PAGE社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督管理，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)行為，保障居民的健康權(quán)益，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本社區(qū)內(nèi)所有提供衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員。（三）基本原則1.依法監(jiān)督原則：嚴(yán)格依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行監(jiān)督管理。2.科學(xué)公正原則：運(yùn)用科學(xué)的方法和手段，確保監(jiān)督結(jié)果客觀、公正。3.預(yù)防為主原則：注重對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過程的預(yù)防和控制，減少衛(wèi)生安全隱患。4.社會(huì)參與原則：鼓勵(lì)社區(qū)居民、相關(guān)社會(huì)組織參與社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督，形成全社會(huì)共同監(jiān)督的良好氛圍。二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置與執(zhí)業(yè)登記監(jiān)督（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置要求1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置應(yīng)當(dāng)符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，合理布局，方便居民就醫(yī)。2.選址應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生學(xué)要求，遠(yuǎn)離污染源，交通便利，便于群眾利用。3.建筑面積、科室設(shè)置、人員配備等應(yīng)當(dāng)滿足社區(qū)居民基本衛(wèi)生服務(wù)需求，符合國家和地方相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。（二）執(zhí)業(yè)登記管理1.申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門提交相關(guān)材料，包括設(shè)置可行性研究報(bào)告、選址報(bào)告、建筑設(shè)計(jì)平面圖、人員資質(zhì)證明等。2.衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起，按照規(guī)定的審批程序進(jìn)行審核，對(duì)符合條件的予以登記，發(fā)給《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；對(duì)不符合條件的，不予登記，并書面說明理由。3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)，不得擅自擴(kuò)大診療范圍。三、人員資質(zhì)與執(zhí)業(yè)監(jiān)督（一）人員資質(zhì)要求1.從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷和執(zhí)業(yè)資格證書，經(jīng)注冊(cè)后方可執(zhí)業(yè)。2.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)定期參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，不斷提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。（二）執(zhí)業(yè)行為監(jiān)督1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)遵守職業(yè)道德規(guī)范，文明服務(wù)，因病施治，合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，確保醫(yī)療安全。嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)、非法行醫(yī)、出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件等違法行為。3.建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。四、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督（一）醫(yī)療質(zhì)量管理1.制定完善的醫(yī)療質(zhì)量管理制度，包括醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全管理、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范等方面的制度。2.建立醫(yī)療質(zhì)量管理組織，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析和評(píng)估，針對(duì)存在的問題提出改進(jìn)措施，并跟蹤落實(shí)情況。（二）醫(yī)療安全管理1.加強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)教育，提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全防范意識(shí)。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全管理制度，如醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、醫(yī)療差錯(cuò)事故報(bào)告與處理、醫(yī)療廢物管理等制度。3.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，落實(shí)消毒隔離措施，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。（三）醫(yī)療文書管理1.規(guī)范醫(yī)療文書書寫，確保醫(yī)療文書的真實(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性和及時(shí)性。2.醫(yī)療文書應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容書寫，包括門診病歷、住院病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)囑單等。3.加強(qiáng)醫(yī)療文書的審核和歸檔管理，防止醫(yī)療文書丟失、篡改等情況發(fā)生。五、公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督（一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，為社區(qū)居民提供健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。2.建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理制度，明確服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、服務(wù)要求和考核標(biāo)準(zhǔn)。3.加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的組織實(shí)施和質(zhì)量控制，定期對(duì)服務(wù)效果進(jìn)行評(píng)估，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平。（二）重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目1.按照國家和地方有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真組織實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，如國家免疫規(guī)劃、艾滋病防治、結(jié)核病防治、血吸蟲病防治、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查、孕前優(yōu)生健康檢查等項(xiàng)目。2.加強(qiáng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的資金管理和使用監(jiān)督，確保資金?？顚Ｓ茫岣哔Y金使用效益。3.建立重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作臺(tái)賬，及時(shí)記錄項(xiàng)目實(shí)施情況和相關(guān)數(shù)據(jù)信息，定期向上級(jí)主管部門報(bào)告項(xiàng)目進(jìn)展情況。六、藥品與醫(yī)療器械監(jiān)督（一）藥品管理1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守藥品管理法律法規(guī)，建立健全藥品采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配、使用等管理制度。2.藥品采購應(yīng)當(dāng)從具有合法資質(zhì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)采購，嚴(yán)格審核供貨單位的資質(zhì)和藥品質(zhì)量，確保藥品來源合法、質(zhì)量可靠。3.加強(qiáng)藥品儲(chǔ)存管理，按照藥品儲(chǔ)存條件要求，分類存放藥品，定期檢查藥品質(zhì)量，防止藥品變質(zhì)、過期等情況發(fā)生。4.規(guī)范藥品調(diào)配和使用行為，嚴(yán)格執(zhí)行處方管理制度，按照藥品說明書和醫(yī)囑用藥，確保用藥安全有效。（二）醫(yī)療器械管理1.對(duì)醫(yī)療器械的采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、使用、維護(hù)等環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范管理，確保醫(yī)療器械的質(zhì)量和安全。2.采購醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)從具有合法資質(zhì)的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)采購，索取相關(guān)資質(zhì)證明文件和產(chǎn)品合格證明。3.按照醫(yī)療器械說明書和操作規(guī)程使用醫(yī)療器械，定期對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保其正常運(yùn)行。4.建立醫(yī)療器械使用檔案，記錄醫(yī)療器械的采購、使用、維護(hù)、報(bào)廢等情況。七、消毒與隔離監(jiān)督（一）消毒管理1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全消毒管理制度，制定消毒工作規(guī)范，明確消毒責(zé)任和要求。2.按照國家有關(guān)消毒技術(shù)規(guī)范，對(duì)診療環(huán)境、醫(yī)療器械、物品、空氣等進(jìn)行定期消毒，確保消毒效果符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。3.加強(qiáng)對(duì)消毒產(chǎn)品的管理，嚴(yán)格按照規(guī)定采購、使用合格的消毒產(chǎn)品，索取消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證、產(chǎn)品備案憑證或衛(wèi)生許可批件等相關(guān)證明文件。（二）隔離措施1.對(duì)傳染病患者、疑似傳染病患者應(yīng)當(dāng)采取隔離措施，防止傳染病的傳播擴(kuò)散。2.設(shè)立專門的隔離病房或隔離區(qū)域，配備必要的防護(hù)用品和消毒設(shè)備，嚴(yán)格按照隔離技術(shù)規(guī)范進(jìn)行管理。3.醫(yī)護(hù)人員在接觸傳染病患者或疑似傳染病患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守個(gè)人防護(hù)和消毒隔離制度，防止交叉感染。八、醫(yī)療廢物管理監(jiān)督（一）醫(yī)療廢物分類收集1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物分類目錄，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾。2.配備專用的醫(yī)療廢物包裝袋、利器盒等收集容器，確保醫(yī)療廢物包裝完好，防止泄漏。（二）醫(yī)療廢物暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)1.設(shè)立專門的醫(yī)療廢物暫存場所，按照規(guī)定的要求進(jìn)行建設(shè)和管理，確保暫存場所符合衛(wèi)生要求。2.醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行處置，嚴(yán)禁自行處置或轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。3.建立醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)登記制度，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量、去向等信息，保存好相關(guān)憑證。（三）醫(yī)療廢物管理監(jiān)督檢查1.衛(wèi)生行政部門定期對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)責(zé)令整改。2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的自查自糾，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患。九、監(jiān)督檢查與考核評(píng)價(jià)（一）監(jiān)督檢查1.衛(wèi)生行政部門定期組織對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括機(jī)構(gòu)設(shè)置與執(zhí)業(yè)登記、人員資質(zhì)與執(zhí)業(yè)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、公共衛(wèi)生服務(wù)、藥品與醫(yī)療器械管理、消毒與隔離、醫(yī)療廢物管理等方面。2.監(jiān)督檢查可以采取現(xiàn)場檢查、查閱資料、詢問工作人員、抽查病歷等方式進(jìn)行。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)當(dāng)下達(dá)監(jiān)督意見書，責(zé)令限期整改。（二）考核評(píng)價(jià)1.建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)制度，制定科學(xué)合理的考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、居民滿意度等進(jìn)行綜合考核評(píng)價(jià)。2.考核評(píng)價(jià)結(jié)果作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效分配、評(píng)優(yōu)評(píng)先、財(cái)政補(bǔ)助等的重要依據(jù)。十、投訴舉報(bào)與處理（一）投訴舉報(bào)渠道1.設(shè)立專門的投訴舉報(bào)電話、郵箱或信箱，向社會(huì)公布投訴舉報(bào)渠道信息，方便社區(qū)居民和相關(guān)單位對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的違法違規(guī)行為進(jìn)行投訴舉報(bào)。2.對(duì)投訴舉報(bào)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)記錄，及時(shí)受理投訴舉報(bào)案件。（二）投訴舉報(bào)處理1.接到投訴舉報(bào)后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，對(duì)情況屬實(shí)的，依法依規(guī)作出處理決定，并將處理結(jié)果及時(shí)反饋給投訴舉報(bào)人。2.保護(hù)投訴舉報(bào)人的合法權(quán)益，對(duì)投訴舉報(bào)人進(jìn)行保密，不得泄露投訴舉報(bào)人的信息。十一、法律責(zé)任（一）對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的處罰1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)違反本制度規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，依法吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：未經(jīng)許可擅自執(zhí)業(yè)的；超出核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)的；使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的；出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件的；違反醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)定，導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生的；未按照規(guī)定履行公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)的；違反藥品、醫(yī)療器械管理規(guī)定的；違反消毒隔離、醫(yī)療廢物管理規(guī)定的；其他違反法律法規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的行為。2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)違反本制度規(guī)定，造成患者人身損害的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。（二）對(duì)從業(yè)人員的處罰1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員違反本制度規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門給予警告、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)或者吊銷執(zhí)業(yè)證書等處