PAGE醫(yī)院衛(wèi)生日常巡查制度一、總則（一）目的為加強醫(yī)院衛(wèi)生管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，保障患者及醫(yī)護人員的健康與安全，特制定本醫(yī)院衛(wèi)生日常巡查制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門及區(qū)域，包括門診、病房、手術室、醫(yī)技科室、后勤保障區(qū)域等。（三）基本原則1.預防為主原則通過日常巡查及時發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生隱患，采取有效措施加以預防和控制，防止醫(yī)院感染等不良事件的發(fā)生。2.全面覆蓋原則對醫(yī)院各個區(qū)域的衛(wèi)生狀況進行全面巡查，確保無衛(wèi)生死角。3.責任明確原則明確各科室、部門及人員在衛(wèi)生管理中的職責，做到責任到人。4.持續(xù)改進原則根據(jù)巡查結果，不斷完善衛(wèi)生管理制度和措施，持續(xù)提高醫(yī)院衛(wèi)生水平。二、巡查組織與人員職責（一）巡查組織架構成立醫(yī)院衛(wèi)生日常巡查領導小組，由醫(yī)院分管領導擔任組長，成員包括醫(yī)務科、護理部、后勤管理部門等負責人。領導小組下設巡查小組，負責具體的巡查工作。巡查小組成員由各相關科室選派的人員組成。（二）領導小組職責1.負責制定和修訂醫(yī)院衛(wèi)生日常巡查制度。2.指導和監(jiān)督巡查小組的工作，協(xié)調(diào)解決巡查中發(fā)現(xiàn)的重大問題。3.定期對醫(yī)院衛(wèi)生狀況進行評估，根據(jù)評估結果提出改進措施和決策建議。（三）巡查小組職責1.按照本制度規(guī)定的內(nèi)容和標準，定期對醫(yī)院各區(qū)域進行衛(wèi)生巡查。2.詳細記錄巡查情況，填寫巡查記錄表格，對發(fā)現(xiàn)的問題進行拍照或錄像留存。3.及時向被巡查科室或部門反饋巡查結果，下達整改通知書，明確整改要求和期限。4.跟蹤整改情況，對整改不力的科室或部門進行督促和問責。（四）被巡查科室或部門職責1.積極配合巡查小組的工作，提供必要的協(xié)助和信息。2.對巡查中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改，按時提交整改報告。3.加強本科室或部門的衛(wèi)生管理，建立健全內(nèi)部衛(wèi)生管理制度，確保衛(wèi)生工作常態(tài)化、規(guī)范化。三、巡查內(nèi)容與標準（一）環(huán)境衛(wèi)生1.地面清潔標準：地面無污漬、水漬、痰跡、垃圾等，保持干凈整潔。巡查要點：重點檢查門診大廳、病房走廊、樓梯間、衛(wèi)生間等人員流動頻繁區(qū)域的地面衛(wèi)生情況。2.墻面清潔標準：墻面無灰塵、蜘蛛網(wǎng)、污漬，張貼物牢固、無破損、無污漬。巡查要點：查看病房、辦公室、會議室等區(qū)域的墻面衛(wèi)生狀況。3.門窗清潔標準：門窗玻璃干凈透明，窗框、窗臺無灰塵，窗簾整潔。巡查要點：檢查各科室的門窗衛(wèi)生情況，特別是臨街窗戶和經(jīng)常開關的門窗。4.天花板清潔標準：天花板無灰塵、蜘蛛網(wǎng)、污漬，吊頂無松動、變形。巡查要點：主要針對手術室凈化區(qū)域、重癥監(jiān)護病房等對環(huán)境要求較高區(qū)域的天花板進行檢查。5.公共區(qū)域衛(wèi)生標準：候診區(qū)、休息區(qū)、電梯間等公共區(qū)域保持整潔，座椅、扶手等設施干凈衛(wèi)生，垃圾桶及時清理，無異味。巡查要點：關注患者集中停留區(qū)域的公共衛(wèi)生狀況，確保為患者提供舒適的就醫(yī)環(huán)境。（二）醫(yī)療區(qū)域衛(wèi)生1.診療設備與器械清潔消毒標準：各類診療設備表面清潔，定期進行消毒處理，并有消毒記錄；醫(yī)療器械按照規(guī)定進行清洗、消毒、滅菌，保證性能完好，無交叉感染風險。巡查要點：檢查檢查室、治療室、手術室等區(qū)域的設備和器械衛(wèi)生及消毒情況，查看消毒記錄是否完整、規(guī)范。2.治療臺面與操作區(qū)域衛(wèi)生標準：治療臺面清潔無雜物，操作區(qū)域布局合理，物品擺放整齊有序，無菌物品存放符合要求。巡查要點：重點檢查各科室治療臺、換藥車等操作區(qū)域的衛(wèi)生狀況，確保醫(yī)療操作的安全與規(guī)范。3.醫(yī)療垃圾處理標準：醫(yī)療垃圾分類收集、存放，標識清晰，按規(guī)定及時轉運處理，有交接記錄。巡查要點：查看各科室醫(yī)療垃圾桶的分類情況，檢查醫(yī)療垃圾暫存點的管理是否符合要求，核對轉運記錄。（三）病房衛(wèi)生1.病房整潔標準：病床、床頭柜等擺放整齊，床單、被套、枕套干凈平整，無污漬、破損。巡查要點：檢查病房內(nèi)的整體衛(wèi)生狀況，關注患者生活區(qū)域的整潔度。2.患者個人衛(wèi)生標準：督促患者保持個人清潔，協(xié)助生活不能自理的患者做好口腔、皮膚、頭發(fā)等護理。巡查要點：觀察患者的個人衛(wèi)生情況，了解護理工作落實情況。3.病房通風與采光標準：病房保持良好的通風，空氣清新，采光充足。巡查要點：檢查病房窗戶開啟情況，感受室內(nèi)空氣質(zhì)量。（四）衛(wèi)生間衛(wèi)生1.設施清潔標準：衛(wèi)生間洗手池、水龍頭、便器、淋浴設施等清潔無污漬，排水通暢，鏡子明亮。巡查要點：重點檢查衛(wèi)生間的設施衛(wèi)生狀況，特別是便器的清潔程度。2.環(huán)境衛(wèi)生標準：衛(wèi)生間地面干燥，無積水、垃圾，墻壁、天花板無污漬，通風良好，無異味。巡查要點：查看衛(wèi)生間整體環(huán)境，關注異味問題及通風設備運行情況。（五）食堂衛(wèi)生1.食品衛(wèi)生標準：食堂采購的食品符合食品安全標準，索證索票齊全，食品儲存、加工、留樣等環(huán)節(jié)符合規(guī)定要求。巡查要點：檢查食堂食材的進貨渠道、儲存條件，查看食品加工過程中的衛(wèi)生操作規(guī)范，核實食品留樣情況。2.環(huán)境衛(wèi)生標準：食堂操作間、餐廳等區(qū)域地面、墻面、天花板清潔衛(wèi)生，桌椅擺放整齊，餐具清洗消毒嚴格。巡查要點：查看食堂整體環(huán)境及餐具消毒設備的運行和消毒記錄。3.人員衛(wèi)生標準：食堂工作人員持健康證上崗，穿戴清潔的工作衣帽，操作前洗手消毒。巡查要點：檢查工作人員的健康證及個人衛(wèi)生情況。（六）洗衣房衛(wèi)生1.衣物清洗消毒標準：按照規(guī)定的流程和方法對醫(yī)院各類衣物進行清洗、消毒，保證清洗質(zhì)量，有消毒記錄。巡查要點：查看洗衣房的設備運行情況，檢查衣物清洗消毒流程的執(zhí)行情況及消毒記錄。2.環(huán)境衛(wèi)生標準：洗衣房地面、墻面、設備表面清潔，通風良好，布局合理，物品擺放有序。巡查要點：檢查洗衣房的整體衛(wèi)生狀況及工作環(huán)境。四、巡查頻率與方式（一）巡查頻率1.巡查小組每周至少對醫(yī)院各區(qū)域進行一次全面巡查。2.對于重點科室、重點區(qū)域（如手術室、重癥監(jiān)護病房等），每周增加一次專項巡查。3.在重大節(jié)假日、活動期間等特殊時段，適當增加巡查頻次。（二）巡查方式1.實地查看巡查人員深入醫(yī)院各個區(qū)域，對環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療區(qū)域衛(wèi)生等進行現(xiàn)場檢查，觀察實際情況。2.查閱資料查閱各科室的衛(wèi)生管理記錄、消毒記錄、醫(yī)療垃圾轉運記錄等相關資料，核實工作落實情況。3.詢問了解與醫(yī)護人員、患者及家屬進行交流，了解他們對醫(yī)院衛(wèi)生狀況的感受和意見，收集反饋信息。五、巡查結果處理（一）問題記錄巡查小組在巡查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，應詳細記錄在巡查記錄表格中，包括問題描述、發(fā)現(xiàn)地點（具體科室、區(qū)域）、發(fā)現(xiàn)時間等信息，并附上相關照片或錄像資料。（二）整改通知下達對于巡查中發(fā)現(xiàn)的問題，巡查小組應及時向被巡查科室或部門下達整改通知書。整改通知書應明確指出問題所在、整改要求和整改期限。整改要求應具體、可操作，例如：“地面污漬應立即清理，加強日常保潔頻次”“醫(yī)療垃圾應嚴格按照分類標準存放，不得混放”等。（三）整改跟蹤1.被巡查科室或部門接到整改通知書后，應立即組織整改，并在規(guī)定期限內(nèi)將整改情況以書面形式反饋給巡查小組。2.巡查小組對整改情況進行跟蹤檢查，可采取實地復查、查閱整改報告等方式。對于整改不力的科室或部門，應進行督促和問責。3.如在整改期限內(nèi)未完成整改任務，或整改后仍不符合要求，巡查小組應再次下達整改通知書，并將情況上報醫(yī)院衛(wèi)生日常巡查領導小組。領導小組將視情節(jié)輕重對相關科室或部門進行通報批評、扣罰績效等處理。（四）結果匯總與分析1.巡查小組每月對巡查結果進行匯總分析，總結當月醫(yī)院衛(wèi)生狀況的整體情況，包括存在的主要問題、整改落實情況等。2.根據(jù)巡查結果分析，找出衛(wèi)生管理工作中的薄弱環(huán)節(jié)和共性問題，提出針對性的改進措施和建議，形成月度巡查報告，上報醫(yī)院衛(wèi)生日常巡查領導小組。3.醫(yī)院衛(wèi)生日常巡查領導小組定期召開會議，對月度巡查報告進行審議，研究制定下一步的衛(wèi)生管理工作計劃和重點工作任務，持續(xù)提升醫(yī)院衛(wèi)生水平。六、培訓與宣傳（一）培訓1.定期組織醫(yī)院全體員工參加衛(wèi)生管理知識培訓，培訓內(nèi)容包括醫(yī)院衛(wèi)生日常巡查制度、環(huán)境衛(wèi)生標準、醫(yī)療區(qū)域衛(wèi)生要求、消毒隔離知識等。2.針對不同崗位的員工，開展有針對性的培訓。例如，對醫(yī)護人員重點培訓醫(yī)療操作過程中的衛(wèi)生規(guī)范和感染防控知識；對后勤保障人員培訓環(huán)境衛(wèi)生清潔標準和操作技能等。3.通過案例分析、現(xiàn)場演示等方式，提高培訓的效果和實用性，確保員工能夠掌握衛(wèi)生管理的基本知識和技能，自覺遵守醫(yī)院衛(wèi)生制度。（二）宣傳1.在醫(yī)院內(nèi)部通過宣傳欄、電子顯示屏、院報等多種形式宣傳醫(yī)院衛(wèi)生日常巡查制度和衛(wèi)生管理知識，提高全體員工對醫(yī)院衛(wèi)生工作的重視程度。2.向患者及家屬宣傳醫(yī)院衛(wèi)生要求和注意事項，引導他們積極