PAGE公共衛(wèi)生項(xiàng)目自評(píng)制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理，確保項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量和效果，提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本自評(píng)制度。本制度旨在通過(guò)定期、全面、系統(tǒng)的自我評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中的問(wèn)題與不足，采取有效措施加以改進(jìn)，保障公共衛(wèi)生項(xiàng)目目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，為保障公眾健康提供堅(jiān)實(shí)支撐。（二）適用范圍本制度適用于本公司/組織承擔(dān)的所有公共衛(wèi)生項(xiàng)目，包括但不限于疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等領(lǐng)域的各類(lèi)項(xiàng)目。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵循國(guó)家法律法規(guī)、衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)政策要求，確保自評(píng)工作合法合規(guī)。2.全面客觀原則：涵蓋項(xiàng)目實(shí)施的各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)方面，全面收集信息，客觀公正地評(píng)價(jià)項(xiàng)目實(shí)施情況。3.持續(xù)改進(jìn)原則：以自評(píng)結(jié)果為依據(jù)，深入分析問(wèn)題根源，制定針對(duì)性改進(jìn)措施，推動(dòng)項(xiàng)目質(zhì)量持續(xù)提升。4.全員參與原則：充分調(diào)動(dòng)公司/組織內(nèi)部各部門(mén)、各崗位人員的積極性，共同參與自評(píng)工作，形成全員重視、全員負(fù)責(zé)的良好氛圍。二、自評(píng)組織與職責(zé)（一）自評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組成立以公司/組織主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的自評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)自評(píng)工作，審定自評(píng)方案、自評(píng)報(bào)告等重要文件，對(duì)自評(píng)工作中的重大問(wèn)題進(jìn)行決策。其職責(zé)包括：1.全面領(lǐng)導(dǎo)自評(píng)工作，確定自評(píng)工作的總體方向和目標(biāo)。2.審批自評(píng)方案，確保方案的科學(xué)性、合理性和可行性。3.審議自評(píng)報(bào)告，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)意見(jiàn)和要求。4.協(xié)調(diào)解決自評(píng)工作中遇到的重大困難和問(wèn)題，保障自評(píng)工作順利開(kāi)展。（二）自評(píng)工作小組自評(píng)工作小組由公司/組織內(nèi)部相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人及業(yè)務(wù)骨干組成，具體負(fù)責(zé)自評(píng)工作的組織實(shí)施。其職責(zé)如下：1.根據(jù)自評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組的要求，制定詳細(xì)的自評(píng)方案，明確自評(píng)內(nèi)容、方法、步驟和時(shí)間安排。2.按照自評(píng)方案，組織開(kāi)展資料收集、現(xiàn)場(chǎng)檢查、數(shù)據(jù)分析等工作，確保自評(píng)工作有序進(jìn)行。3.對(duì)收集到的資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析和歸納，形成自評(píng)報(bào)告初稿。4.針對(duì)自評(píng)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，提出具體的改進(jìn)建議和措施，提交自評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組審議。5.負(fù)責(zé)自評(píng)工作的日常溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)向自評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)工作進(jìn)展情況。（三）各部門(mén)職責(zé)1.項(xiàng)目執(zhí)行部門(mén)負(fù)責(zé)本部門(mén)承擔(dān)的公共衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施工作，按照項(xiàng)目計(jì)劃和質(zhì)量要求，認(rèn)真組織開(kāi)展各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)。及時(shí)收集、整理本部門(mén)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中的各類(lèi)資料，包括文件、記錄、報(bào)表等，確保資料真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。積極配合自評(píng)工作小組的工作，如實(shí)提供相關(guān)信息，接受檢查和評(píng)估。根據(jù)自評(píng)結(jié)果，制定本部門(mén)的改進(jìn)計(jì)劃，明確改進(jìn)目標(biāo)、措施和責(zé)任人，認(rèn)真組織實(shí)施改進(jìn)工作。2.財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的預(yù)算編制、核算和管理，確保經(jīng)費(fèi)使用合規(guī)、合理、透明。提供項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用情況的相關(guān)資料，協(xié)助自評(píng)工作小組對(duì)經(jīng)費(fèi)使用效益進(jìn)行評(píng)估。對(duì)自評(píng)工作中發(fā)現(xiàn)的經(jīng)費(fèi)管理問(wèn)題，提出改進(jìn)建議，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，提高經(jīng)費(fèi)使用效率。3.質(zhì)量控制部門(mén)制定公共衛(wèi)生項(xiàng)目質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，建立質(zhì)量監(jiān)測(cè)體系，定期對(duì)項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估。參與自評(píng)工作，對(duì)項(xiàng)目質(zhì)量指標(biāo)完成情況進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)價(jià)，分析質(zhì)量問(wèn)題產(chǎn)生的原因，提出改進(jìn)措施和建議。跟蹤改進(jìn)措施的落實(shí)情況，確保項(xiàng)目質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，達(dá)到行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和要求。4.人力資源部門(mén)負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生項(xiàng)目人員的招聘、培訓(xùn)、考核等工作，確保項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)具備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能。根據(jù)自評(píng)結(jié)果，評(píng)估項(xiàng)目人員的工作表現(xiàn)，為人員調(diào)整、晉升、獎(jiǎng)勵(lì)等提供依據(jù)。協(xié)助項(xiàng)目執(zhí)行部門(mén)制定人員培訓(xùn)計(jì)劃，提高項(xiàng)目人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，保障項(xiàng)目順利實(shí)施。三、自評(píng)內(nèi)容與方法（一）自評(píng)內(nèi)容1.項(xiàng)目管理項(xiàng)目計(jì)劃制定的科學(xué)性、合理性和可行性，是否符合項(xiàng)目目標(biāo)和實(shí)際需求。項(xiàng)目組織實(shí)施情況，包括人員配備、分工協(xié)作、工作流程等是否順暢高效。項(xiàng)目管理制度建設(shè)情況，如項(xiàng)目責(zé)任制、績(jī)效考核制、質(zhì)量控制制等是否健全完善。項(xiàng)目文件資料管理情況，包括項(xiàng)目文件的歸檔、保管、查閱等是否規(guī)范有序。2.項(xiàng)目實(shí)施各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)的開(kāi)展情況，是否按照項(xiàng)目方案要求按時(shí)、按量、按質(zhì)完成任務(wù)。對(duì)象識(shí)別與管理情況，如疾病篩查、健康檔案建立、重點(diǎn)人群管理等是否準(zhǔn)確、全面。服務(wù)提供的質(zhì)量和效果，如疫苗接種率、疾病防控效果、健康教育知曉率等是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中的安全管理情況，包括醫(yī)療安全、信息安全、環(huán)境安全等是否得到有效保障。3.經(jīng)費(fèi)管理項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制的準(zhǔn)確性和合理性，是否符合項(xiàng)目實(shí)際需求和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)費(fèi)使用的合規(guī)性，是否嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)制度和項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理辦法執(zhí)行，有無(wú)截留、挪用、浪費(fèi)等現(xiàn)象。經(jīng)費(fèi)使用效益，是否實(shí)現(xiàn)了經(jīng)費(fèi)投入與項(xiàng)目產(chǎn)出的合理匹配，是否達(dá)到了預(yù)期的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。4.質(zhì)量控制質(zhì)量控制體系的建立和運(yùn)行情況，是否制定了明確的質(zhì)量控制指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，是否定期開(kāi)展質(zhì)量檢查和評(píng)估。對(duì)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題的整改情況，是否及時(shí)采取有效措施進(jìn)行糾正，整改效果是否明顯。質(zhì)量控制相關(guān)資料的完整性和規(guī)范性，包括質(zhì)量檢查記錄、整改報(bào)告、質(zhì)量評(píng)估報(bào)告等是否齊全、規(guī)范。5.社會(huì)效益項(xiàng)目實(shí)施對(duì)公眾健康的影響，如疾病發(fā)病率、死亡率的變化情況，居民健康素養(yǎng)的提升情況等。社會(huì)滿(mǎn)意度調(diào)查情況，了解公眾對(duì)公共衛(wèi)生項(xiàng)目的知曉度、參與度和滿(mǎn)意度。項(xiàng)目實(shí)施對(duì)社會(huì)穩(wěn)定和發(fā)展的貢獻(xiàn)，如對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)和諧等方面的積極作用。（二）自評(píng)方法1.資料查閱收集、查閱項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中的各類(lèi)文件、記錄、報(bào)表、檔案等資料，包括項(xiàng)目計(jì)劃、實(shí)施方案、工作記錄、財(cái)務(wù)報(bào)表、質(zhì)量控制報(bào)告等，對(duì)資料進(jìn)行詳細(xì)審查和分析，了解項(xiàng)目實(shí)施的基本情況和工作進(jìn)展。2.現(xiàn)場(chǎng)檢查深入項(xiàng)目實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)項(xiàng)目執(zhí)行情況進(jìn)行實(shí)地查看，包括服務(wù)場(chǎng)所、設(shè)備設(shè)施、工作流程、人員操作等方面。檢查服務(wù)提供的實(shí)際情況，核實(shí)各項(xiàng)服務(wù)指標(biāo)的完成情況，觀察服務(wù)質(zhì)量和效果，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題和不足之處。3.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析收集、整理項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中的相關(guān)數(shù)據(jù)，如服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量指標(biāo)、經(jīng)費(fèi)使用數(shù)據(jù)等，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)算各項(xiàng)指標(biāo)的完成率、達(dá)標(biāo)率等，與項(xiàng)目目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)比，評(píng)估項(xiàng)目實(shí)施效果。4.問(wèn)卷調(diào)查與訪談開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查和訪談，了解公眾對(duì)公共衛(wèi)生項(xiàng)目的知曉度、參與度和滿(mǎn)意度，收集公眾的意見(jiàn)和建議。同時(shí)，與項(xiàng)目工作人員、服務(wù)對(duì)象進(jìn)行訪談，了解項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中的實(shí)際情況、存在的問(wèn)題以及他們對(duì)項(xiàng)目的看法和感受。5.案例分析選取部分典型案例進(jìn)行深入分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中的共性問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，為改進(jìn)項(xiàng)目管理和實(shí)施提供參考依據(jù)。四．自評(píng)流程（一）自評(píng)準(zhǔn)備階段1.成立自評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組和自評(píng)工作小組，明確各小組及成員的職責(zé)分工。2.制定自評(píng)方案，確定自評(píng)的目的、范圍、內(nèi)容、方法、步驟和時(shí)間安排等。3.收集與自評(píng)相關(guān)的法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、項(xiàng)目文件等資料，為自評(píng)工作提供依據(jù)。4.準(zhǔn)備自評(píng)所需的各類(lèi)表格、問(wèn)卷、訪談提綱等工具。（二）自評(píng)實(shí)施階段1.自評(píng)工作小組按照自評(píng)方案，組織開(kāi)展資料收集工作，要求各項(xiàng)目執(zhí)行部門(mén)按時(shí)提交相關(guān)資料。2.對(duì)收集到的資料進(jìn)行初步審查和整理，確保資料的完整性和真實(shí)性。3.根據(jù)自評(píng)內(nèi)容，采用資料查閱、現(xiàn)場(chǎng)檢查、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析、問(wèn)卷調(diào)查與訪談、案例分析等方法，全面開(kāi)展自評(píng)工作。4.對(duì)自評(píng)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和疑點(diǎn)，及時(shí)進(jìn)行核實(shí)和補(bǔ)充調(diào)查，確保自評(píng)結(jié)果的準(zhǔn)確性。（三）自評(píng)報(bào)告撰寫(xiě)階段1.自評(píng)工作小組對(duì)自評(píng)收集到的資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，撰寫(xiě)自評(píng)報(bào)告初稿。2.自評(píng)報(bào)告初稿應(yīng)包括項(xiàng)目基本情況、自評(píng)依據(jù)、自評(píng)內(nèi)容、自評(píng)方法、自評(píng)結(jié)果、存在問(wèn)題、改進(jìn)建議等內(nèi)容。3.將自評(píng)報(bào)告初稿提交自評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組審議，廣泛征求各部門(mén)意見(jiàn)，對(duì)報(bào)告進(jìn)行修改完善。（四）自評(píng)結(jié)果反饋與整改階段1.自評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組審定自評(píng)報(bào)告后，將自評(píng)結(jié)果反饋給各項(xiàng)目執(zhí)行部門(mén)。2.各項(xiàng)目執(zhí)行部門(mén)針對(duì)自評(píng)結(jié)果中存在的問(wèn)題，制定詳細(xì)的整改計(jì)劃，明確整改目標(biāo)、措施、責(zé)任人及整改期限。3.整改計(jì)劃經(jīng)自評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組審核同意后，各部門(mén)認(rèn)真組織實(shí)施整改工作。4.自評(píng)工作小組對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，定期向自評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)整改進(jìn)展情況。5.整改工作完成后，各項(xiàng)目執(zhí)行部門(mén)提交整改報(bào)告，自評(píng)工作小組對(duì)整改效果進(jìn)行評(píng)估，形成整改效果評(píng)估報(bào)告。五、自評(píng)結(jié)果應(yīng)用（一）持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目實(shí)施將自評(píng)結(jié)果作為改進(jìn)公共衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施的重要依據(jù)，針對(duì)存在的問(wèn)題，深入分析原因，制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施，不斷優(yōu)化項(xiàng)目實(shí)施方案、工作流程和管理制度，提高項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量和效果。（二）調(diào)整項(xiàng)目資源配置根據(jù)自評(píng)結(jié)果，評(píng)估項(xiàng)目資源的投入和使用情況，對(duì)資源配置不合理的地方進(jìn)行調(diào)整。合理分配人力、物力、財(cái)力等資源，確保資源向項(xiàng)目關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄弱領(lǐng)域傾斜，提高資源利用效率。（三）加強(qiáng)人員培訓(xùn)與考核針對(duì)自評(píng)中發(fā)現(xiàn)的人員業(yè)務(wù)能力不足等問(wèn)題，有針對(duì)性地開(kāi)展人員培訓(xùn)工作，提高項(xiàng)目人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能水平。同時(shí)，將自評(píng)結(jié)果與人員考核、績(jī)效評(píng)價(jià)掛鉤，激勵(lì)項(xiàng)目人員積極工作，提高工作質(zhì)量。（四）完善項(xiàng)目質(zhì)量控制體系