PAGE醫(yī)院科室衛(wèi)生責任制度一、總則（一）目的為加強醫(yī)院科室衛(wèi)生管理，營造整潔、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境，預防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護人員的健康，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院各臨床科室、醫(yī)技科室、行政科室、后勤科室等所有科室。（三）基本原則1.誰使用、誰負責原則。各科室對本科室區(qū)域內的衛(wèi)生狀況負責，確保衛(wèi)生達標。2.預防為主原則。通過加強衛(wèi)生管理，預防醫(yī)院感染的發(fā)生，保障醫(yī)療安全。3.全員參與原則。科室全體人員共同參與衛(wèi)生管理工作，明確各自職責，形成良好的衛(wèi)生習慣。二、衛(wèi)生責任區(qū)域劃分（一）臨床科室1.病房患者病床及周邊區(qū)域：包括病床、床頭柜、床單元設備帶等，由當班護士負責日常清潔消毒，保持整潔無污漬。病房地面：每日濕式清掃，定期消毒，保持地面干凈、無垃圾、無積水。病房門窗、墻壁、天花板：定期擦拭，保持清潔，無灰塵、無蜘蛛網。衛(wèi)生間：包括便器、洗手池、水龍頭、淋浴設施等，每日清潔消毒，保持無異味、無污漬。治療室：負責本科室患者的治療操作，治療前后嚴格按照無菌技術操作規(guī)程進行清潔消毒，治療臺面、治療設備等保持清潔、整齊。換藥室：嚴格遵守換藥操作規(guī)程，換藥前后對換藥室進行清潔消毒，器械、敷料等擺放整齊，定期更換。2.醫(yī)生辦公室辦公桌椅、電腦設備、文件柜等：保持整潔，定期擦拭，文件資料擺放有序。地面、門窗、墻壁、天花板：參照病房要求進行清潔。會議室：用于科室內部會議等，會議前后進行清潔，保持環(huán)境整潔。（二）醫(yī)技科室1.檢驗科檢驗設備：每日清潔設備表面，定期進行維護保養(yǎng)，確保設備正常運行，無污染。實驗臺面：每次實驗結束后及時清理，定期消毒，防止交叉污染。標本采集區(qū)、處理區(qū)：嚴格按照生物安全要求進行清潔消毒，防止標本泄漏、污染。地面、門窗、墻壁、天花板：保持清潔，定期進行全面清潔。2.放射科檢查設備：如X光機、CT機等，定期進行清潔維護，設備表面保持干凈。操作間：每日清潔，保證操作環(huán)境整潔，符合放射防護要求。候診區(qū)：地面、座椅等定期清潔，為患者提供舒適的候診環(huán)境。膠片室：膠片存放有序，環(huán)境干燥、清潔，防止膠片受潮、污染。3.手術室手術間：嚴格按照手術室消毒規(guī)范進行清潔消毒，術前術后對手術臺、器械臺、無影燈等進行全面清潔消毒，地面、墻壁、天花板定期進行徹底消毒。無菌物品存放間：保持干燥、清潔，無菌物品擺放整齊，定期檢查有效期，防止過期、污染。麻醉準備間：設備、物品清潔整齊，定期消毒，為麻醉工作提供良好的環(huán)境。更衣室、值班室：保持個人物品擺放有序，室內清潔衛(wèi)生。（三）行政科室1.辦公室辦公桌椅、電腦、打印機、復印機等設備：保持清潔，定期擦拭，文件資料整理歸檔，擺放整齊。地面、門窗、墻壁、天花板：定期進行清潔，保持辦公環(huán)境整潔。會議室：會議前后及時清理，保持桌面、地面干凈，設備正?？捎?。2.檔案室檔案柜：定期整理檔案，保持檔案存放有序，檔案柜表面清潔。地面、門窗、墻壁、天花板：參照辦公室要求進行清潔，確保檔案存放環(huán)境良好。查閱區(qū)域：為查閱檔案人員提供整潔的環(huán)境，桌椅等定期清潔。（四）后勤科室1.總務科負責醫(yī)院公共區(qū)域的衛(wèi)生管理，如走廊、樓梯、電梯等。走廊、樓梯地面每日清掃，定期拖洗；電梯轎廂每日清潔，定期消毒，保持轎廂內干凈、無異味。醫(yī)院外墻、屋頂?shù)榷ㄆ谶M行檢查和清潔，確保外觀整潔。垃圾處理：負責醫(yī)院垃圾的收集、轉運，按照垃圾分類要求進行處理，垃圾存放點定期清理、消毒，防止異味和污染。2.供應室醫(yī)療器械清洗、消毒、滅菌區(qū)域：嚴格按照操作規(guī)程進行設備清潔消毒，確保器械清洗質量，無菌物品滅菌合格。敷料制作間：保持環(huán)境清潔，敷料制作過程符合衛(wèi)生要求，制作完成后及時清理場地。無菌物品發(fā)放區(qū)：發(fā)放窗口保持清潔，無菌物品發(fā)放有序，防止污染。3.食堂餐廳桌椅、地面、墻壁、天花板：每餐結束后及時清理，定期進行全面清潔消毒，保持餐廳環(huán)境整潔、衛(wèi)生。廚房設備、餐具：每日清潔廚房設備，定期對餐具進行消毒處理。食品加工區(qū)域嚴格遵守衛(wèi)生規(guī)范，防止食品污染。食品儲存區(qū)：食品分類存放，儲存環(huán)境清潔、通風良好，防止食品變質。三、衛(wèi)生清潔標準與要求（一）清潔頻率1.日常清潔各科室每日對責任區(qū)域進行常規(guī)清潔，包括地面清掃、物品擦拭等，保持環(huán)境整潔。交班前后，當班人員對本科室重點區(qū)域進行再次檢查和清潔，確保無遺漏。2.定期清潔每周對科室進行一次全面的衛(wèi)生大掃除，包括門窗、墻壁、天花板等的徹底擦拭，衛(wèi)生死角的清理。每月對科室的設備、設施進行深度清潔和維護保養(yǎng)，如空調濾網清洗、醫(yī)療設備內部清潔等。每季度對科室的窗簾、床墊、被服等進行清洗或更換，保持用品的清潔衛(wèi)生。（二）清潔質量標準1.地面無垃圾、無污漬、無水漬、無痰跡，清潔光亮。拖把、掃帚等清潔工具使用后及時清洗干凈，懸掛晾干，擺放整齊。2.桌面、臺面無灰塵、無污漬、無雜物，物品擺放整齊有序。電腦鍵盤、鼠標等定期清潔，保持干凈。3.門窗、墻壁、天花板門窗玻璃清潔明亮，無灰塵、無污漬。墻壁、天花板無灰塵、無蜘蛛網、無污漬，保持原色。4.衛(wèi)生間便器清潔無垢，洗手池、水龍頭無污漬，淋浴設施正常使用，無堵塞、無漏水。衛(wèi)生間通風良好，無異味，衛(wèi)生紙簍及時清理，垃圾袋及時更換。5.設備設施醫(yī)療設備表面清潔，功能正常，定期進行維護保養(yǎng)，記錄完整。辦公設備、電器設備等保持清潔，正常運行，無故障隱患。6.無菌物品無菌物品存放符合要求，標識清晰，有效期內，無過期、無破損、無污染。無菌操作嚴格遵守規(guī)范，防止交叉污染。四、衛(wèi)生檢查與考核（一）檢查人員1.醫(yī)院成立衛(wèi)生管理檢查小組，成員包括醫(yī)院感染管理部門人員、護理部人員、總務科人員等。2.各科室設立衛(wèi)生管理員，負責本科室衛(wèi)生狀況的日常檢查和督促整改。（二）檢查方式1.定期檢查衛(wèi)生管理檢查小組每周對各科室進行一次全面的衛(wèi)生檢查，按照衛(wèi)生清潔標準進行評分。每月對檢查結果進行匯總分析，形成醫(yī)院科室衛(wèi)生檢查月報。2.不定期抽查醫(yī)院感染管理部門、護理部等職能部門不定期對科室進行衛(wèi)生抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋并要求整改。各科室衛(wèi)生管理員每日對本科室衛(wèi)生狀況進行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改，并做好記錄。（三）考核標準1.衛(wèi)生檢查評分采用百分制，具體評分標準如下：清潔質量（60分）：地面、桌面、門窗等清潔情況按照清潔質量標準進行評分，不達標的酌情扣分。清潔頻率（20分）：日常清潔、定期清潔執(zhí)行情況，未按要求進行的扣分。無菌物品管理（10分）：無菌物品存放、使用等不符合要求的扣分。整體環(huán)境（10分）：科室整體環(huán)境整潔、物品擺放有序，否則酌情扣分。2.考核結果與科室績效掛鉤，根據(jù)每月檢查評分結果，對排名靠前的科室給予獎勵，對排名靠后的科室進行通報批評，并要求限期整改。連續(xù)多次排名靠后的科室，將進一步扣減科室績效分數(shù)。五、消毒隔離制度（一）消毒原則1.根據(jù)物品的性能及病原體的特性，選擇合適的消毒方法。2.嚴格遵守消毒操作規(guī)程，確保消毒效果。3.消毒后的物品應妥善保存，防止再次污染。（二）消毒方法及要求1.物理消毒熱力消毒：耐高溫的醫(yī)療器械、物品可采用煮沸、壓力蒸汽滅菌等方法進行消毒滅菌。紫外線消毒：病房、治療室、換藥室等區(qū)域可采用紫外線燈進行空氣消毒，按照規(guī)定的時間和強度進行照射，定期監(jiān)測紫外線燈的強度。電離輻射消毒：適用于一次性醫(yī)療用品等的消毒，嚴格按照操作規(guī)程進行。2.化學消毒含氯消毒劑：用于地面、物體表面、排泄物等的消毒，按照規(guī)定的濃度和時間進行配制和使用，定期監(jiān)測有效氯含量。戊二醛消毒劑：用于醫(yī)療器械的浸泡消毒，浸泡時間和濃度符合要求，使用過程中注意防護。碘伏消毒劑：用于皮膚、黏膜的消毒，消毒效果可靠，刺激性小。（三）隔離措施1.感染患者與非感染患者應分開安置，同類感染患者可集中安置。2.接觸感染患者的醫(yī)護人員應嚴格遵守隔離防護措施，如戴口罩、手套、穿隔離衣等，操作后及時進行手衛(wèi)生消毒。3.患者的分泌物、排泄物等應按照規(guī)定進行處理，防止污染環(huán)境。4.病房應定期進行空氣消毒和物體表面消毒，保持通風良好。六、醫(yī)療廢物管理制度（一）分類收集1.醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物五類。2.各科室應按照分類要求，將醫(yī)療廢物分別置于專用的包裝袋或容器內，包裝袋或容器應符合防滲漏、防銳器穿透等要求。3.感染性廢物、病理性廢物應使用有警示標識的黃色包裝袋，損傷性廢物應使用利器盒，藥物性廢物和化學性廢物應根據(jù)具體情況進行收集。（二）登記與交接1.科室設立醫(yī)療廢物登記本，記錄醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、交接時間、去向等信息。2.醫(yī)療廢物由專人負責收集，收集人員與科室衛(wèi)生管理員進行交接，雙方簽字確認。3.醫(yī)療廢物收集后，及時運送至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處，與暫存處管理人員進行交接，填寫交接記錄。（三）暫存與轉運1.醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處應符合衛(wèi)生要求，有明顯的警示標識，定期進行清潔消毒。2.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過2天，應及時交由有資質的醫(yī)療廢物處置單位進行集中處置。3.醫(yī)療廢物轉運過程中應防止泄漏、擴散，確保安全。七、人員培訓與教育（一）培訓內容1.衛(wèi)生清潔標準與操作規(guī)范，包括各科室衛(wèi)生責任區(qū)域的清潔方法、頻率、質量要求等。2.消毒隔離知識，如消毒方法、隔離措施、手衛(wèi)生消毒等。3.醫(yī)療廢物管理規(guī)定，包括分類收集、登記交接、暫存轉運等要求。4.醫(yī)院感染防控知識，提高全員預防醫(yī)院感染的意識和能力。（二）培訓方式1.定期組織集中培訓，邀請醫(yī)院感染管理專家、護理部主任等進行授課，培訓時間和內容提前通知各科室。2.科室內部培訓，由科室衛(wèi)生管理員或業(yè)務骨干對本科室人員進行培訓，結