PAGE我國醫(yī)療衛(wèi)生制度一、總則（一）目的我國醫(yī)療衛(wèi)生制度旨在保障全體公民的基本醫(yī)療需求，提高全民健康水平，促進(jìn)社會(huì)公平與和諧發(fā)展。通過建立健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療保障制度、藥品供應(yīng)保障制度等，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（二）基本原則1.公益性原則：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是公益事業(yè)，堅(jiān)持以社會(huì)效益為最高準(zhǔn)則，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位。2.公平與效率統(tǒng)一原則：保障公民公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。3.政府主導(dǎo)與社會(huì)參與相結(jié)合原則：強(qiáng)化政府在規(guī)劃、籌資、監(jiān)管等方面的責(zé)任，同時(shí)鼓勵(lì)社會(huì)力量參與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，形成多元辦醫(yī)格局。4.預(yù)防為主原則：堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合，中西醫(yī)并重，將健康管理關(guān)口前移，減少疾病發(fā)生，降低醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。（三）適用范圍本制度適用于我國境內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)以及參與醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)的其他相關(guān)組織和個(gè)人。二、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等。主要承擔(dān)居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，如預(yù)防接種、健康教育、常見病多發(fā)病診治等。2.醫(yī)院分為公立醫(yī)院和社會(huì)辦醫(yī)院。公立醫(yī)院包括綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院等，承擔(dān)疑難重癥診治、醫(yī)學(xué)科研教學(xué)等任務(wù)；社會(huì)辦醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要補(bǔ)充，滿足群眾多樣化、多層次的醫(yī)療服務(wù)需求。3.專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)如疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)等。負(fù)責(zé)疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等公共衛(wèi)生工作。（二）功能定位1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以提供基本醫(yī)療服務(wù)并進(jìn)行健康管理為重點(diǎn)，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底，負(fù)責(zé)居民健康檔案管理、慢性病管理、預(yù)防接種等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以及常見疾病的診斷、治療和轉(zhuǎn)診服務(wù)。2.醫(yī)院綜合醫(yī)院提供全面的醫(yī)療服務(wù)，包括急危重癥救治、疑難病癥診治、醫(yī)學(xué)教育和科研等；專科醫(yī)院則針對(duì)特定疾病領(lǐng)域，如心血管病、腫瘤、精神病等，提供專業(yè)化的診療服務(wù)。3.專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)疾病監(jiān)測(cè)、疫情防控、疫苗接種等工作；婦幼保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)婦女兒童保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等任務(wù)；衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)依法對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共場(chǎng)所等進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法。（三）資源配置1.區(qū)域規(guī)劃根據(jù)人口分布、地理環(huán)境、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等因素，科學(xué)制定醫(yī)療衛(wèi)生資源區(qū)域規(guī)劃，合理確定各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、布局和規(guī)模，確保資源配置與居民醫(yī)療衛(wèi)生需求相適應(yīng)。2.資源共享推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的資源共享，促進(jìn)大型設(shè)備、檢驗(yàn)檢查結(jié)果、醫(yī)學(xué)信息等的互聯(lián)互通，提高資源利用效率。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，方便患者就醫(yī)。三、醫(yī)療保障制度（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)1.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工，由單位和職工共同繳費(fèi)。參保人員按規(guī)定享受門診、住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇，保障基本醫(yī)療需求。2.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，覆蓋除職工以外的其他城鄉(xiāng)居民。通過政府補(bǔ)貼和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的方式籌集資金，為參保居民提供門診和住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。3.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇根據(jù)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療費(fèi)用額度，設(shè)定不同的報(bào)銷比例和起付線、封頂線。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，符合醫(yī)保目錄范圍的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷。（二）補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)1.企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)企業(yè)根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)狀況，為職工建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上，對(duì)職工的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行二次報(bào)銷，提高職工醫(yī)療保障水平。2.商業(yè)健康保險(xiǎn)包括疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)等多種產(chǎn)品。商業(yè)健康保險(xiǎn)作為多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分，滿足群眾多樣化的健康保障需求，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相互補(bǔ)充。（三）醫(yī)療救助對(duì)城鄉(xiāng)低保對(duì)象、特困人員、低收入家庭重病患者等困難群體實(shí)施醫(yī)療救助。通過資助參保、門診救助、住院救助等方式，幫助困難群眾減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止因病致貧、因病返貧。四、藥品供應(yīng)保障制度（一）藥品生產(chǎn)1.生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)管理嚴(yán)格藥品生產(chǎn)企業(yè)準(zhǔn)入條件，加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)的日常監(jiān)管，確保企業(yè)按照藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP）組織生產(chǎn)，保證藥品質(zhì)量安全。2.藥品質(zhì)量監(jiān)管建立健全藥品質(zhì)量追溯體系，加強(qiáng)藥品生產(chǎn)全過程質(zhì)量控制，從原料采購、生產(chǎn)工藝、成品檢驗(yàn)等環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，確保上市藥品符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。（二）藥品流通與配送1.流通企業(yè)管理規(guī)范藥品流通企業(yè)經(jīng)營行為，加強(qiáng)藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）認(rèn)證管理，確保藥品在流通環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全。鼓勵(lì)藥品流通企業(yè)通過現(xiàn)代物流技術(shù)，提高藥品配送效率。2.藥品配送建立以政府主導(dǎo)、市場(chǎng)參與的藥品配送體系，確保藥品及時(shí)、準(zhǔn)確配送至各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)對(duì)藥品配送企業(yè)的監(jiān)管，防止藥品在配送過程中出現(xiàn)質(zhì)量問題和供應(yīng)中斷。（三）藥品使用與監(jiān)管1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備與使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照臨床需求合理配備藥品，優(yōu)先配備和使用基本藥物。加強(qiáng)藥品使用管理，規(guī)范醫(yī)生處方行為，促進(jìn)合理用藥。2.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)等應(yīng)及時(shí)報(bào)告藥品不良反應(yīng)事件，加強(qiáng)對(duì)藥品不良反應(yīng)的分析和評(píng)價(jià)，采取有效措施保障公眾用藥安全。3.藥品價(jià)格管理實(shí)行藥品價(jià)格分類管理，對(duì)政府定價(jià)藥品、醫(yī)保目錄藥品等進(jìn)行價(jià)格調(diào)控。加強(qiáng)藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)管，防止藥品價(jià)格虛高，維護(hù)患者利益。五、醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管（一）機(jī)構(gòu)監(jiān)管1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入監(jiān)管嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)活動(dòng)的日常監(jiān)督檢查，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)，提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。2.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管建立健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)院感染控制等進(jìn)行考核評(píng)估，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。（二）人員監(jiān)管1.醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)管理嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)注冊(cè)、變更等管理。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平和服務(wù)意識(shí)。2.醫(yī)療行為監(jiān)管規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，嚴(yán)禁違規(guī)開展醫(yī)療技術(shù)。嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)、醫(yī)療欺詐等違法行為，維護(hù)醫(yī)療市場(chǎng)秩序。（三）醫(yī)?；鸨O(jiān)管1.基金運(yùn)行監(jiān)測(cè)建立醫(yī)保基金運(yùn)行監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)保基金收支、使用情況。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的監(jiān)管，防止醫(yī)?；疬`規(guī)使用。2.基金監(jiān)督檢查定期開展醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)檢查，嚴(yán)厲打擊騙取醫(yī)保基金行為。加強(qiáng)與公安、紀(jì)檢監(jiān)察等部門協(xié)作，形成監(jiān)管合力，確保醫(yī)?；鸢踩?。六、醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的信息系統(tǒng)，包括醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS）、醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)（PACS）等，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、管理、科研等業(yè)務(wù)的信息化管理。2.醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保參保登記、費(fèi)用結(jié)算、基金管理等業(yè)務(wù)的信息化處理，提高醫(yī)保管理服務(wù)效率和精準(zhǔn)度。（二）信息共享與互聯(lián)互通1.區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，整合轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)等信息資源，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案、電子病歷、醫(yī)保信息等的共享與互聯(lián)互通，方便患者就醫(yī)和醫(yī)療服務(wù)協(xié)同。2.遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)利用信息化技術(shù)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，包括遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程治療、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等。通過遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平。七、醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)（一）人才培養(yǎng)1.院校教育加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育改革，優(yōu)化醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置，提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，注重實(shí)踐教學(xué)和創(chuàng)新能力培養(yǎng)。2.畢業(yè)后教育完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強(qiáng)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，提高臨床醫(yī)師專業(yè)水平。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與高校、科研機(jī)構(gòu)合作，開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，提升醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力。（二）人才引進(jìn)1.政策吸引制定優(yōu)惠政策，吸引高層次醫(yī)學(xué)人才、緊缺專業(yè)人才到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。鼓勵(lì)海外高層次醫(yī)學(xué)人才回國創(chuàng)業(yè)，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展注入新活力。2.柔性引進(jìn)通過兼職、講學(xué)、技術(shù)合作等方式，柔性引進(jìn)國內(nèi)外優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才，彌補(bǔ)本地人才不足，提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)水平。（三）人才評(píng)價(jià)與激勵(lì)1.人才評(píng)價(jià)機(jī)制建立科學(xué)合理的醫(yī)療衛(wèi)生人才評(píng)價(jià)機(jī)制，綜合考慮醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、業(yè)務(wù)能力、工作業(yè)績(jī)等因素，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。完善職稱評(píng)審制度，暢通人才職業(yè)發(fā)展通道。2.激