PAGE衛(wèi)生站消毒制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生站消毒管理，預(yù)防和控制感染性疾病的傳播，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及其他人員的健康與安全，特制定本消毒制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生站的所有區(qū)域，包括診療室、治療室、換藥室、注射室、病房、藥房、檢驗(yàn)室、值班室、走廊、衛(wèi)生間等。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、消毒管理組織及職責(zé)1.消毒管理小組成立以衛(wèi)生站站長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員的消毒管理小組，負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和組織衛(wèi)生站的消毒管理工作。2.職責(zé)分工站長(zhǎng)職責(zé)全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生站消毒管理工作的決策與領(lǐng)導(dǎo)，確保消毒工作所需的人力、物力、財(cái)力等資源得到保障。定期組織召開(kāi)消毒管理工作會(huì)議，研究解決消毒工作中存在的問(wèn)題。各科室負(fù)責(zé)人職責(zé)負(fù)責(zé)本科室消毒工作的組織實(shí)施與監(jiān)督檢查，確保本科室工作人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度。組織本科室人員學(xué)習(xí)消毒知識(shí)與技能，提高消毒意識(shí)。對(duì)本科室消毒工作中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)向消毒管理小組報(bào)告，并積極協(xié)助解決。醫(yī)護(hù)人員職責(zé)嚴(yán)格遵守消毒制度，按照操作規(guī)程進(jìn)行消毒操作。負(fù)責(zé)所在工作區(qū)域的日常消毒工作，包括環(huán)境清潔、物品消毒等。發(fā)現(xiàn)消毒工作中的異常情況及時(shí)報(bào)告，并積極采取措施處理。協(xié)助消毒管理小組開(kāi)展消毒效果監(jiān)測(cè)工作，提供相關(guān)數(shù)據(jù)與信息。后勤人員職責(zé)負(fù)責(zé)提供消毒工作所需的物資保障，確保消毒用品、設(shè)備等的及時(shí)供應(yīng)與質(zhì)量合格。按照要求做好衛(wèi)生站公共區(qū)域的清潔與消毒工作，包括地面、墻壁、門(mén)窗等的清潔擦拭，衛(wèi)生間的消毒等。協(xié)助醫(yī)護(hù)人員做好醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)工作，防止醫(yī)療廢物造成環(huán)境污染與交叉感染。三、消毒制度1.環(huán)境與物體表面消毒診療區(qū)域每天診療工作開(kāi)始前，應(yīng)對(duì)診療室、治療室、換藥室、注射室等區(qū)域進(jìn)行清潔與消毒。先用清潔濕拖把拖地，清除地面灰塵與污漬，然后用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭桌面、治療臺(tái)、儀器設(shè)備等物體表面，作用30分鐘后，用清水擦拭干凈。病房患者出院或轉(zhuǎn)院后，應(yīng)對(duì)病房進(jìn)行終末消毒。先關(guān)閉門(mén)窗，打開(kāi)紫外線(xiàn)燈照射1小時(shí)，然后用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液擦拭病床、床頭柜、門(mén)窗、墻壁、地面等所有物體表面，作用60分鐘后，打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)換氣。走廊與公共區(qū)域每天上午和下午各進(jìn)行一次清潔與消毒。用清潔濕拖把拖地，并用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭走廊扶手、電梯按鈕、公共座椅等物體表面。衛(wèi)生間每天定時(shí)進(jìn)行清潔與消毒。先用清潔劑清潔馬桶、洗手池等設(shè)施，然后用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭消毒，作用30分鐘后，用清水沖洗干凈。保持衛(wèi)生間通風(fēng)良好，空氣清新。2.醫(yī)療器械與物品消毒reusableinstruments重復(fù)使用的醫(yī)療器械，如手術(shù)刀、鑷子、注射器、輸液器等，使用后應(yīng)立即清洗，然后進(jìn)行消毒滅菌處理。首選壓力蒸汽滅菌，也可根據(jù)器械材質(zhì)與性能選擇化學(xué)消毒劑浸泡消毒、環(huán)氧乙烷滅菌等方法。消毒滅菌后的器械應(yīng)妥善保存，防止再次污染。一次性使用醫(yī)療用品一次性使用醫(yī)療用品應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定采購(gòu)，從具有資質(zhì)的生產(chǎn)企業(yè)購(gòu)買(mǎi)，并索取相關(guān)證件。使用后的一次性醫(yī)療用品應(yīng)分類(lèi)收集，放入專(zhuān)用的黃色垃圾袋中，密封后送醫(yī)療廢物暫存處，由有資質(zhì)的單位集中處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。其他物品聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)等常用診療物品，應(yīng)定期清潔與消毒。聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等可使用含有效氯250mg/L的消毒劑溶液擦拭消毒；體溫計(jì)每次使用后應(yīng)進(jìn)行清潔消毒，可采用75%乙醇浸泡30分鐘后，用無(wú)菌紗布擦干備用。3.空氣消毒自然通風(fēng)衛(wèi)生站應(yīng)保持良好的自然通風(fēng)條件，每天定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每次通風(fēng)時(shí)間不少于30分鐘。在通風(fēng)不良的情況下，可采用機(jī)械通風(fēng)。紫外線(xiàn)消毒在無(wú)人狀態(tài)下，可采用紫外線(xiàn)燈照射消毒。紫外線(xiàn)燈的功率應(yīng)不低于1.5W/m3，照射時(shí)間不少于30分鐘。紫外線(xiàn)燈應(yīng)定期清潔，保持表面清潔，每周用75%乙醇擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)及時(shí)擦拭。定期監(jiān)測(cè)紫外線(xiàn)燈的輻照強(qiáng)度，當(dāng)輻照強(qiáng)度低于70μW/cm2時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換燈管。空氣消毒機(jī)消毒在人員流動(dòng)較大或通風(fēng)不良的區(qū)域，如候診區(qū)、走廊等，可使用空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒?？諝庀緳C(jī)應(yīng)按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)正確使用，定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保消毒效果。4.手衛(wèi)生消毒洗手醫(yī)護(hù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前后、接觸患者血液、體液和分泌物后、接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后，均應(yīng)洗手。洗手應(yīng)使用流動(dòng)水和洗手液，按照七步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，每個(gè)步驟至少揉搓5次，時(shí)間不少于15秒，然后用流動(dòng)水沖洗干凈，用一次性紙巾擦干或用干手器吹干。手消毒當(dāng)手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，可使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。取適量速干手消毒劑于掌心，按照七步洗手法揉搓雙手，使消毒劑覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。在接觸傳染病患者后、進(jìn)行侵入性操作前，必須進(jìn)行手消毒。四、消毒效果監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)計(jì)劃制定消毒效果監(jiān)測(cè)計(jì)劃，定期對(duì)衛(wèi)生站的環(huán)境、物體表面、空氣、醫(yī)療器械、手衛(wèi)生等進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)頻率為每季度一次，遇有特殊情況或懷疑有感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。2.監(jiān)測(cè)方法環(huán)境與物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，采用現(xiàn)場(chǎng)采樣與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)相結(jié)合的方法。用無(wú)菌棉簽蘸取含相應(yīng)中和劑的采樣液，在被檢物體表面涂抹采樣，采樣面積為100cm2，采樣后將棉簽放入采樣管中送檢。檢測(cè)項(xiàng)目包括細(xì)菌總數(shù)與致病性微生物檢測(cè)?？諝庀拘ЧO(jiān)測(cè)采用平板暴露法進(jìn)行空氣采樣。將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板在采樣點(diǎn)暴露5分鐘，然后置36℃±1℃溫箱中培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。檢測(cè)項(xiàng)目為細(xì)菌總數(shù)。醫(yī)療器械消毒效果監(jiān)測(cè)對(duì)消毒滅菌后的醫(yī)療器械進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。采用無(wú)菌方法將滅菌后的器械接種于營(yíng)養(yǎng)肉湯培養(yǎng)基中，置36℃±1℃溫箱中培養(yǎng)7天，觀(guān)察有無(wú)菌生長(zhǎng)。同時(shí)，可采用化學(xué)指示卡、化學(xué)指示膠帶等進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，以判斷消毒滅菌過(guò)程是否合格。手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測(cè)采用衛(wèi)生手消毒效果監(jiān)測(cè)方法。在消毒前后，用無(wú)菌棉簽蘸取含相應(yīng)中和劑的采樣液，在雙手表面不同部位各涂抹5次，采樣面積約為30cm2，采樣后將棉簽放入采樣管中送檢。檢測(cè)項(xiàng)目為細(xì)菌總數(shù)。3.結(jié)果判定與處理結(jié)果判定依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)果判定。環(huán)境與物體表面細(xì)菌總數(shù)應(yīng)符合相應(yīng)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；空氣細(xì)菌總數(shù)應(yīng)符合規(guī)定要求；醫(yī)療器械無(wú)菌檢測(cè)應(yīng)無(wú)菌生長(zhǎng)；手衛(wèi)生消毒后細(xì)菌總數(shù)應(yīng)符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果處理當(dāng)消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果不符合標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)查找原因，采取針對(duì)性的改進(jìn)措施。如加強(qiáng)消毒操作培訓(xùn)、調(diào)整消毒方法與消毒劑濃度、增加消毒頻次等。對(duì)改進(jìn)措施實(shí)施后的消毒效果進(jìn)行再次監(jiān)測(cè)，直至消毒效果符合標(biāo)準(zhǔn)為止。同時(shí)，對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行記錄與分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷完善消毒管理工作。五、消毒記錄與檔案管理1.消毒記錄建立消毒記錄制度，對(duì)每次消毒工作的相關(guān)信息進(jìn)行詳細(xì)記錄。記錄內(nèi)容包括消毒日期、消毒區(qū)域、消毒方法、消毒劑名稱(chēng)與濃度、消毒人員、消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果等。消毒記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得隨意涂改。2.檔案管理將消毒記錄、消毒效果監(jiān)測(cè)報(bào)告、消毒管理制度、消毒知識(shí)培訓(xùn)資料、消毒劑采購(gòu)與使用記錄等相關(guān)文件資料進(jìn)行整理歸檔，妥善保存。檔案保存期限不少于3年。檔案管理應(yīng)便于查閱與使用，能夠?yàn)橄竟芾砉ぷ魈峁┯行У膮⒖家罁?jù)。六、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃制定消毒知識(shí)與技能培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)護(hù)人員、后勤人員等參加培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括消毒法律法規(guī)、消毒技術(shù)規(guī)范、消毒方法與操作技能、消毒效果監(jiān)測(cè)等。培訓(xùn)頻率為每半年一次，新入職人員應(yīng)在入職后一周內(nèi)接受崗前消毒培訓(xùn)。2.培訓(xùn)方式采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、視頻教學(xué)、案例分析等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)，提高培訓(xùn)效果。邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行授課，組織醫(yī)護(hù)人員到消毒管理先進(jìn)的單位參觀(guān)學(xué)習(xí)，借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。3.考核培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)參加培訓(xùn)人員進(jìn)行考核。考核方式包括理論考試和實(shí)際操作考核。理論考試采用閉卷形式，考核內(nèi)容涵蓋培訓(xùn)的所有知識(shí)點(diǎn)；實(shí)際操作考核主要考查消毒操作技能的掌握情況?？己顺煽?jī)與個(gè)人績(jī)效掛鉤，對(duì)考核不合格的人員進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格為止。七、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督消毒管理小組定期對(duì)衛(wèi)生站的消毒工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，每月至少進(jìn)行一次全面檢查，每周進(jìn)行不定期抽查。檢查內(nèi)容包括消毒制度的執(zhí)行情況、消毒操作的規(guī)范性、消毒效果監(jiān)測(cè)情況、消毒記錄與檔案