PAGE衛(wèi)生院嚴(yán)禁制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者權(quán)益，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本嚴(yán)禁制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政管理人員及后勤保障人員等。3.基本原則依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，確保衛(wèi)生院各項(xiàng)工作合法合規(guī)。質(zhì)量安全原則：把醫(yī)療質(zhì)量和患者安全放在首位，強(qiáng)化質(zhì)量管理，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。公平公正原則：制度面前人人平等，對(duì)違規(guī)行為一視同仁，嚴(yán)肅處理。教育與懲戒相結(jié)合原則：注重對(duì)工作人員的教育引導(dǎo)，同時(shí)對(duì)違規(guī)行為給予相應(yīng)懲戒，促進(jìn)規(guī)范執(zhí)業(yè)。二、嚴(yán)禁行為規(guī)范（一）醫(yī)療行為嚴(yán)禁1.嚴(yán)禁違規(guī)診療嚴(yán)格按照診療規(guī)范和臨床路徑開展診療活動(dòng)，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)、超能力行醫(yī)。嚴(yán)禁違反醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，如違規(guī)使用醫(yī)療器械、違規(guī)進(jìn)行手術(shù)操作等。嚴(yán)禁出具虛假診斷證明、病歷等醫(yī)療文書。2.嚴(yán)禁不合理用藥嚴(yán)格執(zhí)行藥品使用管理制度，嚴(yán)禁無指征用藥、過度用藥、濫用抗生素等。嚴(yán)禁違規(guī)使用醫(yī)保目錄外藥品，特殊情況需嚴(yán)格履行審批手續(xù)。嚴(yán)禁私自采購(gòu)、銷售藥品或醫(yī)療器械。3.嚴(yán)禁醫(yī)療欺詐嚴(yán)禁以欺騙、誘導(dǎo)等方式騙取患者錢財(cái)，如夸大病情、虛假宣傳治療效果等。嚴(yán)禁在醫(yī)療服務(wù)中收取回扣、紅包等不正當(dāng)利益。（二）醫(yī)療安全嚴(yán)禁1.嚴(yán)禁醫(yī)療事故嚴(yán)格遵守醫(yī)療安全管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范，杜絕因疏忽大意、違規(guī)操作等導(dǎo)致的醫(yī)療事故。發(fā)生醫(yī)療糾紛或疑似醫(yī)療事故時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并積極妥善處理，嚴(yán)禁隱瞞、推諉。2.嚴(yán)禁醫(yī)院感染防控違規(guī)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染防控措施，包括消毒隔離、無菌操作、醫(yī)療廢物管理等。嚴(yán)禁違反手衛(wèi)生規(guī)范，導(dǎo)致醫(yī)院感染傳播。嚴(yán)禁醫(yī)療廢物隨意丟棄、違規(guī)處置。（三）醫(yī)療服務(wù)嚴(yán)禁1.嚴(yán)禁服務(wù)態(tài)度惡劣樹立以患者為中心的服務(wù)理念，熱情接待患者，耐心解答疑問，嚴(yán)禁對(duì)患者態(tài)度冷漠、生硬、推諉。嚴(yán)禁與患者發(fā)生爭(zhēng)吵、沖突等行為。2.嚴(yán)禁違規(guī)收費(fèi)嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、分解收費(fèi)項(xiàng)目、重復(fù)收費(fèi)等。收費(fèi)項(xiàng)目應(yīng)明碼標(biāo)價(jià)，嚴(yán)禁收取未公示的費(fèi)用。（四）廉潔自律嚴(yán)禁1.嚴(yán)禁收受紅包禮品全體工作人員應(yīng)廉潔自律，嚴(yán)禁收受患者及其家屬的紅包、禮品、有價(jià)證券等。對(duì)無法拒收的紅包禮品，應(yīng)及時(shí)上交并做好記錄。2.嚴(yán)禁商業(yè)賄賂嚴(yán)禁在藥品、醫(yī)療器械、耗材采購(gòu)等活動(dòng)中收受供應(yīng)商的回扣、賄賂等不正當(dāng)利益。嚴(yán)禁參與藥品、醫(yī)療器械促銷活動(dòng)，謀取私利。三、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制成立由衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門負(fù)責(zé)人組成的監(jiān)督小組，定期對(duì)衛(wèi)生院各項(xiàng)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。設(shè)立舉報(bào)信箱和舉報(bào)電話，鼓勵(lì)職工和患者對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)。2.檢查方式與頻率采取定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的方式，對(duì)醫(yī)療行為、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)、廉潔自律等方面進(jìn)行全面檢查。每月至少進(jìn)行一次全面檢查，對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行不定期抽查。3.檢查內(nèi)容與記錄檢查內(nèi)容包括制度執(zhí)行情況、醫(yī)療文書質(zhì)量、藥品使用情況、服務(wù)態(tài)度、收費(fèi)情況等。對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄，建立檢查檔案，作為考核評(píng)價(jià)和處理違規(guī)行為的依據(jù)。四、違規(guī)處理1.違規(guī)行為認(rèn)定監(jiān)督小組負(fù)責(zé)對(duì)發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，根據(jù)相關(guān)證據(jù)和事實(shí)認(rèn)定違規(guī)行為的性質(zhì)和程度。對(duì)于疑難復(fù)雜的違規(guī)行為，可組織專家進(jìn)行論證。2.處理措施對(duì)于輕微違規(guī)行為，給予批評(píng)教育、警告處分，并責(zé)令限期整改。對(duì)于一般違規(guī)行為，給予記過、記大過處分，扣發(fā)績(jī)效獎(jiǎng)金，并視情節(jié)暫停相關(guān)工作。對(duì)于嚴(yán)重違規(guī)行為，給予降級(jí)、撤職、開除處分，并依法依規(guī)追究法律責(zé)任。3.申訴與復(fù)議工作人員對(duì)違規(guī)處理結(jié)果有異議的，可在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提出申訴。衛(wèi)生院設(shè)立申訴處理委員會(huì)，對(duì)申訴進(jìn)行調(diào)查復(fù)議，做出最終處理決定。五、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃制定衛(wèi)生院定期制定培訓(xùn)計(jì)劃，針對(duì)嚴(yán)禁制度的內(nèi)容、法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)不同崗位、不同層次人員的需求進(jìn)行設(shè)計(jì)，確保培訓(xùn)的針對(duì)性和實(shí)效性。2.培訓(xùn)方式與內(nèi)容培訓(xùn)方式包括集中授課、專題講座、案例分析、在線學(xué)習(xí)等。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括嚴(yán)禁制度解讀、醫(yī)療質(zhì)量安全管理、法律法規(guī)知識(shí)、職業(yè)道德教育等。3.教育效果評(píng)估定期對(duì)培訓(xùn)教育效果進(jìn)行評(píng)估，通過考試、撰寫心得體會(huì)、實(shí)際工作表現(xiàn)等方式，檢驗(yàn)工作人員對(duì)嚴(yán)禁制度的掌握程度和執(zhí)行情況。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)教育內(nèi)容和方式，提高培訓(xùn)教育質(zhì)量。六、附則1.制度解釋權(quán)本制度由衛(wèi)生院負(fù)責(zé)