PAGE醫(yī)院樓內(nèi)衛(wèi)生管理制度一、總則1.目的為加強醫(yī)院樓內(nèi)衛(wèi)生管理，營造整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，預防和控制醫(yī)院感染，保障患者、醫(yī)護人員及其他人員的健康，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有建筑物及其附屬設施的衛(wèi)生管理，包括門診樓、住院樓、醫(yī)技樓、行政辦公樓等。3.基本原則遵循預防為主、全面管理、責任明確、監(jiān)督有力的原則，確保醫(yī)院樓內(nèi)衛(wèi)生符合國家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準。二、衛(wèi)生管理職責分工1.醫(yī)院感染管理部門負責制定醫(yī)院樓內(nèi)衛(wèi)生管理制度和消毒隔離技術(shù)規(guī)范，并監(jiān)督執(zhí)行。定期對醫(yī)院樓內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生進行監(jiān)測，對監(jiān)測結(jié)果進行分析評估，提出改進措施。指導和培訓醫(yī)院工作人員正確的衛(wèi)生清潔和消毒方法，提高衛(wèi)生意識。2.后勤管理部門負責組織實施醫(yī)院樓內(nèi)日常衛(wèi)生清潔工作，制定衛(wèi)生清潔工作計劃和標準，明確各區(qū)域的清潔頻次和責任人。配備足夠的衛(wèi)生清潔設備和用品，確保其正常運行和及時補充。負責對醫(yī)院樓內(nèi)的給排水、通風、空調(diào)等設施進行定期維護和清潔，保證設施的正常功能和衛(wèi)生狀況。3.各科室負責本科室區(qū)域內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生管理，保持室內(nèi)整潔、物品擺放有序。按照醫(yī)院感染管理要求，做好本科室醫(yī)療器械、設備的清潔消毒工作。教育和督促本科室工作人員遵守醫(yī)院衛(wèi)生管理制度，保持良好的個人衛(wèi)生習慣。4.醫(yī)護人員嚴格遵守無菌操作規(guī)程和消毒隔離制度，在醫(yī)療護理工作中采取有效的防護措施，防止交叉感染。指導患者及其家屬做好個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，宣傳衛(wèi)生防病知識。發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生問題及時向科室負責人或后勤管理部門報告。三、環(huán)境衛(wèi)生清潔標準與流程1.公共區(qū)域地面清潔頻次：每日至少濕式清掃2次，有污染時及時清潔消毒。清潔流程：先用掃帚清掃地面垃圾和雜物，然后用濕拖把拖地，最后用干拖把擦干。對于血跡、嘔吐物等污染，先用含氯消毒劑覆蓋消毒30分鐘后，再進行清潔。墻面、天花板清潔頻次：每周至少擦拭1次，有污漬時及時清潔。清潔流程：使用干凈的濕抹布擦拭墻面和天花板，去除灰塵和污漬。對于難以清潔的污漬，可使用適量的清潔劑進行擦拭，但要注意避免損壞墻面材料。門窗清潔頻次：每周至少擦拭1次，保持玻璃明亮、門窗框清潔。清潔流程：先用濕抹布擦拭門窗玻璃，然后擦拭門窗框，最后用干凈的干抹布擦干。電梯清潔頻次：每日至少清潔消毒2次，高峰時段增加清潔頻次。清潔流程：先用濕布擦拭電梯轎廂內(nèi)壁、按鈕、扶手等部位，然后使用含氯消毒劑進行消毒。對于電梯門軌，可使用專用的軌道清潔工具進行清潔。樓梯及扶手清潔頻次：每日至少清掃1次，扶手每日擦拭消毒2次。清潔流程：用掃帚清掃樓梯臺階，用濕拖把拖地。扶手使用含氯消毒劑擦拭消毒，確保扶手無灰塵、無污漬。2.科室診療區(qū)域治療室、換藥室清潔頻次：每日治療工作結(jié)束后進行清潔消毒。清潔流程：先整理治療臺上的物品，將用過的器械分類放置。然后用清潔的濕布擦拭治療臺、治療車、換藥車等表面，去除血跡、污漬等。最后使用含氯消毒劑對臺面、地面進行消毒，紫外線燈照射消毒30分鐘。病房清潔頻次：每日上午和下午各進行1次常規(guī)清潔，患者出院或轉(zhuǎn)出后進行終末消毒。常規(guī)清潔流程：整理病房內(nèi)物品，更換床單、被套、枕套等床上用品。擦拭床頭柜、桌椅、門窗等表面，清掃地面。終末消毒流程：關(guān)閉門窗，用含氯消毒劑對病房內(nèi)所有表面進行噴霧消毒，作用30分鐘后通風換氣。對病床、床墊、棉被等可采用紫外線燈照射消毒或使用消毒機進行消毒。手術(shù)室清潔頻次：手術(shù)前、后進行清潔消毒，每日手術(shù)結(jié)束后進行徹底清潔消毒。清潔流程：手術(shù)結(jié)束后，先清理手術(shù)臺上的器械和物品，將可重復使用的器械送消毒供應中心處理。然后用濕抹布擦拭手術(shù)臺、無影燈、手術(shù)器械臺等表面，去除血跡和污漬。使用含氯消毒劑對手術(shù)區(qū)域進行噴霧消毒，地面使用專用的清潔劑進行清潔。最后進行空氣消毒，可采用紫外線燈照射或空氣消毒機消毒。3.衛(wèi)生間清潔頻次：每日至少清掃3次，定期進行消毒，保持無異味。清潔流程：先用掃帚清掃地面垃圾和雜物，并倒入垃圾桶。然后用濕拖把拖地，使用含氯消毒劑擦拭洗手池、水龍頭、便器等表面，消毒30分鐘后用清水沖洗干凈。定期清理衛(wèi)生間的垃圾桶，更換垃圾袋。四、消毒隔離管理1.消毒原則根據(jù)物品的污染程度選擇合適的消毒方法，遵循先清潔后消毒的原則。嚴格按照消毒產(chǎn)品的使用說明進行操作，確保消毒效果。對不同類型的醫(yī)療器械、設備和物品采取相應的消毒措施，防止交叉感染。2.消毒方法物理消毒法熱力消毒：如煮沸消毒、壓力蒸汽滅菌等，適用于耐高溫、耐濕的物品。紫外線消毒：用于空氣和物體表面的消毒，注意紫外線的有效照射距離和時間。微波消毒：利用微波的熱效應和非熱效應進行消毒，適用于餐具、食品包裝等物品?；瘜W消毒法含氯消毒劑：常用的有次氯酸鈉、漂白粉等，適用于物體表面、地面、污水等的消毒。過氧乙酸：具有強氧化性，可用于空氣、物體表面和耐腐蝕醫(yī)療器械的消毒。碘伏：用于皮膚、黏膜的消毒。乙醇：主要用于皮膚消毒，濃度一般為75%。3.消毒隔離措施醫(yī)院應設置專門的消毒供應中心，負責醫(yī)療器械、器具的清洗、消毒、滅菌工作，并嚴格按照操作規(guī)程進行。各科室應配備必要的消毒設備和用品，如紫外線燈、消毒噴霧器、消毒劑等，并定期檢查和維護。醫(yī)護人員在進行侵入性操作時，必須嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程，戴口罩、帽子、手套，必要時穿隔離衣。對感染性疾病患者應進行隔離治療，其使用的醫(yī)療器械、物品應專人專用，使用后及時進行消毒處理。加強醫(yī)院通風換氣，保持室內(nèi)空氣清新。根據(jù)不同季節(jié)和實際情況，合理調(diào)整通風方式和時間。五、醫(yī)療廢物管理1.醫(yī)療廢物分類收集醫(yī)院應按照醫(yī)療廢物的類別，分別設置專用的包裝物及容器，并在其明顯位置標明醫(yī)療廢物種類。醫(yī)療廢物應分類收集，嚴禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應在標簽上注明。2.醫(yī)療廢物暫存醫(yī)院應設置醫(yī)療廢物暫存處，暫存處應遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)，并有明顯的警示標識。醫(yī)療廢物暫存處應定期進行清潔消毒，保持環(huán)境整潔。醫(yī)療廢物應及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行處理，暫存時間不得超過2天。3.醫(yī)療廢物登記與交接醫(yī)院應建立醫(yī)療廢物登記制度，詳細記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時間、處置去向等信息。醫(yī)療廢物交接時，雙方應認真核對醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量等信息，并簽字確認。醫(yī)療廢物處置單位應將醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單保存至少3年。六、衛(wèi)生監(jiān)督與檢查1.監(jiān)督檢查組織醫(yī)院成立衛(wèi)生管理監(jiān)督小組，由醫(yī)院感染管理部門、后勤管理部門及相關(guān)科室負責人組成，負責對醫(yī)院樓內(nèi)衛(wèi)生管理工作進行定期監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容環(huán)境衛(wèi)生清潔情況，包括公共區(qū)域、科室診療區(qū)域、衛(wèi)生間等的清潔質(zhì)量和消毒效果。消毒隔離措施的執(zhí)行情況，如無菌操作、醫(yī)療器械消毒、個人防護等。醫(yī)療廢物管理情況，包括分類收集、暫存、登記與交接等環(huán)節(jié)。衛(wèi)生管理制度及操作規(guī)程的落實情況。3.監(jiān)督檢查方式定期檢查：每周至少進行1次全面的衛(wèi)生檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時記錄并反饋給相關(guān)部門和責任人。不定期抽查：隨時對各區(qū)域的衛(wèi)生狀況進行抽查，重點檢查易出現(xiàn)問題的部位和環(huán)節(jié)。專項檢查：針對特殊時期或重點工作，如傳染病流行期間、大型手術(shù)前后等，進行專項衛(wèi)生檢查。4.問題整改對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應及時下達整改通知書，明確整改要求和期限。相關(guān)部門和責任人應按照整改通知書的要求，認真落實整改措施，按時完成整改任務。整改完成后，應提交整改報告，由衛(wèi)生管理監(jiān)督小組進行復查，確保問題得到徹底解決。七、培訓與教育1.培訓計劃制定醫(yī)院應制定衛(wèi)生管理培訓計劃，根據(jù)不同崗位和人員的需求，確定培訓內(nèi)容和培訓方式。2.培訓內(nèi)容衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程，包括醫(yī)院感染防控知識、消毒隔離技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等。衛(wèi)生清潔和消毒方法，如各類清潔劑、消毒劑的使用方法，不同物品的清潔流程等。個人衛(wèi)生與防護知識，如正確洗手方法、口罩佩戴方法、職業(yè)暴露防護等。3.培訓方式集中培訓：定期組織全體工作人員進行集中培訓，邀請專家進行授課，講解衛(wèi)生管理相關(guān)知識和技能?，F(xiàn)場培訓：針對具體的衛(wèi)生清潔和消毒操作，由專業(yè)人員在現(xiàn)場進行示范和指導，提高工作人員的實際操作能力。網(wǎng)絡培訓：利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡平臺，發(fā)布衛(wèi)生管理培訓資料和視頻，供工作人員自主學習。專題講座：根據(jù)不同季節(jié)和疾病流行情況，舉辦專題講座，如傳染病防控知識講座、醫(yī)院感染預防與控制講座等。4.培訓效果評估通過考試、實際操作考核、問卷調(diào)查等方式對培訓效果進行評估。對培訓效果不理想的人員，應進行再次培訓或個別輔導，確保其掌握相關(guān)知識和技能。八、獎懲制度1.獎勵對在醫(yī)院樓內(nèi)衛(wèi)生管理工作中表現(xiàn)突出的部門和個人，給予表彰和獎勵。獎勵方式包括