PAGE村衛(wèi)生處方制度一、總則（一）目的為加強村衛(wèi)生室處方管理，規(guī)范村醫(yī)處方行為，提高村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障村民用藥安全有效，依據(jù)《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本村衛(wèi)生室所有執(zhí)業(yè)村醫(yī)在診療活動中開具的處方。（三）基本原則1.合法性原則：村醫(yī)開具處方應(yīng)當符合《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定。2.規(guī)范性原則：處方書寫應(yīng)當規(guī)范、準確、清晰，藥品名稱、劑量、用法、用量等應(yīng)當符合國家藥品標準及相關(guān)規(guī)定。3.安全性原則：村醫(yī)應(yīng)當根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方，確?；颊哂盟幇踩?。4.有效性原則：處方應(yīng)當能夠準確反映患者病情，合理選擇藥物，有效治療疾病，提高醫(yī)療效果。二、處方開具（一）資質(zhì)要求1.本村衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)村醫(yī)必須經(jīng)注冊取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》，并在注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)從事診療活動。2.未經(jīng)注冊或被注銷注冊的村醫(yī)不得開具處方。（二）診斷與用藥1.村醫(yī)應(yīng)當認真診斷患者病情，根據(jù)診斷結(jié)果合理選用藥物。不得開具與病情不符的處方，嚴禁超劑量、超范圍用藥。2.嚴格掌握藥物的適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)等，合理搭配藥物，避免聯(lián)合使用有相互作用的藥物。對于需要特殊用藥的患者，應(yīng)當詳細告知用藥方法、注意事項等。3.優(yōu)先選用國家基本藥物目錄中的藥品，確因病情需要使用目錄外藥品的，應(yīng)當向患者說明情況，并做好記錄。（三）處方書寫1.處方內(nèi)容應(yīng)當包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、門診或住院病歷號，科別或病室和床位號，臨床診斷，開具日期等?？商砹刑厥庖蟮捻椖俊?.藥品名稱應(yīng)當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。3.患者年齡應(yīng)當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。4.西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當單獨開具處方。5.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。6.中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當在藥品名稱之前寫明。7.藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫。劑量應(yīng)當使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位（U）；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當注明含量；中藥飲片以劑為單位。8.用法用量應(yīng)當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當注明原因并再次簽名。9.處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應(yīng)當注明理由。10.為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫(yī)師應(yīng)當注明理由。11.為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。12.在村衛(wèi)生室就診的癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。13.醫(yī)師開具處方應(yīng)當使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時應(yīng)當使用經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準的名稱。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。14.開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。15.處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當與在藥學(xué)部門留樣備查的式樣一致，不得任意改動，否則應(yīng)當重新登記留樣備案。三、處方審核（一）審核人員本村衛(wèi)生室應(yīng)當指定具有藥師資格或經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)的人員負責處方審核工作。（二）審核內(nèi)容1.處方的合法性：審核處方開具醫(yī)師的資質(zhì)是否符合要求，處方內(nèi)容是否符合法律法規(guī)及本制度規(guī)定。2.處方的規(guī)范性：審核處方書寫是否規(guī)范，包括患者基本信息、診斷、藥品名稱、劑量、用法、用量、書寫格式等是否準確清晰。3.用藥的適宜性：審核用藥是否合理，包括藥物選擇是否符合診斷，藥物劑量、用法是否正確，是否存在藥物相互作用、配伍禁忌等。（三）審核流程1.村醫(yī)開具處方后，應(yīng)當先由本人進行初步自查，確保處方內(nèi)容準確無誤。2.將處方交至藥房審核人員處，審核人員應(yīng)當認真審核處方，對于存在問題的處方，應(yīng)當及時與開具處方的村醫(yī)溝通，提出修改意見。3.村醫(yī)應(yīng)當根據(jù)審核意見對處方進行修改，修改后的處方經(jīng)審核人員再次審核通過后方可調(diào)配發(fā)藥。四、處方調(diào)配與發(fā)藥（一）調(diào)配人員本村衛(wèi)生室應(yīng)當配備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、具備相應(yīng)資質(zhì)的人員負責處方調(diào)配工作。（二）調(diào)配要求1.調(diào)配人員應(yīng)當認真核對處方內(nèi)容，包括患者姓名、藥品名稱、劑量、用法、用量等，確保調(diào)配準確無誤。2.嚴格按照處方要求調(diào)配藥品，不得擅自更改處方內(nèi)容。對于有疑問的處方，應(yīng)當及時與開具處方的村醫(yī)或?qū)徍巳藛T溝通確認。3.調(diào)配藥品時應(yīng)當注意藥品的有效期、質(zhì)量等，確保發(fā)出的藥品質(zhì)量合格。（三）發(fā)藥1.發(fā)藥人員應(yīng)當將調(diào)配好的藥品逐一核對患者姓名、藥品名稱、劑量、用法、用量等信息后發(fā)放給患者，并向患者詳細說明藥品的用法、用量、注意事項等。2.對于特殊管理的藥品，如麻醉藥品、精神藥品等，應(yīng)當嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行發(fā)放，并做好發(fā)放記錄。3.發(fā)藥人員應(yīng)當提醒患者如有疑問及時咨詢村醫(yī)或藥師，確保患者正確用藥。五、處方保存（一）保存期限本村衛(wèi)生室應(yīng)當按照規(guī)定妥善保存處方。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。（二）保存要求1.處方應(yīng)當分類裝訂成冊，并按編號順序妥善保存。2.保存期滿后，經(jīng)本村衛(wèi)生室負責人批準、登記備案，方可銷毀。六、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.本村衛(wèi)生室應(yīng)當建立健全內(nèi)部監(jiān)督機制，定期對處方開具、審核、調(diào)配、發(fā)藥等環(huán)節(jié)進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.對村醫(yī)的處方行為進行考核評價，將考核結(jié)果與村醫(yī)的績效、晉升等掛鉤。（二）外部監(jiān)督1.接受上級衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等的監(jiān)督檢查，積極配合相關(guān)部門的工作，如實提供有關(guān)資料和信息。2.對于監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)當及時整改落實，并將整改情況報告相關(guān)部門。七、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計劃本村衛(wèi)生室應(yīng)當制定年度處方管理培訓(xùn)計劃，定期組織村醫(yī)參加處方管理相關(guān)知識的培訓(xùn)。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.法律法規(guī)：包括《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)。2.處方書寫規(guī)范：詳細講解處方書寫的各項要求，包括格式、內(nèi)容、藥品名稱、劑量、用法、用量等。3.合理用藥知識：培訓(xùn)藥物的適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)、藥物相互作用、配伍禁忌等，提高村醫(yī)合理用藥水平。4.處方審核要點：使村醫(yī)了解處方審核的內(nèi)容、流程及方法，確保處方質(zhì)量。（三）教育方式1.集中培訓(xùn)：定期組織村醫(yī)進行集中學(xué)習(xí)，邀請專家授課