PAGE臨汾衛(wèi)生制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)臨汾市醫(yī)療衛(wèi)生管理，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員行為，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，保障公眾健康，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本市實(shí)際情況，制定本衛(wèi)生制度。（二）適用范圍本制度適用于臨汾市行政區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等及其從業(yè)人員。（三）基本原則1.以人為本原則：以保障人民群眾健康為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.依法管理原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)，依法規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)立、運(yùn)行、監(jiān)督等行為。3.質(zhì)量第一原則：把提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量作為核心任務(wù)，建立健全質(zhì)量管理體系，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。4.公平公正原則：確保醫(yī)療衛(wèi)生資源合理分配，保障全體公民公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置與審批1.設(shè)置規(guī)劃各級(jí)政府應(yīng)根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生需求，制定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確機(jī)構(gòu)的數(shù)量、布局、規(guī)模和功能。2.審批程序新設(shè)立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照規(guī)定向衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，提交相關(guān)材料。衛(wèi)生行政部門按照審批權(quán)限和程序進(jìn)行審核，符合條件的予以批準(zhǔn)，并發(fā)放執(zhí)業(yè)許可證。（二）執(zhí)業(yè)登記與校驗(yàn)1.執(zhí)業(yè)登記醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取得執(zhí)業(yè)許可證后，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記，登記事項(xiàng)包括機(jī)構(gòu)名稱、地址、法定代表人、診療科目、床位（牙椅）等。2.校驗(yàn)管理醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定定期進(jìn)行校驗(yàn)，校驗(yàn)內(nèi)容包括基本條件、執(zhí)業(yè)活動(dòng)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等。衛(wèi)生行政部門對(duì)校驗(yàn)合格的機(jī)構(gòu)予以繼續(xù)執(zhí)業(yè)許可，對(duì)不符合要求的責(zé)令限期整改，整改仍不合格的注銷執(zhí)業(yè)許可證。（三）人員配備與管理1.人員資質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷、資格證書，并按照規(guī)定進(jìn)行注冊(cè)。嚴(yán)禁非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。2.人員培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全人員培訓(xùn)制度，定期組織從業(yè)人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，提高業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。3.人員考核衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立人員考核制度，對(duì)從業(yè)人員的業(yè)務(wù)能力、職業(yè)道德等進(jìn)行考核，考核結(jié)果作為崗位聘任、晉升、獎(jiǎng)懲的依據(jù)。（四）醫(yī)療質(zhì)量管理1.質(zhì)量管理體系醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，明確質(zhì)量管理職責(zé)，制定質(zhì)量管理制度、操作規(guī)范和考核標(biāo)準(zhǔn)。2.醫(yī)療安全管理加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，落實(shí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范措施，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，確保醫(yī)療安全。建立醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛。3.醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)與持續(xù)改進(jìn)定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行分析評(píng)估，針對(duì)存在的問(wèn)題制定改進(jìn)措施，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量。（五）醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入與管理1.技術(shù)評(píng)估與準(zhǔn)入開(kāi)展新的醫(yī)療技術(shù)應(yīng)進(jìn)行技術(shù)評(píng)估，符合條件的按照規(guī)定向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)準(zhǔn)入。衛(wèi)生行政部門組織專家進(jìn)行審核，批準(zhǔn)后方可開(kāi)展。2.技術(shù)臨床應(yīng)用管理醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，嚴(yán)格掌握技術(shù)適應(yīng)癥，規(guī)范操作流程，確保醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用安全有效。（六）醫(yī)院感染管理1.感染防控體系建立健全醫(yī)院感染防控體系，制定感染管理制度和防控措施，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與控制。2.消毒隔離與無(wú)菌操作嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)療器械、器具和物品的消毒滅菌管理，防止醫(yī)院感染發(fā)生。3.醫(yī)療廢物管理規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、貯存和處置，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境，保障公眾健康。三、醫(yī)療服務(wù)管理（一）服務(wù)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)1.服務(wù)流程醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)制定合理的醫(yī)療服務(wù)流程，優(yōu)化就診環(huán)節(jié)，方便患者就醫(yī)。2.服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)明確醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，包括醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療環(huán)境等方面的要求，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。（二）患者權(quán)益保護(hù)1.知情權(quán)向患者充分告知病情、診斷、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等信息，保障患者知情權(quán)。2.選擇權(quán)尊重患者的選擇權(quán)，為患者提供多種治療方案供其選擇。3.隱私權(quán)保護(hù)患者隱私，不得泄露患者個(gè)人信息和醫(yī)療秘密。（三）醫(yī)療收費(fèi)管理1.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不得擅自提高或降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2.收費(fèi)公示在顯著位置公示醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格等信息，接受患者監(jiān)督。（四）醫(yī)療廣告管理1.廣告審批醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)布醫(yī)療廣告應(yīng)按照規(guī)定向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)審批，取得廣告審查證明后方可發(fā)布。2.廣告內(nèi)容規(guī)范醫(yī)療廣告內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、合法、科學(xué)，不得含有虛假、夸大宣傳等內(nèi)容，不得欺騙和誤導(dǎo)患者。四、公共衛(wèi)生管理（一）疾病預(yù)防控制1.疫情報(bào)告與監(jiān)測(cè)建立健全疫情報(bào)告制度，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病疫情應(yīng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并按照規(guī)定進(jìn)行疫情監(jiān)測(cè)和處置。2.預(yù)防接種管理規(guī)范預(yù)防接種工作，嚴(yán)格執(zhí)行疫苗接種程序，確保接種安全有效。加強(qiáng)疫苗冷鏈管理，保證疫苗質(zhì)量。3.慢性病防控開(kāi)展慢性病綜合防控工作，加強(qiáng)慢性病患者管理，提供健康教育、隨訪管理、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。（二）婦幼保健1.婦女保健提供婦女保健服務(wù)，包括婚前保健、孕期保健、產(chǎn)后保健、更年期保健等，保障婦女健康。2.兒童保健開(kāi)展兒童保健服務(wù)，包括新生兒保健、嬰幼兒保健、學(xué)齡前兒童保健等，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。（三）健康教育與健康促進(jìn)1.健康教育計(jì)劃制定健康教育計(jì)劃，針對(duì)不同人群開(kāi)展形式多樣的健康教育活動(dòng)，普及健康知識(shí)。2.健康促進(jìn)活動(dòng)組織開(kāi)展健康促進(jìn)活動(dòng)，倡導(dǎo)健康生活方式，提高公眾健康素養(yǎng)。（四）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法1.監(jiān)督機(jī)構(gòu)與職責(zé)衛(wèi)生行政部門設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共場(chǎng)所、飲用水衛(wèi)生等進(jìn)行監(jiān)督執(zhí)法。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)違法行為依法予以查處。五、藥品與醫(yī)療器械管理（一）藥品管理1.藥品采購(gòu)與供應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)從合法渠道采購(gòu)藥品，建立藥品進(jìn)貨驗(yàn)收制度，保證藥品質(zhì)量。加強(qiáng)藥品庫(kù)存管理，確保藥品供應(yīng)。2.藥品使用管理嚴(yán)格執(zhí)行藥品使用管理制度，規(guī)范醫(yī)師用藥行為，合理用藥，防止濫用藥物。（二）醫(yī)療器械管理1.器械采購(gòu)與驗(yàn)收按照規(guī)定采購(gòu)醫(yī)療器械，建立采購(gòu)驗(yàn)收制