PAGE中國衛(wèi)生健康體系制度一、總則（一）目的本制度旨在構(gòu)建科學(xué)、完善、高效的中國衛(wèi)生健康體系，保障人民群眾的健康權(quán)益，提高全民健康水平，促進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，滿足人民日益增長(zhǎng)的健康需求，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的健康保障。（二）適用范圍本制度適用于中國境內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生健康行政部門及其相關(guān)工作人員，以及涉及衛(wèi)生健康領(lǐng)域的各類企事業(yè)單位、社會(huì)組織等。（三）基本原則1.以人為本原則：始終將人民群眾的健康放在首位，以滿足人民群眾對(duì)健康的需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，提供全方位、全周期的健康服務(wù)。2.公平可及原則：確保衛(wèi)生健康服務(wù)公平地覆蓋全體人民，不論城鄉(xiāng)、地域、貧富，都能享受到基本的衛(wèi)生健康服務(wù)，縮小健康差距。3.預(yù)防為主原則：強(qiáng)化疾病預(yù)防控制，從源頭上減少疾病發(fā)生，注重健康教育、健康促進(jìn)和公共衛(wèi)生干預(yù)，提高全民健康素養(yǎng)。4.分級(jí)診療原則：建立合理的分級(jí)診療制度，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)，提高醫(yī)療資源利用效率。5.中西醫(yī)并重原則：充分發(fā)揮中醫(yī)藥在衛(wèi)生健康事業(yè)中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，推動(dòng)中西醫(yī)協(xié)同互補(bǔ)。6.創(chuàng)新發(fā)展原則：鼓勵(lì)衛(wèi)生健康領(lǐng)域的科技創(chuàng)新、管理創(chuàng)新和服務(wù)模式創(chuàng)新，不斷提升衛(wèi)生健康服務(wù)的質(zhì)量和效率。二、衛(wèi)生健康體系架構(gòu)（一）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等，承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理等職責(zé)，是衛(wèi)生健康服務(wù)的網(wǎng)底。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高人員素質(zhì)和服務(wù)能力，配備必要的醫(yī)療設(shè)備，提升基本醫(yī)療服務(wù)水平。2.縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心，負(fù)責(zé)提供較為全面的醫(yī)療服務(wù)，包括常見疾病的診治、急危重癥的初步救治等。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)專科建設(shè)，提升綜合服務(wù)能力，承擔(dān)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)任務(wù)。3.城市三級(jí)醫(yī)院以提供急危重癥和疑難病癥的診療服務(wù)為主，同時(shí)承擔(dān)科研、教學(xué)、人才培養(yǎng)等任務(wù)，是區(qū)域醫(yī)療中心。優(yōu)化城市三級(jí)醫(yī)院布局，控制規(guī)模，提升內(nèi)涵質(zhì)量，加強(qiáng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的協(xié)作，形成分級(jí)診療的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。4.專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)傳染病、慢性病、地方病等疾病的預(yù)防控制，開展監(jiān)測(cè)、預(yù)警、流行病學(xué)調(diào)查等工作。婦幼保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)婦女兒童的保健、醫(yī)療服務(wù)，開展婚前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童保健等工作。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生、公共衛(wèi)生等領(lǐng)域的監(jiān)督執(zhí)法，維護(hù)健康領(lǐng)域的正常秩序。加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高人員素質(zhì)和技術(shù)水平，強(qiáng)化部門間的協(xié)同合作，形成強(qiáng)大的公共衛(wèi)生防控網(wǎng)絡(luò)。（二）醫(yī)療保障體系1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，覆蓋全體城鄉(xiāng)居民，保障基本醫(yī)療需求。完善醫(yī)保政策，提高保障水平，優(yōu)化醫(yī)保目錄，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，確?；鸢踩?.補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等補(bǔ)充保險(xiǎn)，滿足不同人群多樣化的醫(yī)療保障需求。加強(qiáng)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接，形成多層次的醫(yī)療保障體系。（三）藥品供應(yīng)保障體系1.藥品生產(chǎn)規(guī)范藥品生產(chǎn)企業(yè)行為，加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管，推動(dòng)藥品生產(chǎn)企業(yè)提高技術(shù)水平和創(chuàng)新能力，保障藥品供應(yīng)的質(zhì)量和數(shù)量。2.藥品流通建立健全藥品流通體系，規(guī)范藥品經(jīng)營企業(yè)的經(jīng)營行為，加強(qiáng)藥品配送管理，確保藥品及時(shí)、安全、有效供應(yīng)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.藥品使用加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理，規(guī)范藥品采購、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)，促進(jìn)合理用藥，保障患者用藥安全。（四）衛(wèi)生健康人才體系1.人才培養(yǎng)建立多層次、多渠道的衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)體系，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育改革，培養(yǎng)適應(yīng)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展需要的各類專業(yè)人才。加強(qiáng)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，提高衛(wèi)生健康人員的專業(yè)技術(shù)水平。2.人才評(píng)價(jià)完善衛(wèi)生健康人才評(píng)價(jià)機(jī)制，建立科學(xué)合理的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，客觀公正地評(píng)價(jià)衛(wèi)生健康人員的業(yè)績(jī)和能力。3.人才激勵(lì)建立健全人才激勵(lì)機(jī)制，提高衛(wèi)生健康人員的待遇，營造良好的人才發(fā)展環(huán)境，吸引和留住優(yōu)秀人才。三、衛(wèi)生健康服務(wù)提供（一）醫(yī)療服務(wù)1.醫(yī)療質(zhì)量管理建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。開展醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實(shí)情況專項(xiàng)檢查，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范。2.醫(yī)療技術(shù)管理加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，規(guī)范新技術(shù)、新項(xiàng)目的臨床應(yīng)用。鼓勵(lì)開展適宜技術(shù)推廣應(yīng)用，提高醫(yī)療技術(shù)水平。3.醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療、智慧醫(yī)療等新型服務(wù)模式，方便患者就醫(yī)。開展多學(xué)科協(xié)作診療，提高疑難病癥的診治水平。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)1.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民提供居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。加強(qiáng)項(xiàng)目管理，提高服務(wù)質(zhì)量，確保項(xiàng)目任務(wù)落實(shí)到位。2.重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病防控，慢性病綜合防控，職業(yè)病防治，精神衛(wèi)生等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。加強(qiáng)部門協(xié)作，強(qiáng)化防控措施，有效應(yīng)對(duì)重大公共衛(wèi)生事件。（三）健康管理1.疾病預(yù)防控制加強(qiáng)傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病等疾病的預(yù)防控制工作，開展監(jiān)測(cè)、預(yù)警、干預(yù)等措施。通過健康教育、健康促進(jìn)等手段，提高人群健康素養(yǎng)，降低疾病發(fā)生率。2.健康促進(jìn)與教育廣泛開展全民健康生活方式行動(dòng)，普及健康知識(shí)，倡導(dǎo)健康文明的生活方式。加強(qiáng)重點(diǎn)人群健康管理，如老年人、兒童、婦女、殘疾人等，提供個(gè)性化的健康指導(dǎo)和服務(wù)。四、衛(wèi)生健康體系運(yùn)行機(jī)制（一）政府主導(dǎo)與社會(huì)參與機(jī)制1.政府職責(zé)加強(qiáng)衛(wèi)生健康領(lǐng)域的宏觀管理和政策制定，加大對(duì)衛(wèi)生健康事業(yè)的投入，保障基本衛(wèi)生健康服務(wù)的提供。完善衛(wèi)生健康規(guī)劃，優(yōu)化資源配置，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。2.社會(huì)力量參與鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，參與公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)等領(lǐng)域，形成多元辦醫(yī)格局。引導(dǎo)社會(huì)組織、企業(yè)等參與健康促進(jìn)、健康管理等活動(dòng)，共同推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展。（二）分級(jí)診療機(jī)制1.基層首診加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高服務(wù)能力，引導(dǎo)患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院的協(xié)作關(guān)系，為患者提供便捷的轉(zhuǎn)診服務(wù)。2.雙向轉(zhuǎn)診制定雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和流程，明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位和轉(zhuǎn)診指征。建立轉(zhuǎn)診信息共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)患者信息的實(shí)時(shí)傳遞，提高轉(zhuǎn)診效率。3.急慢分治明確急慢性病診療服務(wù)的分工，建立急慢性病患者分類管理機(jī)制。加強(qiáng)慢性病患者的長(zhǎng)期隨訪和健康管理，提高慢性病患者的生活質(zhì)量。4.上下聯(lián)動(dòng)上級(jí)醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，定期開展人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)查房等活動(dòng)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)院反饋患者病情變化和診療需求，形成上下聯(lián)動(dòng)的服務(wù)模式。（三）醫(yī)保支付機(jī)制1.總額控制醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力、歷史費(fèi)用等因素，確定醫(yī)保基金支付的總額控制指標(biāo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在總額控制指標(biāo)內(nèi)合理使用醫(yī)保基金，提高基金使用效率。2.按病種付費(fèi)逐步擴(kuò)大按病種付費(fèi)的范圍，制定科學(xué)合理的病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為。加強(qiáng)對(duì)按病種付費(fèi)的監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量和費(fèi)用合理。3.按人頭付費(fèi)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行按人頭付費(fèi)，根據(jù)服務(wù)人口數(shù)量和醫(yī)保基金預(yù)算，確定人均付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。激勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好健康管理和基本醫(yī)療服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。（四）信息共享機(jī)制1.建立衛(wèi)生健康信息平臺(tái)整合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)保部門、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等的數(shù)據(jù)資源，建立統(tǒng)一的衛(wèi)生健康信息平臺(tái)。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)保報(bào)銷等信息的互聯(lián)互通和共享。2.數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)加強(qiáng)衛(wèi)生健康信息安全管理，建立健全信息安全制度，保障數(shù)據(jù)的安全存儲(chǔ)和傳輸。嚴(yán)格保護(hù)患者的隱私信息，防止信息泄露。五、監(jiān)督管理與考核評(píng)價(jià)（一）監(jiān)督管理1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督檢查，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)、醫(yī)療欺詐等違法行為，維護(hù)醫(yī)療市場(chǎng)秩序。2.醫(yī)療保障監(jiān)管加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，建立健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，提高醫(yī)保服務(wù)水平。3.藥品供應(yīng)保障監(jiān)管加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管，確保藥品質(zhì)量安全。規(guī)范藥品采購行為，防止藥品回扣等違法違規(guī)行為。（二）考核評(píng)價(jià)建立考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系制定科學(xué)合理的衛(wèi)生健康體系考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，涵蓋醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、公共衛(wèi)生服務(wù)效果、健