肺功能指標(biāo)在呼吸藥物抗纖維化治療中的評(píng)價(jià)意義演講人肺功能指標(biāo)在呼吸藥物抗纖維化治療中的評(píng)價(jià)意義01肺功能指標(biāo)在抗纖維化藥物研發(fā)與臨床評(píng)價(jià)中的應(yīng)用場(chǎng)景02核心肺功能指標(biāo)及其在抗纖維化治療中的評(píng)價(jià)維度03現(xiàn)存挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)策略：肺功能指標(biāo)評(píng)價(jià)的“瓶頸”與突破04目錄01肺功能指標(biāo)在呼吸藥物抗纖維化治療中的評(píng)價(jià)意義肺功能指標(biāo)在呼吸藥物抗纖維化治療中的評(píng)價(jià)意義作為呼吸科臨床工作者與藥物研發(fā)參與者，我始終認(rèn)為肺功能指標(biāo)是抗纖維化治療中不可或缺的“導(dǎo)航儀”。在特發(fā)性肺纖維化（IPF）、慢性過(guò)敏性肺炎纖維化、結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺疾?。–TD-ILD）等纖維化性呼吸疾病的診療過(guò)程中，肺功能不僅是評(píng)估疾病嚴(yán)重程度的“金標(biāo)準(zhǔn)”，更是衡量藥物療效、指導(dǎo)臨床決策的核心依據(jù)。本文將從病理生理基礎(chǔ)、核心指標(biāo)解析、臨床應(yīng)用場(chǎng)景、現(xiàn)存挑戰(zhàn)與未來(lái)展望五個(gè)維度，系統(tǒng)闡述肺功能指標(biāo)在呼吸藥物抗纖維化治療中的評(píng)價(jià)意義，以期與同行共同深化對(duì)這一領(lǐng)域的理解與實(shí)踐。一、肺功能指標(biāo)在抗纖維化治療中的核心地位：從病理生理到臨床實(shí)踐的必然連接纖維化性呼吸疾病的本質(zhì)是肺泡上皮持續(xù)損傷異常修復(fù)，導(dǎo)致細(xì)胞外基質(zhì)（ECM）過(guò)度沉積、肺結(jié)構(gòu)破壞，最終引發(fā)肺功能進(jìn)行性下降。這一病理過(guò)程直接決定了肺功能指標(biāo)與疾病進(jìn)展、治療反應(yīng)的內(nèi)在關(guān)聯(lián)性。肺功能指標(biāo)在呼吸藥物抗纖維化治療中的評(píng)價(jià)意義從病理生理機(jī)制看，肺纖維化早期以肺泡炎和間質(zhì)水腫為主，表現(xiàn)為彌散功能障礙；隨著纖維化進(jìn)展，肺泡間隔增厚、肺單位破壞，肺順應(yīng)性降低，限制性通氣障礙逐漸凸顯，肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）等指標(biāo)下降；晚期可因肺血管床減少合并肺血管重構(gòu)，出現(xiàn)低氧血癥及肺動(dòng)脈高壓，一氧化碳彌散量（DLCO）進(jìn)一步惡化。這種“炎癥-纖維化-功能損害”的動(dòng)態(tài)演變過(guò)程，使得肺功能成為反映疾病生物學(xué)活性的“窗口”——任何具有抗纖維化潛力的藥物，其療效最終必須通過(guò)肺功能的改善或延緩惡化來(lái)驗(yàn)證。在臨床實(shí)踐層面，抗纖維化藥物的研發(fā)與應(yīng)用經(jīng)歷了從“經(jīng)驗(yàn)性治療”到“循證醫(yī)學(xué)”的跨越。以IPF為例，既往缺乏有效治療手段時(shí)，患者中位生存期僅2-3年；自吡非尼酮、尼達(dá)尼布等藥物通過(guò)延緩FVC下降改善生存預(yù)后以來(lái)，肺功能指標(biāo)已成為全球藥物臨床試驗(yàn)的主要終點(diǎn)（如INPULSIS、肺功能指標(biāo)在呼吸藥物抗纖維化治療中的評(píng)價(jià)意義ASCEND研究均以FVC年下降率≤50ml為主要療效指標(biāo)）。這一轉(zhuǎn)變不僅確立了肺功能指標(biāo)在藥物審批中的核心地位，更推動(dòng)臨床診療從“癥狀控制”轉(zhuǎn)向“功能保護(hù)”的精準(zhǔn)化模式。因此，深入理解肺功能指標(biāo)的評(píng)價(jià)意義，不僅是優(yōu)化個(gè)體化治療的需要，更是推動(dòng)抗纖維化領(lǐng)域發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。02核心肺功能指標(biāo)及其在抗纖維化治療中的評(píng)價(jià)維度核心肺功能指標(biāo)及其在抗纖維化治療中的評(píng)價(jià)維度肺功能檢查包含多項(xiàng)參數(shù)，不同指標(biāo)從不同維度反映肺實(shí)質(zhì)、氣道、血管的病理生理改變。在抗纖維化治療中，需結(jié)合疾病特點(diǎn)、藥物機(jī)制及臨床目標(biāo)，選擇針對(duì)性指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。肺容量指標(biāo)：限制性通氣障礙的“晴雨表”肺容量指標(biāo)直接反映肺組織彈性回縮力及肺擴(kuò)張受限程度，是評(píng)估纖維化肺組織“僵硬”程度的核心參數(shù)。肺容量指標(biāo)：限制性通氣障礙的“晴雨表”用力肺活量（FVC）FVC是指患者最大吸氣后用力呼出的最大氣量，其下降程度與肺纖維化范圍呈正相關(guān)。在IPF中，F(xiàn)VC是預(yù)測(cè)生存期的獨(dú)立危險(xiǎn)因素——基線(xiàn)FVC<50%預(yù)計(jì)值的患者死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著高于FVC≥80%者（HR=2.34，95%CI：1.58-3.47）?？估w維化藥物臨床試驗(yàn)中，F(xiàn)VC年下降率（ΔFVC/year）是公認(rèn)的主要療效終點(diǎn)：例如，尼達(dá)尼布治療可使IPF患者FVC年下降率減少49.7%（安慰劑組：-0.18Lvs尼達(dá)尼布組：-0.09L，P<0.001），這一數(shù)據(jù)直接支持其作為延緩疾病進(jìn)展的藥物獲批。臨床實(shí)踐中，需關(guān)注FVC的“絕對(duì)值變化”與“相對(duì)變化率”：絕對(duì)值下降≥200ml或較基線(xiàn)下降≥10%提示疾病快速進(jìn)展，需重新評(píng)估治療方案；而連續(xù)3-6個(gè)月FVC穩(wěn)定或輕度改善，則可能是藥物有效的早期信號(hào)。肺容量指標(biāo)：限制性通氣障礙的“晴雨表”肺活量（VC）VC與FVC均為反映肺總?cè)萘康闹笜?biāo)，但VC不受用力呼氣時(shí)氣道陷閉的影響，更適用于評(píng)估輕度限制性通氣障礙（如早期纖維化或合并COPD的患者）。在CTD-ILD患者中，VC較FVC更能敏感地反映糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療后的肺功能改善，因其受氣道阻力干擾更小。肺容量指標(biāo)：限制性通氣障礙的“晴雨表”肺總量（TLC）TLC是深吸氣后肺內(nèi)所能容納的最大氣體量，是診斷限制性通氣障礙的“金標(biāo)準(zhǔn)”。在IPF中，TLC與FVC呈正相關(guān)，但其測(cè)量需進(jìn)行體描法或氣體稀釋法，操作相對(duì)復(fù)雜，多用于科研或疑難病例鑒別。彌散功能指標(biāo)：肺泡-毛細(xì)血管膜損害的“敏感探頭”彌散功能反映氧氣和二氧化碳通過(guò)肺泡-毛細(xì)血管膜（ACM）的交換效率，是肺纖維化早期最具特征性的改變之一。彌散功能指標(biāo)：肺泡-毛細(xì)血管膜損害的“敏感探頭”一氧化碳彌散量（DLCO）DLCO是評(píng)估ACM功能最常用的指標(biāo)，其下降程度與肺泡間隔增厚、毛細(xì)血管床減少及纖維化范圍直接相關(guān)。在IPF中，基線(xiàn)DLCO<40%預(yù)計(jì)值的患者5年生存率不足20%，而DLCO改善≥10%則提示治療可能有效。值得注意的是，DLCO對(duì)早期肺纖維化更為敏感——部分患者肺容量尚未明顯異常時(shí)，DLCO已顯著降低（如過(guò)敏性肺炎纖維化早期）?？估w維化藥物研究中，DLCO常作為次要終點(diǎn)：吡非尼酮在ASCEND研究中雖未達(dá)到主要終點(diǎn)（FVC下降率），但顯著改善DLCO（P=0.01），為其在部分患者中的療效提供了補(bǔ)充證據(jù)。彌散功能指標(biāo)：肺泡-毛細(xì)血管膜損害的“敏感探頭”DLCO/VA校正VA是肺泡通氣量，DLCO受肺泡通氣量與毛細(xì)血管血容量的雙重影響。對(duì)于合并肺氣腫或肥胖的患者，DLCO/VA（單位肺泡容積的彌散量）可校正肺容積對(duì)DLCO的干擾，更準(zhǔn)確反映ACM功能。在IPF合并肺氣腫患者中，DLCO/VA較單純DLCO與生存預(yù)后的相關(guān)性更強(qiáng)（HR=0.98，95%CI：0.97-0.99）。運(yùn)動(dòng)耐量指標(biāo)：整體功能狀態(tài)的“綜合體現(xiàn)”肺功能靜態(tài)指標(biāo)難以完全反映患者的日?；顒?dòng)能力，而運(yùn)動(dòng)耐量檢查通過(guò)評(píng)估心肺整體儲(chǔ)備功能，彌補(bǔ)了這一局限。運(yùn)動(dòng)耐量指標(biāo)：整體功能狀態(tài)的“綜合體現(xiàn)”6分鐘步行距離（6MWD）6MWD是評(píng)估患者亞極量運(yùn)動(dòng)能力的簡(jiǎn)易指標(biāo)，其下降與呼吸困難、生活質(zhì)量下降及死亡風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)。在IPF中，6MWD<250m提示預(yù)后不良（HR=2.15，95%CI：1.43-3.24），而6MWD改善≥30m則可能預(yù)示臨床獲益?？估w維化藥物臨床試驗(yàn)中，6MWD常作為次要終點(diǎn)或探索性終點(diǎn)：例如，BUILD研究中吡非尼酮組6MWD年下降率較安慰劑組減少（-24.3mvs-44.6m，P=0.04），為藥物改善運(yùn)動(dòng)耐量提供了證據(jù)。運(yùn)動(dòng)耐量指標(biāo)：整體功能狀態(tài)的“綜合體現(xiàn)”心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（CPET）CPET通過(guò)測(cè)定最大攝氧量（VO2max）、無(wú)氧閾（AT）等參數(shù)，全面評(píng)估心肺功能。在纖維化性肺疾病中，VO2max<15ml/(kgmin)提示預(yù)后不良，而AT改善則提示組織氧利用效率提升。相較于6MWD，CPET對(duì)早期功能損害更敏感，但因操作復(fù)雜、設(shè)備要求高，多用于科研或疑難病例評(píng)估。小氣道功能指標(biāo)：早期纖維化或合并氣道的“補(bǔ)充視角”傳統(tǒng)觀念認(rèn)為肺纖維化以限制性通氣障礙為主，但部分患者（如過(guò)敏性肺炎纖維化、結(jié)締組織病相關(guān)纖維化）可合并小氣道功能異常，此時(shí)需聯(lián)合小氣道功能指標(biāo)綜合評(píng)估。1.最大呼氣中期流量（MMEF75%/25%）MMEF75%/25%反映呼氣中后段小氣道通暢性，其下降提示小氣道炎癥或纖維化。在CTD-ILD患者中，MMEF75%/25%與FVC、DLCO共同下降時(shí)，提示混合性通氣障礙，需在抗纖維化治療基礎(chǔ)上聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療。2.用力呼氣25%-75%平均流量（FEF25%-75%）FEF25%-75%是評(píng)估小氣道功能的敏感指標(biāo)，其輕度下降可能早于FVC、FEV1的改變。在早期纖維化或輕度纖維化患者中，F(xiàn)EF25%-75%與DLCO聯(lián)合檢測(cè)，可提高早期診斷率。03肺功能指標(biāo)在抗纖維化藥物研發(fā)與臨床評(píng)價(jià)中的應(yīng)用場(chǎng)景肺功能指標(biāo)在抗纖維化藥物研發(fā)與臨床評(píng)價(jià)中的應(yīng)用場(chǎng)景肺功能指標(biāo)貫穿抗纖維化藥物從研發(fā)到臨床應(yīng)用的全程，在不同階段承擔(dān)著不同的評(píng)價(jià)使命。藥物臨床試驗(yàn)：療效驗(yàn)證的“核心標(biāo)尺”在抗纖維化藥物II/III期臨床試驗(yàn)中，肺功能指標(biāo)是驗(yàn)證藥物療效的“金標(biāo)準(zhǔn)”，其選擇需結(jié)合疾病自然史、藥物機(jī)制及監(jiān)管機(jī)構(gòu)要求。藥物臨床試驗(yàn)：療效驗(yàn)證的“核心標(biāo)尺”主要終點(diǎn)的選擇邏輯-IPF藥物：以FVC年下降率為主要終點(diǎn)，因其與生存期強(qiáng)相關(guān)、測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)化程度高（ATS/ERS指南明確操作規(guī)范）、變異性較?。ǘ唐谧儺愊禂?shù)約7-9%）。例如，尼達(dá)尼布INPULSIS-1/2研究、吡非尼酮ASCEND研究均以FVC年下降率≤50ml為主要療效指標(biāo)，最終均獲得FDA/EMA批準(zhǔn)。-非IPF纖維化疾病：如CTD-ILD、過(guò)敏性肺炎纖維化，因疾病進(jìn)展速度異質(zhì)性大，常以復(fù)合終點(diǎn)為主要指標(biāo)（如FVC+DLCO+6MWD改善/穩(wěn)定率），或以疾病進(jìn)展事件（如死亡、呼吸衰竭、肺移植）為主要終點(diǎn)。藥物臨床試驗(yàn)：療效驗(yàn)證的“核心標(biāo)尺”次要終點(diǎn)與探索性終點(diǎn)次要終點(diǎn)包括DLCO、6MWD、生活質(zhì)量評(píng)分（SGRQ、LCQ）、呼吸困難量表（mMRC）等，用于全面評(píng)估藥物對(duì)患者功能狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響。探索性終點(diǎn)如生物標(biāo)志物（SP-D、KL-6）、影像學(xué)指標(biāo)（HRCT-ILD評(píng)分），則用于揭示藥物作用機(jī)制及療效預(yù)測(cè)生物標(biāo)志物。藥物臨床試驗(yàn)：療效驗(yàn)證的“核心標(biāo)尺”安慰劑組設(shè)置與歷史對(duì)照IPF疾病進(jìn)展具有“個(gè)體異質(zhì)性”，部分患者可能自然進(jìn)展緩慢（“快速進(jìn)展者”僅占30-40%），因此臨床試驗(yàn)需設(shè)置安慰劑組以排除自然波動(dòng)影響。對(duì)于罕見(jiàn)纖維化疾?。ㄈ邕z傳性纖維化），因患者招募困難，可考慮使用歷史對(duì)照或單臂試驗(yàn)，但需嚴(yán)格定義納入/排除標(biāo)準(zhǔn)以減少偏倚。臨床實(shí)踐：個(gè)體化治療的“決策依據(jù)”在日常診療中，肺功能指標(biāo)是制定治療方案、評(píng)估療效、調(diào)整用藥的核心依據(jù)。臨床實(shí)踐：個(gè)體化治療的“決策依據(jù)”治療前基線(xiàn)評(píng)估治療前需全面評(píng)估肺功能（FVC、DLCO、6MWD），結(jié)合影像學(xué)（HRCT）、血清標(biāo)志物及臨床表型，定義疾病嚴(yán)重程度（如IPF的GAP模型：性別、年齡、FVC、DLCO）及進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)（如FVC年下降率≥10%定義為快速進(jìn)展）。例如，基線(xiàn)FVC<50%預(yù)計(jì)值或DLCO<35%預(yù)計(jì)值的IPF患者，因死亡風(fēng)險(xiǎn)極高，需優(yōu)先啟動(dòng)抗纖維化治療并密切監(jiān)測(cè)。臨床實(shí)踐：個(gè)體化治療的“決策依據(jù)”治療中療效監(jiān)測(cè)-短期監(jiān)測(cè)（1-3個(gè)月）：評(píng)估藥物安全性及早期療效信號(hào)。例如，吡非尼酮治療1個(gè)月后，若患者FVC下降幅度<5%，可繼續(xù)治療；若出現(xiàn)>10%的下降，需排除感染、肺栓塞等繼發(fā)因素后調(diào)整劑量。-長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)（3-12個(gè)月）：評(píng)估藥物長(zhǎng)期療效。若FVC、DLCO穩(wěn)定或改善，6MWD無(wú)明顯下降，提示治療有效，可繼續(xù)原方案；若FVC年下降率>50ml或DLCO下降>15%，需考慮換藥或聯(lián)合治療（如尼達(dá)尼布聯(lián)合吡非尼酮的探索性研究）。臨床實(shí)踐：個(gè)體化治療的“決策依據(jù)”預(yù)后判斷與治療調(diào)整肺功能動(dòng)態(tài)變化是預(yù)測(cè)預(yù)后的重要指標(biāo)：IPF患者若連續(xù)2年FVC下降<10%，中位生存期可達(dá)7年以上；若FVC年下降率>10%，5年生存率不足20%。對(duì)于快速進(jìn)展患者，需考慮聯(lián)合免疫抑制劑（如CTD-ILD）、肺康復(fù)治療或肺移植評(píng)估。真實(shí)世界研究：補(bǔ)充臨床試驗(yàn)的“證據(jù)鏈”真實(shí)世界研究（RWS）可彌補(bǔ)臨床試驗(yàn)嚴(yán)格篩選標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致的“理想化偏倚”，驗(yàn)證肺功能指標(biāo)在真實(shí)人群中的評(píng)價(jià)價(jià)值。例如，真實(shí)世界數(shù)據(jù)顯示，尼達(dá)尼布在老年IPF患者（>75歲）中仍能延緩FVC下降（年下降率：-0.08Lvs安慰劑組-0.16L，P<0.01），且安全性可控，這一結(jié)果為超高齡患者的用藥提供了依據(jù)。此外，RWS還可探索肺功能指標(biāo)在不同合并癥（如肺氣腫、冠心?。┗颊咧械脑u(píng)價(jià)差異，優(yōu)化個(gè)體化治療策略。04現(xiàn)存挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)策略：肺功能指標(biāo)評(píng)價(jià)的“瓶頸”與突破現(xiàn)存挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)策略：肺功能指標(biāo)評(píng)價(jià)的“瓶頸”與突破盡管肺功能指標(biāo)在抗纖維化治療中具有重要價(jià)值，但其應(yīng)用仍面臨諸多挑戰(zhàn)，需通過(guò)技術(shù)創(chuàng)新與多學(xué)科協(xié)作加以解決。指標(biāo)的局限性：?jiǎn)我痪S度評(píng)估的“盲區(qū)”1.變異性干擾：肺功能檢查受患者配合度（如用力不足）、操作技術(shù)（如呼氣流速控制）、生理狀態(tài)（如感染、貧血）等因素影響，存在一定測(cè)量變異性（FVC短期變異系數(shù)約7-9%）。例如，部分IPF患者因呼吸困難無(wú)法完成用力呼氣，導(dǎo)致FVC假性降低。應(yīng)對(duì)策略包括：嚴(yán)格培訓(xùn)操作人員、采用最佳值（3次測(cè)量的最大值）、結(jié)合臨床綜合判斷。2.滯后性局限：肺功能指標(biāo)反映的是“已形成的肺組織破壞”，而纖維化是一個(gè)動(dòng)態(tài)演變過(guò)程。早期肺纖維化（如磨玻璃影為主）時(shí)，肺功能可能正常，此時(shí)需聯(lián)合HRCT定量分析（如肺纖維化范圍百分比）及血清標(biāo)志物（如SP-D）以提高早期診斷率。3.異質(zhì)性影響：不同纖維化疾病（如IPFvsCTD-ILD）的肺功能損害模式存在差異——IPF以限制性通氣障礙為主，而CTD-ILD可合并小氣道功能異?；蜃枞酝庹系K。因此，需根據(jù)疾病特點(diǎn)選擇針對(duì)性指標(biāo)組合，避免“一刀切”評(píng)價(jià)。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化：質(zhì)量控制與數(shù)據(jù)可比性的“基石”肺功能檢查的準(zhǔn)確性直接影響療效評(píng)價(jià)結(jié)果，但全球范圍內(nèi)不同中心的操作規(guī)范、設(shè)備校準(zhǔn)、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)仍存在差異。例如，部分中心未嚴(yán)格遵循ATS/ERS指南的“3次可重復(fù)性”標(biāo)準(zhǔn)（FVC差異<150ml），導(dǎo)致數(shù)據(jù)偏倚。應(yīng)對(duì)策略包括：-建立標(biāo)準(zhǔn)化操作流程（SOP）：涵蓋患者準(zhǔn)備（如停用支氣管擴(kuò)張劑4-6小時(shí)）、儀器校準(zhǔn)（每日容積定標(biāo)）、操作步驟（如最大吸氣-最大呼氣動(dòng)作）、數(shù)據(jù)審核（如排除用力不足曲線(xiàn)）等環(huán)節(jié)。-推廣網(wǎng)絡(luò)化質(zhì)控體系：如歐洲肺功能聯(lián)盟（EFL）的遠(yuǎn)程質(zhì)控平臺(tái)，通過(guò)實(shí)時(shí)上傳肺功能曲線(xiàn)，由專(zhuān)家審核數(shù)據(jù)質(zhì)量，確保多中心試驗(yàn)的一致性。新型技術(shù)的整合：多模態(tài)評(píng)價(jià)體系的“未來(lái)方向”為克服單一肺功能指標(biāo)的局限，需結(jié)合影像學(xué)、生物標(biāo)志物、人工智能等新技術(shù)構(gòu)建多模態(tài)評(píng)價(jià)體系。1.影像學(xué)-肺功能聯(lián)合評(píng)價(jià)：HRCT可直觀顯示肺纖維化范圍、性質(zhì)（蜂窩影vs非蜂窩影）及動(dòng)態(tài)變化，與肺功能指標(biāo)聯(lián)合可提高療效判斷準(zhǔn)確性。例如，IPF患者若FVC穩(wěn)定但HRCT顯示纖維化范圍擴(kuò)大，提示可能存在“影像學(xué)-功能分離”，需警惕疾病進(jìn)展。人工智能技術(shù)（如深度學(xué)習(xí)）可自動(dòng)量化HRCT上的纖維化體積，與FVC、DLCO共同構(gòu)建“影像-功能”預(yù)測(cè)模型，準(zhǔn)確率達(dá)85%以上（傳統(tǒng)模型約70%）。2.生物標(biāo)志物-肺功能互補(bǔ)：血清標(biāo)志物（如SP-D、KL-6、MMP-7）可反映肺泡上皮損傷、纖維化激活等病理過(guò)程，與肺功能指標(biāo)聯(lián)合可實(shí)現(xiàn)“早期預(yù)警”。例如，IPF患者若FVC下降<10%，但MMP-7水平升高2倍以上，提示可能存在亞臨床進(jìn)展，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。新型技術(shù)的整合：多模態(tài)評(píng)價(jià)體系的“未來(lái)方向”3.可穿戴設(shè)備與動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：可穿戴呼吸監(jiān)測(cè)設(shè)備（如智能胸帶、便攜式肺功能儀）可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者肺功能的連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，捕捉夜間或日常活動(dòng)中的功能波動(dòng)，彌補(bǔ)傳統(tǒng)肺功能“單次靜態(tài)檢查”的不足。例如，研究顯示，IPF患者夜間肺功能下降（如