PAGE衛(wèi)生院孕產(chǎn)婦死亡制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院孕產(chǎn)婦保健管理，降低孕產(chǎn)婦死亡率，保障母嬰安全，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院全體醫(yī)護(hù)人員及參與孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的相關(guān)工作人員。（三）基本原則1.以人為本原則：以保障孕產(chǎn)婦生命安全和健康為首要目標(biāo)，提供全面、優(yōu)質(zhì)、人性化的醫(yī)療保健服務(wù)。2.預(yù)防為主原則：強(qiáng)化孕產(chǎn)婦健康教育與健康管理，早期發(fā)現(xiàn)、干預(yù)和處理高危因素，預(yù)防孕產(chǎn)婦死亡的發(fā)生。3.規(guī)范管理原則：嚴(yán)格遵循相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范，規(guī)范孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。4.團(tuán)隊(duì)協(xié)作原則：加強(qiáng)各科室之間、醫(yī)護(hù)人員之間的協(xié)作配合，形成合力，共同做好孕產(chǎn)婦保健工作。二、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程（一）孕前保健1.健康教育：通過(guò)多種形式向育齡婦女宣傳孕前保健知識(shí)，包括孕前準(zhǔn)備、營(yíng)養(yǎng)、心理調(diào)適等，提高其自我保健意識(shí)。2.孕前檢查：為計(jì)劃懷孕的婦女提供全面的孕前醫(yī)學(xué)檢查，包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等，評(píng)估其健康狀況，發(fā)現(xiàn)并處理可能影響妊娠的疾病和危險(xiǎn)因素。3.健康指導(dǎo)：根據(jù)孕前檢查結(jié)果，為婦女提供個(gè)性化的健康指導(dǎo)，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、避免接觸有害物質(zhì)、預(yù)防感染等，幫助其做好孕前準(zhǔn)備。（二）孕期保健1.早孕建冊(cè)：孕婦在停經(jīng)后12周內(nèi)到本衛(wèi)生院建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，進(jìn)行首次產(chǎn)前檢查。2.定期產(chǎn)檢：按照孕周定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，一般孕12周前檢查1次，孕1327??周每4周檢查1次，孕2836周每2周檢查1次，孕37周及以后每周檢查1次。3.健康評(píng)估：每次產(chǎn)檢時(shí)對(duì)孕婦進(jìn)行健康評(píng)估，包括體重、血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、胎位、胎心等檢查，了解孕婦及胎兒的健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。4.高危管理：對(duì)篩查出的高危孕婦進(jìn)行專案管理，根據(jù)高危因素的嚴(yán)重程度確定隨訪間隔時(shí)間，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和治療，必要時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。5.健康教育與指導(dǎo)：為孕婦提供孕期健康教育與指導(dǎo)，包括孕期營(yíng)養(yǎng)、心理、運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)護(hù)等方面的知識(shí)，幫助孕婦順利度過(guò)孕期。（三）分娩期保健1.入院評(píng)估：產(chǎn)婦入院后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行全面評(píng)估，包括病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、胎兒情況等，制定分娩計(jì)劃。2.分娩過(guò)程監(jiān)護(hù)：嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，持續(xù)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征、胎心變化等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理分娩過(guò)程中的異常情況，如難產(chǎn)、胎兒窘迫等。3.分娩方式選擇：根據(jù)產(chǎn)婦及胎兒情況，合理選擇分娩方式，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，確保母嬰安全。4.產(chǎn)后觀察：產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行密切觀察，包括陰道出血、生命體征、子宮收縮等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥。（四）產(chǎn)褥期保健1.產(chǎn)后訪視：產(chǎn)婦出院后，醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)后37天、產(chǎn)后14天、產(chǎn)后28天進(jìn)行產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)婦及新生兒的健康狀況，提供產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)。2.健康檢查：產(chǎn)后42天對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面的健康檢查，包括全身檢查、婦科檢查、盆底檢查等，評(píng)估產(chǎn)婦身體恢復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。3.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：為產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能指導(dǎo)，幫助其建立良好的母乳喂養(yǎng)習(xí)慣，促進(jìn)母嬰健康。三、孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)與報(bào)告（一）監(jiān)測(cè)對(duì)象在本衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的所有孕產(chǎn)婦死亡病例，包括戶籍人口和流動(dòng)人口。（二）監(jiān)測(cè)內(nèi)容1.基本信息：包括孕產(chǎn)婦姓名、年齡、戶籍地址、現(xiàn)居住地址、孕周、分娩地點(diǎn)、死亡時(shí)間、死亡地點(diǎn)等。2.死亡原因：詳細(xì)記錄孕產(chǎn)婦的死亡原因，按照國(guó)際疾病分類（ICD）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行編碼。3.孕期保健情況：包括產(chǎn)前檢查次數(shù)及時(shí)間、是否進(jìn)行高危管理、是否轉(zhuǎn)診等。4.分娩情況：包括分娩方式、產(chǎn)程經(jīng)過(guò)、有無(wú)并發(fā)癥等。5.產(chǎn)后情況：包括產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生情況及處理措施。（三）報(bào)告流程1.首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦死亡病例后，應(yīng)立即填寫孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡，并在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至本衛(wèi)生院防?？啤?.防?？平拥綀?bào)告后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)對(duì)報(bào)告信息進(jìn)行核實(shí)，并上報(bào)至當(dāng)?shù)乜h級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和婦幼保健機(jī)構(gòu)。3.報(bào)告內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、完整、及時(shí)，不得漏報(bào)、瞞報(bào)、謊報(bào)。（四）監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制1.定期對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行審核，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。2.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，提高其對(duì)孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作的認(rèn)識(shí)和業(yè)務(wù)水平。3.建立質(zhì)量考核制度，對(duì)監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量進(jìn)行考核評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決存在的問(wèn)題。四、孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審（一）評(píng)審組織成立孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審小組，由婦產(chǎn)科、內(nèi)科、外科、麻醉科、護(hù)理等相關(guān)專業(yè)的專家組成，負(fù)責(zé)對(duì)孕產(chǎn)婦死亡病例進(jìn)行評(píng)審。（二）評(píng)審時(shí)間在接到孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告后1周內(nèi)組織評(píng)審。（三）評(píng)審內(nèi)容1.死亡原因：對(duì)孕產(chǎn)婦的死亡原因進(jìn)行深入分析，明確直接死因和間接死因。2.診療過(guò)程：評(píng)審孕產(chǎn)婦在孕期、分娩期及產(chǎn)褥期的診療過(guò)程是否符合規(guī)范，有無(wú)醫(yī)療過(guò)失。3.保健服務(wù)：評(píng)估孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的提供情況，包括健康教育、產(chǎn)前檢查、高危管理、轉(zhuǎn)診等環(huán)節(jié)是否存在不足。4.可避免死亡：判斷孕產(chǎn)婦死亡是否屬于可避免死亡，分析導(dǎo)致可避免死亡的因素。（四）評(píng)審結(jié)論1.評(píng)審小組根據(jù)評(píng)審情況，做出評(píng)審結(jié)論，分為可避免死亡、創(chuàng)造條件可避免死亡、不可避免死亡三類。2.針對(duì)評(píng)審結(jié)論，提出改進(jìn)措施和建議，反饋給相關(guān)科室和人員，以提高孕產(chǎn)婦保健服務(wù)質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦死亡率。五、孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)急處置（一）應(yīng)急處置流程1.一旦發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡事件，首診醫(yī)生應(yīng)立即啟動(dòng)急救程序，組織搶救，并通知上級(jí)醫(yī)師和科主任。2.科主任接到通知后，應(yīng)迅速組織相關(guān)科室人員進(jìn)行會(huì)診，制定搶救方案，全力搶救孕產(chǎn)婦生命。3.如搶救無(wú)效死亡，應(yīng)按照規(guī)定填寫孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡，并及時(shí)上報(bào)。4.同時(shí)，做好家屬的安撫工作，告知其死亡原因及相關(guān)情況，解答家屬疑問(wèn)，避免引發(fā)醫(yī)療糾紛。（二）應(yīng)急物資準(zhǔn)備1.衛(wèi)生院應(yīng)配備必要的急救設(shè)備和藥品，如呼吸機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、宮縮抑制劑、止血藥物等，并定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保設(shè)備和藥品處于良好備用狀態(tài)。2.建立應(yīng)急物資管理制度，明確專人負(fù)責(zé)應(yīng)急物資的管理和發(fā)放，確保應(yīng)急物資能夠及時(shí)供應(yīng)。（三）人員培訓(xùn)與演練1.定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)急處置培訓(xùn)，提高其急救技能和應(yīng)急處理能力。2.開展孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)急演練，模擬孕產(chǎn)婦死亡場(chǎng)景，檢驗(yàn)和完善應(yīng)急處置流程，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和應(yīng)急反應(yīng)速度。六、孕產(chǎn)婦死亡資料管理（一）資料收集1.收集孕產(chǎn)婦死亡相關(guān)的所有資料，包括孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡、病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、死亡評(píng)審資料等。2.資料應(yīng)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確，按照時(shí)間順序進(jìn)行整理歸檔。（二）資料保存1.建立專門的孕產(chǎn)婦死亡資料檔案室，對(duì)資料進(jìn)行妥善保存，保存期限不少于10年。2.資料應(yīng)分類存放，便于查閱和管理。（三）資料利用1.定期對(duì)孕產(chǎn)婦死亡資料進(jìn)行分析總結(jié)，為制定孕產(chǎn)婦保健工作計(jì)劃、改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量提供依據(jù)。2.開展孕產(chǎn)婦死亡案例分析討論，提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。七、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.衛(wèi)生院定期對(duì)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)與報(bào)告、評(píng)審、應(yīng)急處置等制度的落實(shí)情況。2.檢查內(nèi)容包括工作記錄、資料檔案、人員培訓(xùn)等方面，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改。（二）考核評(píng)價(jià)1.建立孕產(chǎn)婦保健服務(wù)工作考核評(píng)價(jià)制度，對(duì)各科室及醫(yī)護(hù)人員