PAGE村衛(wèi)生室合理用藥制度一、總則1.目的為加強(qiáng)村衛(wèi)生室合理用藥管理，規(guī)范村衛(wèi)生室用藥行為，保障村民用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理，依據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合村衛(wèi)生室實(shí)際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本村衛(wèi)生室及其全體醫(yī)務(wù)人員。3.基本原則村衛(wèi)生室用藥應(yīng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，優(yōu)先選用國(guó)家基本藥物，嚴(yán)格掌握藥物適應(yīng)證、禁忌證，嚴(yán)禁使用過期、變質(zhì)、失效及違禁藥物。二、藥品采購(gòu)與儲(chǔ)存管理1.采購(gòu)管理村衛(wèi)生室應(yīng)通過合法渠道采購(gòu)藥品，優(yōu)先從藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)基本藥物。采購(gòu)藥品時(shí)，應(yīng)與具有合法資質(zhì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，確保藥品質(zhì)量。采購(gòu)人員應(yīng)嚴(yán)格審核供貨單位的資質(zhì)，索取并留存加蓋供貨單位原印章的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》、藥品銷售人員授權(quán)書和身份證復(fù)印件等資料。建立藥品采購(gòu)記錄，詳細(xì)記錄藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購(gòu)進(jìn)日期等內(nèi)容。采購(gòu)記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期1年，但不得少于3年。2.儲(chǔ)存管理村衛(wèi)生室應(yīng)設(shè)置與診療范圍和用藥規(guī)模相適應(yīng)的藥品儲(chǔ)存區(qū)域，保持藥品儲(chǔ)存區(qū)域清潔衛(wèi)生，通風(fēng)良好，溫度、濕度符合藥品儲(chǔ)存要求。根據(jù)藥品特性，對(duì)藥品進(jìn)行分類儲(chǔ)存，藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥、易串味藥品與其他藥品應(yīng)分開存放；中藥材、中藥飲片應(yīng)分庫(kù)存放。按照藥品的有效期遠(yuǎn)近依次存放，對(duì)近效期藥品應(yīng)按月進(jìn)行催銷，確保藥品在有效期內(nèi)使用。建立藥品養(yǎng)護(hù)制度，定期對(duì)儲(chǔ)存藥品進(jìn)行檢查和養(yǎng)護(hù)，檢查藥品的外觀、包裝、有效期等，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題及時(shí)處理，并做好記錄。三、藥品調(diào)配與使用管理1.調(diào)配管理村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品調(diào)配操作規(guī)程，認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品。調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或者代用。對(duì)有配伍禁忌或者超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配；必要時(shí)，經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調(diào)配。調(diào)配好的藥品應(yīng)逐劑核對(duì)，核對(duì)無誤后，向患者或其家屬交代用法用量、注意事項(xiàng)等，并在處方上簽字或蓋章。2.使用管理村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書、診療規(guī)范和操作規(guī)程使用藥品，不得超適應(yīng)證、超劑量、超療程使用藥品。嚴(yán)格掌握抗菌藥物、激素、注射劑等特殊管理藥品的使用指征，避免濫用。使用抗菌藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度。加強(qiáng)對(duì)中藥飲片的使用管理，嚴(yán)格按照中醫(yī)理論和辨證論治原則使用中藥飲片，確保用藥安全有效。建立藥品使用監(jiān)測(cè)制度，定期對(duì)藥品使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)估藥品使用的合理性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正不合理用藥行為。四、處方管理與書寫規(guī)范1.處方管理村衛(wèi)生室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行處方管理制度，規(guī)范處方開具、審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥等環(huán)節(jié)。處方由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開具，并在處方上簽名或加蓋專用簽章。經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)，可以獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)，可以開具相應(yīng)的處方。處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過3天。村衛(wèi)生室應(yīng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度，定期對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，分析處方書寫質(zhì)量、用藥合理性等情況，對(duì)存在的問題及時(shí)進(jìn)行整改。2.書寫規(guī)范處方書寫應(yīng)規(guī)范、完整、清晰，字跡工整，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。處方內(nèi)容包括前記、正文和后記。前記應(yīng)包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)，科別或病區(qū)和床位號(hào)、臨床診斷、開具日期等。正文應(yīng)包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等。后記應(yīng)包括醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配，核對(duì)、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。藥品名稱應(yīng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。五、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告。1.監(jiān)測(cè)職責(zé)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員在診療過程中，應(yīng)密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)可疑藥品不良反應(yīng)，應(yīng)詳細(xì)記錄不良反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間、癥狀、體征、用藥情況等，并及時(shí)報(bào)告村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人。村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人應(yīng)定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)知識(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥品不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)和監(jiān)測(cè)能力。2.報(bào)告程序村衛(wèi)生室發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，應(yīng)及時(shí)填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》，并在15個(gè)工作日內(nèi)上報(bào)所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)及時(shí)對(duì)村衛(wèi)生室上報(bào)的藥品不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行審核、分析、評(píng)價(jià)，并按照規(guī)定上報(bào)縣級(jí)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)。六、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃村衛(wèi)生室應(yīng)制定年度合理用藥培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)務(wù)人員參加合理用藥培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括藥品管理法律法規(guī)、藥品知識(shí)、用藥安全知識(shí)、處方書寫規(guī)范、抗菌藥物合理使用等。培訓(xùn)方式可采用集中培訓(xùn)、專題講座、案例分析、在線學(xué)習(xí)等多種形式，確保培訓(xùn)效果。2.考核制度建立合理用藥考核制度，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員的合理用藥知識(shí)和技能進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括藥品知識(shí)、處方書寫、用藥合理性等?？己私Y(jié)果應(yīng)與醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效掛鉤，對(duì)合理用藥知識(shí)和技能考核不合格的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。七、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人應(yīng)定期對(duì)本衛(wèi)生室的合理用藥情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用、處方管理、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。設(shè)立內(nèi)部監(jiān)督舉報(bào)電話或郵箱，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員和患者對(duì)不合理用藥行為進(jìn)行舉報(bào)，對(duì)舉報(bào)屬實(shí)的給予獎(jiǎng)勵(lì)。2.外部監(jiān)督接受上級(jí)衛(wèi)生行政部門、藥