PAGE衛(wèi)生站核對(duì)制度一、總則1.目的本核對(duì)制度旨在確保衛(wèi)生站醫(yī)療服務(wù)的準(zhǔn)確性、安全性和規(guī)范性，有效防范醫(yī)療差錯(cuò)，保障患者的健康權(quán)益，提高衛(wèi)生站整體醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生站全體醫(yī)護(hù)人員、管理人員以及涉及醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括但不限于門診診療、住院治療、藥品管理、檢驗(yàn)檢查、醫(yī)療記錄等。3.基本原則準(zhǔn)確性原則：各項(xiàng)核對(duì)工作必須準(zhǔn)確無誤，確保醫(yī)療信息、操作執(zhí)行等與患者實(shí)際情況相符。全面性原則：涵蓋醫(yī)療服務(wù)的全過程，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)致核對(duì)，不留遺漏。及時(shí)性原則：在關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行核對(duì)，避免延誤導(dǎo)致不良后果。責(zé)任明確原則：明確各崗位、各環(huán)節(jié)核對(duì)工作的責(zé)任人，確保責(zé)任落實(shí)到人。二、人員核對(duì)1.醫(yī)護(hù)人員入職核對(duì)基本信息核對(duì)新入職醫(yī)護(hù)人員報(bào)到時(shí)，人力資源部門與衛(wèi)生站相關(guān)管理部門共同核對(duì)其個(gè)人基本信息，包括身份證、學(xué)歷證書、資格證書、執(zhí)業(yè)證書等原件及復(fù)印件，確保信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。核對(duì)無誤后，將相關(guān)資料原件返還本人，復(fù)印件留存歸檔。資質(zhì)審核嚴(yán)格審核新入職人員的專業(yè)資質(zhì)，確認(rèn)其具備從事相應(yīng)崗位工作的資格。對(duì)于醫(yī)師崗位，重點(diǎn)核對(duì)醫(yī)師資格證書和執(zhí)業(yè)證書的注冊(cè)范圍、有效期等；對(duì)于護(hù)士崗位，核對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的注冊(cè)信息及有效期。審核通過后方可安排上崗。2.醫(yī)護(hù)人員排班核對(duì)排班計(jì)劃制定排班人員提前制定詳細(xì)的排班計(jì)劃，明確各崗位、各時(shí)間段的人員安排。排班計(jì)劃應(yīng)綜合考慮醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力、工作經(jīng)驗(yàn)、休假需求等因素，確保排班合理、科學(xué)。核對(duì)流程排班計(jì)劃制定完成后，由護(hù)士長(zhǎng)（或科室負(fù)責(zé)人）進(jìn)行初步核對(duì)，檢查排班是否符合科室工作需求、人員資質(zhì)是否匹配等。核對(duì)無誤后，提交至衛(wèi)生站總值班審核。總值班審核通過后，排班計(jì)劃方可生效并予以公布。3.醫(yī)護(hù)人員交接班核對(duì)交接內(nèi)容交班醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)填寫交班記錄，內(nèi)容包括患者的病情變化、治療措施、用藥情況、護(hù)理要點(diǎn)、特殊事項(xiàng)等。接班醫(yī)護(hù)人員在接班時(shí)，認(rèn)真核對(duì)交班記錄，并與交班醫(yī)護(hù)人員共同查看患者，進(jìn)行床旁交接。核對(duì)流程接班醫(yī)護(hù)人員在接班前，應(yīng)提前到達(dá)科室，閱讀交班記錄，了解患者基本情況。接班時(shí)，與交班醫(yī)護(hù)人員在患者床旁進(jìn)行面對(duì)面交接，逐一核對(duì)患者信息、病情及各項(xiàng)治療護(hù)理措施。交接過程中，雙方應(yīng)簽字確認(rèn)，確保交接內(nèi)容準(zhǔn)確、清晰。如發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)溝通解決，并做好記錄。三、患者信息核對(duì)1.掛號(hào)信息核對(duì)掛號(hào)處核對(duì)患者掛號(hào)時(shí)，掛號(hào)工作人員應(yīng)仔細(xì)核對(duì)患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼等基本信息，并與患者提供的有效證件進(jìn)行比對(duì)。確保掛號(hào)信息準(zhǔn)確無誤后，為患者辦理掛號(hào)手續(xù)，并發(fā)放掛號(hào)憑證。分診臺(tái)核對(duì)患者掛號(hào)后前往分診臺(tái)，分診護(hù)士再次核對(duì)患者掛號(hào)信息及病情描述，根據(jù)患者癥狀、體征進(jìn)行初步分診，引導(dǎo)患者至相應(yīng)科室就診。在分診過程中，如發(fā)現(xiàn)掛號(hào)信息與患者實(shí)際情況不符，及時(shí)與掛號(hào)處溝通更正。2.就診信息核對(duì)科室接診核對(duì)患者進(jìn)入科室后，接診醫(yī)生首先核對(duì)患者掛號(hào)信息及就診憑證，確認(rèn)患者身份。然后詢問患者基本情況、病史、癥狀等，進(jìn)一步核實(shí)患者信息。對(duì)于復(fù)診患者，醫(yī)生應(yīng)查看既往病歷，核對(duì)患者之前的診療記錄，確保信息連貫性和準(zhǔn)確性。檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)核對(duì)如需進(jìn)行檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，醫(yī)生在開具申請(qǐng)單時(shí)，認(rèn)真核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病歷號(hào)等信息，確保申請(qǐng)單信息與患者實(shí)際情況一致。申請(qǐng)單填寫完成后，交由患者或家屬簽字確認(rèn)，并注明聯(lián)系電話。3.住院患者信息核對(duì)入院登記核對(duì)患者辦理入院手續(xù)時(shí)，住院處工作人員核對(duì)患者身份證、醫(yī)?？ā⒆≡鹤C等相關(guān)證件信息，準(zhǔn)確錄入患者基本信息、診斷信息、醫(yī)保信息等。錄入完成后，與患者或家屬再次核對(duì)信息，無誤后安排患者入住病房。病房信息核對(duì)患者入住病房后，責(zé)任護(hù)士在患者床頭核對(duì)患者信息，包括姓名、性別、年齡、診斷、住院號(hào)等，并與住院處提供的信息進(jìn)行比對(duì)。同時(shí)，向患者介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度等，確認(rèn)患者身份知曉情況。在患者住院期間，責(zé)任護(hù)士應(yīng)定期核對(duì)患者信息，確保信息準(zhǔn)確。四、藥品核對(duì)1.藥品采購核對(duì)采購計(jì)劃核對(duì)藥房根據(jù)衛(wèi)生站藥品庫存情況、臨床用藥需求等制定藥品采購計(jì)劃。采購計(jì)劃制定后，由藥房負(fù)責(zé)人與藥品供應(yīng)商進(jìn)行溝通確認(rèn)，核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、交貨日期等信息，確保采購計(jì)劃準(zhǔn)確無誤。藥品驗(yàn)收核對(duì)藥品到貨后，藥房驗(yàn)收人員按照藥品驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收。核對(duì)藥品的外包裝、標(biāo)簽、說明書、批準(zhǔn)文號(hào)、有效期等信息，檢查藥品外觀質(zhì)量，如有無破損、變質(zhì)、變色等情況。同時(shí)，核對(duì)藥品數(shù)量與送貨清單是否一致。驗(yàn)收合格后，填寫驗(yàn)收記錄，簽字確認(rèn)。2.藥品儲(chǔ)存核對(duì)藥柜擺放核對(duì)藥房工作人員按照藥品分類管理原則，將藥品整齊擺放在藥柜中。擺放過程中，核對(duì)藥品標(biāo)簽與藥柜標(biāo)識(shí)是否一致，確保藥品放置位置準(zhǔn)確無誤。同時(shí)，定期檢查藥柜藥品擺放情況，如有變動(dòng)及時(shí)調(diào)整。藥品庫存核對(duì)定期對(duì)藥房藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，核對(duì)藥品實(shí)際庫存數(shù)量與電腦系統(tǒng)記錄的庫存數(shù)量是否一致。盤點(diǎn)過程中，認(rèn)真核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、批次、有效期等信息，確保賬物相符。如發(fā)現(xiàn)賬物不符，及時(shí)查找原因，進(jìn)行調(diào)整，并記錄相關(guān)情況。3.藥品調(diào)配核對(duì)處方審核核對(duì)藥師在調(diào)配處方前，認(rèn)真審核處方內(nèi)容，核對(duì)患者姓名、年齡、性別、診斷、藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量等信息。審核處方醫(yī)師的簽名及資質(zhì)，確保處方書寫規(guī)范、合理、合法。如發(fā)現(xiàn)處方存在問題，及時(shí)與醫(yī)師溝通聯(lián)系，進(jìn)行更正或重新開具。調(diào)配過程核對(duì)調(diào)配藥品時(shí)，藥師嚴(yán)格按照處方要求進(jìn)行操作，逐一核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等。調(diào)配完成后，再次核對(duì)調(diào)配藥品與處方內(nèi)容是否一致，并在藥袋或藥瓶上標(biāo)注患者姓名、用法、用量等信息。核對(duì)發(fā)放核對(duì)調(diào)配好的藥品交由核對(duì)發(fā)放人員進(jìn)行核對(duì)。核對(duì)發(fā)放人員核對(duì)藥品信息、患者信息及用法用量等，確認(rèn)無誤后簽字發(fā)放給患者，并向患者詳細(xì)交代藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。如為住院患者，藥品發(fā)放至病房后，責(zé)任護(hù)士再次核對(duì)藥品信息及患者信息，無誤后給患者用藥。五、檢驗(yàn)檢查核對(duì)1.檢驗(yàn)申請(qǐng)核對(duì)申請(qǐng)單填寫核對(duì)醫(yī)生開具檢驗(yàn)申請(qǐng)單時(shí)，請(qǐng)仔細(xì)填寫患者姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本類型等信息，確保申請(qǐng)單內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。申請(qǐng)單填寫完成后，交由患者或家屬簽字確認(rèn)，并注明聯(lián)系電話。申請(qǐng)單審核核對(duì)檢驗(yàn)科收到檢驗(yàn)申請(qǐng)單后，首先核對(duì)申請(qǐng)單信息是否完整、準(zhǔn)確。對(duì)于不符合要求的申請(qǐng)單，及時(shí)與醫(yī)生溝通聯(lián)系，要求補(bǔ)充或更正相關(guān)信息。審核通過后，對(duì)申請(qǐng)單進(jìn)行編號(hào)登記，安排檢驗(yàn)項(xiàng)目。2.標(biāo)本采集核對(duì)采集前核對(duì)護(hù)士在采集標(biāo)本前，認(rèn)真核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目等信息，確認(rèn)患者身份及檢驗(yàn)項(xiàng)目無誤。同時(shí)，向患者說明標(biāo)本采集的目的、方法、注意事項(xiàng)等，取得患者配合。采集過程核對(duì)采集標(biāo)本時(shí)，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保標(biāo)本質(zhì)量。采集完成后，在標(biāo)本容器上準(zhǔn)確標(biāo)注患者姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、采集時(shí)間等信息，并與申請(qǐng)單信息進(jìn)行核對(duì)。核對(duì)無誤后，將標(biāo)本及時(shí)送檢。3.檢驗(yàn)報(bào)告核對(duì)報(bào)告審核核對(duì)檢驗(yàn)科完成檢驗(yàn)后，檢驗(yàn)人員認(rèn)真審核檢驗(yàn)結(jié)果，核對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告信息與標(biāo)本信息、申請(qǐng)單信息是否一致。審核報(bào)告內(nèi)容包括檢驗(yàn)項(xiàng)目、結(jié)果、單位、參考值、審核人簽名等。如發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果異常或可疑，及時(shí)復(fù)查或與臨床醫(yī)生溝通聯(lián)系。報(bào)告發(fā)放核對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告審核通過后，由專人負(fù)責(zé)發(fā)放。發(fā)放人員核對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告信息及領(lǐng)取報(bào)告人員身份信息，確認(rèn)無誤后簽字發(fā)放給患者或家屬。如為住院患者，檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放至病房后，責(zé)任護(hù)士再次核對(duì)報(bào)告信息及患者信息，及時(shí)告知醫(yī)生檢驗(yàn)結(jié)果。六、醫(yī)療文書核對(duì)1.病歷書寫核對(duì)首次病程記錄核對(duì)患者入院后，管床醫(yī)生應(yīng)及時(shí)書寫首次病程記錄。首次病程記錄完成后，由上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行審核核對(duì)，重點(diǎn)核對(duì)患者基本信息、診斷依據(jù)、診療計(jì)劃等內(nèi)容。審核通過后，上級(jí)醫(yī)師簽字確認(rèn)。日常病程記錄核對(duì)管床醫(yī)生按照規(guī)定時(shí)間書寫日常病程記錄，記錄患者病情變化、治療措施調(diào)整、會(huì)診情況等。書寫完成后，自我核對(duì)確保內(nèi)容準(zhǔn)確、完整?？剖叶ㄆ诮M織病歷質(zhì)量檢查，對(duì)病程記錄進(jìn)行交叉核對(duì)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行整改。2.醫(yī)囑核對(duì)醫(yī)囑開具核對(duì)醫(yī)生開具醫(yī)囑時(shí)，認(rèn)真核對(duì)患者姓名、年齡、性別、病歷號(hào)、診斷等信息，確保醫(yī)囑內(nèi)容與患者實(shí)際情況相符。醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、規(guī)范，包括藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量、起止時(shí)間等。開具完成后，仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑信息，無誤后簽字確認(rèn)。醫(yī)囑執(zhí)行核對(duì)護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑前，認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容，包括醫(yī)囑單與電腦系統(tǒng)醫(yī)囑信息是否一致。核對(duì)患者姓名、年齡、性別、病歷號(hào)、診斷、藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量等信息。執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑單上簽字注明執(zhí)行時(shí)間，并及時(shí)在電腦系統(tǒng)中進(jìn)行確認(rèn)。護(hù)士長(zhǎng)定期檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，核對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行記錄與電腦系統(tǒng)信息是否相符。3.出院小結(jié)核對(duì)小結(jié)書寫核對(duì)患者出院前，管床醫(yī)生負(fù)責(zé)書寫出院小結(jié)。出院小結(jié)內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息、入院診斷、出院診斷、住院經(jīng)過、治療結(jié)果、出院醫(yī)囑等。書寫完成后，醫(yī)生自我核對(duì)確保內(nèi)容準(zhǔn)確、完整?？剖抑魅螌?duì)出院小結(jié)進(jìn)行審核核對(duì)，重點(diǎn)審核出院診斷、治療經(jīng)過、出院醫(yī)囑等內(nèi)容，審核通過后簽字確認(rèn)。小結(jié)發(fā)放核對(duì)出院小結(jié)審核通過后，由專人負(fù)責(zé)發(fā)放給患者或家屬。發(fā)放人員核對(duì)出院小結(jié)信息及領(lǐng)取人員身份信息，確認(rèn)無誤后簽字發(fā)放。如患者需要復(fù)印出院小結(jié)，按照相關(guān)規(guī)定辦理復(fù)印手續(xù)，核對(duì)復(fù)印內(nèi)容與原件一致后進(jìn)行復(fù)印發(fā)放。七、設(shè)備與物資核對(duì)1.設(shè)備采購核對(duì)采購計(jì)劃核對(duì)衛(wèi)生站根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需求和設(shè)備使用情況制定設(shè)備采購計(jì)劃。采購計(jì)劃制定后，由設(shè)備管理部門與采購部門共同核對(duì)設(shè)備名稱、規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量、技術(shù)參數(shù)、預(yù)算金額等信息，確保采購計(jì)劃準(zhǔn)確無誤。設(shè)備驗(yàn)收核對(duì)設(shè)備到貨后，設(shè)備管理部門組織相關(guān)人員按照設(shè)備驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收。核對(duì)設(shè)備的外包裝、外觀、隨機(jī)配件、說明書、合格證、保修卡等資料，檢查設(shè)備功能是否正常，技術(shù)參數(shù)是否符合要求。驗(yàn)收合格后，填寫驗(yàn)收記錄，簽字確認(rèn)。2.設(shè)備使用核對(duì)使用前核對(duì)醫(yī)護(hù)人員在使用設(shè)備前，認(rèn)真核對(duì)設(shè)備的名稱、型號(hào)、規(guī)格、性能狀態(tài)等信息，確保設(shè)備能夠正常使用。檢查設(shè)備的電源、連接線路、操作界面等是否正常，按照操作規(guī)程進(jìn)行開機(jī)調(diào)試。同時(shí)，核對(duì)設(shè)備的校準(zhǔn)日期、維護(hù)記錄等，確保設(shè)備處于有效期內(nèi)且性能良好。使用過程核對(duì)使用設(shè)備過程中，密切觀察設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，如發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)停機(jī)檢查。操作人員按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保操作步驟正確、數(shù)據(jù)記錄準(zhǔn)確。使用完成后，對(duì)設(shè)備進(jìn)行清潔、消毒、保養(yǎng)，并做好使用記錄。3.物資管理核對(duì)物資采購核對(duì)物資管理部門根據(jù)衛(wèi)生站物資庫存情況和臨床需求制定物資采購計(jì)劃。采購計(jì)劃制定后，與供應(yīng)商核對(duì)物資名稱、規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量、價(jià)格、交貨日期等信息，確保采購計(jì)劃準(zhǔn)確無誤。物資到貨后，按照物資驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收，核對(duì)物資的質(zhì)量、數(shù)量、規(guī)格等信息，驗(yàn)收合格后入庫。物資庫存核對(duì)定期對(duì)物資庫存進(jìn)行盤點(diǎn)，核對(duì)物資實(shí)際庫存數(shù)量與庫存賬目是否一致。盤點(diǎn)過程中，認(rèn)真核對(duì)物資名稱、規(guī)格、型號(hào)、批次、有效期等信息，確保賬物相符。如發(fā)現(xiàn)賬物不符，及時(shí)查找原因，進(jìn)行調(diào)整，并記錄相關(guān)情況。物資發(fā)放時(shí)，發(fā)放人員核對(duì)物資名稱、規(guī)格、數(shù)量、領(lǐng)用科室等信息，確認(rèn)無誤后簽字發(fā)放。八、環(huán)境與安全核對(duì)1.診療環(huán)境核對(duì)每日清潔消毒核對(duì)保潔人員每日對(duì)診療區(qū)域進(jìn)行清潔消毒，包括病房、門診科室、檢查檢驗(yàn)科室、手術(shù)室等。消毒完成后，由科室負(fù)責(zé)人或護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行檢查核對(duì)，確保清潔消毒工作到位，環(huán)境整潔衛(wèi)生，無交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療設(shè)施設(shè)備核對(duì)每日上班前，醫(yī)護(hù)人員對(duì)診療區(qū)域的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備進(jìn)行檢查核對(duì)，包括病床、桌椅、醫(yī)療設(shè)備、急救藥品等。確保設(shè)施設(shè)備完好、功能正常，急救藥品齊全且在有效期內(nèi)。如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告維修或補(bǔ)充。2.消防安全核對(duì)消防設(shè)施檢查核對(duì)定期對(duì)衛(wèi)生站消防設(shè)施進(jìn)行檢查核對(duì)，包括滅火器、消火栓、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)、火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)等。檢查消防設(shè)施的外觀、壓力、有效期等，確保消防設(shè)施完好有效。同時(shí)，檢查消防通道是否暢通無阻，疏散指示標(biāo)志和應(yīng)急照明是否正常。消防安全演練核對(duì)按照規(guī)定組織消防安全演練，演練前核對(duì)演練方案、參與人員、演練場(chǎng)地等信息，確保演練順利進(jìn)行。演練過程中，核對(duì)各環(huán)節(jié)執(zhí)行情況，如火災(zāi)報(bào)警、人員疏散、滅火操作等是否符合要求。演練結(jié)束后，對(duì)演練效果進(jìn)行評(píng)估總結(jié)，針對(duì)存在的問題及時(shí)進(jìn)行整改。3.醫(yī)療廢物管理核對(duì)分類收集核對(duì)醫(yī)護(hù)人員在診療過程中，按照醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集。收集過程中，核對(duì)醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、包裝等是否符合要求，確保醫(yī)療廢物分類準(zhǔn)確、包裝完好。嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾或其他廢物中。交接登記核對(duì)醫(yī)療廢物收集后，由專人負(fù)責(zé)與醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行交接。交接過程中，核對(duì)醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、重量、交接時(shí)間、雙方簽字等信息，確保交接記錄準(zhǔn)確、完整。同時(shí)，對(duì)醫(yī)療廢物的暫存情況進(jìn)