PAGE衛(wèi)生局扣分制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本衛(wèi)生局扣分制度（以下簡稱“本制度”）。（二）適用范圍本制度適用于轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）以及個(gè)體診所等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格依據(jù)國家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員的違規(guī)行為進(jìn)行扣分管理。2.客觀公正原則：扣分依據(jù)明確、事實(shí)清楚，扣分過程公開、公平、公正，確保制度執(zhí)行的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。3.教育與懲戒相結(jié)合原則：以教育引導(dǎo)為主，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員自覺遵守法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范；對屢教不改、情節(jié)嚴(yán)重的違規(guī)行為予以嚴(yán)肅懲戒，以維護(hù)醫(yī)療秩序和患者權(quán)益。二、扣分標(biāo)準(zhǔn)（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理1.執(zhí)業(yè)登記與校驗(yàn)未按規(guī)定及時(shí)辦理執(zhí)業(yè)登記、變更登記或注銷登記手續(xù)的，每次扣5分。執(zhí)業(yè)校驗(yàn)不符合要求，存在隱瞞有關(guān)情況、弄虛作假等行為的，每次扣10分。2.人員資質(zhì)管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，每人次扣10分；情節(jié)嚴(yán)重的，加倍扣分。醫(yī)護(hù)人員未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格證書獨(dú)立執(zhí)業(yè)的，每人次扣20分，并依法予以嚴(yán)肅處理。3.診療科目設(shè)置超出登記范圍開展診療活動(dòng)的，發(fā)現(xiàn)一次扣15分；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)許可證。（二）醫(yī)療質(zhì)量管理1.醫(yī)療文書書寫病歷、處方、護(hù)理記錄等醫(yī)療文書書寫不規(guī)范，存在錯(cuò)別字、缺項(xiàng)、漏項(xiàng)、字跡潦草難以辨認(rèn)等問題的，每份扣2分。偽造、篡改醫(yī)療文書的，每份扣20分，并依法追究相關(guān)責(zé)任。2.醫(yī)療技術(shù)操作違反診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)或事故的，根據(jù)情節(jié)輕重扣530分；構(gòu)成醫(yī)療事故的，按照相關(guān)法律法規(guī)處理。違規(guī)開展禁止類醫(yī)療技術(shù)的，每次扣30分，并責(zé)令立即停止。3.醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染防控措施落實(shí)不到位，如消毒隔離不嚴(yán)格、醫(yī)療廢物處理不當(dāng)?shù)?，發(fā)現(xiàn)一次扣515分。發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件，未及時(shí)報(bào)告和有效處置的，扣30分，并依法追究相關(guān)責(zé)任。（三）醫(yī)療安全管理1.醫(yī)療設(shè)備管理醫(yī)療設(shè)備未按規(guī)定進(jìn)行定期維護(hù)、校準(zhǔn)和檢測，影響正常使用的，每件設(shè)備扣3分。使用未經(jīng)注冊、無合格證明、過期、失效或淘汰的醫(yī)療器械的，每件扣10分。2.藥品管理藥品采購渠道不合法，存在從非法渠道購進(jìn)藥品的，每次扣15分。藥品儲(chǔ)存、保管不符合要求，導(dǎo)致藥品變質(zhì)、失效的，每次扣510分。3.醫(yī)療糾紛與投訴處理對患者投訴處理不及時(shí)、敷衍了事，引發(fā)患者不滿或造成不良社會(huì)影響的，每次扣510分。發(fā)生重大醫(yī)療糾紛，未妥善處理，導(dǎo)致矛盾激化的，扣20分，并視情節(jié)追究相關(guān)責(zé)任。（四）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)1.服務(wù)態(tài)度醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度惡劣，與患者發(fā)生爭吵、沖突的，每人次扣5分。存在收受紅包、回扣等違規(guī)行為的，每人次扣20分，并依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。2.醫(yī)療收費(fèi)存在亂收費(fèi)、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)行為的，每次扣15分，并責(zé)令退還多收費(fèi)用。三、扣分程序（一）檢查與發(fā)現(xiàn)1.衛(wèi)生局通過日常監(jiān)督檢查、專項(xiàng)督查、投訴舉報(bào)調(diào)查等方式，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員存在違規(guī)行為。2.檢查人員應(yīng)如實(shí)記錄檢查情況，包括檢查時(shí)間、地點(diǎn)、被檢查單位名稱、違規(guī)行為事實(shí)等，并收集相關(guān)證據(jù)，如現(xiàn)場照片、病歷資料、票據(jù)等。（二）告知與確認(rèn)1.對于發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為，衛(wèi)生局應(yīng)及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)下達(dá)《違規(guī)行為告知書》，告知其違規(guī)事實(shí)、扣分依據(jù)及擬扣分?jǐn)?shù)。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)在接到告知書后的[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行陳述和申辯。衛(wèi)生局應(yīng)認(rèn)真聽取醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見，對合理的申辯予以采納；對不合理的申辯，應(yīng)書面說明理由。3.經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)無異議或申辯后仍維持原決定的，衛(wèi)生局應(yīng)出具《違規(guī)行為扣分決定書》，并送達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（三）扣分執(zhí)行與記錄1.《違規(guī)行為扣分決定書》生效后，衛(wèi)生局應(yīng)按照規(guī)定對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)扣分，并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用檔案中予以記錄。2.扣分情況應(yīng)定期進(jìn)行公示，接受社會(huì)監(jiān)督。公示內(nèi)容包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱及其法定代表人、違規(guī)行為、扣分?jǐn)?shù)值、扣分日期等。四、結(jié)果運(yùn)用（一）與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審掛鉤1.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審中，將扣分情況作為重要參考依據(jù)。凡在評(píng)審周期內(nèi)累計(jì)扣分達(dá)到一定分值的，降低其評(píng)審等級(jí)或取消評(píng)審資格。2.具體掛鉤分值和標(biāo)準(zhǔn)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（二）與醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核掛鉤1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績效考核應(yīng)與扣分情況相掛鉤，對扣分較多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在績效工資分配、評(píng)先評(píng)優(yōu)等方面予以適當(dāng)限制。2.衛(wèi)生局可根據(jù)實(shí)際情況制定具體的掛鉤辦法，以激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（三）與醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理相結(jié)合1.本制度的扣分情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理體系，與其他相關(guān)管理措施協(xié)同實(shí)施。2.當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分達(dá)到規(guī)定分值時(shí)，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》進(jìn)行相應(yīng)處理，如警告、暫緩校驗(yàn)、吊銷執(zhí)業(yè)許可證等。五、整改與復(fù)查（一）整改要求1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到《違規(guī)行為扣分決定書》后，應(yīng)針對存在的問題制定切實(shí)可行的整改措施，并在規(guī)定期限內(nèi)完成整改。2.整改措施應(yīng)明確責(zé)任部門、責(zé)任人、整改期限和整改目標(biāo)，確保整改工作取得實(shí)效。（二）復(fù)查程序1.整改期限屆滿后，衛(wèi)生局應(yīng)及時(shí)組織對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整改情況進(jìn)行復(fù)查。復(fù)查方式可包括現(xiàn)場檢查、查閱資料、核實(shí)數(shù)據(jù)等。2.經(jīng)復(fù)查，醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改到位的，不再進(jìn)行扣分；整改不到位的，應(yīng)繼續(xù)督促整改，并根據(jù)情節(jié)輕重給予進(jìn)一步的處理，如加倍扣分、責(zé)令停業(yè)整頓等。六、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃制定衛(wèi)生局應(yīng)定期組織針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員的培訓(xùn)活動(dòng)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等方面。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況制定，確保培訓(xùn)的針對性和實(shí)效性。（二）培訓(xùn)方式與內(nèi)容1.培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、案例分析、在線學(xué)習(xí)等多種形式，以滿足不同人員的學(xué)習(xí)需求。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)緊密結(jié)合實(shí)際工作，注重法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的解讀，以及典型案例的分析和警示，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員的法律意識(shí)和業(yè)務(wù)水平。（三）教育引導(dǎo)1.通過開展職業(yè)道德教育、行業(yè)自律教育等活動(dòng)，引導(dǎo)醫(yī)療