PAGE中國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生制度一、總則（一）目的中國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生制度旨在保障全體公民的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益，提高全民健康水平，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公平、可及與可持續(xù)發(fā)展，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的健康保障。（二）基本原則1.公益性原則：堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及，避免過(guò)度市場(chǎng)化導(dǎo)致的醫(yī)療資源分配不均和醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲。2.公平與效率相統(tǒng)一原則：在努力實(shí)現(xiàn)公平分配醫(yī)療衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，通過(guò)合理配置資源、優(yōu)化服務(wù)流程、提高管理水平等措施，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的效率，充分發(fā)揮資源效益。3.政府主導(dǎo)與社會(huì)參與相結(jié)合原則：強(qiáng)化政府在制度建設(shè)、規(guī)劃制定、資源配置、監(jiān)管等方面的主導(dǎo)作用，同時(shí)鼓勵(lì)社會(huì)力量積極參與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供，形成多元化的辦醫(yī)格局，共同推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。4.預(yù)防為主原則：將預(yù)防關(guān)口前移，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，普及健康生活方式，重視疾病預(yù)防控制，減少疾病發(fā)生，降低社會(huì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)。5.中西醫(yī)并重原則：充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的特色優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)中西醫(yī)相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展，共同為維護(hù)人民健康服務(wù)。（三）適用范圍本制度適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)等）以及相關(guān)從業(yè)人員。同時(shí)，適用于參與醫(yī)療衛(wèi)生保障、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管、醫(yī)療資源配置等活動(dòng)的政府部門、社會(huì)組織和企業(yè)等。二、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置與功能定位1.醫(yī)院綜合醫(yī)院：提供全面的醫(yī)療服務(wù)，包括疾病診斷、治療、康復(fù)等，具備較強(qiáng)的綜合救治能力，承擔(dān)疑難重癥的診治任務(wù)，是區(qū)域醫(yī)療服務(wù)的核心力量。專科醫(yī)院：針對(duì)特定疾病或?qū)？祁I(lǐng)域，如心血管病醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、兒童醫(yī)院等，提供專業(yè)化、精細(xì)化的醫(yī)療服務(wù)，在?？萍膊〉脑\斷、治療技術(shù)方面具有優(yōu)勢(shì)。2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：以社區(qū)居民為服務(wù)對(duì)象，提供基本醫(yī)療服務(wù)，如常見疾病診治、預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理、健康教育等，承擔(dān)社區(qū)居民健康“守門人”職責(zé)，注重疾病的早期干預(yù)和健康管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，包括疾病診治、預(yù)防接種、婦幼保健、健康教育等，在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中發(fā)揮基礎(chǔ)支撐作用。3.專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制中心：負(fù)責(zé)疾病預(yù)防控制、監(jiān)測(cè)預(yù)警、疫情處置、免疫規(guī)劃等工作，制定公共衛(wèi)生策略和措施，保障公眾健康安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。婦幼保健機(jī)構(gòu)：專注于婦女兒童健康服務(wù)，提供婦女保健、兒童保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等，保障婦女兒童的身心健康，提高出生人口素質(zhì)。（二）資源配置1.區(qū)域規(guī)劃：根據(jù)人口分布、疾病譜、醫(yī)療需求等因素，制定區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源規(guī)劃，合理確定各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模和布局，確保資源配置與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，與居民健康需求相匹配。2.資源共享：推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享，建立檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)等機(jī)制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層延伸，提高資源利用效率，方便群眾就醫(yī)。例如，大型醫(yī)院的檢查設(shè)備可向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開放預(yù)約使用，上級(jí)醫(yī)院通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療為基層提供診斷和治療指導(dǎo)。（三）服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)1.整合與協(xié)同：加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的整合與協(xié)同，建立以各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為節(jié)點(diǎn)的分工協(xié)作機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)首診、轉(zhuǎn)診和康復(fù)管理，醫(yī)院負(fù)責(zé)疑難重癥診治，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持和指導(dǎo)，形成分級(jí)診療、防治結(jié)合的服務(wù)模式。2.信息化建設(shè)：推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，構(gòu)建覆蓋全行業(yè)的信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障等信息的互聯(lián)互通和共享應(yīng)用。通過(guò)信息化手段優(yōu)化就醫(yī)流程，提高服務(wù)效率，為居民提供便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。例如，患者可通過(guò)手機(jī)APP預(yù)約掛號(hào)、查詢檢驗(yàn)檢查結(jié)果、在線咨詢醫(yī)生等。三、醫(yī)療保障制度（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)：由用人單位和職工共同繳納保費(fèi)，參保人員享受門診和住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇，保障范圍涵蓋基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，旨在為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療保障。2.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)：整合了原新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，覆蓋城鄉(xiāng)全體居民。政府給予一定補(bǔ)貼，居民個(gè)人繳費(fèi)，主要保障參保居民的門診和住院醫(yī)療費(fèi)用，提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平，促進(jìn)社會(huì)公平。（二）補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)1.企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)：企業(yè)根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)狀況和職工需求，自愿建立的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。用于對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)個(gè)人自付部分給予一定比例的補(bǔ)償，或?qū)踞t(yī)療保險(xiǎn)支付范圍外的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)充報(bào)銷，提高職工醫(yī)療保障水平。2.商業(yè)健康保險(xiǎn)：包括疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)等多種形式。商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品豐富多樣，可滿足不同人群的個(gè)性化醫(yī)療保障需求，為基本醫(yī)療保險(xiǎn)提供補(bǔ)充，進(jìn)一步減輕參保人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。例如，一些商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品可對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行二次報(bào)銷，或提供海外醫(yī)療服務(wù)保障等。（三）醫(yī)療救助1.救助對(duì)象：主要針對(duì)城鄉(xiāng)低保對(duì)象、特困人員、低收入家庭重病患者、建檔立卡貧困人口等困難群體。2.救助方式：通過(guò)資助參保、門診救助、住院救助、臨時(shí)救助等方式，對(duì)救助對(duì)象的醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)助，幫助其解決就醫(yī)困難，防止因病致貧、因病返貧。例如，對(duì)特困人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)給予全額資助，對(duì)救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定給予一定比例的報(bào)銷救助。（四）保障水平與支付政策1.保障水平：根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政承受能力，合理確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平，逐步提高保障標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大保障范圍，提高參保人員的實(shí)際受益水平。2.支付政策：制定科學(xué)合理的醫(yī)保支付政策，包括醫(yī)保目錄管理、醫(yī)保報(bào)銷比例、起付線、封頂線等。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，從按項(xiàng)目付費(fèi)為主向按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等多元復(fù)合式支付方式轉(zhuǎn)變，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。例如，對(duì)于一些臨床路徑明確、治療費(fèi)用相對(duì)穩(wěn)定的病種，實(shí)行按病種付費(fèi)，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理控制成本，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。四、藥品供應(yīng)保障制度（一）藥品生產(chǎn)與流通1.生產(chǎn)監(jiān)管：加強(qiáng)藥品生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)管，嚴(yán)格藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP）認(rèn)證，確保藥品生產(chǎn)過(guò)程符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求。對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)的原材料采購(gòu)、生產(chǎn)工藝、質(zhì)量檢驗(yàn)等環(huán)節(jié)進(jìn)行全程監(jiān)督，保障上市藥品的質(zhì)量安全。2.流通管理：規(guī)范藥品流通秩序，加強(qiáng)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)監(jiān)管，嚴(yán)格藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）認(rèn)證。建立藥品追溯體系，實(shí)現(xiàn)藥品從生產(chǎn)到流通全過(guò)程的信息可追溯，保障藥品流通環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全和可及性。嚴(yán)厲打擊藥品流通領(lǐng)域的違法違規(guī)行為，如假藥劣藥銷售、非法渠道采購(gòu)等。（二）藥品集中采購(gòu)1.采購(gòu)模式：推行藥品集中采購(gòu)制度，通過(guò)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用的藥品進(jìn)行集中采購(gòu)。采用公開招標(biāo)、邀請(qǐng)招標(biāo)、競(jìng)爭(zhēng)性談判、詢價(jià)等方式，確定藥品采購(gòu)價(jià)格和中標(biāo)企業(yè)，降低藥品采購(gòu)成本。2.采購(gòu)目錄管理：制定藥品集中采購(gòu)目錄，優(yōu)先采購(gòu)國(guó)家基本藥物、醫(yī)保目錄藥品等。根據(jù)臨床需求和藥品質(zhì)量、價(jià)格等因素，動(dòng)態(tài)調(diào)整采購(gòu)目錄，確保采購(gòu)藥品的合理性和適用性。加強(qiáng)對(duì)采購(gòu)藥品的質(zhì)量監(jiān)管，對(duì)中標(biāo)藥品進(jìn)行定期抽檢，保障藥品質(zhì)量。（三）短缺藥品供應(yīng)保障1.監(jiān)測(cè)預(yù)警：建立短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)等多渠道收集短缺藥品信息，及時(shí)掌握短缺藥品動(dòng)態(tài)。對(duì)可能出現(xiàn)短缺的藥品進(jìn)行預(yù)警，提前采取應(yīng)對(duì)措施，保障藥品供應(yīng)。2.供應(yīng)協(xié)調(diào)：針對(duì)短缺藥品，加強(qiáng)部門間協(xié)調(diào)配合，組織生產(chǎn)企業(yè)增加生產(chǎn)，優(yōu)化藥品儲(chǔ)備，協(xié)調(diào)藥品調(diào)劑，確保短缺藥品的供應(yīng)。鼓勵(lì)企業(yè)開展短缺藥品的研發(fā)和生產(chǎn)，提高藥品供應(yīng)保障能力。例如，對(duì)于臨床急需的短缺藥品，可通過(guò)臨時(shí)生產(chǎn)、進(jìn)口替代等方式解決供應(yīng)問(wèn)題。五、醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管（一）機(jī)構(gòu)與人員監(jiān)管1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)、運(yùn)行等全過(guò)程監(jiān)管。嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，定期開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)和評(píng)審評(píng)價(jià)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。2.從業(yè)人員監(jiān)管：建立醫(yī)療衛(wèi)生人員資格準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)注冊(cè)、考核評(píng)價(jià)等管理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)等違法違規(guī)行為，保障醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序。例如，對(duì)醫(yī)師定期進(jìn)行考核，考核不合格的暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)，督促其參加培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。（二）醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管1.質(zhì)量監(jiān)管：制定醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)體系，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)和評(píng)估。加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和應(yīng)用，保障醫(yī)療安全。例如，開展手術(shù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、抗菌藥物使用等專項(xiàng)檢查，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升醫(yī)療質(zhì)量。2.價(jià)格監(jiān)管：加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管，建立科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。定期開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格成本調(diào)查和監(jiān)審，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為，防止亂收費(fèi)、過(guò)度收費(fèi)等現(xiàn)象。對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整進(jìn)行嚴(yán)格審核，確保價(jià)格調(diào)整合理、公平、透明。（三）公共衛(wèi)生監(jiān)管1.疾病防控監(jiān)管：加強(qiáng)對(duì)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，督促其履行疾病監(jiān)測(cè)、疫情報(bào)告、預(yù)防接種、防控措施落實(shí)等職責(zé)。對(duì)傳染病防控、疫苗接種、慢性病管理等公共衛(wèi)生工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保公共衛(wèi)生措施有效落實(shí)，保障公眾健康安全。例如，對(duì)傳染病疫情報(bào)告的及時(shí)性、準(zhǔn)確性進(jìn)行檢查，對(duì)預(yù)防接種單位的疫苗管理和接種服務(wù)進(jìn)行規(guī)范。2.衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法：強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共場(chǎng)所、飲用水衛(wèi)生等領(lǐng)域的監(jiān)督執(zhí)法力度。嚴(yán)厲查處違法違規(guī)行為，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)秩序和公眾健康權(quán)益。例如，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物處置、消毒隔離等進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)公共場(chǎng)所的衛(wèi)生狀況進(jìn)行抽檢。六、醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)（一）人才培養(yǎng)1.院校教育：加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育改革，優(yōu)化醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置，提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。推進(jìn)院校教育與畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育的有機(jī)銜接，培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校開展國(guó)際交流合作，引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)教育理念和教學(xué)方法。2.畢業(yè)后教育：完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，擴(kuò)大培訓(xùn)規(guī)模，提高培訓(xùn)質(zhì)量。加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)，規(guī)范培訓(xùn)過(guò)程管理，嚴(yán)格考核評(píng)估，確保住院醫(yī)師培訓(xùn)后具備獨(dú)立從事臨床工作的能力。開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，培養(yǎng)高層次?？漆t(yī)學(xué)人才。3.繼續(xù)教育：建立健全醫(yī)療衛(wèi)生人員繼續(xù)教育制度，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加各類學(xué)術(shù)交流、培訓(xùn)進(jìn)修等活動(dòng)，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)水平。加強(qiáng)繼續(xù)教育學(xué)分管理，保障繼續(xù)教育的有效實(shí)施。例如，定期舉辦學(xué)術(shù)講座、短期培訓(xùn)班等，為醫(yī)務(wù)人員提供學(xué)習(xí)交流平臺(tái)。（二）人才引進(jìn)與激勵(lì)1.人才引進(jìn)：制定優(yōu)惠政策，吸引高層次醫(yī)學(xué)人才、緊缺專業(yè)人才到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。拓寬人才引進(jìn)渠道，通過(guò)公開招聘、柔性引進(jìn)等方式，充實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。加強(qiáng)對(duì)引進(jìn)人才的服務(wù)保障，解決其工作和生活中的實(shí)際困難。2.激勵(lì)機(jī)制：建立合理的薪酬待遇體系，提高醫(yī)務(wù)人員的收入水平，體現(xiàn)其技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。完善績(jī)效考核制度，將工作業(yè)績(jī)、醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度等納入考核指標(biāo)，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)其工作積極性和創(chuàng)造性。例如，設(shè)立優(yōu)秀醫(yī)師獎(jiǎng)、護(hù)理創(chuàng)新