PAGE衛(wèi)生系統(tǒng)分級(jí)診療制度一、總則（一）目的為優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體效率，保障人民群眾獲得安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本分級(jí)診療制度。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括各級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）以及專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。（三）基本原則1.以人為本原則：以滿足人民群眾的健康需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，提供連續(xù)、協(xié)調(diào)、整合的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.分級(jí)診治原則：明確各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位，按照疾病的輕重緩急及治療難易程度進(jìn)行分級(jí)，實(shí)行不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。3.資源共享原則：促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的信息共享、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、人才技術(shù)交流等，提高資源利用效率。4.協(xié)同發(fā)展原則：加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作配合，形成分工明確、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、上下聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)格局。二、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1.主要職責(zé)承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)居民的基本醫(yī)療服務(wù)，包括常見疾病的診斷、治療和康復(fù)。開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，如健康教育、預(yù)防接種、婦幼保健、慢性病管理等。負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)居民的健康狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，提供健康指導(dǎo)和咨詢。承擔(dān)上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者的后續(xù)康復(fù)治療和健康管理。2.服務(wù)能力具備常見疾病的診斷和治療能力，配備必要的醫(yī)療設(shè)備和藥品。擁有一支經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，包括全科醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師等。能夠開展基本的檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目，如血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查等，部分機(jī)構(gòu)可開展心電圖、B超等檢查。（二）二級(jí)醫(yī)院1.主要職責(zé)負(fù)責(zé)常見多發(fā)病的診治，提供?？漆t(yī)療服務(wù)，如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等。承擔(dān)急危重癥患者的救治任務(wù)，具備一定的急危重癥搶救能力。開展部分疑難復(fù)雜疾病的診斷和治療，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。接收基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)的患者，并負(fù)責(zé)其后續(xù)治療。2.服務(wù)能力擁有較為完善的醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備，具備開展多種?？圃\療技術(shù)的能力。擁有一批專業(yè)技術(shù)水平較高的醫(yī)務(wù)人員，包括各?？频闹髦吾t(yī)師、副主任醫(yī)師等。能夠開展較復(fù)雜的檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目，如CT、MRI、電子胃鏡、電子腸鏡等。（三）三級(jí)醫(yī)院1.主要職責(zé)承擔(dān)疑難重癥的診斷和治療任務(wù)，開展高水平的專科醫(yī)療服務(wù)，如心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科等。開展醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)工作，培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才。對(duì)二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，帶動(dòng)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平提升。接收二級(jí)醫(yī)院上轉(zhuǎn)的疑難重癥患者，并負(fù)責(zé)其最終治療。2.服務(wù)能力具備先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)，能夠開展各類高難度的診療技術(shù)和手術(shù)。擁有一批國內(nèi)知名的醫(yī)學(xué)專家和學(xué)科帶頭人，醫(yī)療技術(shù)水平處于國內(nèi)領(lǐng)先地位。能夠開展全面的檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目，如基因檢測(cè)、干細(xì)胞治療等前沿技術(shù)研究。三、分級(jí)診療流程（一）基層首診1.居民患病后，首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀和體征，進(jìn)行初步診斷和治療。2.對(duì)于診斷明確、病情穩(wěn)定的常見病、多發(fā)病患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給予規(guī)范治療和康復(fù)指導(dǎo)。3.對(duì)于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療能力的患者，基層醫(yī)生應(yīng)及時(shí)為患者提供轉(zhuǎn)診建議，并協(xié)助患者辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。（二）雙向轉(zhuǎn)診1.上轉(zhuǎn)指征基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無法明確診斷的疑難復(fù)雜疾病患者?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診斷明確，但病情較重，需要進(jìn)一步檢查、治療或手術(shù)的患者。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)治療效果不佳，病情出現(xiàn)變化的患者。2.下轉(zhuǎn)指征經(jīng)過三級(jí)醫(yī)院或二級(jí)醫(yī)院治療后，病情穩(wěn)定，需要康復(fù)治療或后續(xù)健康管理的患者。診斷明確，不需要在上級(jí)醫(yī)院繼續(xù)住院治療的慢性病患者。3.轉(zhuǎn)診程序患者或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表，經(jīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)審核后，提交給上級(jí)醫(yī)院。上級(jí)醫(yī)院對(duì)轉(zhuǎn)診患者進(jìn)行評(píng)估，符合轉(zhuǎn)診條件的，安排住院或門診治療?；颊叱鲈夯蜷T診治療結(jié)束后，上級(jí)醫(yī)院應(yīng)及時(shí)將患者下轉(zhuǎn)至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并提供詳細(xì)的治療方案和康復(fù)建議。（三）急慢分治1.對(duì)于急性病患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行初步處理，并根據(jù)病情及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。2.對(duì)于慢性病患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健康檔案，進(jìn)行規(guī)范的管理和隨訪，提供長期的健康指導(dǎo)和治療服務(wù)。3.上級(jí)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)慢性病患者的規(guī)范化診療和管理，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好慢性病患者的隨訪和康復(fù)工作。四、保障措施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)成立分級(jí)診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)分級(jí)診療制度的實(shí)施。領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開會(huì)議，研究解決分級(jí)診療工作中存在的問題，推動(dòng)工作順利開展。（二）完善醫(yī)保政策1.調(diào)整醫(yī)保報(bào)銷政策，拉開不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例差距，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。2.探索建立醫(yī)?？傤~預(yù)付制度，根據(jù)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)量和醫(yī)保報(bào)銷情況，合理分配醫(yī)?；?，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開展分級(jí)診療工作，并嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。3.推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保信息在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通，方便患者就醫(yī)結(jié)算。（三）加強(qiáng)人才培養(yǎng)1.加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)的投入，通過定向培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、在職學(xué)歷教育等方式，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。2.建立上級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才交流機(jī)制，定期選派上級(jí)醫(yī)院專家到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)坐診、查房、帶教，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平。3.鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)能力。（四）推進(jìn)信息化建設(shè)1.建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，整合各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)患者基本信息、電子病歷、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等信息的共享。2.推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，利用信息化技術(shù)，實(shí)現(xiàn)上級(jí)醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程治療指導(dǎo)等，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療水平。3.開發(fā)分級(jí)診療信息管理系統(tǒng)，對(duì)轉(zhuǎn)診患者的信息進(jìn)行全程跟蹤管理，提高轉(zhuǎn)診效率和服務(wù)質(zhì)量。（五）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)1.廣泛宣傳分級(jí)診療制度的目的、意義和內(nèi)容，提高群眾對(duì)分級(jí)診療制度的認(rèn)知度和認(rèn)可度。2.通過多種渠道，如電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等，宣傳各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位和服務(wù)優(yōu)勢(shì)，引導(dǎo)群眾樹立正確的就醫(yī)觀念，形成合理有序的就醫(yī)秩序。五、監(jiān)督管理（一）建立考核機(jī)制1.制定分級(jí)診療工作考核指標(biāo)體系，對(duì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分級(jí)診療工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。2.考核內(nèi)容包括基層首診率、雙向轉(zhuǎn)診率、急慢分治執(zhí)行情況、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用控制等方面。3.定期公布考核結(jié)果，對(duì)工作成績突出的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作不力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令限期整改。（二）加強(qiáng)質(zhì)量控制1.建立健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督檢查。2.制定各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療安全。3.定期組織醫(yī)療質(zhì)量檢查和評(píng)估，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（三）強(qiáng)化醫(yī)保監(jiān)管1.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鹗褂们闆r的監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊騙取醫(yī)保基金等違法