PAGE基層衛(wèi)生機構(gòu)巡查制度一、總則（一）目的為加強基層衛(wèi)生機構(gòu)管理，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進基層衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本巡查制度。（二）適用范圍本制度適用于轄區(qū)內(nèi)所有基層衛(wèi)生機構(gòu)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等。（三）巡查原則1.依法依規(guī)原則：嚴格依據(jù)國家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)政策開展巡查工作。2.客觀公正原則：以事實為依據(jù)，客觀、公正地評價基層衛(wèi)生機構(gòu)的工作情況。3.問題導(dǎo)向原則：聚焦基層衛(wèi)生機構(gòu)存在的突出問題，及時發(fā)現(xiàn)、督促整改。4.注重實效原則：通過巡查，切實提升基層衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力和管理水平，保障群眾健康權(quán)益。二、巡查組織與職責(zé)（一）巡查組織架構(gòu)成立基層衛(wèi)生機構(gòu)巡查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由衛(wèi)生健康行政部門主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副組長，相關(guān)業(yè)務(wù)科室負責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)巡查辦公室，負責(zé)巡查工作的具體組織實施。（二）巡查工作領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)1.制定巡查工作政策、規(guī)劃和年度計劃。2.研究解決巡查工作中的重大問題。3.對巡查結(jié)果進行審定，作出決策部署。（三）巡查辦公室職責(zé)1.制定巡查工作方案和具體流程。2.組建巡查隊伍，開展巡查人員培訓(xùn)。3.組織實施巡查工作，收集、整理巡查資料。4.對巡查發(fā)現(xiàn)的問題進行分析，提出整改建議，跟蹤整改落實情況。5.定期向上級匯報巡查工作進展和結(jié)果。（四）巡查人員職責(zé)1.嚴格遵守巡查工作紀(jì)律，保守巡查工作秘密。2.按照巡查工作方案和標(biāo)準(zhǔn)，認真開展巡查工作，如實記錄巡查情況。3.對巡查發(fā)現(xiàn)的問題進行深入調(diào)查，提出客觀、準(zhǔn)確的評價和整改意見。4.及時向巡查辦公室反饋巡查工作中遇到的問題和困難。三、巡查內(nèi)容（一）機構(gòu)管理1.依法執(zhí)業(yè)情況：是否持有有效執(zhí)業(yè)許可證，人員資質(zhì)是否符合要求，診療科目設(shè)置是否規(guī)范。2.規(guī)章制度執(zhí)行情況：各項管理制度是否健全，是否嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、財務(wù)、藥品、設(shè)備等方面的管理制度。3.人員管理：人員配備是否合理，是否按規(guī)定開展人員培訓(xùn)、考核，人員檔案管理是否規(guī)范。4.財務(wù)管理：財務(wù)制度是否健全，收費是否合理，票據(jù)使用是否規(guī)范，有無違規(guī)收費、套取資金等行為。（二）醫(yī)療服務(wù)1.醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況，病歷書寫質(zhì)量，醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范程度，合理檢查、合理用藥、合理治療落實情況。2.醫(yī)療安全：醫(yī)療風(fēng)險防范措施落實情況，醫(yī)療糾紛處理機制是否健全，有無醫(yī)療事故發(fā)生。3.公共衛(wèi)生服務(wù)：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展情況，服務(wù)質(zhì)量和效果，居民健康檔案管理，重點人群健康管理等。4.服務(wù)行為：服務(wù)態(tài)度、服務(wù)流程是否便捷高效，有無推諉病人、過度醫(yī)療等行為。（三）藥品管理1.藥品采購：藥品采購渠道是否合法，是否嚴格執(zhí)行藥品集中采購政策，有無從非法渠道采購藥品行為。2.藥品儲存：藥品儲存條件是否符合要求，藥品分類存放是否規(guī)范，有無過期、變質(zhì)藥品。3.藥品使用：藥品使用是否規(guī)范，有無濫用、違規(guī)使用抗菌藥物等行為。（四）設(shè)備管理1.設(shè)備配備：設(shè)備配備是否滿足業(yè)務(wù)需求，是否按規(guī)定配備必要的醫(yī)療設(shè)備。2.設(shè)備維護：設(shè)備維護保養(yǎng)制度是否落實，設(shè)備運行是否正常，有無設(shè)備閑置浪費現(xiàn)象。3.設(shè)備使用：設(shè)備操作人員是否經(jīng)過培訓(xùn)，設(shè)備使用記錄是否完整。四、巡查方式與頻率（一）巡查方式1.定期巡查：每年組織[X]次全面巡查，按照巡查方案對基層衛(wèi)生機構(gòu)進行逐家檢查。2.不定期抽查：根據(jù)工作需要，不定期對部分基層衛(wèi)生機構(gòu)進行抽查，重點檢查突出問題或群眾反映較多的機構(gòu)。3.專項巡查：針對特定領(lǐng)域或問題開展專項巡查，如醫(yī)療安全專項巡查、公共衛(wèi)生服務(wù)專項巡查等。（二）巡查頻率1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）每年巡查不少于[X]次。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年巡查不少于[X]次。3.村衛(wèi)生室每[X]年巡查全覆蓋。五、巡查程序（一）準(zhǔn)備階段1.制定巡查工作方案，明確巡查目的、內(nèi)容、方式、時間安排等。2.組建巡查隊伍，培訓(xùn)巡查人員，使其熟悉巡查標(biāo)準(zhǔn)和流程。3.通知被巡查基層衛(wèi)生機構(gòu)，要求其做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。（二）實施階段1.聽取匯報：聽取基層衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)人關(guān)于機構(gòu)基本情況、工作開展情況等方面的匯報。2.查閱資料：查閱機構(gòu)管理、醫(yī)療服務(wù)、藥品管理、設(shè)備管理等方面的文件、記錄、檔案等資料。3.實地查看：實地查看機構(gòu)環(huán)境、科室設(shè)置、設(shè)備運行、藥品儲存等情況。4.人員訪談：與機構(gòu)工作人員、患者等進行訪談，了解實際工作情況和群眾滿意度。5.問卷調(diào)查：發(fā)放問卷調(diào)查，收集群眾對基層衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)的意見和建議。（三）反饋階段1.巡查結(jié)束后，巡查組對巡查情況進行匯總分析，形成巡查報告。2.組織召開巡查反饋會，向基層衛(wèi)生機構(gòu)反饋巡查結(jié)果，指出存在的問題，提出整改要求。3.基層衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)人對巡查反饋意見進行表態(tài)發(fā)言，明確整改措施和期限。（四）整改階段1.基層衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)巡查反饋意見，制定詳細的整改方案，明確整改責(zé)任人、整改措施和整改時限。2.按照整改方案認真組織整改，定期向巡查辦公室報告整改進展情況。3.巡查辦公室對整改情況進行跟蹤檢查，對整改不力的機構(gòu)進行督促指導(dǎo)，直至整改到位。（五）復(fù)查階段1.整改期限屆滿后，巡查辦公室組織對基層衛(wèi)生機構(gòu)整改情況進行復(fù)查。2.復(fù)查方式與巡查實施階段相同，重點檢查整改措施落實情況和問題整改效果。3.對復(fù)查合格的基層衛(wèi)生機構(gòu)，予以銷號；對仍未整改到位的機構(gòu)，進行嚴肅處理。六、巡查結(jié)果運用（一）與績效考核掛鉤將巡查結(jié)果納入基層衛(wèi)生機構(gòu)績效考核體系，根據(jù)巡查得分情況，對機構(gòu)和相關(guān)人員進行獎懲。（二）作為機構(gòu)評審依據(jù)巡查結(jié)果作為基層衛(wèi)生機構(gòu)等級評審、評優(yōu)評先等的重要參考依據(jù)。（三）促進持續(xù)改進通過巡查發(fā)現(xiàn)問題，分析原因，提出改進建議，推動基層衛(wèi)生機構(gòu)不斷完善管理，提升服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)持續(xù)健康發(fā)展。七、巡查紀(jì)律與監(jiān)督（一）巡查紀(jì)律1.巡查人員要嚴格遵守工作紀(jì)律，不得接受被巡查單位的宴請、禮品、禮金等。2.不得泄露巡查工作秘密，不得擅自對外發(fā)布巡查信息。3.嚴格按照巡查程序和標(biāo)準(zhǔn)開展工作，確保巡查結(jié)果客觀公正。（二）監(jiān)督機制1.設(shè)立巡查工作舉報電話和郵箱，接受社會各界對巡查工作的監(jiān)督。2.對巡查人員的違規(guī)行為進行嚴肅查處，對違反紀(jì)律的