PAGE醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生規(guī)范制度一、總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生管理，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員行為，防止交叉感染，保障醫(yī)療安全與質(zhì)量，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有醫(yī)護(hù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、醫(yī)護(hù)人員個(gè)人衛(wèi)生要求1.著裝規(guī)范工作期間應(yīng)穿著清潔、整齊、合適的工作服，工作服應(yīng)定期清洗更換，保持整潔。進(jìn)入手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等特殊區(qū)域，應(yīng)按照要求穿著專(zhuān)用工作服、隔離衣、手術(shù)衣等，并佩戴相應(yīng)的帽子、口罩、手套等防護(hù)用品。工作服不得穿出工作區(qū)域，不得在工作服上佩戴與工作無(wú)關(guān)的物品。2.手衛(wèi)生嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，在接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前后、接觸患者血液、體液和分泌物后以及脫手套后等情況下，應(yīng)及時(shí)洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。洗手應(yīng)采用流動(dòng)水，按照七步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，確保每個(gè)部位都能充分清洗，洗手時(shí)間不少于15秒。手部有可見(jiàn)污染物時(shí)，應(yīng)使用肥皂和流動(dòng)水洗手；無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。3.面部與頭發(fā)衛(wèi)生保持面部清潔，不得化濃妝，避免使用香味過(guò)濃的化妝品。頭發(fā)應(yīng)梳理整齊，不得披散，進(jìn)入工作區(qū)域應(yīng)佩戴工作帽，頭發(fā)不得外露。4.口腔與指甲衛(wèi)生保持口腔清潔，上班前不得飲酒、吃有異味的食物，保持口氣清新。指甲應(yīng)修剪整齊，長(zhǎng)度不超過(guò)指尖，不得涂指甲油。三、診療操作中的衛(wèi)生規(guī)范1.無(wú)菌操作原則進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，確保操作環(huán)境清潔、寬敞、明亮，物品擺放有序。無(wú)菌物品應(yīng)放置在無(wú)菌容器或無(wú)菌包內(nèi)，注明名稱(chēng)、有效期，按照規(guī)定的方法保存和使用，過(guò)期或受潮的無(wú)菌物品不得使用。進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套，操作過(guò)程中手套如有破損或污染，應(yīng)立即更換。無(wú)菌操作區(qū)域應(yīng)保持無(wú)菌狀態(tài)，不得在無(wú)菌區(qū)域內(nèi)進(jìn)行非無(wú)菌操作，不得跨越無(wú)菌區(qū)域傳遞物品。2.注射與輸液操作規(guī)范注射、輸液前應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，仔細(xì)核對(duì)患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、藥物名稱(chēng)、劑量、濃度、用法、時(shí)間等信息，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。注射、輸液部位應(yīng)嚴(yán)格消毒，消毒范圍符合要求，待消毒劑干燥后方可進(jìn)行操作。一次性注射器、輸液器等應(yīng)使用合格產(chǎn)品，用后應(yīng)立即放入專(zhuān)用銳器盒內(nèi)，不得重復(fù)使用。靜脈穿刺時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，避免損傷血管，減少患者痛苦，防止局部感染。3.手術(shù)操作衛(wèi)生規(guī)范手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手術(shù)無(wú)菌原則，穿戴手術(shù)衣、手套、口罩、帽子等，手術(shù)區(qū)域皮膚應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒、鋪巾。手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)人員應(yīng)保持無(wú)菌區(qū)域的干燥、整潔，避免接觸手術(shù)切口周?chē)钠つw。手術(shù)器械應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，確保器械的性能完好，防止交叉感染。手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)人員應(yīng)按照規(guī)定順序脫去手術(shù)衣、手套，進(jìn)行手衛(wèi)生處理。4.侵入性操作衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行侵入性操作（如內(nèi)鏡檢查、導(dǎo)管插入等）時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，做好術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備工作。操作器械應(yīng)嚴(yán)格消毒、滅菌，操作過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，防止感染。操作后應(yīng)密切觀察患者病情變化，做好護(hù)理工作，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。四、醫(yī)療廢物管理1.分類(lèi)收集醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照醫(yī)療廢物的類(lèi)別，將醫(yī)療廢物分類(lèi)收集，不得混放。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物等應(yīng)分別放置在有明顯標(biāo)識(shí)的專(zhuān)用包裝物或容器內(nèi)。2.包裝與標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物的包裝物或容器應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。感染性廢物應(yīng)使用黃色塑料袋包裝，病理性廢物應(yīng)使用專(zhuān)用的容器包裝，損傷性廢物應(yīng)使用利器盒包裝，藥物性廢物和化學(xué)性廢物應(yīng)根據(jù)其性質(zhì)進(jìn)行相應(yīng)的包裝。3.交接與登記醫(yī)療廢物應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集、運(yùn)送，與醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行交接，并做好交接登記工作。交接登記內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量、數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法等，雙方簽字確認(rèn)。4.暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)符合衛(wèi)生要求，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等措施，定期進(jìn)行清潔消毒。醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)，不得在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間存放，暫存時(shí)間不得超過(guò)2天。轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物的車(chē)輛應(yīng)定期進(jìn)行清潔消毒，防止污染環(huán)境。五、環(huán)境與物品清潔消毒1.診療環(huán)境清潔消毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持診療環(huán)境的清潔、整齊、舒適，定期進(jìn)行清掃、消毒。病房、門(mén)診、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等區(qū)域應(yīng)每天進(jìn)行清潔消毒，地面、物體表面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理。空氣消毒應(yīng)根據(jù)不同區(qū)域的要求，采用合適的消毒方法，如紫外線(xiàn)消毒、空氣凈化器消毒、化學(xué)消毒劑噴霧消毒等，確?？諝赓|(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。2.醫(yī)療器械與設(shè)備清潔消毒醫(yī)療器械與設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行清潔消毒，保持其性能完好，防止交叉感染。普通診療器械應(yīng)在每次使用后進(jìn)行清潔消毒，重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行清洗、消毒、滅菌。內(nèi)鏡、透析機(jī)、呼吸機(jī)等特殊醫(yī)療器械應(yīng)按照操作規(guī)程進(jìn)行嚴(yán)格的清洗、消毒、滅菌，并進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)，確保消毒滅菌質(zhì)量。3.辦公用品與家具清潔消毒辦公用品（如電腦、打印機(jī)、電話(huà)等）和家具（如桌椅、病床等）應(yīng)定期進(jìn)行清潔消毒，保持清潔衛(wèi)生。辦公用品表面應(yīng)每天進(jìn)行擦拭消毒，家具表面應(yīng)每周進(jìn)行清潔消毒，遇污染時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理。六、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生規(guī)范制度的監(jiān)督檢查機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人衛(wèi)生、診療操作、醫(yī)療廢物管理及環(huán)境與物品清潔消毒等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督檢查可采用日常檢查、定期抽查、專(zhuān)項(xiàng)檢查等方式進(jìn)行，檢查結(jié)果應(yīng)及時(shí)記錄和反饋。2.考核評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生規(guī)范制度的執(zhí)行情況納入績(jī)效考核體系，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。考核評(píng)價(jià)內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人衛(wèi)生、診療操作規(guī)范、醫(yī)療廢物管理、環(huán)境與物品清潔消毒等方面的執(zhí)行情況，考核結(jié)果應(yīng)與醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效工資、職稱(chēng)晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先等掛鉤。3.問(wèn)題整改對(duì)監(jiān)督檢查和考核評(píng)價(jià)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知，要求相關(guān)責(zé)任人限期整改。整改責(zé)任人應(yīng)認(rèn)真分析問(wèn)題原因，制定整改措施，確保問(wèn)題得到有效解決，并將整改情況及時(shí)反饋。七、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生規(guī)范制度的培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生意識(shí)和操作技能。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)不同崗位、不同層次醫(yī)護(hù)人員的需求，確定培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方式，確保培訓(xùn)效果。2.培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人衛(wèi)生要求、診療操作規(guī)范、醫(yī)療廢物管理、環(huán)境與物品清潔消毒等方面的知識(shí)和技能。定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)最新的衛(wèi)生規(guī)范制度和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。3.培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、案例分析、模擬操作等多種形式，確保培訓(xùn)內(nèi)容