PAGE衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督巡查制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督管理，規(guī)范衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督巡查工作，提高衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法水平，保障公眾健康權(quán)益，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本公司/組織所涉及的衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督相關(guān)領(lǐng)域，包括但不限于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共場(chǎng)所、飲用水衛(wèi)生、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)等的監(jiān)督巡查工作。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生計(jì)生法律法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)開展巡查工作，確保監(jiān)督執(zhí)法的合法性、公正性和權(quán)威性。2.全面覆蓋原則：對(duì)本公司/組織所涉及的各類衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督對(duì)象進(jìn)行全面巡查，不留死角，做到應(yīng)查盡查。3.問題導(dǎo)向原則：以發(fā)現(xiàn)問題、解決問題為出發(fā)點(diǎn)，重點(diǎn)關(guān)注衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域的突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)消除安全隱患。4.注重實(shí)效原則：巡查工作要注重實(shí)際效果，通過巡查發(fā)現(xiàn)問題、督促整改，切實(shí)提高衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督管理水平，保障公眾健康。（四）職責(zé)分工1.衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督巡查領(lǐng)導(dǎo)小組成立以公司/組織負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督巡查領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督巡查工作，研究解決巡查工作中的重大問題，決策巡查工作中的重要事項(xiàng)。2.衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督巡查辦公室設(shè)立衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督巡查辦公室，負(fù)責(zé)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督巡查工作的具體組織實(shí)施。辦公室設(shè)在[具體部門名稱]，配備專人負(fù)責(zé)巡查工作的日常事務(wù)，包括制定巡查計(jì)劃、組織巡查人員培訓(xùn)、匯總巡查結(jié)果、督促整改落實(shí)等。3.衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督巡查人員由公司/組織內(nèi)部具有衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法資格或相關(guān)專業(yè)知識(shí)的人員組成衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督巡查隊(duì)伍。巡查人員負(fù)責(zé)按照巡查計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督對(duì)象進(jìn)行實(shí)地巡查，記錄巡查情況，提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。二、巡查內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)巡查內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否持有有效的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并按規(guī)定進(jìn)行校驗(yàn)。執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、診療科目、床位等登記事項(xiàng)是否與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記內(nèi)容一致。醫(yī)務(wù)人員是否具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，并按規(guī)定注冊(cè)。2.醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量管理制度是否健全，是否落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量控制措施。病歷書寫是否規(guī)范，是否符合《病歷書寫基本規(guī)范》要求。醫(yī)療廢物管理是否符合規(guī)定，是否分類收集、暫存，是否按要求進(jìn)行處置。醫(yī)院感染管理是否到位，是否落實(shí)消毒隔離、無菌操作等制度，重點(diǎn)科室（如手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等）是否符合醫(yī)院感染防控要求。3.醫(yī)療安全管理醫(yī)療安全管理制度是否完善，是否制定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案。藥品、醫(yī)療器械采購(gòu)渠道是否合法，是否建立進(jìn)貨查驗(yàn)記錄制度。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品管理是否符合規(guī)定，是否有專人負(fù)責(zé)，專柜儲(chǔ)存，專用賬冊(cè)，雙人雙鎖管理。醫(yī)療糾紛處理機(jī)制是否健全，是否及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛。（二）公共場(chǎng)所巡查內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)1.衛(wèi)生許可證與健康證明公共場(chǎng)所是否取得有效的衛(wèi)生許可證，并按規(guī)定懸掛在醒目位置。直接為顧客服務(wù)的從業(yè)人員是否持有有效的健康合格證明，是否按規(guī)定進(jìn)行健康檢查和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)。2.環(huán)境衛(wèi)生與設(shè)施設(shè)備公共場(chǎng)所環(huán)境是否整潔衛(wèi)生，通風(fēng)換氣是否良好，采光照明是否符合要求。公共用品用具是否清洗、消毒、保潔，是否按規(guī)定更換。衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備是否正常運(yùn)行，如衛(wèi)生間、消毒間、通風(fēng)設(shè)備等是否完好。3.衛(wèi)生管理制度衛(wèi)生管理制度是否健全，是否明確衛(wèi)生管理責(zé)任。是否建立衛(wèi)生檢查記錄檔案，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題是否及時(shí)整改。（三）飲用水衛(wèi)生巡查內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)1.供水單位資質(zhì)供水單位是否持有有效的衛(wèi)生許可證，并按規(guī)定進(jìn)行年度審核。水源選擇是否符合衛(wèi)生要求，取水點(diǎn)周圍是否有污染源。2.水質(zhì)檢測(cè)與消毒是否按規(guī)定進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目是否齊全，檢測(cè)結(jié)果是否符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。消毒設(shè)施是否正常運(yùn)行，消毒措施是否落實(shí)，消毒劑使用是否符合規(guī)定。3.涉水產(chǎn)品衛(wèi)生涉水產(chǎn)品是否取得有效的衛(wèi)生許可批件，是否符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。涉水產(chǎn)品的采購(gòu)、使用是否建立臺(tái)賬，記錄是否完整。（四）計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)巡查內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)1.機(jī)構(gòu)資質(zhì)與人員資質(zhì)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)是否持有有效的《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并按規(guī)定進(jìn)行校驗(yàn)。從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的人員是否具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，并按規(guī)定注冊(cè)。2.技術(shù)服務(wù)規(guī)范計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)是否符合國(guó)家相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，是否提供安全、有效、適宜的技術(shù)服務(wù)。計(jì)劃生育藥具管理是否規(guī)范，是否建立藥具采購(gòu)、發(fā)放、使用登記制度。3.醫(yī)療安全管理醫(yī)療安全管理制度是否完善，是否制定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案。藥品、醫(yī)療器械采購(gòu)渠道是否合法，是否建立進(jìn)貨查驗(yàn)記錄制度。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品管理是否符合規(guī)定，是否有專人負(fù)責(zé)，專柜儲(chǔ)存，專用賬冊(cè)，雙人雙鎖管理。三、巡查計(jì)劃與組織實(shí)施（一）巡查計(jì)劃制定衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督巡查辦公室應(yīng)根據(jù)本公司/組織衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督工作實(shí)際情況，制定年度巡查計(jì)劃。巡查計(jì)劃應(yīng)明確巡查對(duì)象、巡查內(nèi)容、巡查時(shí)間、巡查人員等，并報(bào)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督巡查領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后實(shí)施。(二)組織實(shí)施流程1.巡查準(zhǔn)備巡查人員應(yīng)熟悉巡查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，掌握相關(guān)法律法規(guī)和專業(yè)知識(shí)。準(zhǔn)備好巡查所需的工具和表格，如執(zhí)法文書、檢查表、相機(jī)等。2.現(xiàn)場(chǎng)巡查巡查人員按照巡查計(jì)劃，對(duì)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督對(duì)象進(jìn)行實(shí)地巡查。巡查過程中，應(yīng)認(rèn)真檢查各項(xiàng)衛(wèi)生計(jì)生管理措施的落實(shí)情況，如實(shí)記錄巡查發(fā)現(xiàn)的問題，并拍照或錄像留存證據(jù)。巡查人員可以采取聽取匯報(bào)、查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)檢查、隨機(jī)訪談等方式進(jìn)行巡查，確保巡查結(jié)果的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。3.問題記錄與反饋巡查人員應(yīng)及時(shí)填寫巡查檢查表，詳細(xì)記錄巡查發(fā)現(xiàn)的問題，包括問題描述、存在部位、違反的法律法規(guī)或標(biāo)準(zhǔn)條款等。巡查結(jié)束后，巡查人員應(yīng)及時(shí)向被巡查單位反饋巡查情況，提出整改意見，并要求被巡查單位簽字確認(rèn)。4.巡查總結(jié)與報(bào)告衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督巡查辦公室應(yīng)定期對(duì)巡查工作進(jìn)行總結(jié)，分析巡查發(fā)現(xiàn)的問題，評(píng)估衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督管理工作的成效。每季度末，衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督巡查辦公室應(yīng)撰寫巡查工作報(bào)告，向衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督巡查領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)巡查工作情況，包括巡查基本情況、發(fā)現(xiàn)的主要問題、整改情況及下一步工作計(jì)劃等。四、巡查結(jié)果處理與跟蹤（一）整改意見下達(dá)對(duì)巡查發(fā)現(xiàn)的問題，衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督巡查辦公室應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改意見，明確整改要求和整改期限。整改意見應(yīng)以書面形式送達(dá)被巡查單位，并要求被巡查單位簽收。（二）整改落實(shí)跟蹤1.被巡查單位應(yīng)按照整改意見要求，制定整改措施，認(rèn)真組織整改，并在規(guī)定期限內(nèi)將整改情況書面報(bào)告衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督巡查辦公室。2.衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督巡查辦公室應(yīng)定期對(duì)被巡查單位的整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，確保整改工作落實(shí)到位。對(duì)整改不力的單位，應(yīng)加大督促力度，必要時(shí)可采取行政處罰等措施。（三）結(jié)果公示與通報(bào)1.衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督巡查辦公室應(yīng)定期對(duì)巡查結(jié)果進(jìn)行公示，向本公司/組織內(nèi)部通報(bào)巡查情況，接受廣大員工的監(jiān)督。2.對(duì)巡查發(fā)現(xiàn)的典型問題和整改不力的單位，應(yīng)進(jìn)行公開通報(bào)批評(píng)，以起到警示作用，促進(jìn)全公司/組織衛(wèi)生計(jì)生管理水平的提高。五、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)內(nèi)容與方式1.定期組織衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督巡查人員參加法律法規(guī)、專業(yè)知識(shí)、執(zhí)法技能等方面的培訓(xùn)，提高巡查人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法程序、案例分析等。3.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)觀摩、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、案例研討等多種形式，確保培訓(xùn)效果。（二）考核機(jī)制1.建立衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督巡查人員考核機(jī)制，對(duì)巡查人員的工作表現(xiàn)、業(yè)務(wù)能力、執(zhí)法水平等進(jìn)行定期考核。2.考核內(nèi)容包括巡查工作完成情況、問題發(fā)現(xiàn)率、整改跟蹤落實(shí)情況、執(zhí)法文書制作質(zhì)量、群眾滿意度等。3.考核結(jié)果與巡查人員的績(jī)效掛鉤，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的巡查人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)考核不合格的巡查人員進(jìn)行批評(píng)教育或調(diào)整崗位。六、檔案管理（一）檔案內(nèi)容衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督巡查檔案應(yīng)包括巡查計(jì)劃、巡查檢查表、整改意見、整改報(bào)告、巡查工作報(bào)告、培訓(xùn)記錄、考核記錄等相關(guān)資料。（二）檔案整理與保存1.衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督巡查辦公室