PAGE山西衛(wèi)生健康工作制度一、總則（一）目的為了加強(qiáng)山西衛(wèi)生健康工作的規(guī)范化、科學(xué)化管理，提高衛(wèi)生健康服務(wù)質(zhì)量，保障公眾健康權(quán)益，促進(jìn)全省衛(wèi)生健康事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，特制定本工作制度。（二）適用范圍本制度適用于山西省各級(jí)各類衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)以及相關(guān)企事業(yè)單位的衛(wèi)生健康工作。（三）基本原則1.以人為本原則：始終把保障人民群眾健康放在首位，以滿足人民群眾日益增長的健康需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。2.預(yù)防為主原則：堅(jiān)持預(yù)防為主方針，強(qiáng)化疾病預(yù)防控制，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高全社會(huì)疾病預(yù)防控制能力。3.公平可及原則：確保衛(wèi)生健康服務(wù)公平、可及，讓全體人民共享衛(wèi)生健康發(fā)展成果。4.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和衛(wèi)生健康行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，依法開展各項(xiàng)衛(wèi)生健康工作。二、衛(wèi)生健康行政管理工作制度（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置與職責(zé)1.衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)制定全省衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、政策和標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)衛(wèi)生健康行業(yè)的行政管理和監(jiān)督執(zhí)法，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)重大疾病防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等工作。負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)學(xué)教育和科研工作。負(fù)責(zé)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。2.內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)職責(zé)辦公室：負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)文電、會(huì)務(wù)、機(jī)要、檔案、安全、保密、信訪、政務(wù)公開等工作。規(guī)劃發(fā)展與信息化處：擬訂衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展中長期規(guī)劃，指導(dǎo)衛(wèi)生健康服務(wù)體系建設(shè)，承擔(dān)衛(wèi)生健康信息化建設(shè)工作。政策法規(guī)處：組織起草衛(wèi)生健康地方性法規(guī)、規(guī)章草案，承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。疾病預(yù)防控制處：擬訂重大疾病防治規(guī)劃、免疫規(guī)劃和嚴(yán)重危害人民健康公共衛(wèi)生問題的干預(yù)措施并組織實(shí)施，完善疾病預(yù)防控制體系。醫(yī)政醫(yī)管處：擬訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、醫(yī)療質(zhì)量和安全、醫(yī)療服務(wù)、采供血機(jī)構(gòu)管理等行業(yè)管理政策規(guī)范并監(jiān)督實(shí)施，承擔(dān)推進(jìn)護(hù)理、康復(fù)事業(yè)發(fā)展工作。基層衛(wèi)生健康處：擬訂基層衛(wèi)生健康政策、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范并組織實(shí)施，指導(dǎo)基層衛(wèi)生健康服務(wù)體系建設(shè)和鄉(xiāng)村醫(yī)生相關(guān)管理工作。衛(wèi)生應(yīng)急辦公室：承擔(dān)衛(wèi)生應(yīng)急和緊急醫(yī)學(xué)救援工作，組織編制專項(xiàng)預(yù)案，承擔(dān)預(yù)案演練的組織實(shí)施和指導(dǎo)監(jiān)督工作。科技教育處：擬訂衛(wèi)生健康科技發(fā)展規(guī)劃及相關(guān)政策，組織開展相關(guān)科研項(xiàng)目、新技術(shù)評(píng)估管理、適宜技術(shù)推廣等工作，承擔(dān)實(shí)驗(yàn)室生物安全監(jiān)督工作。綜合監(jiān)督處：承擔(dān)公共衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生等監(jiān)督工作，查處醫(yī)療服務(wù)市場違法行為，組織開展學(xué)校衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、傳染病防治監(jiān)督檢查。藥物政策與基本藥物制度處：擬訂藥物政策和基本藥物制度，開展藥品使用監(jiān)測(cè)、臨床綜合評(píng)價(jià)和短缺藥品預(yù)警。食品安全標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測(cè)評(píng)估處：組織擬訂食品安全地方標(biāo)準(zhǔn)，開展食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)、評(píng)估和交流。老齡健康處：組織擬訂并協(xié)調(diào)落實(shí)應(yīng)對(duì)老齡化的政策措施，建立和完善老年健康服務(wù)體系。婦幼健康處：擬訂婦幼衛(wèi)生健康政策、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，推進(jìn)婦幼健康服務(wù)體系建設(shè)，指導(dǎo)婦幼衛(wèi)生、出生缺陷防治、嬰幼兒早期發(fā)展等工作。職業(yè)健康處：擬訂職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生相關(guān)政策、標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施，開展重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)、專項(xiàng)調(diào)查、職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和職業(yè)人群健康管理工作。人口監(jiān)測(cè)與家庭發(fā)展處：承擔(dān)人口監(jiān)測(cè)預(yù)警工作并提出人口與家庭發(fā)展相關(guān)政策建議，完善生育政策并組織實(shí)施。宣傳處：組織開展衛(wèi)生健康宣傳、健康教育、健康促進(jìn)活動(dòng)，承擔(dān)衛(wèi)生健康科學(xué)普及、新聞和信息發(fā)布工作。（二）工作流程與規(guī)范1.政策制定與發(fā)布各處室根據(jù)職責(zé)分工，結(jié)合實(shí)際工作需求，開展政策調(diào)研，提出政策草案。政策草案經(jīng)處室負(fù)責(zé)人審核后，提交分管領(lǐng)導(dǎo)審閱。分管領(lǐng)導(dǎo)審核通過后，提交政策法規(guī)處進(jìn)行合法性審查。經(jīng)合法性審查通過的政策草案，報(bào)局務(wù)會(huì)或委黨組會(huì)審議。審議通過的政策以正式文件形式發(fā)布，并在山西衛(wèi)生健康官方網(wǎng)站等平臺(tái)進(jìn)行公開。2.行政審批與許可申請(qǐng)人按照規(guī)定向政務(wù)服務(wù)窗口提交申請(qǐng)材料。窗口工作人員對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行初審，符合要求的予以受理，不符合要求的一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的材料。受理后，相關(guān)業(yè)務(wù)處室按照審批流程進(jìn)行審核，必要時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場核查。審核通過后，報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)審批。審批通過的，頒發(fā)相關(guān)許可證件或予以備案。3.監(jiān)督檢查與執(zhí)法制定年度監(jiān)督檢查計(jì)劃，明確檢查對(duì)象、內(nèi)容、方式和時(shí)間安排。監(jiān)督執(zhí)法人員按照計(jì)劃開展監(jiān)督檢查工作，可采取現(xiàn)場檢查、抽樣檢測(cè)、查閱資料等方式。對(duì)發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為，依法進(jìn)行調(diào)查取證，下達(dá)整改通知書或處罰決定書。被檢查單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)完成整改，并提交整改報(bào)告。對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤復(fù)查，確保整改到位。（三）信息管理與公開1.信息收集與整理各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)等按照要求定期報(bào)送衛(wèi)生健康相關(guān)信息。衛(wèi)生健康行政部門通過監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、專項(xiàng)調(diào)查等方式收集各類信息。信息管理人員對(duì)收集到的信息進(jìn)行審核、分類、匯總和分析。2.信息發(fā)布與公開建立山西衛(wèi)生健康信息公開平臺(tái)，及時(shí)發(fā)布衛(wèi)生健康政策法規(guī)、工作動(dòng)態(tài)、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、服務(wù)信息等。涉及公眾健康權(quán)益的重大信息，通過新聞發(fā)布會(huì)、媒體報(bào)道等形式向社會(huì)公開。按照政府信息公開條例要求，做好依申請(qǐng)公開工作，及時(shí)回復(fù)申請(qǐng)人。三、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作制度（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置與審批1.設(shè)置規(guī)劃衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生需求，制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃應(yīng)明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量、布局、規(guī)模、功能等。2.審批程序單位或個(gè)人向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門提交設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。衛(wèi)生健康行政部門對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，符合條件的予以受理。組織專家對(duì)擬設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場考察和論證。審核通過后，頒發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》。申請(qǐng)人按照批準(zhǔn)書要求進(jìn)行籌建，籌建完畢后申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記。（二）醫(yī)療質(zhì)量管理1.質(zhì)量管理組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人和臨床專家組成。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度、目標(biāo)和計(jì)劃，并組織實(shí)施和監(jiān)督檢查。2.質(zhì)量控制指標(biāo)制定醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)體系，包括醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療效率等方面的指標(biāo)。定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取改進(jìn)措施。3.醫(yī)療安全管理建立醫(yī)療安全管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，確保醫(yī)療安全。加強(qiáng)醫(yī)療糾紛管理，妥善處理醫(yī)患矛盾。（三）醫(yī)療服務(wù)管理1.服務(wù)流程優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)化門診、急診、住院等服務(wù)流程，方便患者就醫(yī)。推行預(yù)約診療、分時(shí)段就診，減少患者等待時(shí)間。2.醫(yī)患溝通加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者的溝通交流，提高患者滿意度。建立醫(yī)患溝通制度，定期開展醫(yī)患溝通培訓(xùn)。3.醫(yī)療費(fèi)用管理嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范收費(fèi)行為。控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，減輕患者負(fù)擔(dān)。四、疾病預(yù)防控制工作制度（一）疾病監(jiān)測(cè)與預(yù)警1.監(jiān)測(cè)體系建設(shè)建立健全疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，涵蓋傳染病、慢性病、職業(yè)病等各類疾病。加強(qiáng)監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)收集、傳輸和分析。2.預(yù)警機(jī)制制定疾病預(yù)警指標(biāo)和閾值，當(dāng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)達(dá)到預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，及時(shí)發(fā)出預(yù)警。對(duì)預(yù)警信息進(jìn)行分析評(píng)估，采取相應(yīng)的防控措施。（二）疫苗接種與免疫規(guī)劃1.疫苗管理嚴(yán)格執(zhí)行疫苗采購、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、使用等管理制度。確保疫苗質(zhì)量安全，建立疫苗冷鏈系統(tǒng)，保證疫苗效價(jià)。2.接種服務(wù)按照國家免疫規(guī)劃程序，組織開展疫苗接種工作。加強(qiáng)接種人員培訓(xùn)，規(guī)范接種操作，提高接種質(zhì)量。（三）重大疾病防控1.防控策略制定根據(jù)不同重大疾病的流行特點(diǎn)和防控需求，制定防控策略和措施。組織實(shí)施重大疾病防控項(xiàng)目，如艾滋病、結(jié)核病、乙肝等防控項(xiàng)目。2.聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制建立多部門參與的重大疾病聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，共同做好防控工作。加強(qiáng)部門間信息共享和協(xié)作配合，形成防控合力。五、衛(wèi)生監(jiān)督工作制度（一）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法程序1.案件受理衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)通過舉報(bào)投訴、日常監(jiān)督檢查、上級(jí)交辦等途徑受理衛(wèi)生違法案件。對(duì)受理的案件進(jìn)行登記，明確案件來源、當(dāng)事人基本情況等信息。2.調(diào)查取證執(zhí)法人員按照規(guī)定程序進(jìn)行調(diào)查取證，收集相關(guān)證據(jù)材料。證據(jù)包括書證、物證、視聽資料、證人證言、當(dāng)事人陳述等。3.案件審查與決定案件調(diào)查終結(jié)后，由衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人組織案件審查。根據(jù)審查結(jié)果，作出行政處罰、行政強(qiáng)制等決定。4.送達(dá)與執(zhí)行將處罰決定書等法律文書送達(dá)當(dāng)事人，并告知當(dāng)事人權(quán)利和義務(wù)。當(dāng)事人應(yīng)按照處罰決定履行義務(wù)，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。（二）公共場所衛(wèi)生監(jiān)督1.監(jiān)督范圍對(duì)賓館、飯店、商場、理發(fā)店、美容店、游泳館等公共場所進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督。2.監(jiān)督內(nèi)容檢查公共場所衛(wèi)生許可證持有情況、衛(wèi)生管理制度落實(shí)情況。監(jiān)測(cè)公共場所空氣質(zhì)量、微小氣候、水質(zhì)、采光、照明、噪聲等衛(wèi)生指標(biāo)。（三）醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)范圍、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等情況。打擊非法行醫(yī)行為，維護(hù)醫(yī)療市場秩序。2.采供血機(jī)構(gòu)監(jiān)督對(duì)采供血機(jī)構(gòu)的采供血活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督，確保血液質(zhì)量安全。六、中醫(yī)藥工作制度（一）中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理1.中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置按照中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，合理設(shè)置中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置應(yīng)符合中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)。2.中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管，規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)行為。開展中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審評(píng)價(jià)工作，提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（二）中醫(yī)藥人才培養(yǎng)1.人才培養(yǎng)規(guī)劃制定中醫(yī)藥人才培養(yǎng)規(guī)劃，明確培養(yǎng)目標(biāo)、任務(wù)和措施。加強(qiáng)中醫(yī)藥院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育。2.師承教育與人才評(píng)價(jià)鼓勵(lì)開展中醫(yī)藥師承教育，培養(yǎng)中醫(yī)藥傳承人才。完善中醫(yī)藥人才評(píng)價(jià)機(jī)制，選拔優(yōu)秀中醫(yī)藥人才。（三）中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新1.中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)加強(qiáng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)，建立保護(hù)名錄和數(shù)據(jù)庫。依法打擊侵犯中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的行為。2.中醫(yī)藥科技創(chuàng)新支持中醫(yī)藥科研創(chuàng)新，開展中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究和臨床研究。推動(dòng)中醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化和應(yīng)用。七、健康促進(jìn)與教育工作制度（一）健康促進(jìn)工作1.健康促進(jìn)策略制定制定全省健康促進(jìn)工作規(guī)劃和策略，明確工作目標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù)。建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與的健康促進(jìn)工作機(jī)制。2.健康促進(jìn)場所建設(shè)開展健康社區(qū)、健康學(xué)校、健康企業(yè)、健康家庭等健康促進(jìn)場所建設(shè)