PAGE上海精神衛(wèi)生規(guī)章制度一、總則（一）目的本規(guī)章制度旨在規(guī)范上海精神衛(wèi)生領域的各項工作，保障精神障礙患者的合法權(quán)益，提高精神衛(wèi)生服務質(zhì)量，促進精神衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，維護社會和諧穩(wěn)定。（二）適用范圍本規(guī)章制度適用于上海市行政區(qū)域內(nèi)從事精神衛(wèi)生醫(yī)療、預防、康復、心理咨詢、社區(qū)精神衛(wèi)生服務等相關(guān)活動的各類機構(gòu)及其工作人員，以及與精神衛(wèi)生工作相關(guān)的其他組織和個人。（三）制定依據(jù)本規(guī)章制度依據(jù)《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士條例》、《上海市精神衛(wèi)生條例》等相關(guān)法律法規(guī)以及國家和上海市有關(guān)精神衛(wèi)生行業(yè)標準制定。（四）基本原則1.以人為本原則：始終將精神障礙患者的利益放在首位，尊重患者的人格尊嚴，保障患者的合法權(quán)益，提供人性化的服務。2.依法執(zhí)業(yè)原則：嚴格遵守國家和地方的法律法規(guī)，依法開展精神衛(wèi)生各項工作，確保醫(yī)療安全和質(zhì)量。3.科學管理原則：運用科學的管理方法和技術(shù)手段，提高精神衛(wèi)生機構(gòu)的管理水平和服務效能。4.持續(xù)改進原則：不斷總結(jié)經(jīng)驗，持續(xù)優(yōu)化工作流程和規(guī)章制度，適應精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新要求。二、機構(gòu)管理（一）機構(gòu)設置與審批1.精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的設置應當符合上海市精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃：由衛(wèi)生行政部門按照規(guī)定的程序進行審批。新設置的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應當具備相應的場地、設施設備、專業(yè)技術(shù)人員等條件，經(jīng)審核合格后方可執(zhí)業(yè)。2.社區(qū)精神衛(wèi)生服務機構(gòu)應當依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心設立：按照社區(qū)衛(wèi)生服務功能和要求，提供精神障礙患者的基本醫(yī)療、康復、健康教育、心理咨詢等服務。社區(qū)精神衛(wèi)生服務機構(gòu)的設置和管理應當納入社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設，接受衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一管理。（二）機構(gòu)資質(zhì)與登記1.精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應當取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：并按照核準登記的診療科目開展診療活動。不得超范圍執(zhí)業(yè)或擅自變更執(zhí)業(yè)地點、診療科目等登記事項。2.醫(yī)療機構(gòu)應當按照規(guī)定定期進行校驗：校驗合格的，方可繼續(xù)執(zhí)業(yè)。逾期不校驗或者校驗不合格的，由登記機關(guān)吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。（三）人員配備與管理1.精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應當配備數(shù)量適宜、結(jié)構(gòu)合理的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士、藥師、技師等專業(yè)技術(shù)人員：并按照規(guī)定取得相應的執(zhí)業(yè)資格證書。醫(yī)療機構(gòu)應當建立人員崗位責任制，明確各崗位的職責和工作要求，確保醫(yī)療服務的正常開展。2.醫(yī)療機構(gòu)應當加強對工作人員的培訓和考核：提高工作人員的業(yè)務水平和職業(yè)道德素質(zhì)。定期組織業(yè)務培訓、學術(shù)交流等活動，鼓勵工作人員參加繼續(xù)醫(yī)學教育，不斷更新知識，提高專業(yè)技能。3.醫(yī)療機構(gòu)應當建立健全工作人員的績效考核制度：將工作業(yè)績、職業(yè)道德等納入考核內(nèi)容，考核結(jié)果作為工作人員晉升、獎懲等的依據(jù)。（四）設施設備管理1.精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應當配備必要的診療設備、病房設施、康復器材等：并確保設備的正常運行和設施的安全使用。設備應當定期進行維護、保養(yǎng)和校準，確保其性能和精度符合要求。2.醫(yī)療機構(gòu)應當建立設備管理制度：對設備的采購、驗收、使用、維修、報廢等環(huán)節(jié)進行規(guī)范管理。設備采購應當按照規(guī)定進行招標采購，確保設備的質(zhì)量和性能。3.病房設施應當符合安全、衛(wèi)生、舒適的要求：為患者提供良好的住院環(huán)境。醫(yī)療機構(gòu)應當加強對病房設施的管理，定期進行檢查和維護，及時發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患。（五）財務管理1.精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應當建立健全財務管理制度：嚴格執(zhí)行國家和地方有關(guān)財務法規(guī)和政策。合理編制預算，加強成本核算，提高資金使用效益。2.醫(yī)療機構(gòu)的收費應當按照物價部門核定的標準執(zhí)行：不得擅自提高收費標準或變相增加收費項目。收費應當明碼標價，向患者提供詳細的收費清單。3.醫(yī)療機構(gòu)應當加強對財務收支的監(jiān)督和審計：確保財務收支合法、合規(guī)、真實。定期進行財務審計，及時發(fā)現(xiàn)和糾正財務管理中存在的問題。三、診療服務（一）診療規(guī)范1.精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應當按照國家和上海市制定的精神障礙診療規(guī)范開展診療活動：嚴格掌握精神障礙的診斷標準和治療原則，確保診斷準確、治療有效。2.醫(yī)師應當親自診查患者：詢問病史，進行必要的體格檢查和精神檢查，書寫規(guī)范的病歷。病歷應當客觀、真實、準確、完整，能夠反映患者的病情和診療過程。3.醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)患者的病情和身體狀況：制定個性化的治療方案。治療方案應當包括藥物治療、心理治療、康復治療等綜合措施，并向患者及其家屬充分說明治療的目的、方法、可能的不良反應等。（二）知情同意1.醫(yī)療機構(gòu)在實施診療服務前：應當向患者或者其監(jiān)護人充分說明病情、診斷結(jié)論、治療方案、治療的風險和注意事項等，并取得患者或者其監(jiān)護人的書面同意。無法取得患者意見的，應當取得其監(jiān)護人的書面同意。2.緊急情況下：為搶救患者生命垂危，需要立即實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施，但應當在事后及時告知患者或者其監(jiān)護人，并做好記錄。（三）住院治療1.精神障礙患者需要住院治療的：應當由患者或者其監(jiān)護人提出申請，并提交相關(guān)證明材料。醫(yī)療機構(gòu)應當對申請材料進行審核，符合住院條件的，予以收治。2.醫(yī)療機構(gòu)應當為住院患者提供安全、舒適、整潔的住院環(huán)境：配備必要的生活設施和護理人員。護理人員應當按照護理規(guī)范為患者提供生活護理和病情觀察，確?；颊叩纳钯|(zhì)量和醫(yī)療安全。3.住院患者應當遵守醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)章制度：配合治療和護理。醫(yī)療機構(gòu)應當加強對住院患者的管理，維護病房秩序，防止發(fā)生意外事件。（四）出院標準與隨訪1.精神障礙患者達到出院標準的：醫(yī)療機構(gòu)應當及時通知患者或者其監(jiān)護人辦理出院手續(xù)。出院標準應當根據(jù)患者的病情、治療效果等綜合判斷，確?；颊卟∏榉€(wěn)定，具備出院條件。2.醫(yī)療機構(gòu)應當為出院患者提供必要的康復指導和隨訪服務：定期了解患者的康復情況，指導患者進行康復訓練和維持治療。隨訪服務可以通過電話隨訪、門診復診、社區(qū)訪視等方式進行。四、患者權(quán)益保護（一）隱私保護1.精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員應當保護患者的隱私：不得泄露患者的個人信息、病情、診療過程等隱私信息。未經(jīng)患者或者其監(jiān)護人同意，不得向他人公開患者的隱私信息。2.醫(yī)療機構(gòu)應當建立健全隱私保護制度：對患者的病歷、檔案等資料進行嚴格管理，確保其安全。工作人員在診療過程中應當注意保護患者的隱私，避免在公共場合談論患者的病情。（二）自愿原則1.精神障礙患者的治療應當遵循自愿原則：不得強迫患者接受治療。患者或者其監(jiān)護人有權(quán)自主決定是否接受治療以及選擇治療的方式和機構(gòu)。2.醫(yī)療機構(gòu)在實施治療前：應當充分尊重患者的意愿，向患者或者其監(jiān)護人說明治療的必要性、風險和注意事項等，確?；颊呋蛘咂浔O(jiān)護人在充分知情的情況下做出決定。（三）申訴與投訴處理1.精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應當設立專門的投訴管理部門或者配備專（兼）職人員：負責受理患者或者其監(jiān)護人的申訴和投訴。投訴管理部門應當及時處理申訴和投訴，并將處理結(jié)果反饋給患者或者其監(jiān)護人。2.醫(yī)療機構(gòu)應當建立申訴和投訴處理制度：明確處理程序和時限。對患者或者其監(jiān)護人提出的申訴和投訴，應當認真調(diào)查核實，依法依規(guī)處理，并及時向患者或者其監(jiān)護人反饋處理結(jié)果。五、預防與康復（一）預防工作1.上海市應當建立健全精神衛(wèi)生預防工作體系：加強精神衛(wèi)生宣傳教育，普及精神衛(wèi)生知識，提高公眾的精神衛(wèi)生意識和自我保護能力。2.衛(wèi)生行政部門應當組織開展精神障礙的監(jiān)測和預警工作：及時掌握精神障礙的發(fā)病趨勢和流行規(guī)律，制定針對性的預防措施。3.社區(qū)應當開展精神衛(wèi)生宣傳教育活動：組織居民參加心理健康講座、心理咨詢等活動，提高居民的心理健康水平。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)應當為居民提供心理健康指導和咨詢服務，早期發(fā)現(xiàn)和干預精神障礙患者。（二）康復工作1.精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應當加強康復醫(yī)學科建設：配備必要的康復設備和專業(yè)技術(shù)人員，為精神障礙患者提供康復治療服務?？祻椭委煈敻鶕?jù)患者的病情和身體狀況，制定個性化的康復方案，提高患者的生活自理能力和社會適應能力。2.社區(qū)應當建立精神障礙患者康復服務機構(gòu)：組織開展康復訓練、職業(yè)技能培訓等活動，幫助患者回歸社會。社區(qū)康復服務機構(gòu)應當與精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)建立協(xié)作關(guān)系，共同做好患者的康復工作。3.鼓勵社會力量參與精神障礙患者的康復工作：支持社會組織、企業(yè)等開展康復服務項目，為患者提供多樣化的康復服務。六、監(jiān)督管理（一）監(jiān)督檢查1.衛(wèi)生行政部門應當定期對精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)精神衛(wèi)生服務機構(gòu)等進行監(jiān)督檢查：檢查內(nèi)容包括機構(gòu)資質(zhì)、人員配備、診療服務、設施設備、財務管理等方面。2.監(jiān)督檢查可以采取現(xiàn)場檢查、查閱資料、詢問工作人員和患者等方式進行：被檢查單位應當如實提供有關(guān)情況和資料，不得拒絕或者隱瞞。3.衛(wèi)生行政部門在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)問題的：應當及時下達整改通知書，責令被檢查單位限期整改。整改期限屆滿后，應當進行復查，確保問題得到徹底解決。（二）行政處罰1.對違反本規(guī)章制度的精神衛(wèi)生機構(gòu)及其工作人員：衛(wèi)生行政部門應當依法給予行政處罰。行政處罰的種類包括警告、罰款、吊銷執(zhí)業(yè)證書等。2.對違反法律法規(guī)的精神衛(wèi)生機構(gòu)及其工作人員：構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。（三）行業(yè)自律1.上海市精神衛(wèi)生行業(yè)協(xié)會應當發(fā)揮行業(yè)自律作用：制定行業(yè)規(guī)范和職業(yè)道德準則，組織開展行業(yè)培訓、學術(shù)交流等