(dòng)等,普及健康知識(shí),提高居民健康素養(yǎng)。針對(duì)不同人群、不同季節(jié)和不同疾病,開展有針對(duì)性的健康教育活動(dòng),滿足居民的健康需求。2.健康促進(jìn)推動(dòng)健康促進(jìn)工作,營造有利于健康的社會(huì)環(huán)境。加強(qiáng)與社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)等單位的合作,開展健康社區(qū)、健康學(xué)校、健康企業(yè)等創(chuàng)建活動(dòng)。倡導(dǎo)健康生活方式,提高居民的自我保健意識(shí)和能力,促進(jìn)全民健康。3.信息傳播利用互聯(lián)網(wǎng)、新媒體等平臺(tái),傳播健康信息。建立健康教育網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等宣傳渠道,及時(shí)發(fā)布健康知識(shí)和政策信息。制作通俗易懂的健康教育科普作品,如視頻、漫畫等,提高信息傳播的效果和覆蓋面。四、服務(wù)流程(一)需求評(píng)估1.社區(qū)需求調(diào)查定期開展社區(qū)居民健康需求調(diào)查,了解居民對(duì)重大公共衛(wèi)生服務(wù)的需求和期望。通過問卷調(diào)查、訪談等方式,收集居民的健康狀況、疾病譜、生活方式等信息,為制定服務(wù)計(jì)劃提供依據(jù)。2.數(shù)據(jù)分析與評(píng)估對(duì)調(diào)查收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析,評(píng)估社區(qū)居民的健康需求和公共衛(wèi)生問題。結(jié)合疾病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、人口信息等,確定重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象和服務(wù)項(xiàng)目,為合理配置資源提供參考。(二)計(jì)劃制定1.項(xiàng)目規(guī)劃根據(jù)需求評(píng)估結(jié)果,制定年度重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目計(jì)劃。明確項(xiàng)目目標(biāo)、任務(wù)、實(shí)施步驟和時(shí)間安排,確保各項(xiàng)工作有序推進(jìn)。項(xiàng)目計(jì)劃要充分考慮居民的實(shí)際需求和資源狀況,具有針對(duì)性和可操作性。2.方案設(shè)計(jì)針對(duì)每個(gè)服務(wù)項(xiàng)目,制定詳細(xì)的實(shí)施方案。明確服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核指標(biāo)等,確保服務(wù)工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。實(shí)施方案要根據(jù)項(xiàng)目特點(diǎn)和實(shí)際情況,不斷優(yōu)化和完善,提高服務(wù)質(zhì)量和效果。(三)服務(wù)實(shí)施1.人員培訓(xùn)對(duì)參與重大公共衛(wèi)生服務(wù)的工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),提高其業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、專業(yè)知識(shí)、操作技能、溝通技巧等,確保工作人員能夠熟練掌握服務(wù)規(guī)范和流程,為居民提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。2.服務(wù)開展按照服務(wù)計(jì)劃和實(shí)施方案,組織開展各項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)工作。工作人員要嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范和操作流程,確保服務(wù)質(zhì)量和安全。加強(qiáng)服務(wù)過程中的質(zhì)量控制,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題,保證服務(wù)工作順利進(jìn)行。(四)質(zhì)量控制1.質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定建立健全重大公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系,明確各項(xiàng)服務(wù)的質(zhì)量要求和考核指標(biāo)。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要涵蓋服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié),包括服務(wù)流程、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果等,確保服務(wù)工作達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的要求。2.質(zhì)量監(jiān)測(cè)與評(píng)估定期對(duì)重大公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估,通過現(xiàn)場(chǎng)檢查、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查等方式,及時(shí)發(fā)現(xiàn)服務(wù)過程中存在的問題和不足。根據(jù)監(jiān)測(cè)和評(píng)估結(jié)果,制定改進(jìn)措施,不斷提高服務(wù)質(zhì)量。(五)效果評(píng)價(jià)1.指標(biāo)設(shè)定制定重大公共衛(wèi)生服務(wù)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,包括傳染病發(fā)病率、慢性病控制率、免疫規(guī)劃疫苗接種率、孕產(chǎn)婦和兒童健康指標(biāo)等。通過對(duì)這些指標(biāo)的監(jiān)測(cè)和分析,評(píng)價(jià)服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施效果。2.評(píng)價(jià)方法采用定量與定性相結(jié)合的評(píng)價(jià)方法,對(duì)重大公共衛(wèi)生服務(wù)效果進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。定量評(píng)價(jià)主要通過數(shù)據(jù)分析,比較服務(wù)前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況;定性評(píng)價(jià)主要通過現(xiàn)場(chǎng)觀察、訪談、問卷調(diào)查等方式,了解服務(wù)對(duì)象的滿意度和意見建議。根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),為改進(jìn)服務(wù)工作提供依據(jù)。五、資源保障(一)人力資源1.人員配備根據(jù)重大公共衛(wèi)生服務(wù)工作的需要,合理配備專業(yè)技術(shù)人員。包括疾病防控、免疫規(guī)劃、婦幼保健、健康教育等方面的專業(yè)人員,確保各項(xiàng)服務(wù)工作有專人負(fù)責(zé)。加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),引進(jìn)和培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)人才,提高人員整體素質(zhì)。2.培訓(xùn)與考核建立健全人員培訓(xùn)和考核制度,定期組織工作人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核。培訓(xùn)內(nèi)容要緊跟行業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài),不斷更新知識(shí)和技能。通過考核,激勵(lì)工作人員提高業(yè)務(wù)水平,確保服務(wù)質(zhì)量。(二)物力資源1.設(shè)施設(shè)備配備必要的服務(wù)設(shè)施設(shè)備,如實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)設(shè)備、預(yù)防接種設(shè)備、健康教育宣傳設(shè)備等。加強(qiáng)設(shè)施設(shè)備的管理和維護(hù),確保設(shè)備正常運(yùn)行,滿足服務(wù)工作的需要。定期對(duì)設(shè)施設(shè)備進(jìn)行更新和升級(jí),提高服務(wù)能力和水平。2.物資供應(yīng)保障重大公共衛(wèi)生服務(wù)所需的物資供應(yīng),如疫苗、藥品、試劑、宣傳資料等。建立物資采購、儲(chǔ)存、發(fā)放管理制度,確保物資質(zhì)量安全,供應(yīng)及時(shí)。加強(qiáng)物資庫存管理,合理控制庫存數(shù)量,避免浪費(fèi)和積壓。(三)財(cái)力資源1.經(jīng)費(fèi)預(yù)算科學(xué)合理編制重大公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)預(yù)算,根據(jù)服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)人數(shù)、工作任務(wù)等因素,準(zhǔn)確測(cè)算經(jīng)費(fèi)需求。經(jīng)費(fèi)預(yù)算要涵蓋人員薪酬、設(shè)備購置、物資采購、培訓(xùn)考核、宣傳教育等方面的費(fèi)用,確保經(jīng)費(fèi)足額保障。2.經(jīng)費(fèi)管理加強(qiáng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)管理,嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度和財(cái)經(jīng)紀(jì)律。建立經(jīng)費(fèi)使用監(jiān)督機(jī)制,確保經(jīng)費(fèi)??顚S?,提高資金使用效益。定期對(duì)經(jīng)費(fèi)使用情況進(jìn)行審計(jì)和公示,接受社會(huì)監(jiān)督。六、監(jiān)督考核(一)監(jiān)督機(jī)制1.內(nèi)部監(jiān)督建立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制,加強(qiáng)對(duì)重大公共衛(wèi)生服務(wù)工作的日常監(jiān)督檢查。由領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織檢查,辦公室負(fù)責(zé)具體實(shí)施。檢查內(nèi)容包括服務(wù)流程執(zhí)行情況、服務(wù)質(zhì)量、人員資質(zhì)、物資管理等方面,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。2.外部監(jiān)督接受政府部門、社會(huì)公眾和媒體的監(jiān)督。積極配合政府部門的監(jiān)督檢查工作,及時(shí)整改存在的問題。設(shè)立舉報(bào)電話和郵箱,接受社會(huì)公眾的舉報(bào)和投訴,對(duì)反映的問題認(rèn)真調(diào)查處理,并及時(shí)反饋處理結(jié)果。(二)考核指標(biāo)1.服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)包括傳染病報(bào)告及時(shí)率、慢性病規(guī)范管理率、免疫規(guī)劃疫苗接種率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、兒童健康管理率等。這些指標(biāo)反映了服務(wù)工作的質(zhì)量和效果,是考核的重要內(nèi)容。2.工作效率指標(biāo)如服務(wù)項(xiàng)目完成率、任務(wù)按時(shí)完成率等??己斯ぷ餍剩_保各項(xiàng)服務(wù)工作能夠按照計(jì)劃按時(shí)完成,提高工作效率。3.群眾滿意度指標(biāo)通過開展服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查,了解群眾對(duì)重大公共衛(wèi)生服務(wù)的滿意度。群眾滿意

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