PAGE血透室人員手衛(wèi)生制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)血透室醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制血透室醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的安全，特制定本手衛(wèi)生制度。（二）依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。（三）適用范圍本制度適用于血透室全體工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、技師、保潔人員等。二、手衛(wèi)生的定義與重要性（一）定義1.洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。2.衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。3.外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。（二）重要性手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障患者和醫(yī)務(wù)人員安全最重要、最簡(jiǎn)單、最有效的措施。通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，可以有效減少血透室醫(yī)院感染的傳播，降低患者的感染風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療質(zhì)量。三、手衛(wèi)生設(shè)施與用品（一）洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施1.血透室內(nèi)應(yīng)配備足夠數(shù)量的流動(dòng)水洗手設(shè)施，包括非手觸式水龍頭、清潔劑、干手用品（如一次性紙巾、干手器）等。2.每個(gè)治療單元應(yīng)配備速干手消毒劑，方便醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后及時(shí)進(jìn)行手消毒。速干手消毒劑應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具有良好的殺菌效果和安全性。（二）外科手消毒設(shè)施1.外科手消毒應(yīng)在手術(shù)間附近設(shè)置專用的外科洗手池，洗手池應(yīng)保持清潔，排水良好。2.配備外科手消毒劑，如碘伏、氯己定等，其性能應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。3.應(yīng)配備清潔指甲用品、手刷等，用于清潔指甲下的污垢和微生物。（三）手衛(wèi)生用品的管理1.手衛(wèi)生用品應(yīng)定期進(jìn)行檢查和補(bǔ)充，確保其數(shù)量充足、質(zhì)量合格。2.速干手消毒劑應(yīng)放置在方便取用的位置，避免陽(yáng)光直射和受潮。3.一次性紙巾應(yīng)使用專用的紙巾盒，避免浪費(fèi)和污染。4.手刷等清潔用品應(yīng)定期清潔和消毒，防止交叉感染。四、洗手與衛(wèi)生手消毒指征（一）洗手指征1.直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3.穿脫隔離衣前后，摘手套后。4.進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。5.接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6.處理藥物或配餐前。（二）衛(wèi)生手消毒指征1.接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2.直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。（三）外科手消毒指征1.進(jìn)行外科手術(shù)前。2.接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。五、洗手與衛(wèi)生手消毒方法（一）洗手方法1.采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕。2.取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。3.認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，具體揉搓步驟為：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。4.揉搓完畢后，用流動(dòng)水徹底沖洗雙手，使肥皂（皂液）完全沖凈。5.用一次性紙巾或干手器擦干雙手。（二）衛(wèi)生手消毒方法1.取適量的速干手消毒劑于掌心。2.按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，確保消毒劑覆蓋雙手的每個(gè)部位，直至手部干燥。（三）外科手消毒方法1.洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。2.取適量的肥皂（皂液），按洗手方法認(rèn)真揉搓雙手，揉搓時(shí)間不少于3分鐘。3.流動(dòng)水沖洗雙手時(shí)，應(yīng)始終保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。4.使用無(wú)菌巾從手部向肘部擦干，先擦干雙手，再擦干前臂。5.取適量的外科手消毒劑，均勻涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，認(rèn)真揉搓26分鐘，直至消毒劑干燥。六、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督管理1.血透室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)手衛(wèi)生的監(jiān)督管理工作，定期對(duì)手衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。2.監(jiān)督人員應(yīng)觀察醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生操作是否符合規(guī)范要求，包括洗手與衛(wèi)生手消毒的指征、方法、頻率等。3.對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糾正，并記錄在案。（二）考核評(píng)價(jià)1.建立手衛(wèi)生考核評(píng)價(jià)機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生知識(shí)和技能進(jìn)行考核。2.考核內(nèi)容包括手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)、洗手與衛(wèi)生手消毒的操作技能等。3.將考核結(jié)果納入醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效考核體系，對(duì)手衛(wèi)生執(zhí)行情況良好的人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)執(zhí)行不力的人員進(jìn)行批評(píng)教育和相應(yīng)的處罰。七、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.制定手衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織血透室工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括手衛(wèi)生的重要性、相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、洗手與衛(wèi)生手消毒的方法、指征等。2.培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)不同崗位人員的需求進(jìn)行針對(duì)性設(shè)計(jì)，并確保培訓(xùn)的覆蓋率和效果。（二）培訓(xùn)方式1.采用多種培訓(xùn)方式，如集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、視頻教學(xué)、案例分析等，以提高培訓(xùn)的趣味性和實(shí)用性。2.定期邀請(qǐng)醫(yī)院感染管理專家進(jìn)行講座，分享最新的手衛(wèi)生知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。3.組織手衛(wèi)生操作技能競(jìng)賽，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)手衛(wèi)生知識(shí)和技能的積極性。（三）教育宣傳1.在血透室內(nèi)張貼手衛(wèi)生宣傳海報(bào)和標(biāo)語(yǔ)，提醒工作人員和患者注意手衛(wèi)生。2.利用宣傳欄、電子顯示屏等形式宣傳手衛(wèi)生的重要性和相關(guān)知識(shí)，營(yíng)造良好的手衛(wèi)生氛圍。3.對(duì)患者及其家屬進(jìn)行手衛(wèi)生教育，指導(dǎo)他們正確洗手和保持手衛(wèi)生的方法，提高患者的自我保護(hù)意識(shí)。八、職業(yè)防護(hù)（一）手套的使用1.在進(jìn)行可能接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等操作時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。2.接觸同一患者的不同部位時(shí)應(yīng)更換手套，脫手套后應(yīng)立即洗手或進(jìn)行手消毒。3.戴手套不能替代洗手，在接觸患者前后仍應(yīng)洗手或進(jìn)行手消毒。（二）其他防護(hù)措施1.在進(jìn)行有創(chuàng)操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣、戴口罩、護(hù)目鏡等防護(hù)用品，防止血液、體液等濺